Le Questionnaire de fonctionnement social<\/strong> (Social Functioning Questionnaire<\/em>, SFQ) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u pour mesurer rapidement et pr\u00e9cis\u00e9ment le niveau de dysfonctionnement social per\u00e7u par un individu dans sa vie quotidienne. \u00c9labor\u00e9 par Peter Tyrer<\/a> et ses collaborateurs au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, le SFQ d\u00e9rive directement de la section consacr\u00e9e au fonctionnement social de l’entretien clinique standardis\u00e9 Social Functioning Schedule<\/em> (SFS). Compos\u00e9 de seulement 8 items, le SFQ \u00e9value les difficult\u00e9s ressenties dans divers domaines cl\u00e9s de l’existence : l’accomplissement des t\u00e2ches professionnelles et domestiques, le stress associ\u00e9 \u00e0 ces activit\u00e9s, la gestion financi\u00e8re, la capacit\u00e9 \u00e0 nouer et pr\u00e9server des relations interpersonnelles intimes, la vie sexuelle, les dynamiques familiales, le sentiment de solitude ou d’isolement social, ainsi que la capacit\u00e9 \u00e0 appr\u00e9cier son temps libre.<\/p>\n Chaque \u00e9nonc\u00e9 est \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle ordinale en 4 points (cot\u00e9e de 0 \u00e0 3), chaque item disposant d’ancres descriptives sp\u00e9cifiques adapt\u00e9es \u00e0 la formulation de la question. Le score global oscille entre 0 et 24 points, un score \u00e9lev\u00e9 t\u00e9moignant d’une d\u00e9gradation marqu\u00e9e du fonctionnement social. Sur le plan psychom\u00e9trique, le SFQ pr\u00e9sente une consistance interne satisfaisante pour une \u00e9chelle br\u00e8ve h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne (g\u00e9n\u00e9ralement comprise entre 0,70 et 0,78), une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (coefficients de corr\u00e9lation intra-classe souvent sup\u00e9rieurs \u00e0 0,80), ainsi qu’une validit\u00e9 convergente robuste avec des mesures reconnues telles que le Short Form Health Survey<\/em> (SF-36) ou le General Health Questionnaire<\/em> (GHQ). Utilisable en moins de cinq minutes, le SFQ s’est impos\u00e9 comme un outil de d\u00e9pistage et de suivi de premier plan dans la pratique clinique psychiatrique, la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et la recherche \u00e9pid\u00e9miologique.<\/p>\n Fonctionnement social, Social Functioning Questionnaire, SFQ, Peter Tyrer, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, sant\u00e9 mentale, psychiatrie sociale, relations interpersonnelles, isolement social, qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n Le questionnaire a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par une \u00e9quipe multidisciplinaire de cliniciens et d’\u00e9pid\u00e9miologistes dirig\u00e9e par le Professeur Peter Tyrer :<\/p>\n La mesure rigoureuse du fonctionnement social<\/a> constitue l’un des d\u00e9fis majeurs de l’\u00e9valuation clinique et de la recherche en sant\u00e9 mentale contemporaine. Historiquement, l’appr\u00e9ciation de l’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique reposait presque exclusivement sur la r\u00e9duction des sympt\u00f4mes psychiatriques manifestes (tels que l’humeur d\u00e9pressive, l’angoisse ou les hallucinations). Toutefois, les cliniciens et chercheurs ont progressivement constat\u00e9 que la disparition symptomatique ne se traduit pas n\u00e9cessairement par une r\u00e9adaptation sociale effective ou une am\u00e9lioration de la participation communautaire. Les outils initiaux con\u00e7us pour mesurer le fonctionnement social reposaient majoritairement sur de longs entretiens semi-structur\u00e9s, tels que le Social Functioning Schedule<\/em> (Remington & Tyrer, 1979) ou la Social Adjustment Scale<\/em> (Weissman & Bothwell, 1976), dont l’administration requiert un temps consid\u00e9rable et une formation clinique avanc\u00e9e.<\/p>\n L’objectif fondamental du SFQ \u00e9tait donc de combler un vide m\u00e9thodologique critique en fournissant un questionnaire auto-administr\u00e9 ultra-bref, robuste, peu co\u00fbteux et accessible, permettant d’\u00e9valuer la perception qu’a le patient de son propre niveau d’adaptation psychosociale. L’outil a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9 pour r\u00e9pondre \u00e0 des besoins pr\u00e9cis :<\/p>\n Le construit de fonctionnement social sous-tendant le SFQ est multidimensionnel par nature, bien que le score global refl\u00e8te un continuum unifi\u00e9 de d\u00e9tresse ou de comp\u00e9tence fonctionnelle. L’instrument appr\u00e9hende l’interaction dynamique entre les capacit\u00e9s individuelles et les exigences de l’environnement imm\u00e9diat \u00e0 travers plusieurs domaines fondamentaux :<\/p>\n Les items 1 et 2 \u00e9valuent l’efficacit\u00e9 et la p\u00e9nibilit\u00e9 subjective ressenties dans l’ex\u00e9cution des t\u00e2ches du quotidien, qu’elles rel\u00e8vent du travail r\u00e9mun\u00e9r\u00e9, des \u00e9tudes ou de la gestion du foyer familial. Cette dimension explore non seulement la capacit\u00e9 op\u00e9rationnelle \u00e0 accomplir les activit\u00e9s (\u00ab J’accomplis mes t\u00e2ches au travail et \u00e0 la maison de fa\u00e7on satisfaisante \u00bb), mais aussi la charge psychologique et le niveau de stress associ\u00e9 (\u00ab Je trouve mes t\u00e2ches au travail et \u00e0 la maison tr\u00e8s stressantes \u00bb). Un individu peut maintenir un rendement satisfaisant au prix d’un \u00e9puisement \u00e9motionnel s\u00e9v\u00e8re, ce que cette double approche permet de mettre en lumi\u00e8re.<\/p>\n L’item 3 explore la perception des contraintes \u00e9conomiques (\u00ab Je n’ai pas de probl\u00e8mes d’argent \u00bb). Le stress financier constitue un d\u00e9terminant social majeur de la sant\u00e9 mentale. Dans le mod\u00e8le du SFQ, il n’est pas uniquement mesur\u00e9 comme un statut socio-\u00e9conomique objectif, mais comme une source subjective de pr\u00e9occupation venant impacter l’\u00e9quilibre psychologique et l’insertion sociale de l’individu.<\/p>\n Les items 4 et 5 abordent le noyau relationnel intime. L’item 4 \u00e9value l’aptitude \u00e0 nouer, approfondir et maintenir des relations interpersonnelles \u00e9troites. L’incapacit\u00e9 \u00e0 forger des liens affectifs stables est un trait central des troubles de l’attachement et des troubles de la personnalit\u00e9. L’item 5 porte quant \u00e0 lui sur la vie sexuelle (\u00ab J’ai des probl\u00e8mes dans ma vie sexuelle \u00bb), une sph\u00e8re fondamentale du bien-\u00eatre global souvent n\u00e9glig\u00e9e dans les bilans psychiatriques rapides bien qu’elle soit fortement perturb\u00e9e par les d\u00e9compensations psychopathologiques et les effets secondaires m\u00e9dicamenteux.<\/p>\n L’item 6 sonde la qualit\u00e9 des rapports entretenus avec la famille \u00e9largie (\u00ab Je m’entends bien avec ma famille et mes proches \u00bb). La famille constitue le syst\u00e8me de soutien primaire ; des tensions chroniques ou des conflits majeurs au sein de ce r\u00e9seau signalent fr\u00e9quemment une fragilit\u00e9 du fonctionnement social global.<\/p>\n L’item 7 mesure le sentiment subjectif d’isolement (\u00ab Je me sens seul(e) et isol\u00e9(e) des autres \u00bb). Contrairement \u00e0 l’isolement social objectif (nombre de contacts physiques), la solitude per\u00e7ue traduit une discordance douloureuse entre les relations souhait\u00e9es et les relations r\u00e9elles, repr\u00e9sentant un pr\u00e9dicteur puissant de d\u00e9pression et de morbidit\u00e9 somatique.<\/p>\n L’item 8 mesure la capacit\u00e9 h\u00e9donique dans la sph\u00e8re r\u00e9cr\u00e9ative (\u00ab J’appr\u00e9cie mon temps libre \u00bb). L’incapacit\u00e9 \u00e0 tirer du plaisir ou de la d\u00e9tente de ses loisirs (anh\u00e9donie sociale) refl\u00e8te une restriction fonctionnelle marqu\u00e9e, fr\u00e9quente dans les troubles d\u00e9pressifs et les \u00e9tats d’\u00e9puisement professionnel.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique du SFQ s’enracine principalement dans la psychiatrie sociale<\/strong> britannique d\u00e9velopp\u00e9e au cours de la seconde moiti\u00e9 du XXe si\u00e8cle, sous l’impulsion de pionniers comme Peter Tyrer et Michael Shepherd. Historiquement, la nosographie psychiatrique dominante (notamment le syst\u00e8me multiaxial instaur\u00e9 par le DSM-III en 1980) a officialis\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 de distinguer les syndromes cliniques aigus (Axe I), les structures de personnalit\u00e9 (Axe II) et le fonctionnement adaptatif global (Axe V, via l’\u00e9chelle d’\u00e9valuation globale du fonctionnement ou GAF).<\/p>\n Tyrer a vigoureusement d\u00e9fendu l’id\u00e9e que le fonctionnement social constitue \u00ab l’axe cach\u00e9 \u00bb de la classification psychiatrique. Selon son mod\u00e8le th\u00e9orique :<\/p>\n Ce mod\u00e8le th\u00e9orique s’aligne \u00e9galement sur l’approche biopsychosociale de George Engel et sur le cadre de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF<\/a>) de l’OMS, qui d\u00e9finit la sant\u00e9 non pas simplement comme l’absence de maladie, mais comme la capacit\u00e9 \u00e0 mener des activit\u00e9s et \u00e0 participer pleinement aux r\u00f4les soci\u00e9taux.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de validit\u00e9 du SFQ ont \u00e9t\u00e9 minutieusement document\u00e9es lors de son \u00e9tude de validation initiale (Tyrer et al., 2005) ainsi que dans des recherches cliniques subs\u00e9quentes :<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations hautement significatives avec des instruments de r\u00e9f\u00e9rence reconnus :<\/p>\n Le SFQ discrimine efficacement diff\u00e9rentes populations cliniques. Dans l’\u00e9chantillon princeps de Tyrer et al. (2005), les patients consultants en psychiatrie pr\u00e9sentaient des scores moyens significativement plus \u00e9lev\u00e9s (moyenne = 10,8 ; \u00e9cart-type = 4,2) que les individus issus de la population g\u00e9n\u00e9rale ou suivis en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale (moyenne = 5,4 ; \u00e9cart-type = 3,7 ; t<\/em> = 12,4, p<\/em> < 0,001). De plus, l’outil s’est av\u00e9r\u00e9 particuli\u00e8rement discriminant pour identifier les personnes r\u00e9pondant aux crit\u00e8res diagnostiques de troubles de la personnalit\u00e9, ces derni\u00e8res obtenant de fa\u00e7on constante les scores d’alt\u00e9ration les plus \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n L’analyse des courbes ROC (Receiver Operating Characteristic<\/em>) a permis d’\u00e9tablir un score seuil optimal fix\u00e9 \u00e0 9 ou plus<\/strong> (ou > 8 selon les conventions de cotation) pour identifier la pr\u00e9sence d’un dysfonctionnement social cliniquement significatif, offrant une sensibilit\u00e9 de 78 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 74 % par rapport \u00e0 l’\u00e9valuation diagnostique globale.<\/p>\n L’\u00e9valuation de la fid\u00e9lit\u00e9 du SFQ a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des qualit\u00e9s m\u00e9trologiques solides compte tenu du format ultra-court du questionnaire :<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon de d\u00e9rivation et de validation clinique de Tyrer et al. (2005), le coefficient alpha de Cronbach<\/a> s’\u00e9levait \u00e0 0,76<\/strong> dans la population g\u00e9n\u00e9rale et \u00e0 0,74<\/strong> au sein de la cohorte psychiatrique. Ces valeurs sont consid\u00e9r\u00e9es comme optimales pour un instrument de 8 items couvrant des facettes h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes de la vie humaine (relations de couple, emploi, finances, sexualit\u00e9). Un coefficient excessivement \u00e9lev\u00e9 (> 0,90) aurait signal\u00e9 une redondance ind\u00e9sirable des items.<\/p>\n La reproductibilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e aupr\u00e8s de sous-groupes de patients stables r\u00e9\u00e9valu\u00e9s \u00e0 intervalle de 7 \u00e0 14 jours. Le coefficient de corr\u00e9lation intra-classe (CCI) pour le score total a atteint 0,83<\/strong> (intervalle de confiance \u00e0 95 % : [0,75 – 0,89]), t\u00e9moignant d’une excellente stabilit\u00e9 temporelle en l’absence de changement clinique. Les corr\u00e9lations test-retest item par item variaient entre 0,62 et 0,81, l’item relatif aux probl\u00e8mes d’argent et celui relatif \u00e0 la famille montrant les stabilit\u00e9s les plus fortes.<\/p>\n L’analyse de la structure dimensionnelle du SFQ a fait l’objet d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) lors de multiples investigations :<\/p>\n L’analyse factorielle initiale en composantes principales men\u00e9e par Tyrer et al. (2005) a extrait un facteur g\u00e9n\u00e9ral dominant expliquant plus de 38 % de la variance totale, avec des saturations factorielles significatives pour l’ensemble des 8 items (comprises entre 0,46 et 0,72). L’item 7 (solitude et isolement) et l’item 4 (difficult\u00e9s relationnelles) pr\u00e9sentaient les saturations les plus \u00e9lev\u00e9es sur ce premier facteur (respectivement 0,72 et 0,68), sugg\u00e9rant que le c\u0153ur latent de l’instrument r\u00e9side dans la d\u00e9connexion et la d\u00e9tresse relationnelle.<\/p>\n Des travaux subs\u00e9quents men\u00e9s sur des cohortes \u00e9largies de patients ambulatoires ont parfois identifi\u00e9 une solution \u00e0 deux dimensions corr\u00e9l\u00e9es :<\/p>\n N\u00e9anmoins, la corr\u00e9lation \u00e9lev\u00e9e entre ces deux facteurs (g\u00e9n\u00e9ralement r<\/em> > 0,55) et les r\u00e9sultats des analyses factorielles confirmatoires de second ordre justifient pleinement l’usage clinique pr\u00e9conis\u00e9 par les auteurs : le calcul d’un score composite unique repr\u00e9sentant le dysfonctionnement social global.<\/p>\n Le Social Functioning Questionnaire<\/em> a \u00e9t\u00e9 officiellement publi\u00e9 en 2005<\/strong> par Peter Tyrer et ses collaborateurs dans l’International Journal of Social Psychiatry<\/em>. Les droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle appartiennent aux auteurs originaux et aux \u00e9diteurs acad\u00e9miques concern\u00e9s.<\/p>\n Conditions d’utilisation et licence :<\/strong><\/p>\n Remington, M., & Tyrer, P. (1979). The Social Functioning Schedule\u2014a brief semi-structured interview. Social Psychiatry<\/em>, 14(3), 151\u2013157. https:\/\/doi.org\/10.1007\/BF00578140<\/a><\/p>\n Tyrer, P. (1990). Personality disorder and social functioning. In D. F. Peck & C. M. Shapiro (Eds.), Measuring Human Problems: A Practical Guide<\/em> (pp. 119\u2013142). John Wiley & Sons.<\/p>\n Tyrer, P. (1993). Measurement of social function. In P. Tyrer & P. Casey (Eds.), Social Function in Psychiatry: The Hidden Axis of Classification Exposed<\/em> (pp. 21\u201352). Wrightson Biomedical.<\/p>\n Tyrer, P., Nur, U., Crawford, M., Karlsen, S., McLean, C., Rao, B., & Johnson, T. (2005). The Social Functioning Questionnaire: A rapid and robust measure of perceived functioning. International Journal of Social Psychiatry<\/em>, 51(3), 265\u2013275. https:\/\/doi.org\/10.1177\/0020764005057391<\/a><\/p>\n Tyrer, P., Nur, U., Crawford, M., Karlsen, S., McLean, C., Rao, B., & Johnson, T. (2013). Social Functioning Questionnaire. In C. A. Simmons & P. Lehmann (Eds.), Tools for Strengths-Based Assessment and Evaluation<\/em> (pp. 340\u2013342). Springer Publishing Company.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Fonctionnement professionnel et domestique<\/h3>\n
2. Autonomie et s\u00e9curit\u00e9 mat\u00e9rielle<\/h3>\n
3. Intimit\u00e9 et relations interpersonnelles proches<\/h3>\n
4. R\u00e9seau familial et sentiment d’appartenance<\/h3>\n
5. Solitude et isolement per\u00e7u<\/h3>\n
6. R\u00e9cr\u00e9ation et investissement du temps libre<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et diff\u00e9rentielle<\/h3>\n
Seuil clinique optimal<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Structure unifactorielle dominante<\/h3>\n
Mod\u00e8les bifactoriels alternatifs<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n