L\u2019\u00c9valuation des soins personnels de Kenny<\/strong> (Kenny Self-Care Evaluation<\/em>) constitue l’un des instruments pionniers et les plus structur\u00e9s dans l’\u00e9valuation quantitative de l’ind\u00e9pendance fonctionnelle au sein de la m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation<\/a>. Initialement con\u00e7ue en 1965 par le Dr Herbert A. Schoening et l’\u00e9quipe clinique du Sister Kenny Institute<\/em> \u00e0 Minneapolis, puis r\u00e9vis\u00e9e en 1973 et 1983 par Iversen et ses collaborateurs, cette \u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e afin d’offrir une mesure objective, standardis\u00e9e et sensible aux progr\u00e8s th\u00e9rapeutiques des patients souffrant de d\u00e9ficiences motrices s\u00e9v\u00e8res, notamment apr\u00e8s un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/a> ou un traumatisme m\u00e9dullaire.<\/p>\n L’instrument explore exhaustivement six dimensions majeures des activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ) : les activit\u00e9s au lit (Bed Activities<\/em>), les transferts et la locomotion (Transfers<\/em>), l’habillage (Dressing<\/em>), l’hygi\u00e8ne personnelle (Personal Hygiene<\/em>), le contr\u00f4le et la gestion des sphincters (Bowel and Bladder<\/em>), et l’alimentation (Feeding<\/em>). Ces grands domaines se subdivisent en 17 cat\u00e9gories d’activit\u00e9s op\u00e9rationnelles englobant plus de 60 t\u00e2ches \u00e9l\u00e9mentaires observables par l’\u00e9quipe soignante ou l’ergoth\u00e9rapeute.<\/p>\n Le syst\u00e8me de cotation original repose sur une \u00e9chelle ordinale \u00e0 cinq niveaux (de 0 = d\u00e9pendance totale \u00e0 4 = ind\u00e9pendance compl\u00e8te) appliqu\u00e9e \u00e0 chaque cat\u00e9gorie fonctionnelle, permettant d’obtenir un score global standardis\u00e9 variant de 0 \u00e0 24 dans sa version r\u00e9vis\u00e9e (ou jusqu’\u00e0 68 dans ses formats d\u00e9taill\u00e9s). Sur le plan psychom\u00e9trique, l’outil pr\u00e9sente une excellente fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieurs \u00e0 0,85), une coh\u00e9rence interne \u00e9lev\u00e9e (alpha de Cronbach d\u00e9passant 0,90) et une remarquable validit\u00e9 concourante avec d’autres indices de r\u00e9f\u00e9rence tels que l’Indice de Barthel<\/a> et la Mesure de l’Ind\u00e9pendance Fonctionnelle (MIF \/ FIM). Cet article propose une analyse psychom\u00e9trique rigoureuse, \u00e9pist\u00e9mologique et clinique de l’\u00e9chelle de Kenny.<\/p>\n \u00c9valuation des soins personnels de Kenny, Kenny Self-Care Evaluation, activit\u00e9s de la vie quotidienne, autonomie fonctionnelle, r\u00e9adaptation physique, ergoth\u00e9rapie, psychom\u00e9trie clinique, \u00e9valuation g\u00e9riatrique, Indice de Barthel, mesure de l’ind\u00e9pendance.<\/p>\n L\u2019\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e par une \u00e9quipe pluridisciplinaire de r\u00e9adaptation sous la direction du Dr Herbert A. Schoening<\/strong> au sein du Sister Kenny Institute<\/em> (Minneapolis, Minnesota, \u00c9tats-Unis), en collaboration avec Luverne Anderegg, Dolores Bergstrom, et d’autres praticiens de l’institut. Les r\u00e9visions ult\u00e9rieures ont \u00e9t\u00e9 coordonn\u00e9es par Iver A. Iversen<\/strong>, Norman E. Silberberg<\/strong> et Richard C. Stever<\/strong> (1973, 1983).<\/p>\n Affiliation institutionnelle historique : Sister Kenny Institute<\/em> (aujourd’hui int\u00e9gr\u00e9 au r\u00e9seau Allina Health System – Courage Kenny Rehabilitation Institute<\/em>), 800 E 28th St, Minneapolis, MN 55407, \u00c9tats-Unis. Les correspondances scientifiques contemporaines relatives aux archives de l’institut sont g\u00e9r\u00e9es via les d\u00e9partements de recherche en r\u00e9adaptation d’Allina Health.<\/p>\n L’objectif fondamental de l’\u00c9valuation des soins personnels de Kenny est de fournir une quantification rigoureuse du niveau d’autonomie fonctionnelle qu’un patient est capable de mobiliser dans l’accomplissement des activit\u00e9s fondamentales de la vie quotidienne. Historiquement, les bilans en r\u00e9\u00e9ducation reposaient largement sur des appr\u00e9ciations descriptives qualitatives (ex. \u00ab le patient s’am\u00e9liore \u00bb, \u00ab autonome avec aide mod\u00e9r\u00e9e \u00bb), qui souffraient d’un manque criant de reproductibilit\u00e9 inter-examinateurs et emp\u00eachaient toute comparaison statistique longitudinale ou institutionnelle.<\/p>\n Dans les contextes cliniques de r\u00e9\u00e9ducation intensive, l’\u00e9chelle remplit une triple fonction :<\/p>\n Sur le plan de la recherche clinique et \u00e9pid\u00e9miologique, l’\u00e9chelle permet d’\u00e9valuer l’efficacit\u00e9 compar\u00e9e de diff\u00e9rents protocoles de prise en charge r\u00e9\u00e9ducative, de mod\u00e9liser les courbes de r\u00e9cup\u00e9ration post-l\u00e9sionnelle et de d\u00e9terminer des seuils pr\u00e9dictifs d’orientation post-hospitali\u00e8re (retour \u00e0 domicile autonome, retour avec auxiliaire de vie, ou institutionnalisation en structure m\u00e9dicalis\u00e9e de long s\u00e9jour).<\/p>\n L’\u00c9valuation des soins personnels de Kenny op\u00e9rationnalise le construit de l’autonomie fonctionnelle<\/strong> (ou ind\u00e9pendance dans les soins personnels<\/em>). Dans le mod\u00e8le conceptuel de la r\u00e9adaptation, ce construit ne se r\u00e9duit pas \u00e0 la simple force musculaire ou \u00e0 l’amplitude articulaire passive ; il correspond \u00e0 la capacit\u00e9 comportementale int\u00e9gr\u00e9e d’un individu \u00e0 ex\u00e9cuter une s\u00e9quence coordonn\u00e9e d’actions finalis\u00e9es visant \u00e0 assurer sa propre survie physique, son hygi\u00e8ne et sa mobilit\u00e9 dans son microsyst\u00e8me \u00e9cologique.<\/p>\n Le construit est conceptualis\u00e9 comme une structure multidimensionnelle hi\u00e9rarchis\u00e9e, articul\u00e9e autour de six domaines majeurs :<\/p>\n Ce domaine \u00e9value l’aisance biom\u00e9canique \u00e9l\u00e9mentaire requise pour modifier sa posture au sein de l’espace de couchage. Il comprend le d\u00e9placement postural (se translater, se tourner en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral droit\/gauche, d\u00e9cubitus ventral et dorsal) et les transitions posturales vers la position assise (se redresser, maintenir l’\u00e9quilibre assis sans soutien, basculer les membres inf\u00e9rieurs hors du lit, s’avancer vers le bord et r\u00e9int\u00e9grer le lit). Ces gestes refl\u00e8tent le contr\u00f4le axial, la stabilit\u00e9 du tronc et l’organisation motrice globale.<\/p>\n Ce p\u00f4le mesure la capacit\u00e9 \u00e0 changer de plan et de support, \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la rupture de l’alitement. Il int\u00e8gre quatre modalit\u00e9s de transferts : les transferts assis (ex. fauteuil roulant vers le lit \u00e0 l’aide ou non d’une planche de transfert), les transferts debout (pivotement avec appui bipodal ou unipodal), les transferts aux toilettes (incluant l’ajustement environnemental et vestimentaire associ\u00e9) et les transferts vers la baignoire ou la douche. La locomotion \u00e9value le d\u00e9placement effectif, qu’il s’effectue par la marche (avec ou sans aides techniques, franchissement d’escaliers) ou par la propulsion autonome du fauteuil roulant.<\/p>\n L’habillage sollicite \u00e0 la fois les amplitudes articulaires globales, la motricit\u00e9 fine distale, la coordination bimanuelle et les fonctions visuo-spatiales. Il explore l’enfilage et le retrait des v\u00eatements du tronc sup\u00e9rieur et des membres sup\u00e9rieurs (chemises ouvertes, pullovers, soutien-gorge, corsets, proth\u00e8ses), du tronc inf\u00e9rieur (pantalons, sous-v\u00eatements, ceintures, orth\u00e8ses), ainsi que le chaussage et le boutonnage des pieds (chaussettes, souliers, attelles).<\/p>\n Cette dimension examine la propret\u00e9 corporelle et les soins esth\u00e9tiques \u00e9l\u00e9mentaires : le visage, les cheveux et les bras (se laver le visage et les mains, brossage des dents ou entretien des proth\u00e8ses dentaires, coiffage, rasage ou maquillage) ; le tronc et le p\u00e9rin\u00e9e (lavage du dos, des fesses, du thorax, de l’abdomen et de la zone g\u00e9nitale) ; et les extr\u00e9mit\u00e9s inf\u00e9rieures (cuisses, jambes et pieds).<\/p>\n Loin de se limiter \u00e0 la continence r\u00e9flexe, ce domaine op\u00e9rationnalise l’autonomie instrumentale relative aux \u00e9liminations f\u00e9cales et urinaires : capacit\u00e9 \u00e0 ins\u00e9rer un suppositoire, effectuer une stimulation digitale, nettoyer le mat\u00e9riel, g\u00e9rer un \u00e9tui p\u00e9nien ou un programme de sondage, et entretenir un cath\u00e9ter urinaire selon des techniques rigoureuses d’asepsie<\/a>.<\/p>\n Ce construit mesure l’acte moteur d’ingestion des nutriments une fois le repas servi : utilisation des aides techniques adapt\u00e9es, pr\u00e9hension manuelle des aliments solides (finger feeding<\/em>), maniement coordonn\u00e9 des couverts usuels (fourchette, cuill\u00e8re, couteau), versage des liquides \u00e0 partir d’un pichet, et action de boire au verre, \u00e0 la tasse ou \u00e0 la paille.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique de l’\u00c9valuation des soins personnels de Kenny s’enracine dans le mod\u00e8le biom\u00e9dical et fonctionnel de la r\u00e9adaptation fond\u00e9 par des pionniers de la m\u00e9decine physique tels que Frank H. Krusen et la s\u0153ur Elizabeth Kenny<\/a>. Cette derni\u00e8re a r\u00e9volutionn\u00e9 la prise en charge de la poliomy\u00e9lite au milieu du XXe si\u00e8cle en insistant sur la r\u00e9\u00e9ducation active, la mobilisation pr\u00e9coce et l’ind\u00e9pendance fonctionnelle plut\u00f4t que sur l’immobilisation pl\u00e2tr\u00e9e passive.<\/p>\n Sur le plan \u00e9pist\u00e9mologique, l’\u00e9chelle s’inscrit dans les pr\u00e9mices de la classification des cons\u00e9quences des maladies d\u00e9velopp\u00e9e plus tard par Philip Wood pour l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), pr\u00e9figurant la Classification internationale des handicaps (CIH, 1980) puis la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF)<\/a>. L’\u00e9valuation de Kenny cible d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment le niveau de l’activit\u00e9<\/strong> et de la limitation d’activit\u00e9<\/strong> (incapacit\u00e9 fonctionnelle), en se d\u00e9tachant de la seule d\u00e9ficience<\/strong> organique pure (perte de force selon l’\u00e9chelle MRC, spasticit\u00e9 d’Ashworth). Le postulat th\u00e9orique sous-jacent affirme que le niveau d’incapacit\u00e9 d’un patient n’est pas une fonction lin\u00e9aire directe de sa l\u00e9sion anatomique, mais r\u00e9sulte de l’interaction entre son potentiel moteur r\u00e9siduel, ses m\u00e9canismes d’adaptation comportementale, l’apprentissage de gestes compensatoires et l’usage ergonomique d’aides techniques.<\/p>\n L’approche d\u00e9velopp\u00e9e par Schoening et Iversen postule \u00e9galement une hi\u00e9rarchie d\u00e9veloppementale et r\u00e9\u00e9ducative des apprentissages moteurs : la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle suit un gradient proximo-distal et c\u00e9phalo-caudal. Un patient doit d’abord ma\u00eetriser l’\u00e9quilibre et les transferts au lit avant de pouvoir esp\u00e9rer un transfert s\u00e9curis\u00e9 vers le fauteuil, condition pr\u00e9alable absolue \u00e0 la d\u00e9ambulation et \u00e0 l’autonomie complexe dans les soins d’hygi\u00e8ne et l’habillage.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de validit\u00e9 de l’\u00c9valuation de Kenny ont fait l’objet de multiples investigations document\u00e9es dans la litt\u00e9rature sp\u00e9cialis\u00e9e en r\u00e9\u00e9ducation :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’instrument a \u00e9t\u00e9 rigoureusement document\u00e9e au fil des versions successives de l’outil :<\/p>\n Bien que l’instrument ait \u00e9t\u00e9 initialement con\u00e7u selon une logique clinique d\u00e9ductive par d\u00e9composition de t\u00e2ches, plusieurs analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) ont examin\u00e9 la structure latente de l’outil :<\/p>\n Les analyses factorielles en composantes principales avec rotation varimax mettent syst\u00e9matiquement en \u00e9vidence une structure multidimensionnelle dominante, articul\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralement autour de deux \u00e0 trois m\u00e9ta-facteurs sous-jacents expliquant plus de 65 % de la variance totale :<\/p>\n Ces donn\u00e9es confirment que si le score total agr\u00e9g\u00e9 offre un r\u00e9sum\u00e9 synth\u00e9tique robuste du statut fonctionnel global, le profil factoriel dissoci\u00e9 apporte une plus-value clinique substantielle pour cibler les d\u00e9ficits dominants du patient.<\/p>\n L\u2019\u00e9valuation se pr\u00e9sente sous la forme d\u2019une grille d’observation clinique standardis\u00e9e, compl\u00e9t\u00e9e par un professionnel de sant\u00e9 qualifi\u00e9 (ergoth\u00e9rapeute, kin\u00e9sith\u00e9rapeute, infirmier ou m\u00e9decin) sur la base de la performance directement observ\u00e9e du patient en situation r\u00e9elle ou simul\u00e9e.<\/p>\n Les publications de r\u00e9f\u00e9rence relatives \u00e0 la conception, la validation et l’utilisation de l’\u00c9valuation des soins personnels de Kenny comprennent :<\/p>\n L’\u00c9valuation des soins personnels de Kenny (Kenny Self-Care Evaluation) est un instrument psychom\u00e9trique et fonctionnel d’\u00e9valuation de l’ind\u00e9pendance dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne. Analyse d\u00e9taill\u00e9e de sa structure, de sa validit\u00e9 et de ses items.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[1172,1003],"tags":[10259,1515,1725,18644,16,18645],"class_list":["post-12695","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-fonctionnelles","category-psychometrie-clinique","tag-activites-de-la-vie-quotidienne","tag-autonomie-fonctionnelle","tag-ergotherapie","tag-kenny-self-care-evaluation","tag-psychometrie","tag-readaptation-physique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12695","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12695"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12695\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12695"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12695"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12695"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Activit\u00e9s au lit (Bed Activities)<\/h3>\n
2. Transferts et locomotion (Transfers)<\/h3>\n
3. Habillage (Dressing)<\/h3>\n
4. Hygi\u00e8ne personnelle (Personal Hygiene)<\/h3>\n
5. \u00c9limination intestinale et v\u00e9sicale (Bowel and Bladder)<\/h3>\n
6. Alimentation (Feeding)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
BED ACTIVITIES<\/h3>\n
Moving in Bed<\/h4>\n
\n
Rising and Sitting<\/h4>\n
\n
TRANSFERS<\/h3>\n
Sitting Transfer<\/h4>\n
\n
Standing Transfer<\/h4>\n
\n
Toilet Transfer<\/h4>\n
\n
Bathing Transfer<\/h4>\n
\n
Locomotion<\/h4>\n
\n
DRESSING<\/h3>\n
Upper Trunk and Arms<\/h4>\n
\n
Lower Trunk and Legs<\/h4>\n
\n
Feet<\/h4>\n
\n
PERSONAL HYGIENE<\/h3>\n
Face, Hair, and Arms<\/h4>\n
\n
Trunk and Perineum<\/h4>\n
\n
Lower Extremities<\/h4>\n
\n
BOWEL AND BLADDER<\/h3>\n
Bowel Program<\/h4>\n
\n
Bladder Program<\/h4>\n
\n
Catheter Care<\/h4>\n
\n
FEEDING<\/h3>\n
Feeding<\/h4>\n
\n