L’Inventaire de phobie et d’anxi\u00e9t\u00e9 sociales<\/strong> (Social Phobia and Anxiety Inventory<\/em>, SPAI<\/strong>), \u00e9labor\u00e9 par Deborah C. Beidel<\/a>, Samuel M. Turner et leurs collaborateurs en 1989, constitue un instrument psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence con\u00e7u pour \u00e9valuer de mani\u00e8re empirique et multidimensionnelle l’anxi\u00e9t\u00e9 sociale et la phobie sociale (d\u00e9sormais d\u00e9nomm\u00e9e trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 sociale<\/a> selon le DSM-5). Compos\u00e9 de 45 items principaux, l’inventaire se structure autour de deux sous-\u00e9chelles fondamentales : la sous-\u00e9chelle de Phobie Sociale<\/strong> (items 1 \u00e0 32, dont plusieurs comportent des sous-questions explorant des cibles relationnelles sp\u00e9cifiques telles que les inconnus, les figures d’autorit\u00e9, les personnes du sexe oppos\u00e9 et les individus en g\u00e9n\u00e9ral) et la sous-\u00e9chelle d’Agoraphobie<\/strong> (items 33 \u00e0 45). Les participants r\u00e9pondent \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle ordinale de type Likert en 7 points allant de 1 (\u00ab Jamais \u00bb \/ Never<\/em>) \u00e0 7 (\u00ab Toujours \u00bb \/ Always<\/em>).<\/p>\n Le SPAI se distingue par sa capacit\u00e9 unique \u00e0 calculer un score diff\u00e9rentiel (score de phobie sociale moins score d’agoraphobie), permettant de distinguer rigoureusement la d\u00e9tresse sociale pure des manifestations agoraphobiques et paniques comorbides. Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’instrument sont remarquables : une coh\u00e9rence interne exceptionnelle (coefficients alpha de Cronbach oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,95 et 0,97 pour l’\u00e9chelle globale de phobie sociale et 0,85 pour la sous-\u00e9chelle d’agoraphobie), une excellente stabilit\u00e9 temporelle test-retest (r = 0,86 sur un intervalle de deux semaines), ainsi qu’une validit\u00e9 discriminante et convergente robuste \u00e9tablie aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons cliniques et non cliniques. L’instrument est largement utilis\u00e9 pour le d\u00e9pistage diagnostique, la planification th\u00e9rapeutique cognitivo-comportementale et l’\u00e9valuation de l’efficacit\u00e9 des interventions psychoth\u00e9rapeutiques et pharmacologiques.<\/p>\n Anxi\u00e9t\u00e9 sociale, phobie sociale, SPAI, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, diagnostic diff\u00e9rentiel, agoraphobie, th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, anxi\u00e9t\u00e9 de performance, \u00e9vitement comportemental, validit\u00e9 clinique.<\/p>\n Le SPAI a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs de premier plan dans le domaine des troubles anxieux :<\/p>\n L’Inventaire de phobie et d’anxi\u00e9t\u00e9 sociales<\/strong> a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour combler une lacune m\u00e9thodologique majeure identifi\u00e9e \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 dans l’\u00e9valuation psychom\u00e9trique de la phobie sociale. Jusqu’\u00e0 son apparition, les instruments disponibles, tels que la Social Avoidance and Distress Scale<\/em> (SAD) ou la Fear of Negative Evaluation Scale<\/em> (FNE) de Watson et Friend (1969), offraient une mesure globale et unidimensionnelle de l’appr\u00e9hension sociale, mais \u00e9chouaient \u00e0 saisir la complexit\u00e9 tripartite (somatique, cognitive, comportementale) de la phobie sociale telle que d\u00e9finie par le DSM-III et DSM-III-R<\/a>.<\/p>\n L’objectif fondamental du SPAI est de quantifier de mani\u00e8re multidimensionnelle la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des peurs sociales \u00e0 travers une large gamme de contextes interpersonnels et de performances publiques. Il ne se limite pas \u00e0 constater une g\u00eane abstraite ; il analyse pr\u00e9cis\u00e9ment les variables situationnelles d\u00e9clenchantes en croisant la nature de l’activit\u00e9 (parler, manger, \u00e9crire, engager une conversation) avec la typologie des interlocuteurs en pr\u00e9sence :<\/p>\n En contexte de recherche clinique, le SPAI remplit plusieurs fonctions critiques :<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le SPAI correspond au trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 sociale dans toute sa complexit\u00e9 ph\u00e9nom\u00e9nologique. Conform\u00e9ment au paradigme comportemental et cognitif, la peur sociale n’est pas consid\u00e9r\u00e9e comme une entit\u00e9 monolithique, mais comme un syst\u00e8me interactif de r\u00e9ponses comprenant trois canaux distincts mais interconnect\u00e9s :<\/p>\n Le SPAI \u00e9value de mani\u00e8re cibl\u00e9e les manifestations neurov\u00e9g\u00e9tatives associ\u00e9es \u00e0 l’activation sympathique en amont (anxi\u00e9t\u00e9 anticipatoire, item 31) et au cours de la situation sociale (item 32). Ces sympt\u00f4mes incluent la transpiration profuse (sweating<\/em>), le rougissement ou \u00e9ryth\u00e8me pudique (blushing<\/em>), les tremblements (shaking<\/em>), la pollakiurie ou envie fr\u00e9quente d’uriner (frequent urge to urinate<\/em>) et les palpitations cardiaques ou tachycardie (heart palpitations<\/em>). L’inventaire mesure \u00e9galement les alt\u00e9rations motrices de la voix (item 28 : voix qui tremble ou s’\u00e9teint), sympt\u00f4me redout\u00e9 chez les individus souffrant d’anxi\u00e9t\u00e9 de performance.<\/p>\n L’anxi\u00e9t\u00e9 sociale se caract\u00e9rise par des distorsions cognitives syst\u00e9matiques, une focalisation attentionnelle orient\u00e9e vers la menace et une auto-\u00e9valuation hypercritique. Le SPAI mesure sp\u00e9cifiquement :<\/p>\n L’\u00e9vitement actif et l’\u00e9chappement constituent les m\u00e9canismes de maintien majeurs des troubles phobiques. Le SPAI mesure la propension du sujet \u00e0 :<\/p>\n Les items 33 \u00e0 45 mesurent l’anxi\u00e9t\u00e9 ressentie dans des situations typiques du trouble panique avec agoraphobie : \u00eatre seul \u00e0 la maison, voyager dans les transports en commun, traverser des ponts ou des rues, se trouver dans des espaces ouverts, des lieux clos (ascenseurs, tunnels), des foules (magasins, \u00e9glises), des hauteurs, ou encore le sentiment de devoir s’agripper par peur de tomber. Cette sous-\u00e9chelle permet d’isoler l’angoisse li\u00e9e \u00e0 l’impossibilit\u00e9 de fuir en cas de malaise physique de celle li\u00e9e au jugement d’autrui.<\/p>\n L’architecture th\u00e9orique du SPAI s’enracine principalement dans le mod\u00e8le du triple syst\u00e8me de r\u00e9ponse<\/strong> (three-system response model<\/em>) propos\u00e9 initialement par Peter Lang<\/a> (1968, 1971), ainsi que dans les mod\u00e8les cognitifs de l’anxi\u00e9t\u00e9 sociale d\u00e9velopp\u00e9s ult\u00e9rieurement par Beck, Emery et Greenberg (1985), puis enrichis par Clark et Wells (1995) et Heimberg et al. (1995).<\/p>\n Selon Peter Lang, l’anxi\u00e9t\u00e9 ne s’exprime pas de fa\u00e7on parfaitement concordante chez tous les individus. Elle se distribue sur trois canaux fonctionnels semi-autonomes :<\/p>\n Turner, Beidel et leurs coll\u00e8gues ont con\u00e7u le SPAI dans le dessein explicite de refl\u00e9ter fid\u00e8lement cette triade. Contrairement aux \u00e9chelles psychom\u00e9triques traditionnelles ax\u00e9es presque exclusivement sur des auto-d\u00e9clarations cognitives d’inconfort, le SPAI oblige le patient \u00e0 \u00e9valuer s\u00e9par\u00e9ment la fr\u00e9quence de ses r\u00e9actions visc\u00e9rales, de ses pens\u00e9es anxiog\u00e8nes et de ses conduites de fuite dans des contextes standardis\u00e9s.<\/p>\n Sur le plan cognitif, le SPAI capture les processus centraux th\u00e9oris\u00e9s par Aaron T. Beck et formalis\u00e9s par David M. Clark et Adrian Wells. Lorsqu’une personne socialement anxieuse p\u00e9n\u00e8tre dans un environnement interpersonnel, elle active des sch\u00e9mas d’incomp\u00e9tence et per\u00e7oit la situation comme dangereuse. Il en d\u00e9coule :<\/p>\n Le SPAI op\u00e9rationnalise ces concepts en distinguant explicitement ce que le sujet vit avant<\/em> d’entrer en situation sociale (phase d’anticipation anxieuse) et ce qu’il \u00e9prouve pendant<\/em> l’interaction.<\/p>\n Le SPAI a fait l’objet de rigoureuses \u00e9tudes de validation psychom\u00e9trique, publi\u00e9es notamment dans le Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment<\/em>, Behaviour Research and Therapy<\/em> et Behavior Therapy<\/em>.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de la sous-\u00e9chelle de phobie sociale a \u00e9t\u00e9 solidement \u00e9tablie par de fortes corr\u00e9lations positives avec les instruments pr\u00e9existants mesurant l’anxi\u00e9t\u00e9 et l’\u00e9vitement social :<\/p>\n L’atout majeur du SPAI r\u00e9side dans sa validit\u00e9 discriminante exceptionnelle, valid\u00e9e par Beidel, Turner, Stanley et Dancu (1989) ainsi que Turner et al. (1989) :<\/p>\n Beidel, Turner et Cooley (1993) ont d\u00e9montr\u00e9 la validit\u00e9 du SPAI pour \u00e9valuer le changement cliniquement significatif (au sens de Jacobson et Truax). Les scores \u00e0 la sous-\u00e9chelle de phobie sociale chutent de mani\u00e8re spectaculaire \u00e0 la suite d’interventions empiriquement valid\u00e9es (TCC en groupe, th\u00e9rapie d’exposition, entra\u00eenement aux comp\u00e9tences sociales), et cette diminution est fortement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’am\u00e9lioration observ\u00e9e lors de tests comportementaux standardis\u00e9s (t\u00e2ches de prise de parole impromptue devant un public avec enregistrement vid\u00e9o et monitoring de la fr\u00e9quence cardiaque).<\/p>\n Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques d\u00e9montrent que le SPAI poss\u00e8de une fid\u00e9lit\u00e9 et une pr\u00e9cision de mesure de premier ordre, qu’il s’agisse de la consistance interne ou de la stabilit\u00e9 dans le temps.<\/p>\n Les analyses de consistance interne r\u00e9alis\u00e9es sur d’importantes cohortes cliniques et \u00e9tudiantes indiquent une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 remarquable des items :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e dans les travaux initiaux de Turner, Beidel, Dancu et Stanley (1989) :<\/p>\n La structure factorielle du SPAI a fait l’objet de multiples explorations empiriques par analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/a> et analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/a>, tant dans sa version originale adulte que dans sa version p\u00e9diatrique (SPAI-C).<\/p>\n Les analyses factorielles factorisent clairement les 45 items en deux super-facteurs dominants correspondant aux deux sous-\u00e9chelles de base :<\/p>\n Des investigations factorielles plus approfondies men\u00e9es sur la seule sous-\u00e9chelle de phobie sociale ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une structure sous-jacente multidimensionnelle comprenant 4 \u00e0 5 dimensions secondaires hautement corr\u00e9l\u00e9es :<\/p>\n Chez l’enfant, l’analyse factorielle a mis en \u00e9vidence trois facteurs principaux distincts :<\/p>\n Le SPAI se pr\u00e9sente sous la forme d’un auto-questionnaire standardis\u00e9 papier-crayon ou informatis\u00e9.<\/p>\n Les publications fondatrices et validations psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence du SPAI comprennent :<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. La composante physiologique et somatique<\/h3>\n
2. La composante cognitive et attentionnelle<\/h3>\n
\n
3. La composante comportementale (\u00e9vitement et fuite)<\/h3>\n
\n
4. La dimension agoraphobique de contraste<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
Le mod\u00e8le des trois canaux de Lang (1968)<\/h3>\n
\n
Les mod\u00e8les cognitifs de Clark, Wells et Heimberg<\/h3>\n
\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et sensibilit\u00e9 au traitement<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne (Alpha de Cronbach)<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Structure factorielle du SPAI original (Turner et al., 1989)<\/h3>\n
\n
Sous-facteurs de second ordre de la phobie sociale<\/h3>\n
\n
Extension p\u00e9diatrique (SPAI-C, Beidel et al., 1995)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n