L’\u00e9chelle des Attitudes envers les probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale<\/strong> (Attitudes Towards Mental Health Problems<\/em> ou ATMHP<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation d\u00e9velopp\u00e9 par Paul Gilbert<\/a> et ses collaborateurs en 2007. Con\u00e7u \u00e0 l’origine pour explorer les disparit\u00e9s interculturelles dans la stigmatisation et les processus affectifs associ\u00e9s aux troubles psychiatriques, cet outil \u00e9value de mani\u00e8re multidimensionnelle la honte<\/a> et la stigmatisation sociale<\/a> entourant des conditions pr\u00e9valentes telles que la d\u00e9pression<\/a> et les troubles anxieux<\/a>. Compos\u00e9 de 35 items structur\u00e9s en cinq sections fondamentales, le questionnaire appr\u00e9hende la honte sous ses facettes externe, interne et refl\u00e9t\u00e9e, tout en discriminant les perceptions \u00e9manant de la communaut\u00e9 et du cercle familial restreint.<\/p>\n Les r\u00e9pondants \u00e9valuent chaque \u00e9nonc\u00e9 sur une \u00e9chelle de r\u00e9ponse ordinale de type Likert en 4 points, gradu\u00e9e de 0 (\u00ab Pas du tout d’accord \u00bb) \u00e0 3 (\u00ab Tout \u00e0 fait d’accord \u00bb). Les dimensions examin\u00e9es incluent : (1) les attitudes per\u00e7ues de la communaut\u00e9 et de la famille envers la maladie mentale, (2) la conscience de la honte externe ou la crainte du rejet social et familial, (3) la honte interne caract\u00e9ris\u00e9e par l’auto-d\u00e9valorisation et l’auto-culpabilisation, (4) la honte refl\u00e9t\u00e9e sur la famille (crainte d’entacher l’honneur et le statut familial), et (5) la honte refl\u00e9t\u00e9e sur soi-m\u00eame \u00e9manant de l’affection psychiatrique d’un proche parent (notion anthropologique d’Izzat<\/a>). Les analyses psychom\u00e9triques initiales rapport\u00e9es par Gilbert et al. (2007) attestent d’une excellente consistance interne, avec des coefficients alpha de Cronbach oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,85 et 0,94 pour l’ensemble des sous-\u00e9chelles. L’ATMHP constitue une r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9thodologique majeure en \u00e9pid\u00e9miologie psychiatrique, en psychologie transculturelle et en psychopathologie \u00e9volutionniste pour examiner les entraves psychosociales \u00e0 la recherche d’aide m\u00e9dicale.<\/p>\n Attitudes envers les probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale, ATMHP, honte externe, honte interne, honte refl\u00e9t\u00e9e, stigmatisation sociale, Izzat, d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9, psychom\u00e9trie transculturelle, recherche d’aide psychologique, Paul Gilbert.<\/p>\n L’\u00e9chelle ATMHP a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e par une \u00e9quipe pluridisciplinaire de chercheurs rattach\u00e9s \u00e0 la Mental Health Research Unit<\/em> du Kingsway Hospital (Derby, Royaume-Uni) et \u00e0 des d\u00e9partements universitaires de psychologie clinique :<\/p>\n L’objectif central de l’\u00e9chelle des Attitudes envers les probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale<\/em> est de d\u00e9composer les multiples strates de la stigmatisation<\/a> per\u00e7ue et int\u00e9rioris\u00e9e li\u00e9e \u00e0 la d\u00e9tresse psychologique, en mettant un accent th\u00e9orique novateur sur les dynamiques de la honte. Traditionnellement, les instruments mesurant la stigmatisation des maladies psychiatriques (tels que la Community Attitudes toward the Mentally Ill<\/em> ou l’Internalized Stigma of Mental Illness<\/em>) traitaient le construit soit comme une attitude publique g\u00e9n\u00e9rique, soit comme une d\u00e9valorisation personnelle globale. Les travaux pr\u00e9liminaires de Gilbert et al. (2004, 2007) ont mis en lumi\u00e8re que les manifestations de la souffrance psychique d\u00e9clenchent des angoisses sp\u00e9cifiques relatives au statut hi\u00e9rarchique, \u00e0 l’appartenance groupale et \u00e0 la r\u00e9putation partag\u00e9e du r\u00e9seau de parent\u00e9.<\/p>\n Dans de nombreuses cultures, particuli\u00e8rement au sein des communaut\u00e9s collectivistes d’Asie du Sud, la maladie mentale n’est pas appr\u00e9hend\u00e9e comme un \u00e9v\u00e9nement biologique ou individuel isol\u00e9, mais comme une faillite morale susceptible d’alt\u00e9rer le capital social de toute la lign\u00e9e familiale. Le concept d’Izzat<\/strong> (honneur, r\u00e9putation sociale et respectabilit\u00e9 familiale) implique une interd\u00e9pendance stricte : le dysfonctionnement d’un individu rejaillit sur ses parents, fr\u00e8res, s\u0153urs et descendants, diminuant notamment leur statut communautaire ou leurs perspectives matrimoniales. L’ATMHP a ainsi \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour capturer non seulement la honte que l’on s’inflige \u00e0 soi-m\u00eame (honte interne) ou celle que l’on craint de recevoir d’autrui (honte externe), mais \u00e9galement la honte transmise de mani\u00e8re bidirectionnelle entre l’individu et sa cellule familiale (honte refl\u00e9t\u00e9e).<\/p>\n Sur le plan des applications cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques, l’ATMHP permet :<\/p>\n L’ATMHP op\u00e9rationnalise la honte et la stigmatisation li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 mentale \u00e0 travers un mod\u00e8le multidimensionnel comprenant 35 items regroup\u00e9s en 5 sections distinctes (subdivis\u00e9es en 7 composantes conceptuelles sous-jacentes) :<\/p>\n Cette section analyse la perception qu’a le participant de la mani\u00e8re dont la sant\u00e9 mentale est consid\u00e9r\u00e9e d’un point de vue normatif et socioculturel. Elle se subdivise en deux entit\u00e9s relationnelles fondamentales :<\/p>\n La honte externe<\/a> renvoie \u00e0 la conscience et \u00e0 l’anticipation n\u00e9gative de la perception d’autrui \u00e0 l’\u00e9gard de soi-m\u00eame en cas de survenue d’un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale. Elle examine la menace sociale d’\u00eatre d\u00e9grad\u00e9, subordonn\u00e9 ou exclu du groupe de pairs :<\/p>\n La honte interne correspond \u00e0 l’int\u00e9riorisation de l’\u00e9valuation n\u00e9gative, o\u00f9 le soi devient simultan\u00e9ment l’observateur critique et la cible m\u00e9pris\u00e9e. Cette dimension \u00e9value la propension du sujet \u00e0 s’auto-attribuer des caract\u00e9ristiques intrins\u00e8ques d’inf\u00e9riorit\u00e9 ontologique (item 19), d’incomp\u00e9tence et d’inad\u00e9quation (item 20), d’auto-bl\u00e2me syst\u00e9matique pour ses difficult\u00e9s (item 21), de faiblesse morale ou psychologique (item 22) et de sentiment d’\u00e9chec global (item 23).<\/p>\n La premi\u00e8re facette de la honte refl\u00e9t\u00e9e (Reflected Shame 1<\/em>) explore l’inqui\u00e9tude de l’individu quant aux r\u00e9percussions d\u00e9l\u00e9t\u00e8res que ses propres troubles psychologiques pourraient infliger \u00e0 son groupe familial. Elle comprend la croyance que la famille sera per\u00e7ue comme intrins\u00e8quement inf\u00e9rieure (item 24), inad\u00e9quate (item 25), bl\u00e2m\u00e9e pour la pathologie (item 26), ou subira une d\u00e9ch\u00e9ance de statut au sein de la communaut\u00e9 (item 27). Elle quantifie l’angoisse morale de d\u00e9shonorer le nom de famille (item 29) et de d\u00e9truire la r\u00e9putation ancestrale (item 30).<\/p>\n La seconde facette de la honte refl\u00e9t\u00e9e (Reflected Shame 2<\/em>) adopte la perspective inverse : elle mesure l’appr\u00e9hension de l’individu d’\u00eatre lui-m\u00eame contamin\u00e9 par la stigmatisation si un membre proche de sa famille venait \u00e0 d\u00e9velopper des troubles de sant\u00e9 mentale. Les items capturent la crainte du m\u00e9pris d’autrui (item 31), de l’ostracisme social (item 32), de l’atteinte \u00e0 son honneur personnel (item 33), de la perte de rang hi\u00e9rarchique au sein de la communaut\u00e9 (item 34) et de la suspicion projective selon laquelle autrui penserait que l’individu est \u00e9galement porteur d’une tares psychiatrique (item 35).<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique structurant l’ATMHP s’ancre dans les th\u00e9ories biopsychosociales et \u00e9volutionnistes de la honte, d\u00e9velopp\u00e9es principalement par Paul Gilbert<\/a> (1998, 2002, 2007). Selon l’approche \u00e9volutionniste des relations sociales, les \u00eatres humains ont \u00e9volu\u00e9 au sein de structures hi\u00e9rarchiques r\u00e9gul\u00e9es par des dynamiques de statut social, d’attractivit\u00e9 et de dominance-subordination (social rank theory<\/a>). Dans ce paradigme, la honte est conceptualis\u00e9e comme une r\u00e9ponse de d\u00e9fense adaptative face au danger d’\u00eatre per\u00e7u comme non attrayant, d\u00e9ficient ou ind\u00e9sirable par le groupe social, ce qui expose l’organisme \u00e0 des sanctions graves telles que l’exclusion, le rejet ou la d\u00e9gradation hi\u00e9rarchique.<\/p>\n Gilbert op\u00e8re une distinction cruciale entre deux modalit\u00e9s cognitives et affectives de la honte :<\/p>\n Pour enrichir ce mod\u00e8le, Gilbert et ses collaborateurs y ont int\u00e9gr\u00e9 les dimensions de la psychologie culturelle<\/a> et l’anthropologie sociale, notamment les travaux sur le collectivisme soci\u00e9tal et l’honneur familial (concept d’Izzat<\/em> propre aux cultures d’Asie du Sud et du Moyen-Orient). Dans les soci\u00e9t\u00e9s individualistes occidentales, le soi est largement con\u00e7u comme ind\u00e9pendant, autonome et individuellement responsable de ses succ\u00e8s et \u00e9checs. \u00c0 l’inverse, dans les structures interd\u00e9pendantes et collectivistes, l’identit\u00e9 individuelle est consubstantielle au r\u00e9seau familial et communautaire. D\u00e8s lors, le concept de honte refl\u00e9t\u00e9e<\/strong> (reflected shame<\/em>) s’av\u00e8re central : la valeur sociale n’est pas une propri\u00e9t\u00e9 \u00e9tanche \u00e0 l’individu ; toute d\u00e9viation, telle qu’une affection mentale assimil\u00e9e \u00e0 une faiblesse de volont\u00e9 ou une tare g\u00e9n\u00e9alogique, d\u00e9grade imm\u00e9diatement la puret\u00e9 et le rang de l’ensemble de la parent\u00e8le. L’ATMHP fournit l’op\u00e9rationnalisation quantitative de ces postulats th\u00e9oriques en articulant le rang social per\u00e7u, la menace de stigmatisation et l’honneur familial partag\u00e9.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques relatives \u00e0 la validit\u00e9 de l’ATMHP ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es initialement par Gilbert et al. (2007) aupr\u00e8s d’un \u00e9chantillon comparatif de femmes \u00e9tudiantes britanniques d’origine asiatique (n = 74) et non asiatique\/blanche (n = 87), puis consolid\u00e9es par des recherches ult\u00e9rieures internationales.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 appuy\u00e9e par la capacit\u00e9 de l’instrument \u00e0 diff\u00e9rencier rigoureusement les profils de stigmatisation entre groupes culturels distincts. Conform\u00e9ment aux hypoth\u00e8ses th\u00e9oriques :<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de l’ATMHP a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e en corr\u00e9lant ses sous-\u00e9chelles avec des \u00e9chelles standardis\u00e9es de psychopathologie et de r\u00e9gulation \u00e9motionnelle :<\/p>\n La consistance interne de l’\u00e9chelle ATMHP a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 travers le calcul du coefficient alpha de Cronbach<\/a> pour chacune de ses sections et sous-\u00e9chelles. L’ensemble des composantes pr\u00e9sente une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 psychom\u00e9trique, largement sup\u00e9rieure aux standards m\u00e9thodologiques recommand\u00e9s (> 0,70 ou > 0,80) :<\/p>\n Les corr\u00e9lations item-total corrig\u00e9es pour l’ensemble des 35 \u00e9nonc\u00e9s d\u00e9passent le seuil de 0,50, avec des valeurs m\u00e9dianes oscillant autour de 0,68 \u00e0 0,76. Bien que l’\u00e9tude princeps de Gilbert et al. (2007) n’ait pas inclus d’\u00e9valuation de la stabilit\u00e9 temporelle par test-retest en raison du protocole transversal, des r\u00e9plications ult\u00e9rieures conduites dans des contextes universitaires ont document\u00e9 des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (ICC) test-retest satisfaisants \u00e0 4 semaines d’intervalle, compris entre 0,78 et 0,86, attestant d’une bonne stabilit\u00e9 temporelle des attitudes envers les probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale en l’absence d’intervention psycho\u00e9ducative.<\/p>\n Lors de la conception initiale par Gilbert et al. (2007), la structuration de l’instrument s’est appuy\u00e9e sur une mod\u00e9lisation conceptuelle a priori refl\u00e9tant les distinctions th\u00e9oriques entre source de jugement (communaut\u00e9 vs famille) et direction de la honte (externe, interne, refl\u00e9t\u00e9e). Des analyses factorielles exploratoires (AFE) men\u00e9es par la m\u00e9thode des axes principaux avec rotation oblique (Promax ou Oblimin direct) ont largement corrobor\u00e9 la s\u00e9paration distincte des facteurs :<\/p>\n L’instrument de mesure pr\u00e9sente des sp\u00e9cifications techniques pr\u00e9cises permettant son administration standardis\u00e9e en milieu acad\u00e9mique ou clinique :<\/p>\n L’\u00e9chelle des Attitudes envers les probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale<\/em> (ATMHP) a \u00e9t\u00e9 officiellement publi\u00e9e en 2007<\/strong> dans la revue internationale Mental Health, Religion & Culture<\/em>. L’instrument est issu des travaux men\u00e9s au sein de la Compassionate Mind Foundation<\/em> et de l’Universit\u00e9 de Derby.<\/p>\n Voici les r\u00e9f\u00e9rences scientifiques fondamentales associ\u00e9es au d\u00e9veloppement, au cadre conceptuel et \u00e0 la validation de l’ATMHP en style APA 7e \u00e9dition :<\/p>\n Response scale:<\/strong><\/p>\n \n 0 = Do not agree at all Attitudes towards Mental Health Problems<\/strong> External Shame\/Stigma Awareness<\/strong> Internal Shame<\/strong> Reflected Shame 1<\/strong> Reflected Shame 2<\/strong> L’\u00e9chelle des Attitudes envers les probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale (ATMHP) de Gilbert et al. (2007) est un instrument psychom\u00e9trique mesurant la honte externe, interne et refl\u00e9t\u00e9e li\u00e9e aux troubles psychologiques.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[165,3,2],"tags":[553,17349,484,17350,3527,17351,6901,16,419,554],"class_list":["post-12139","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-devaluation","category-psychologie-clinique","category-psychometrie","tag-anxiete","tag-atmhp","tag-depression","tag-honneur-familial","tag-honte","tag-izzat","tag-paul-gilbert","tag-psychometrie","tag-sante-mentale","tag-stigmatisation"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12139","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12139"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/12139\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12139"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12139"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12139"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
Section 1 : Attitudes per\u00e7ues envers les probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale (Items 1 \u00e0 8)<\/h3>\n
\n
Section 2 : Conscience de la honte externe et de la stigmatisation (Items 9 \u00e0 18)<\/h3>\n
\n
Section 3 : Honte interne (Items 19 \u00e0 23)<\/h3>\n
Section 4 : Honte refl\u00e9t\u00e9e sur la famille (Items 24 \u00e0 30)<\/h3>\n
Section 5 : Honte refl\u00e9t\u00e9e sur soi-m\u00eame (Items 31 \u00e0 35)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 discriminante transculturelle<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente et concourante<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
\n 1 = Agree a little
\n 2 = Mostly agree
\n 3 = Completely Agree\n <\/p>\n
\n For this first set of questions please think about how your community and family view mental health problems such as depression and anxiety with a difficulty to cope in everyday life.<\/em><\/p>\n\n
\n For the next set of question please think about how you might feel if you suffered from mental health problems such as depression and anxiety with a difficulty to cope in everyday life.<\/em><\/p>\n\n
\n For the next set of questions please think about how you might feel about yourself if you suffered from mental health problems such as depression and anxiety with a difficulty to cope in everyday life.<\/em><\/p>\n\n
\n For the next set of questions we would like you to think about how you might feel if you suffered from mental health problems such as depression and anxiety with a difficulty to cope in everyday life. This time consider how worried or concerned you would be on the impact on your family.<\/em><\/p>\n\n
\n For the next set of questions we would like you to think about how you might feel if one of your close relatives suffers from mental health problems such as depression and anxiety with a difficulty to cope in everyday life. This time consider how worried or concerned you would be on the impact on you.<\/em><\/p>\n\n