L’\u00e9chelle d’Anxi\u00e9t\u00e9 (ANX)<\/strong>, constitutive du mod\u00e8le tripartite des Depression Anxiety Stress Scales<\/em> (DASS<\/a>) d\u00e9velopp\u00e9 par Peter F. Lovibond et Sydney H. Lovibond en 1995, constitue l’un des instruments psychom\u00e9triques les plus rigoureusement valid\u00e9s pour l’\u00e9valuation de l’anxi\u00e9t\u00e9 clinique et subclinique. Con\u00e7ue initialement sous un format de 14 items (int\u00e9gr\u00e9 \u00e0 la version int\u00e9grale DASS-42), cette dimension mesure avec une s\u00e9lectivit\u00e9 remarquable les manifestations de l’activation physiologique autonome, les tensions musculo-squelettiques, l’anxi\u00e9t\u00e9 situationnelle et l’exp\u00e9rience subjective d’appr\u00e9hension et d’affolement panique. Contrairement \u00e0 d’autres inventaires traditionnels qui confondent fr\u00e9quemment la d\u00e9tresse g\u00e9n\u00e9rale, la d\u00e9pression et l’anxi\u00e9t\u00e9 somatique, la sous-\u00e9chelle ANX isole les caract\u00e9ristiques prototypiques de l’hyperactivit\u00e9 neurov\u00e9g\u00e9tative et des r\u00e9actions de panique.<\/p>\n Chaque item est cot\u00e9 sur une \u00e9chelle de r\u00e9ponse ordinale de type Likert \u00e0 4 points, gradu\u00e9e de 0 (\u00ab Ne s’est pas appliqu\u00e9 \u00e0 moi du tout \u00bb) \u00e0 3 (\u00ab S’est appliqu\u00e9 \u00e0 moi presque tout le temps ou dans une tr\u00e8s grande mesure \u00bb), \u00e9valuant la fr\u00e9quence et l’intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes au cours de la semaine \u00e9coul\u00e9e. Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques internationales ont syst\u00e9matiquement d\u00e9montr\u00e9 des propri\u00e9t\u00e9s exceptionnelles : une consistance interne robuste avec un coefficient alpha de Cronbach<\/a> oscillant entre 0,82 et 0,92 selon les populations cliniques et non cliniques, une fid\u00e9lit\u00e9 test-retest stable, ainsi qu’une excellente validit\u00e9 diff\u00e9rentielle vis-\u00e0-vis des \u00e9chelles de d\u00e9pression (DEP) et de stress (STR). La mod\u00e9lisation en \u00e9quations structurelles et les analyses factorielles confirmatoires appuient son ad\u00e9quation tant dans les contextes de d\u00e9pistage clinique que dans les protocoles de recherche en psychopathologie cognitive et comportementale.<\/p>\n Anxi\u00e9t\u00e9, DASS, hyperactivit\u00e9 autonome, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation clinique, \u00e9chelle de Likert, activation physiologique, panique, validit\u00e9 factorielle, Lovibond.<\/p>\n L’\u00e9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 (ANX) a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue, standardis\u00e9e et valid\u00e9e par les chercheurs de la School of Psychology<\/em> de l’Universit\u00e9 de Nouvelle-Galles du Sud (UNSW), Sydney, Australie :<\/p>\n L’objectif premier de la sous-\u00e9chelle d’Anxi\u00e9t\u00e9 (ANX)<\/strong> est d’isoler, de quantifier et de suivre l’\u00e9volution des \u00e9tats symptomatiques de l’anxi\u00e9t\u00e9 physiologique et cognitive chez les adolescents et les adultes. Historiquement, le d\u00e9veloppement de cet instrument est n\u00e9 d’un constat critique formul\u00e9 par Lovibond et Lovibond : la plupart des instruments d’auto-\u00e9valuation existants \u00e0 la fin du XXe si\u00e8cle, tels que le Beck Depression Inventory (BDI)<\/a> et le Beck Anxiety Inventory (BAI)<\/a>, partageaient une variance commune excessive, attribuable \u00e0 un facteur de d\u00e9tresse psychologique g\u00e9n\u00e9rale ou d’affectivit\u00e9 n\u00e9gative non diff\u00e9renci\u00e9e. Les cliniciens et chercheurs \u00e9taient confront\u00e9s \u00e0 des taux de comorbidit\u00e9 artificielle \u00e9lev\u00e9s, rendant ardue la distinction entre les perturbations thymiques et les d\u00e9r\u00e9gulations anxieuses pures.<\/p>\n Dans cette perspective, l’\u00e9chelle ANX a \u00e9t\u00e9 fa\u00e7onn\u00e9e pour cibler sp\u00e9cifiquement les manifestations de l’activation du syst\u00e8me nerveux autonome (s\u00e9cheresse buccale, tachycardie, dyspn\u00e9e sans effort physique, diaphor\u00e8se, tremblements), les perceptions proprioceptives d’instabilit\u00e9 motrice (jambes d\u00e9rob\u00e9es, vertiges, difficult\u00e9s de d\u00e9glutition) ainsi que les cognitions li\u00e9es \u00e0 la terreur imminente et \u00e0 la peur panique de perte de contr\u00f4le. Ce centrage symptomatique permet d’\u00e9viter la contamination par l’humeur d\u00e9pressive (anh\u00e9donie, perte d’espoir) ou la tension nerveuse g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (irritabilit\u00e9, agitation, intol\u00e9rance \u00e0 la frustration), cette derni\u00e8re \u00e9tant d\u00e9volue \u00e0 l’\u00e9chelle de Stress (STR).<\/p>\n Sur le plan des applications cliniques, l’\u00e9chelle ANX remplit plusieurs fonctions majeures :<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par l’\u00e9chelle ANX s’articule autour de l’activation physiologique et de l’exp\u00e9rience ph\u00e9nom\u00e9nologique de la peur et de la panique. Alors que la d\u00e9pression est caract\u00e9ris\u00e9e par une d\u00e9pl\u00e9tion de l’affect positif (anh\u00e9donie, apathie) et que le stress renvoie \u00e0 un \u00e9tat d’activation tonique prolong\u00e9 accompagn\u00e9 d’impatience et d’irritabilit\u00e9, l’anxi\u00e9t\u00e9 dans la perspective de Lovibond et Lovibond correspond \u00e0 une r\u00e9ponse phasique d’alarme d\u00e9clench\u00e9e par une menace per\u00e7ue.<\/p>\n La dimension ANX se structure autour de quatre composantes interconnect\u00e9es :<\/p>\n Cette composante regroupe les manifestations directes de la d\u00e9charge sympathique associ\u00e9es \u00e0 l’axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien et \u00e0 la lib\u00e9ration de cat\u00e9cholamines. Les items interrogent la perception visc\u00e9rale et cardiovasculaire (\u00ab I was aware of the action of my heart in the absence of physical exertion \u00bb, item 6), la r\u00e9activit\u00e9 respiratoire (\u00ab I experienced breathing difficulty \u00bb, item 2), la s\u00e9cheresse des muqueuses (\u00ab I was aware of dryness of my mouth \u00bb, item 1) et l’hypersudation (\u00ab I perspired noticeably \u00bb, item 11). Ces manifestations somatiques constituent l’\u00e9pine dorsale diff\u00e9rentielle de l’anxi\u00e9t\u00e9 par rapport aux \u00e9tats de tristesse ou de surmenage.<\/p>\n L’anxi\u00e9t\u00e9 somatique aigu\u00eb induit une alt\u00e9ration du tonus musculaire et de la coordination neuromusculaire fine et globale. L’\u00e9chelle \u00e9value les tremblements p\u00e9riph\u00e9riques (\u00ab I experienced trembling \u00bb, item 3), l’alt\u00e9ration de l’\u00e9quilibre (\u00ab I had a feeling of shakiness \u00bb, item 8), les lipothymies (\u00ab I had a feeling of faintness \u00bb, item 10) ainsi que les spasmes pharyng\u00e9s inhibant le p\u00e9ristaltisme (\u00ab I experienced difficulty in swallowing \u00bb, item 14). Ces items capturent le sentiment de vuln\u00e9rabilit\u00e9 corporelle exacerb\u00e9 ressenti par le patient.<\/p>\n Au-del\u00e0 de la physiologie, l’anxi\u00e9t\u00e9 s’exprime par une effraction affective brutale. L’\u00e9chelle mesure l’acc\u00e8s subit de peur d\u00e9nu\u00e9e de fondement rationnel (\u00ab I felt scared without any good reason \u00bb, item 7), l’impression d’effondrement imminent face \u00e0 l’angoisse (\u00ab I felt I was close to panic \u00bb, item 5) et l’\u00e9tat de terreur aigu\u00eb (\u00ab I felt terrified \u00bb, item 12). Cette facette s’aligne \u00e9troitement sur la s\u00e9miologie du trouble panique telle que d\u00e9finie dans les nosographies internationales (DSM-5<\/a>).<\/p>\n Enfin, l’instrument prend en compte l’anticipation n\u00e9gative de situations mena\u00e7antes pouvant g\u00e9n\u00e9rer une d\u00e9tresse aigu\u00eb, notamment l’anticipation de la honte cons\u00e9cutive \u00e0 une crise d’angoisse en public (\u00ab I was worried about situations in which I might panic and make a fool of myself \u00bb, items 4 et 13) ainsi que le soulagement post-\u00e9vitement (\u00ab I found myself in situations that made me so anxious I was most relieved when they ended \u00bb, item 9).<\/p>\n L’ancrage conceptuel de l’\u00e9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 s’inscrit au carrefour de la th\u00e9orie cognitive de l’\u00e9motion d’Aaron T. Beck, du mod\u00e8le tripartite de l’anxi\u00e9t\u00e9 et de la d\u00e9pression formul\u00e9 par Lee Anna Clark et David Watson (1991), et des th\u00e9ories psychophysiologiques de David H. Barlow sur les alarmes apprises.<\/p>\n Dans les ann\u00e9es 1990, Clark et Watson ont propos\u00e9 une clarification majeure de la n\u00e9buleuse affective en postulant que la d\u00e9pression et l’anxi\u00e9t\u00e9 partagent un tronc commun, l’affectivit\u00e9 n\u00e9gative g\u00e9n\u00e9rale (ou d\u00e9tresse g\u00e9n\u00e9rale), mais poss\u00e8dent des caract\u00e9ristiques distinctes et sp\u00e9cifiques :<\/p>\n Lovibond et Lovibond (1995) ont appliqu\u00e9 une d\u00e9marche empirique rigoureuse pour affiner ce mod\u00e8le. En analysant un vaste pool d’items symptomatiques, ils ont constat\u00e9 que le facteur de d\u00e9tresse g\u00e9n\u00e9rale pouvait \u00eatre scind\u00e9 de mani\u00e8re productive. Ils ont ainsi isol\u00e9 trois composantes empiriquement stables : la d\u00e9pression pure, l’anxi\u00e9t\u00e9 somatique\/panique (ANX) et un troisi\u00e8me \u00e9tat distinct qu’ils ont nomm\u00e9 \u00ab Stress \u00bb (caract\u00e9ris\u00e9 par un \u00e9tat soutenu d’hyper-\u00e9veil non sp\u00e9cifique, une tension nerveuse, une difficult\u00e9 \u00e0 se d\u00e9tendre et une irritabilit\u00e9). L’\u00e9chelle ANX incarne ainsi l’op\u00e9rationnalisation la plus pure du p\u00f4le \u00ab hyperactivit\u00e9 somatique et panique \u00bb du mod\u00e8le tripartite.<\/p>\n L’\u00e9chelle s’harmonise \u00e9galement avec la th\u00e9orie de David H. Barlow concernant la gen\u00e8se des attaques de panique (\u00ab fausses alarmes \u00bb) et de l’anxi\u00e9t\u00e9 anticipatoire. Selon Barlow, l’anxi\u00e9t\u00e9 clinique na\u00eet de l’interaction entre une vuln\u00e9rabilit\u00e9 biologique g\u00e9n\u00e9rale (sensibilit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux autonome), une vuln\u00e9rabilit\u00e9 psychologique g\u00e9n\u00e9rale (croyance que le monde est incontr\u00f4lable) et une vuln\u00e9rabilit\u00e9 psychologique sp\u00e9cifique focalis\u00e9e sur les sensations physiques int\u00e9roceptives (peur de la peur). Les items de l’\u00e9chelle ANX ciblent directement cette hypervigilance int\u00e9roceptive o\u00f9 les signaux corporels b\u00e9nins (palpitations, transpiration, gorge serr\u00e9e) sont per\u00e7us comme des indices de catastrophe physique ou psychologique imminente.<\/p>\n La validit\u00e9 de la sous-\u00e9chelle d’Anxi\u00e9t\u00e9 a fait l’objet d’investigations exhaustives \u00e0 travers le monde, confirmant ses qualit\u00e9s de mesure dans les populations cliniques et non cliniques.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente est \u00e9tay\u00e9e par des corr\u00e9lations tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es avec les \u00e9chelles de r\u00e9f\u00e9rence ciblant l’anxi\u00e9t\u00e9 somatique et la panique :<\/p>\n La force cardinale de l’\u00e9chelle ANX r\u00e9side dans sa capacit\u00e9 de discrimination sup\u00e9rieure \u00e0 celle d’autres outils psychom\u00e9triques :<\/p>\n L’\u00e9chelle s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e hautement sensible aux variations induites par les th\u00e9rapies d’exposition, les entra\u00eenements au biofeedback et la pharmacoth\u00e9rapie par inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS). Les diminutions des scores \u00e0 l’\u00e9chelle ANX pr\u00e9disent de mani\u00e8re significative la r\u00e9duction de la fr\u00e9quence des attaques de panique et l’att\u00e9nuation de la peur des sensations corporelles (mesur\u00e9e par l’Anxiety Sensitivity Index<\/em>).<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’\u00e9chelle d’Anxi\u00e9t\u00e9 a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e par de multiples \u00e9quipes internationales, t\u00e9moignant d’une pr\u00e9cision de mesure remarquable :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle de l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e sur des intervalles variant de deux semaines \u00e0 six mois :<\/p>\n La confirmation de la validit\u00e9 de structure de l’\u00e9chelle ANX repose sur des d\u00e9cennies d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC).<\/p>\n Lors de la d\u00e9rivation originale du DASS, Lovibond et Lovibond (1995) ont appliqu\u00e9 une factorisation en composantes principales suivie d’une rotation oblique (Oblimin). Les r\u00e9sultats ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une s\u00e9paration orthogonale et oblique nette en trois facteurs ind\u00e9pendants : D\u00e9pression, Anxi\u00e9t\u00e9 et Stress. Les 14 items de la dimension ANX pr\u00e9sentaient tous des saturations factorielles primaires dominantes (loading > 0,40, la majorit\u00e9 exc\u00e9dant 0,55) sur le facteur d’anxi\u00e9t\u00e9 somatique\/panique, avec des saturations crois\u00e9es minimes (inf\u00e9rieures \u00e0 0,20) sur les facteurs de d\u00e9pression et de stress.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
Activation neurov\u00e9g\u00e9tative et autonomique<\/h3>\n
Instabilit\u00e9 squeletto-motrice et sensorielle<\/h3>\n
Affect panique et terreur subjective<\/h3>\n
Anxi\u00e9t\u00e9 situationnelle et appr\u00e9hension sociale<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
Le mod\u00e8le tripartite de Clark et Watson<\/h3>\n
\n
Th\u00e9ories de la vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00e9motionnelle de Barlow<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et sensibilit\u00e9 au changement<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Analyses Factorielles Exploratoires (AFE)<\/h3>\n