L’\u00c9chelle de deuil p\u00e9rinatal<\/strong> (Perinatal Grief Scale<\/em>, PGS) constitue l’un des instruments psychom\u00e9triques les plus rigoureux et largement document\u00e9s pour \u00e9valuer la d\u00e9tresse psychologique cons\u00e9cutive \u00e0 la perte d’un f\u0153tus ou d’un nouveau-n\u00e9. Con\u00e7ue initialement sous une forme \u00e9tendue de 84 items par Lori J. Toedter, Judith N. Lasker et James M. Alhadeff en 1988, elle a \u00e9t\u00e9 condens\u00e9e en une version abr\u00e9g\u00e9e standard de 33 items par Louise Potvin, Judith N. Lasker et Lori J. Toedter en 1989 afin d’en faciliter l’utilisation clinique et \u00e9pid\u00e9miologique. L’\u00e9chelle \u00e9value le deuil<\/a> \u00e0 travers trois sous-\u00e9chelles orthogonales mais conceptuellement li\u00e9es, comprenant chacune 11 items : le Deuil actif (Active Grief<\/em>), la Difficult\u00e9 d’adaptation (Difficulty Coping<\/em>) et le D\u00e9sespoir (Despair<\/em>).<\/p>\n Le format de r\u00e9ponse repose sur une \u00e9chelle de Likert<\/a> en 5 points, allant de 1 (\u00ab Pas du tout d’accord \u00bb \/ Strongly Disagree<\/em>) \u00e0 5 (\u00ab Tout \u00e0 fait d’accord \u00bb \/ Strongly Agree<\/em>), produisant un score global oscillant entre 33 et 165 points. Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de la version abr\u00e9g\u00e9e d\u00e9montrent une consistance interne exceptionnelle, avec des coefficients alpha de Cronbach<\/a> exc\u00e9dant fr\u00e9quemment 0,92 pour l’\u00e9chelle globale et se maintenant entre 0,80 et 0,92 pour les sous-\u00e9chelles dans divers \u00e9chantillons internationaux. L’instrument capture l’\u00e9volution de la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle, allant des manifestations affectives et somatiques habituelles du deuil jusqu’aux indicateurs d’effondrement psychologique, de culpabilit\u00e9 existentielle et d’id\u00e9ations suicidaires. Reconnue mondialement, l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e dans de nombreuses langues et cultures, confirmant sa robustesse transculturelle et son utilit\u00e9 diagnostique tant en recherche fondamentale qu’en pratique p\u00e9rinatale et psychiatrique.<\/p>\n \u00c9chelle de deuil p\u00e9rinatal, deuil p\u00e9rinatal, fausse couche, mort f\u0153tale in utero, deuil actif, d\u00e9sespoir, adaptation psychologique, psychom\u00e9trie, sant\u00e9 mentale maternelle, psychologie p\u00e9rinatale<\/p>\n L’\u00c9chelle de deuil p\u00e9rinatal (PGS) a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire de chercheuses en psychologie clinique et en sociologie m\u00e9dicale :<\/p>\n La perte d’un f\u0153tus ou d’un nourrisson \u2014 qu’elle survienne par fausse couche spontan\u00e9e, interruption m\u00e9dicale de grossesse, mort f\u0153tale in utero<\/em> (mortinaissance) ou d\u00e9c\u00e8s n\u00e9onatal pr\u00e9coce \u2014 engendre des r\u00e9percussions psychologiques intenses et singuli\u00e8res. Historiquement, le monde m\u00e9dical sous-estimait l’impact affectif de ces \u00e9v\u00e9nements, consid\u00e9rant fr\u00e9quemment ces deuils comme mineurs ou rapidement surmontables. L’\u00c9chelle de deuil p\u00e9rinatal a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour combler une lacune m\u00e9thodologique majeure : l’absence d’outils quantitatifs standardis\u00e9s capables de mesurer de mani\u00e8re fine, valide et multidimensionnelle les manifestations complexes du deuil p\u00e9rinatal<\/a>.<\/p>\n L’objectif principal de la PGS est de fournir aux chercheurs et aux cliniciens une mesure sensible permettant de :<\/p>\n Sur le plan clinique, l’\u00e9chelle permet de d\u00e9tecter la d\u00e9tresse cach\u00e9e chez des parents qui se sentent souvent marginalis\u00e9s par la soci\u00e9t\u00e9. Contrairement au d\u00e9c\u00e8s d’un adulte pour lequel existent des rituels partag\u00e9s, la perte p\u00e9rinatale constitue fr\u00e9quemment un deuil invisible (disenfranchised grief<\/em>). La PGS offre un miroir clinique standardis\u00e9 pour reconna\u00eetre la douleur des parents, objectiver leur v\u00e9cu et poser les bases d’un plan de soins adapt\u00e9.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par l’\u00c9chelle de deuil p\u00e9rinatal s’articule autour d’une structure hi\u00e9rarchique \u00e0 trois dimensions th\u00e9oriquement imbriqu\u00e9es. Chaque sous-\u00e9chelle refl\u00e8te un niveau progressif d’intensit\u00e9 et de d\u00e9sorganisation psychologique :<\/p>\n Cette dimension repr\u00e9sente la r\u00e9ponse \u00e9motionnelle et physiologique directe, commune et attendue face \u00e0 la perte. Elle englobe les sentiments de tristesse profonde, la sensation de vide int\u00e9rieur, le besoin irr\u00e9pressible d’\u00e9voquer l’enfant perdu et la douleur li\u00e9e au rappel des souvenirs. Les manifestations somatiques typiques du deuil aigu y sont \u00e9galement repr\u00e9sent\u00e9es (pleurs constants, malaise physique \u00e0 l’\u00e9vocation du f\u0153tus). Les scores \u00e9lev\u00e9s sur cette sous-\u00e9chelle sont normatifs dans les semaines ou les premiers mois suivant la perte et t\u00e9moignent du travail de deuil initial n\u00e9cessaire \u00e0 l’\u00e9laboration psychologique de l’absence.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle refl\u00e8te la perturbation du fonctionnement quotidien, social, interpersonnel et cognitif de la personne endeuill\u00e9e. Elle capture les tensions relationnelles (irritabilit\u00e9 accrue envers l’entourage, sentiment de ne plus parvenir \u00e0 s’entendre avec autrui), le repli sur soi, l’incapacit\u00e9 \u00e0 maintenir ses activit\u00e9s habituelles, les difficult\u00e9s de concentration et de prise de d\u00e9cision, ainsi que le sentiment douloureux de vivre \u00ab en surface \u00bb sans \u00eatre v\u00e9ritablement vivant. Cette dimension t\u00e9moigne d’un effondrement des m\u00e9canismes habituels de r\u00e9gulation \u00e9motionnelle et d’adaptation (coping)<\/a> face \u00e0 l’ampleur du choc traumatique.<\/p>\n Constituant la composante la plus s\u00e9v\u00e8re du mod\u00e8le, le D\u00e9sespoir mesure l’internalisation destructrice de la perte et l’atteinte profonde de l’estime de soi et du sentiment de s\u00e9curit\u00e9 ontologique. Il se manifeste par une culpabilit\u00e9 d\u00e9vastatrice (auto-accusation quant au d\u00e9c\u00e8s de l’enfant), une angoisse existentielle (\u00ab il est plus s\u00fbr de ne pas aimer \u00bb, sentiment d’\u00eatre sans protection dans un monde mena\u00e7ant), une anomie sociale (se consid\u00e9rer comme un \u00ab citoyen de seconde zone \u00bb), ainsi que des indicateurs majeurs de d\u00e9compensation psychique, tels que le recours \u00e0 des anxiolytiques, un sentiment de d\u00e9valorisation absolue (\u00ab la meilleure part de moi est morte avec le b\u00e9b\u00e9 \u00bb) et des id\u00e9ations suicidaires<\/a>.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la PGS s’ancre dans la convergence des th\u00e9ories du deuil, de l’attachement et de la psychologie de la sant\u00e9. Les auteures ont articul\u00e9 leur mod\u00e8le autour de trois piliers th\u00e9oriques majeurs :<\/p>\n La th\u00e9orie de l’attachement<\/a> formul\u00e9e par John Bowlby postule que la rupture involontaire d’un lien affectif primaire d\u00e9clenche une s\u00e9quence universelle de r\u00e9ponses comportementales : protestation, d\u00e9sespoir et d\u00e9tachement. Colin Murray Parkes a enrichi ce mod\u00e8le en d\u00e9crivant les phases d’engourdissement \u00e9motionnel, de recherche ardente de l’objet perdu, de d\u00e9sorganisation cognitive et de r\u00e9organisation progressive. La PGS int\u00e8gre cette dynamique : le \u00ab Deuil actif \u00bb refl\u00e8te la phase de recherche et d’aspiration affective, tandis que le \u00ab D\u00e9sespoir \u00bb correspond \u00e0 une fixation pathologique dans la phase de d\u00e9sorganisation sans acc\u00e8s \u00e0 la r\u00e9organisation adaptative.<\/p>\n L’approche transactionnelle du stress d\u00e9velopp\u00e9e par Richard Lazarus<\/a> et Susan Folkman sert de fondement \u00e0 la sous-\u00e9chelle \u00ab Difficult\u00e9 d’adaptation \u00bb. La perte p\u00e9rinatale est conceptualis\u00e9e comme un stresseur existentiel critique qui exc\u00e8de les ressources adaptatives habituelles du sujet. L’\u00e9valuation cognitive de la situation et la perte per\u00e7ue de contr\u00f4le entra\u00eenent une d\u00e9stabilisation des r\u00f4les sociaux et un \u00e9puisement des strat\u00e9gies de r\u00e9solution de probl\u00e8me, conduisant \u00e0 des perturbations fonctionnelles prolong\u00e9es.<\/p>\n Kenneth J. Doka a th\u00e9oris\u00e9 les deuils qui ne sont ni ouvertement reconnus par la soci\u00e9t\u00e9, ni accompagn\u00e9s de rituels publics. La perte f\u0153tale ou n\u00e9onatale illustre parfaitement ce ph\u00e9nom\u00e8ne : les parents se voient souvent refuser le statut l\u00e9gitime d’endeuill\u00e9s en raison de l’absence de souvenirs partag\u00e9s publics du b\u00e9b\u00e9. Cela engendre chez le parent un isolement extr\u00eame et un sentiment d’injustice, magnifiquement capt\u00e9 par des items \u00e9valuant le sentiment de d\u00e9classement social et d’ali\u00e9nation au sein m\u00eame du cercle familial ou amical.<\/p>\n L’\u00c9chelle de deuil p\u00e9rinatal a fait l’objet de v\u00e9rifications psychom\u00e9triques rigoureuses, d\u00e9montrant d’excellentes qualit\u00e9s de mesure \u00e0 travers de multiples contextes cliniques et transculturels :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Toedter et al. (1988) ainsi que dans la publication de la forme courte par Potvin et al. (1989), la PGS a montr\u00e9 de fortes corr\u00e9lations positives avec des mesures standardis\u00e9es de d\u00e9pression<\/a> et de d\u00e9tresse psychologique. Des corr\u00e9lations significatives (allant de r<\/em> = 0,65 \u00e0 r<\/em> = 0,78, p<\/em> < 0,001) ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es avec le Beck Depression Inventory<\/em> (BDI) et le Mental Health Index<\/em> (MHI). De plus, les corr\u00e9lations augmentent de fa\u00e7on graduelle le long des dimensions : la sous-\u00e9chelle \u00ab D\u00e9sespoir \u00bb pr\u00e9sente les corr\u00e9lations les plus \u00e9lev\u00e9es avec les scores de d\u00e9pression clinique (r<\/em> > 0,70), validant son statut d’indicateur de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 psychopathologique.<\/p>\n L’instrument d\u00e9montre une excellente capacit\u00e9 \u00e0 distinguer les femmes ayant subi une perte p\u00e9rinatale des groupes t\u00e9moins (femmes enceintes ou m\u00e8res d’enfants en bonne sant\u00e9). Elle discrimine \u00e9galement les parents en fonction du temps \u00e9coul\u00e9 depuis le drame : les scores de \u00ab Deuil actif \u00bb et de \u00ab Difficult\u00e9 d’adaptation \u00bb diminuent de mani\u00e8re statistiquement significative entre 2 mois et 2 ans post-perte, tandis que des scores \u00e9lev\u00e9s et persistants de \u00ab D\u00e9sespoir \u00bb permettent d’isoler avec pr\u00e9cision le sous-groupe de sujets pr\u00e9sentant un deuil compliqu\u00e9 ou un \u00e9pisode d\u00e9pressif caract\u00e9ris\u00e9.<\/p>\n Une m\u00e9ta-analyse internationale conduite par Toedter, Lasker et Janssen (2001) a compil\u00e9 22 \u00e9tudes distinctes utilisant la PGS dans divers pays (\u00c9tats-Unis, Canada, Espagne, Allemagne, Pays-Bas, etc.). Les r\u00e9sultats ont confirm\u00e9 que les trois sous-\u00e9chelles pr\u00e9sentaient des relations inter-facteurs stables, les niveaux de d\u00e9sespoir \u00e9tant universellement corr\u00e9l\u00e9s aux issues de sant\u00e9 mentale les plus d\u00e9grad\u00e9es, ind\u00e9pendamment des sp\u00e9cificit\u00e9s culturelles des soins obst\u00e9tricaux.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 de l’\u00c9chelle de deuil p\u00e9rinatal r\u00e9pondent aux standards les plus stricts de la psychom\u00e9trie contemporaine :<\/p>\n Dans les \u00e9chantillons initiaux rapport\u00e9s par Potvin et ses collaboratrices (1989), l’\u00e9chelle globale de 33 items pr\u00e9sentait un coefficient alpha de Cronbach global exceptionnel de 0,95<\/strong>. Les coefficients des sous-\u00e9chelles se distribuent comme suit :<\/p>\n Dans la revue internationale de 2001 (Toedter et al.), les m\u00e9dianes des coefficients alpha observ\u00e9es \u00e0 travers les \u00e9tudes publi\u00e9es demeuraient remarquablement \u00e9lev\u00e9es : 0,94 pour le score total, 0,88 pour le Deuil actif, 0,86 pour la Difficult\u00e9 d’adaptation et 0,84 pour le D\u00e9sespoir.<\/p>\n L’\u00e9valuation de la stabilit\u00e9 test-retest d\u00e9pend de l’intervalle temporel consid\u00e9r\u00e9, le deuil \u00e9tant un ph\u00e9nom\u00e8ne \u00e9volutif par nature. Sur des intervalles courts de 2 \u00e0 4 semaines, les corr\u00e9lations de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest d\u00e9passent r<\/em> = 0,85, d\u00e9montrant la stabilit\u00e9 de la mesure. Sur des suivis \u00e0 long terme (6 mois \u00e0 1 an), la diminution graduelle mais ordonn\u00e9e des scores refl\u00e8te la sensibilit\u00e9 de l’instrument au changement th\u00e9rapeutique et temporel tout en conservant une forte coh\u00e9rence relative des rangs inter-individuels.<\/p>\n La structure factorielle de la PGS a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e par des m\u00e9thodes d’analyse factorielle exploratoire (AFE) puis confirm\u00e9e par analyse factorielle confirmatoire (AFC) :<\/p>\n Lors de la cr\u00e9ation de la version abr\u00e9g\u00e9e (Potvin, Lasker, & Toedter, 1989), une analyse en composantes principales avec rotation varimax et oblique a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e \u00e0 l’ensemble initial des 84 items. Les r\u00e9sultats ont clairement mis en \u00e9vidence trois facteurs dominants expliquant une proportion majeure de la variance totale :<\/p>\n Les \u00e9tudes de validation confirmatoire ult\u00e9rieures (notamment celles compil\u00e9es par Toedter et al. en 2001) ont d\u00e9montr\u00e9 que le mod\u00e8le \u00e0 3 facteurs de premier ordre subordonn\u00e9s \u00e0 un facteur g\u00e9n\u00e9ral de second ordre (Deuil p\u00e9rinatal global) fournissait les meilleurs indices d’ajustement comparatifs (CFI > 0,90 ; RMSEA < 0,06). Ces r\u00e9sultats confirment empiriquement que la version de 33 items condense avec fid\u00e9lit\u00e9 l’architecture conceptuelle de l’outil sans perte d’information clinique d\u00e9terminante.<\/p>\n L’\u00c9chelle de deuil p\u00e9rinatal (PGS) pr\u00e9sente les caract\u00e9ristiques formelles suivantes :<\/p>\n La version princeps \u00e0 84 items a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en 1988<\/strong> par Lori J. Toedter, Judith N. Lasker et James M. Alhadeff. La version abr\u00e9g\u00e9e standardis\u00e9e de 33 items, universellement utilis\u00e9e aujourd’hui, a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en 1989<\/strong> par Louise Potvin, Judith N. Lasker et Lori J. Toedter.<\/p>\n Conditions d’utilisation et statut l\u00e9gal :<\/strong><\/p>\n Response format:<\/strong> L’\u00c9chelle de deuil p\u00e9rinatal (Perinatal Grief Scale – PGS) est un instrument de mesure psychom\u00e9trique standardis\u00e9 de 33 items \u00e9valuant le deuil actif, la difficult\u00e9 d’adaptation et le d\u00e9sespoir suite \u00e0 une perte f\u0153tale ou n\u00e9onatale.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[31,818,3],"tags":[2001,2295,18532,18534,18535,18533,16,419],"class_list":["post-12644","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-psychologiques","category-perinatalite","category-psychologie-clinique","tag-attachement","tag-depression-post-partum","tag-deuil-perinatal","tag-fausse-couche","tag-mort-foetale","tag-pgs","tag-psychometrie","tag-sante-mentale"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12644","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12644"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12644\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12644"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12644"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12644"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Deuil actif (Active Grief<\/em>) \u2014 11 items<\/h3>\n
2. Difficult\u00e9 d’adaptation (Difficulty Coping<\/em>) \u2014 11 items<\/h3>\n
3. D\u00e9sespoir (Despair<\/em>) \u2014 11 items<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
La th\u00e9orie du deuil de John Bowlby et Colin Murray Parkes<\/h3>\n
Le mod\u00e8le de stress et coping de Richard Lazarus et Susan Folkman<\/h3>\n
La notion de deuil non reconnu (Disenfranchised Grief<\/em>) de Kenneth Doka<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 transculturelle<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Test-Retest)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire initiale<\/h3>\n
\n
Mod\u00e9lisation confirmatoire<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n 1 = Strongly Disagree
\n 2 = Disagree
\n 3 = Neither Agree nor Disagree
\n 4 = Agree
\n 5 = Strongly Agree<\/p>\n\n