L’\u00c9chelle de l’environnement favorisant le r\u00e9tablissement<\/strong> (Recovery Enhancing Environment Scale<\/em>, REE), initialement con\u00e7ue par le Dr Priscilla Ridgway et ses collaborateurs (Ridgway & Press, 2004 ; Ridgway, 2011), est un instrument de mesure psychom\u00e9trique et programmatique d\u00e9velopp\u00e9 pour \u00e9valuer dans quelle mesure les services de sant\u00e9 mentale et les environnements institutionnels soutiennent et favorisent le processus de r\u00e9tablissement en sant\u00e9 mentale<\/a> selon la perspective propre des usagers. Contrairement aux outils traditionnels d’\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des soins ou de satisfaction des patients, la REE operationalise le r\u00e9tablissement en tant que d\u00e9marche multidimensionnelle d’autod\u00e9termination, de red\u00e9finition identitaire, d’int\u00e9gration sociale et de reconqu\u00eate de pouvoir d’agir (empowerment<\/a>).<\/p>\n L’instrument se structure en plusieurs modules compl\u00e9mentaires : un profil sociod\u00e9mographique, une \u00e9valuation du stade personnel d’implication dans le r\u00e9tablissement (d\u00e9riv\u00e9e du mod\u00e8le transth\u00e9orique de Prochaska et DiClemente), une batterie d’\u00e9l\u00e9ments programmatiques sp\u00e9cifiques (\u00e9valuant \u00e0 la fois l’importance accord\u00e9e \u00e0 chaque facteur et la performance effective de l’\u00e9quipe clinique et des programmes), un volet d\u00e9di\u00e9 aux besoins sp\u00e9cifiques des minorit\u00e9s et populations vuln\u00e9rables (diversit\u00e9 culturelle, co-occurrences d’addictions, ant\u00e9c\u00e9dents de traumatismes, minorit\u00e9s sexuelles et de genre, parentalit\u00e9), ainsi qu’une \u00e9chelle d’indicateurs individuels de bien-\u00eatre et de r\u00e9habilitation intitul\u00e9e Recovery Markers<\/em> (RM-R). Les \u00e9chelles de r\u00e9ponse reposent principalement sur des \u00e9chelles de type Likert \u00e0 4 points (\u00ab Tout \u00e0 fait d’accord \u00bb \u00e0 \u00ab Pas du tout d’accord \u00bb) ou \u00e0 5 points dans la version standard originale de 2004, compl\u00e9t\u00e9es par des indicateurs dichotomiques (Vrai\/Faux ou Oui\/Non) pour les jalons socioprofessionnels.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, la REE pr\u00e9sente une consistance interne remarquable, avec des coefficients alpha de Cronbach oscillant entre .88 et .96 pour l’ensemble des sous-\u00e9chelles de soutien environnemental, et exc\u00e9dant .90 pour les marqueurs individuels de r\u00e9tablissement. La validit\u00e9 de construit, explor\u00e9e par des analyses factorielles exploratoires et confirmatoires, corrobore une mod\u00e9lisation hi\u00e9rarchique articulant des facteurs de soutien relationnel, d’orientation vers les objectifs personnels, d’ouverture citoyenne et de r\u00e9ponse aux besoins fondamentaux. Utilis\u00e9e \u00e0 travers de multiples juridictions internationales et dans les programmes d’\u00e9valuation de la qualit\u00e9 ax\u00e9s sur les donn\u00e9es probantes, la REE s’impose comme un \u00e9talon-or de la recherche translationnelle participative en sant\u00e9 mentale communautaire.<\/p>\n Sant\u00e9 mentale communautaire, R\u00e9tablissement psychiatrique, \u00c9valuation de programmes, \u00c9chelle REE, Environnement th\u00e9rapeutique, Empowerment, Autod\u00e9termination, Psychom\u00e9trie, Indicateurs de r\u00e9tablissement, Soutien par les pairs, Pratiques ax\u00e9es sur le r\u00e9tablissement, Priscilla Ridgway.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs de premier plan affili\u00e9s au milieu universitaire et aux organisations de d\u00e9fense des droits des usagers de la psychiatrie :<\/p>\n La conception de la Recovery Enhancing Environment Scale<\/em> (REE) r\u00e9pond \u00e0 un imp\u00e9ratif historique et paradigmatique : op\u00e9rer la transition des mod\u00e8les biom\u00e9dicaux asilaires et de r\u00e9duction des sympt\u00f4mes vers des mod\u00e8les de soins ax\u00e9s sur le r\u00e9tablissement (recovery-oriented systems of care<\/em>). Pendant des d\u00e9cennies, les instruments de mesure appliqu\u00e9s en psychiatrie se sont cantonn\u00e9s \u00e0 quantifier la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 symptomatique (ex. BPRS, PANSS), les d\u00e9ficits cognitifs ou la conformit\u00e9 th\u00e9rapeutique. La REE a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e pour offrir une mesure scientifique standardis\u00e9e de la qualit\u00e9 \u00e9cologique et relationnelle des services de soutien, telle que per\u00e7ue directement par les b\u00e9n\u00e9ficiaires des soins.<\/p>\n Au niveau clinique et organisationnel, la REE permet aux gestionnaires de programmes de sant\u00e9 mentale communautaire, aux cliniciens et aux \u00e9quipes pluridisciplinaires :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche translationnelle, la REE est mobilis\u00e9e pour :<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par la REE repose sur une conception dialectique du r\u00e9tablissement : celui-ci ne d\u00e9coule pas uniquement de m\u00e9canismes intrapsychiques ou pharmacologiques, mais constitue le r\u00e9sultat d’une interaction dynamique entre l’agentivit\u00e9 de la personne et les opportunit\u00e9s offertes par son \u00e9cosyst\u00e8me de soutien. L’outil conceptualise cette interaction \u00e0 travers plusieurs dimensions majeures :<\/p>\n Cette dimension mesure le positionnement motivationnel de la personne \u00e0 l’\u00e9gard de sa trajectoire de r\u00e9adaptation. Elle classe l’usager dans des \u00e9tats allant de la non-conscience ou du d\u00e9sengagement (\u00ab Je n’ai jamais entendu parler du r\u00e9tablissement \u00bb ou \u00ab Je ne ressens pas le besoin de me r\u00e9tablir \u00bb) jusqu’\u00e0 l’engagement actif (\u00ab Je suis engag\u00e9 activement dans mon r\u00e9tablissement \u00bb) et au maintien (\u00ab Je me sens pleinement r\u00e9tabli \u00bb). Cette conceptualisation s’inspire directement des mod\u00e8les de pr\u00e9paration au changement psychologique.<\/p>\n Cette composante centrale \u00e9value dix \u00e0 vingt-quatre domaines \u00e9cologiques cruciaux, d\u00e9compos\u00e9s selon deux axes : l’importance accord\u00e9e au domaine par l’usager et la performance concr\u00e8te du programme. Les domaines fondamentaux incluent :<\/p>\n La REE est pionni\u00e8re dans l’int\u00e9gration de sous-\u00e9chelles conditionnelles mesurant la s\u00e9curit\u00e9 culturelle, la comp\u00e9tence clinique face aux doubles diagnostics (sant\u00e9 mentale et toxicomanie), la prise en charge \u00e9clair\u00e9e par le trauma (trauma-informed care<\/em>), l’inclusivit\u00e9 des minorit\u00e9s de genre et sexuelles, ainsi que l’accompagnement des responsabilit\u00e9s parentales.<\/p>\n Ce volet \u00e9value les manifestations tangibles du r\u00e9tablissement personnel : sentiment de s\u00e9curit\u00e9 r\u00e9sidentielle, pr\u00e9sence d’un r\u00e9seau social de soutien mutuel, sentiment d’utilit\u00e9 sociale, autod\u00e9termination d\u00e9cisionnelle, vitalit\u00e9 psychologique, gestion du stress et acc\u00e8s \u00e0 des r\u00f4les valoris\u00e9s (emploi, \u00e9tudes, b\u00e9n\u00e9volat).<\/p>\n La Recovery Enhancing Environment Scale<\/em> s’enracine au confluent de plusieurs courants th\u00e9oriques majeurs de la psychologie contemporaine, de la sociologie de la sant\u00e9 et du travail social \u00e9mancipateur :<\/p>\n Formul\u00e9 initialement par des auteurs comme William Anthony<\/a> (1993), Patricia Deegan (1988) et Courtenay Harding (1987), le mod\u00e8le du r\u00e9tablissement postule que la r\u00e9habilitation psychiatrique ne se r\u00e9sume pas \u00e0 la disparition clinique des sympt\u00f4mes (gu\u00e9rison au sens m\u00e9dical traditionnel), mais constitue un processus d’apprentissage personnel profond\u00e9ment subjectif visant \u00e0 vivre une vie pleine, porteuse de sens et d’espoir, m\u00eame en pr\u00e9sence de limitations persistantes caus\u00e9es par la maladie.<\/p>\n D\u00e9velopp\u00e9e par Edward L. Deci et Richard M. Ryan (2000), la th\u00e9orie de l’autod\u00e9termination<\/a> identifie trois besoins psychologiques fondamentaux universels : le besoin d’autonomie, le besoin de comp\u00e9tence et le besoin d’appartenance sociale. La REE transpose directement cette grille d’analyse au contexte psychiatrique : un environnement de soins n’est propice au r\u00e9tablissement que s’il soutient le sentiment d’agentivit\u00e9 du patient, valide ses comp\u00e9tences existantes et dissout l’isolement social par le biais de liens horizontaux et \u00e9quitables.<\/p>\n Inspir\u00e9e par les travaux d’Urie Bronfenbrenner, la psychologie communautaire consid\u00e8re l’individu au sein de syst\u00e8mes embo\u00eet\u00e9s (microsyst\u00e8me des relations de soins, m\u00e9sosyst\u00e8me des organisations communautaires, macrosyst\u00e8me des valeurs socioculturelles relatives \u00e0 la stigmatisation). La REE \u00e9value pr\u00e9cis\u00e9ment l’ad\u00e9quation entre l’\u00e9cosyst\u00e8me institutionnel (le programme, son climat, ses attitudes de travail) et l’\u00e9panouissement individuel, faisant de l’environnement un d\u00e9terminant proximal du r\u00e9tablissement.<\/p>\n Propos\u00e9 par Prochaska et DiClemente, ce mod\u00e8le stipule que le changement comportemental s’effectue \u00e0 travers des \u00e9tapes pr\u00e9visibles (pr\u00e9-contemplation, contemplation, pr\u00e9paration, action, maintenance). La REE op\u00e9rationnalise cette s\u00e9quence dans sa deuxi\u00e8me section pour appr\u00e9hender la trajectoire de la personne sans pr\u00e9sumer d’une trajectoire lin\u00e9aire unique.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de la REE ont fait l’objet de rigoureuses \u00e9valuations empiriques, notamment dans le cadre d’\u00e9tudes d’envergure men\u00e9es aux \u00c9tats-Unis (Michigan, Connecticut, Massachusetts) et lors de r\u00e9plications internationales (Australie, Norv\u00e8ge, Royaume-Uni).<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu de la REE a \u00e9t\u00e9 garantie d\u00e8s sa conception par l’adoption d’une m\u00e9thodologie participative rigoureuse (Community-Based Participatory Research<\/em>). Priscilla Ridgway et ses coll\u00e8gues ont conduit des s\u00e9ries de groupes de discussion (focus groups<\/em>) et d’entretiens qualitatifs approfondis aupr\u00e8s de plusieurs centaines d’usagers de services de sant\u00e9 mentale, de pairs-aidants et de professionnels du r\u00e9tablissement. Chaque item a \u00e9t\u00e9 formul\u00e9, raffin\u00e9 et approuv\u00e9 par des comit\u00e9s consultatifs de personnes ayant un v\u00e9cu exp\u00e9rientiel de la maladie mentale, assurant une pertinence \u00e9cologique et une validit\u00e9 d’apparence exceptionnelles.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives et positives entre les scores de l’\u00e9chelle des marqueurs de r\u00e9tablissement (RM-R), les scores d’environnement favorable (REE Elements) et des \u00e9chelles valid\u00e9es mesurant des construits analogues :<\/p>\n L’\u00e9chelle a d\u00e9montr\u00e9 une capacit\u00e9 nette \u00e0 discriminer les usagers fr\u00e9quentant des structures institutionnelles traditionnelles paternalistes de ceux engag\u00e9s dans des programmes d’action communautaire explicitement form\u00e9s aux pratiques de r\u00e9tablissement. De plus, les corr\u00e9lations avec les mesures directes de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 symptomatique psychiatrique globale (comme les sous-\u00e9chelles d’anxi\u00e9t\u00e9 ou de psychose du BPRS) restent faibles \u00e0 modestes (r<\/em> compris entre -.18 et -.28), d\u00e9montrant que la REE capture un construit d’\u00e9panouissement et de r\u00e9silience \u00e9cologique distinct du simple niveau d’att\u00e9nuation symptomatique.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de la REE a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e au sein d’\u00e9chantillons diversifi\u00e9s de patients vivant avec des troubles psychiatriques s\u00e9v\u00e8res (troubles du spectre de la schizophr\u00e9nie, troubles bipolaires, d\u00e9pressions majeures r\u00e9currentes).<\/p>\n Les analyses de consistance interne d\u00e9montrent une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items de haut niveau \u00e0 travers les diff\u00e9rentes sections :<\/p>\n Dans des protocoles de r\u00e9\u00e9valuation \u00e0 intervalle de deux \u00e0 quatre semaines men\u00e9s aupr\u00e8s d’usagers stables sur le plan clinique, le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) de la REE a d\u00e9pass\u00e9 .81<\/strong> pour les \u00e9chelles de programme et .85<\/strong> pour les marqueurs de r\u00e9tablissement, attestant d’une excellente stabilit\u00e9 temporelle tout en demeurant sensible aux transformations r\u00e9elles survenant dans le milieu de vie ou dans la trajectoire clinique de la personne.<\/p>\n Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques consacr\u00e9es \u00e0 la structure interne de la REE ont eu recours \u00e0 l’analyse factorielle exploratoire (AFE) par extraction en composantes principales avec rotation oblique (Promax ou Oblimin), suivie d’analyses factorielles confirmatoires (AFC) pour tester la robustesse des mod\u00e8les th\u00e9oriques sous-jacents.<\/p>\n Les analyses factorielles de la batterie d’\u00e9l\u00e9ments programmatiques r\u00e9v\u00e8lent une structure multidimensionnelle stable pouvant \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9e sous forme d’un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique \u00e0 facteurs de second ordre. Les quatre dimensions primaires \u00e9mergentes sont :<\/p>\n L’analyse confirmatoire sur la section RM-R montre des indices d’ad\u00e9quation robustes (CFI > .92, TLI > .90, RMSEA < .06) pour une structure \u00e0 deux facteurs interd\u00e9pendants : un facteur de Bien-\u00eatre psychologique et sens de soi<\/em> (estime personnelle, espoir, vitalit\u00e9, spiritualit\u00e9) et un facteur de Comp\u00e9tence sociale et environnementale<\/em> (stabilit\u00e9 r\u00e9sidentielle, relations r\u00e9ciproques, contr\u00f4le d\u00e9cisionnel, activit\u00e9s productives).<\/p>\n Analyse psychom\u00e9trique d\u00e9taill\u00e9e de l’\u00c9chelle de l’environnement favorisant le r\u00e9tablissement (Recovery Enhancing Environment Scale – REE), d\u00e9velopp\u00e9e par Priscilla Ridgway. D\u00e9couvrez son cadre th\u00e9orique, sa validit\u00e9, sa fid\u00e9lit\u00e9 et ses applications cliniques.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[165,2,524],"tags":[680,608,16972,18499,16,18498,1906,419],"class_list":["post-12631","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-devaluation","category-psychometrie","category-sante-mentale","tag-autodetermination","tag-empowerment","tag-evaluation-de-programmes","tag-priscilla-ridgway","tag-psychometrie","tag-ree","tag-retablissement","tag-sante-mentale"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12631","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12631"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12631\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12631"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12631"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12631"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Applications cliniques et en gestion des services<\/h3>\n
\n
Applications en recherche<\/h3>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. L’engagement individuel dans le r\u00e9tablissement (Stades de changement)<\/h3>\n
2. Les \u00e9l\u00e9ments environnementaux de promotion du r\u00e9tablissement<\/h3>\n
\n
3. La sensibilit\u00e9 aux besoins particuliers et populations sp\u00e9cifiques<\/h3>\n
4. Les marqueurs de r\u00e9tablissement (RM-R)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le du r\u00e9tablissement en sant\u00e9 mentale (Recovery Model)<\/h3>\n
La th\u00e9orie de l’autod\u00e9termination (Self-Determination Theory)<\/h3>\n
La th\u00e9orie \u00e9cologique du d\u00e9veloppement humain<\/h3>\n
Le mod\u00e8le transth\u00e9orique du changement (TTM)<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et validit\u00e9 participative<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure factorielle de l’environnement de soutien (Elements of Recovery)<\/h3>\n
\n
Structure des marqueurs de r\u00e9tablissement (RM-R)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n