L’Enqu\u00eate sur les comportements \u00e0 risque des jeunes<\/strong> (connue sous l’acronyme anglophone Youth Risk Behavior Survey<\/em> ou YRBS<\/a>) constitue la composante centrale du Syst\u00e8me de surveillance des comportements \u00e0 risque chez les jeunes (Youth Risk Behavior Surveillance System<\/em>, YRBSS), mis en place au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990 par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC)<\/a> aux \u00c9tats-Unis. Cet instrument \u00e9pid\u00e9miologique et psychom\u00e9trique auto-rapport\u00e9 a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour quantifier, surveiller et analyser l’\u00e9volution des comportements d\u00e9l\u00e9t\u00e8res pour la sant\u00e9 physique et psychologique chez les adolescents scolaris\u00e9s de la 9e \u00e0 la 12e ann\u00e9e (soit approximativement de 14 \u00e0 18 ans). La version standardis\u00e9e \u00e9tatique et locale de 2013 pr\u00e9sent\u00e9e ici comporte 86 items couvrant six domaines prioritaires : les comportements contribuant aux blessures involontaires et \u00e0 la violence, les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs et les conduites suicidaires, l’usage de substances psychoactives (tabac, alcool, d\u00e9riv\u00e9s cannabiques et autres drogues illicites ou d\u00e9tourn\u00e9es), les comportements sexuels associ\u00e9s aux infections sexuellement transmissibles (IST) et aux grossesses non planifi\u00e9es, les habitudes alimentaires d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9es et la gestion pond\u00e9rale, ainsi que l’inactivit\u00e9 physique et les comportements s\u00e9dentaires.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, la YRBS repose sur un format de r\u00e9ponse \u00e0 choix multiples ferm\u00e9, adapt\u00e9 au niveau de compr\u00e9hension cognitive des adolescents, avec des p\u00e9riodes de rappel standardis\u00e9es (vie enti\u00e8re, 12 derniers mois, 30 derniers jours ou 7 derniers jours). Bien qu’il s’agisse d’un questionnaire de surveillance \u00e9pid\u00e9miologique compos\u00e9 de multiples indices comportementaux discrets, plusieurs sous-\u00e9chelles\u2014notamment la sous-\u00e9chelle d’id\u00e9ation et de comportements suicidaires (Depressive Symptoms and Suicidal Ideation Subscale<\/em>, YRBS-DSI) et les indices de polymodalit\u00e9 d’usage de substances\u2014d\u00e9montrent des propri\u00e9t\u00e9s de mesure robustes. Les \u00e9valuations m\u00e9thodologiques longitudinales men\u00e9es par les CDC indiquent une fid\u00e9lit\u00e9 test-retest satisfaisante \u00e0 substantielle (statistiques kappa de Cohen oscillant entre 0,61 et 0,85 pour la grande majorit\u00e9 des indicateurs comportementaux, atteignant plus de 0,90 pour les variables sociod\u00e9mographiques stables). La validit\u00e9 de construit est \u00e9tay\u00e9e par des corr\u00e9lations convergentes solides avec des registres hospitaliers de traumatologie, des crit\u00e8res diagnostiques du DSM<\/a> pour le trouble d\u00e9pressif caract\u00e9ris\u00e9 et des enqu\u00eates nationales concordantes telles que l’\u00e9tude Monitoring the Future<\/em>.<\/p>\n comportements \u00e0 risque, adolescence, sant\u00e9 publique, \u00e9pid\u00e9miologie psychiatrique, id\u00e9ation suicidaire, d\u00e9pression de l’adolescent, usage de substances, victimisation, psychom\u00e9trie, surveillance comportementale, validit\u00e9 test-retest<\/p>\n L’instrument Youth Risk Behavior Survey<\/em> (YRBS) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 et est continuellement actualis\u00e9 par une \u00e9quipe pluridisciplinaire d’\u00e9pid\u00e9miologistes, de psychologues de la sant\u00e9, de sociologues et de biostatisticiens sous l’\u00e9gide de la Division of Adolescent and School Health (DASH)<\/strong> au sein du National Center for HIV, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention<\/em> des Centers for Disease Control and Prevention (CDC)<\/strong>, Atlanta, G\u00e9orgie, \u00c9tats-Unis.<\/p>\n L’objectif fondamental de la Youth Risk Behavior Survey<\/em> est de fournir une cartographie \u00e9pid\u00e9miologique et psychologique pr\u00e9cise et reproductible des comportements qui constituent les causes majeures de morbidit\u00e9, d’incapacit\u00e9 et de mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e chez les jeunes et, plus largement, durant l’\u00e2ge adulte. Historiquement, les politiques de sant\u00e9 publique destin\u00e9es \u00e0 l’adolescence souffraient d’un manque d’indicateurs standardis\u00e9s et comparables \u00e0 l’\u00e9chelle transnationale, \u00e9tatique et locale. La YRBS comble cette lacune en op\u00e9rationnalisant des comportements multidimensionnels complexes au sein d’une m\u00e9trique uniforme.<\/p>\n Sur le plan des applications en recherche psychologique et \u00e9pid\u00e9miologique, l’\u00e9chelle permet d’\u00e9valuer la co-occurrence et la synd\u00e9mie des comportements \u00e0 risque. Loin d’\u00eatre isol\u00e9es, les conduites d\u00e9l\u00e9t\u00e8res telles que l’id\u00e9ation suicidaire, la consommation probl\u00e9matique d’alcool et de stup\u00e9fiants, la pr\u00e9cocit\u00e9 des rapports sexuels non prot\u00e9g\u00e9s et l’exposition \u00e0 la violence interpersonnelle interagissent de mani\u00e8re dynamique. La YRBS est massivement mobilis\u00e9e dans des \u00e9tudes \u00e9tiologiques examinant les d\u00e9terminants sociaux de la sant\u00e9, les disparit\u00e9s v\u00e9cues par les minorit\u00e9s sexuelles et de genre, l’impact des environnements scolaires et familiaux, ainsi que l’efficacit\u00e9 des interventions pr\u00e9ventives bas\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes (evidence-based programs<\/em>).<\/p>\n Dans la pratique clinique, institutionnelle et scolaire, bien que la YRBS soit con\u00e7ue pour l’administration collective sous strict anonymat, plusieurs de ses modules et sous-\u00e9chelles\u2014notamment les items 26 \u00e0 30 d\u00e9di\u00e9s aux affects d\u00e9pressifs et \u00e0 la suicidalit\u00e9 (YRBS-DSI)\u2014sont couramment employ\u00e9s comme instruments de d\u00e9pistage rapide (screening tools<\/em>). Les cliniciens en p\u00e9dopsychiatrie, les psychologues scolaires et les professionnels des soins de sant\u00e9 primaires utilisent cette formulation standardis\u00e9e pour sonder la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle sans introduire de biais de r\u00e9activit\u00e9 ou de d\u00e9sirabilit\u00e9 sociale excessifs. La justification clinique repose sur le fait que les questions directes, d\u00e9nu\u00e9es de jugement et formul\u00e9es dans un vocabulaire familier pour l’adolescent maximisent la divulgation authentique d’exp\u00e9riences hautement stigmatis\u00e9es comme le harc\u00e8lement en ligne, les agressions sexuelles ou la planification suicidaire.<\/p>\n Le construit psychologique global appr\u00e9hend\u00e9 par la YRBS est la prise de risque chez l’adolescent<\/strong> (adolescent risk-taking behavior<\/em>), conceptualis\u00e9e comme un ensemble de conduites volontaires ou r\u00e9actives dont l’issue comporte une probabilit\u00e9 substantielle de cons\u00e9quences n\u00e9gatives pour l’int\u00e9grit\u00e9 biologique, psychologique ou sociale de l’individu. Ce m\u00e9ta-construit est d\u00e9clin\u00e9 en six sous-dimensions op\u00e9rationnelles interd\u00e9pendantes :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle mesure l’adh\u00e9sion ou la d\u00e9faillance des m\u00e9canismes d’auto-protection face aux risques environnementaux quotidiens. Elle \u00e9value l’utilisation du casque \u00e0 v\u00e9lo, le port de la ceinture de s\u00e9curit\u00e9, la mont\u00e9e \u00e0 bord d’un v\u00e9hicule conduit par une personne sous l’emprise de l’alcool, la conduite en \u00e9tat d’\u00e9bri\u00e9t\u00e9 et l’usage de dispositifs \u00e9lectroniques (SMS, e-mails) au volant. Le construit psychologique sous-jacent renvoie \u00e0 l’\u00e9valuation du danger per\u00e7u, \u00e0 l’impulsivit\u00e9 situationnelle et \u00e0 l’illusion d’invuln\u00e9rabilit\u00e9 propre \u00e0 cette \u00e9tape du d\u00e9veloppement neurocognitif.<\/p>\n Ce domaine englobe la participation active \u00e0 des altercations physiques, le port d’armes (armes \u00e0 feu, armes blanches) en milieu g\u00e9n\u00e9ral et scolaire, l’absent\u00e9isme motiv\u00e9 par la peur pour sa s\u00e9curit\u00e9, les violences dans les relations amoureuses (physiques et sexuelles), ainsi que le harc\u00e8lement subi en milieu scolaire et cybern\u00e9tique. Psychologiquement, ce domaine capte l’agressivit\u00e9 r\u00e9active ou proactive, les sch\u00e9mas d’attachement relationnel dysfonctionnels, et le sentiment de menace ou de d\u00e9tresse cons\u00e9cutif \u00e0 une victimisation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle, souvent isol\u00e9e sous la d\u00e9signation YRBS-DSI<\/strong> (Depressive Symptoms and Suicidal Ideation Subscale<\/em>), op\u00e9rationnalise une progression hi\u00e9rarchique de la d\u00e9tresse suicidaire selon les crit\u00e8res de l’American Psychological Association<\/a> :<\/p>\n Ce volet \u00e9value la pr\u00e9cocit\u00e9 de l’initiation, la fr\u00e9quence cumul\u00e9e, l’intensit\u00e9 de consommation r\u00e9cente (30 derniers jours) et l’approvisionnement en substances licites ou illicites : tabac combustible et non combustible (items 31-40), alcool et \u00e9pisodes de consommation excessive \u00e9pisodique ou binge drinking<\/em> (items 41-46), cannabis (items 47-49), et drogues dures ou m\u00e9dicaments d\u00e9tourn\u00e9s (coca\u00efne, solvants, h\u00e9ro\u00efne, m\u00e9thamph\u00e9tamine, MDMA, st\u00e9ro\u00efdes anabolisants, opio\u00efdes et stimulants sur ordonnance, injection intraveineuse, items 50-58). Le construit sous-jacent renvoie \u00e0 la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle d\u00e9ficitaire, \u00e0 la recherche de sensations (sensation seeking<\/em>) et aux conduites d’autom\u00e9dication face au stress psychologique.<\/p>\n Ce domaine investigue la pr\u00e9cocit\u00e9 du premier rapport sexuel, le nombre de partenaires sur la vie enti\u00e8re et r\u00e9cents, l’association de rapports sexuels avec l’alcool ou les drogues, ainsi que l’utilisation de m\u00e9thodes de barri\u00e8re (pr\u00e9servatifs) et de contraceptifs m\u00e9dicaux. Il mesure la propension \u00e0 s’engager dans des comportements interpersonnels intimes sans protection ad\u00e9quate contre les infections ou les grossesses pr\u00e9coces.<\/p>\n Cette derni\u00e8re dimension mesure les perturbations de l’image corporelle, les pratiques de contr\u00f4le pond\u00e9ral extr\u00eames ou purgatives (je\u00fbne prolong\u00e9 de plus de 24 heures, pilules amaigrissantes, vomissements provoqu\u00e9s, laxatifs), les profils d’apports nutritionnels (consommation de fruits, l\u00e9gumes, boissons sucr\u00e9es, petit-d\u00e9jeuner) et les niveaux d’activit\u00e9 physique versus le temps d’\u00e9cran r\u00e9cr\u00e9atif (t\u00e9l\u00e9vision, jeux vid\u00e9o, r\u00e9seaux sociaux). Les construits examin\u00e9s recoupent les manifestations subcliniques des troubles des conduites alimentaires<\/a> et l’autor\u00e9gulation des comportements de sant\u00e9.<\/p>\n La conception et la structuration de la Youth Risk Behavior Survey<\/em> s’enracinent principalement dans la Th\u00e9orie des comportements \u00e0 risque chez les adolescents<\/strong> (Problem Behavior Theory<\/em>, PBT) formul\u00e9e par Richard Jessor et Shirley L. Jessor (1977)<\/a>. Selon la PBT, les conduites probl\u00e9matiques observ\u00e9es chez les jeunes ne sont pas des d\u00e9viances al\u00e9atoires ou purement psychopathologiques, mais des comportements fonctionnels, orient\u00e9s vers des buts d\u00e9veloppementaux pr\u00e9cis (affirmation de l’autonomie vis-\u00e0-vis des parents, acquisition d’un statut au sein du groupe de pairs, gestion de l’anxi\u00e9t\u00e9 existentielle ou transgression des normes \u00e9tablies). La th\u00e9orie postule l’existence d’un \u00ab syndrome de comportement probl\u00e8me \u00bb (problem behavior syndrome<\/em>) caract\u00e9ris\u00e9 par une corr\u00e9lation positive syst\u00e9matique entre diff\u00e9rentes conduites \u00e0 risque (consommation d’alcool, pr\u00e9cocit\u00e9 sexuelle, absent\u00e9isme, agressivit\u00e9).<\/p>\n En compl\u00e9ment, la YRBS s’appuie sur la Th\u00e9orie sociocognitive<\/strong> (Social Cognitive Theory<\/em>) d’Albert Bandura (1986)<\/a>, qui met en avant le d\u00e9terminisme r\u00e9ciproque triadique : les facteurs cognitifs et biologiques individuels (sch\u00e9mas de pens\u00e9e d\u00e9pressifs, perception des risques), les influences environnementales (normes des pairs \u00e0 l’\u00e9cole, cyberintimidation, accessibilit\u00e9 des substances) et les comportements effectifs s’influencent mutuellement de mani\u00e8re continue. L’\u00e9valuation standardis\u00e9e des contextes de passage \u00e0 l’acte (ex. port d’arme sp\u00e9cifiquement sur le terrain scolaire, victimisation en ligne versus pr\u00e9sentielle) op\u00e9rationnalise directement cette mod\u00e9lisation contextuelle.<\/p>\n Le volet de suicidalit\u00e9 et de sant\u00e9 affective (items 26-30) s’aligne \u00e9troitement sur la Th\u00e9orie interpersonnelle du suicide<\/strong> de Thomas Joiner (2005) et le mod\u00e8le cognitif de la d\u00e9pression d’Aaron T. Beck<\/a>. Joiner avance que le passage de l’id\u00e9ation passive \u00e0 la tentative l\u00e9tale requiert l’acquisition progressive d’une capacit\u00e9 \u00e0 se blesser (acquired capability for suicide<\/em>), souvent d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 travers des exp\u00e9riences r\u00e9p\u00e9t\u00e9es de douleur, de prise de risque physique et d’exposition \u00e0 la violence\u2014variables pr\u00e9cis\u00e9ment recens\u00e9es dans les sections traumatisme et agression de la YRBS. L’int\u00e9gration de ces diff\u00e9rents cadres conf\u00e8re \u00e0 la YRBS une coh\u00e9rence biopsychosociale propice \u00e0 la fois \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9miologie descriptive et \u00e0 la recherche fondamentale sur les trajectoires de d\u00e9veloppement \u00e0 l’adolescence.<\/p>\n L’\u00e9valuation psychom\u00e9trique de la validit\u00e9 de la YRBS a fait l’objet d’un programme d’investigation rigoureux et continu depuis sa premi\u00e8re administration par les CDC. La validit\u00e9 de contenu<\/strong> a \u00e9t\u00e9 garantie d\u00e8s sa conception par un processus it\u00e9ratif associant des panels d’experts nationaux en m\u00e9decine de l’adolescence, en psychologie clinique, en sant\u00e9 scolaire et en psychom\u00e9trie, assurant que chaque item repr\u00e9sente de fa\u00e7on exhaustive les indicateurs cliniques et comportementaux de r\u00e9f\u00e9rence d\u00e9finis par les objectifs nationaux Healthy People<\/em>.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente<\/strong> et la validit\u00e9 de crit\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 solidement \u00e9tablies au moyen d’\u00e9tudes comparant les taux auto-rapport\u00e9s de la YRBS \u00e0 des crit\u00e8res externes objectifs et \u00e0 d’autres enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques majeures :<\/p>\n La validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/strong> a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e dans de multiples cohortes longitudinales : les scores \u00e9lev\u00e9s sur la sous-\u00e9chelle YRBS-DSI pr\u00e9disent significativement les r\u00e9admissions psychiatriques, l’abandon scolaire et les d\u00e9c\u00e8s par suicide au cours des cinq ann\u00e9es suivant la sortie du secondaire. De m\u00eame, la validit\u00e9 discriminante<\/strong> est attest\u00e9e par le fait que les indicateurs de comportements \u00e0 risque distinguent nettement les populations cliniques ou judiciaris\u00e9es des \u00e9chantillons normatifs g\u00e9n\u00e9raux d’adolescents en milieu scolaire.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de la YRBS a \u00e9t\u00e9 minutieusement document\u00e9e dans le cadre de vastes \u00e9tudes test-retest m\u00e9thodologiques men\u00e9es par les CDC (notamment l’\u00e9tude de r\u00e9f\u00e9rence de Brener et al., 2002<\/a>, portant sur un \u00e9chantillon de 4 619 \u00e9l\u00e8ves de lyc\u00e9e r\u00e9\u00e9valu\u00e9s \u00e0 un intervalle d’environ deux semaines). En raison de la nature cat\u00e9gorielle et ordinale des items, la fid\u00e9lit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 quantifi\u00e9e \u00e0 l’aide de la statistique kappa de Cohen<\/strong> ($kappa$<\/span>) pour les variables dichotomiques et nominales, et du kappa pond\u00e9r\u00e9 pour les variables ordinales.<\/p>\n Les r\u00e9sultats empiriques de Brener et al. (2002) r\u00e9v\u00e8lent les m\u00e9triques suivantes :<\/p>\n Bien que la YRBS soit con\u00e7ue au niveau global comme un r\u00e9pertoire de surveillance comportementale discr\u00e8te, la structure sous-jacente des intercorr\u00e9lations entre items a fait l’objet de nombreuses mod\u00e9lisations par analyse factorielle exploratoire (AFE) et analyse factorielle confirmatoire (AFC) dans la litt\u00e9rature psychom\u00e9trique contemporaine.<\/p>\n Dans les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles examinant l’organisation des comportements \u00e0 risque chez l’adolescent, une structure bifactorielle ou hi\u00e9rarchique multidimensionnelle est r\u00e9guli\u00e8rement confirm\u00e9e (Lowry et al., 2012) :<\/p>\n L’invariance de mesure \u00e0 travers le genre et les diff\u00e9rents groupes ethnoculturels a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 test\u00e9e : les mod\u00e8les confirment une invariance m\u00e9trique et scalaire forte, autorisant la comparaison directe des moyennes latentes entre gar\u00e7ons et filles et entre divers sous-groupes d\u00e9mographiques.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Traumatismes involontaires et s\u00e9curit\u00e9 personnelle (Items 8 \u00e0 12)<\/h3>\n
2. Exposition \u00e0 la violence, victimisation et comportements d’agression (Items 13 \u00e0 25)<\/h3>\n
3. Symptomatologie d\u00e9pressive et trajectoire suicidaire (Items 26 \u00e0 30)<\/h3>\n
\n
4. Consommation de substances psychoactives (Items 31 \u00e0 58)<\/h3>\n
5. Comportements sexuels \u00e0 risque (Items 59 \u00e0 65)<\/h3>\n
6. R\u00e9gulation pond\u00e9rale, nutrition et s\u00e9dentarit\u00e9 (Items 66 \u00e0 84)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n