Le module Alcool et tabac pour adultes<\/strong> issu du Behavioral Risk Factor Surveillance System<\/em> (BRFSS<\/a>), d\u00e9velopp\u00e9 par les Centers for Disease Control and Prevention<\/a> (CDC), constitue l’un des instruments de surveillance \u00e9pid\u00e9miologique et comportementale les plus largement administr\u00e9s au monde. Con\u00e7u pour \u00e9valuer la pr\u00e9valence, l’intensit\u00e9 et les profils d’usage des substances psychoactives l\u00e9gales au sein de la population g\u00e9n\u00e9rale adulte, cet instrument standardis\u00e9 comprend deux sous-\u00e9chelles distinctes : une section d\u00e9di\u00e9e au tabagisme (items T1 \u00e0 T5) et une section consacr\u00e9e aux habitudes de consommation d’alcool (items A1 \u00e0 A4). Le volet tabac examine l’exposition cumul\u00e9e au cours de la vie (seuil critique de 100 cigarettes), la fr\u00e9quence actuelle du tabagisme combustible, les tentatives de sevrage r\u00e9centes, le d\u00e9lai \u00e9coul\u00e9 depuis l’arr\u00eat r\u00e9gulier, ainsi que la consommation de tabac sans fum\u00e9e (tabac \u00e0 chiquer, prise, \u00ab snus \u00bb). Le volet alcool quantifie la fr\u00e9quence de consommation au cours des 30 derniers jours, le volume moyen consomm\u00e9 par jour d’alcoolisation, les \u00e9pisodes de forte alcoolisation ponctuelle ou alcoolisation paroxystique intermittente (commun\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9e sous le terme de binge drinking<\/em>), et le pic de consommation maximale.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le module repose sur un mod\u00e8le d’aiguillage conditionnel (\u00ab skip patterns \u00bb) et combine des variables cat\u00e9gorielles, ordinales et quantitatives de type ratio. Les revues m\u00e9thodologiques majeures, notamment celles coordonn\u00e9es par Nelson et ses collaborateurs (2001), rapportent une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest pour les indicateurs fondamentaux du tabagisme (coefficients kappa de Cohen et coefficients de corr\u00e9lation intraclasse g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieurs \u00e0 0,80, atteignant souvent 0,85 \u00e0 0,92 pour le statut tabagique actuel). Les indicateurs de consommation d’alcool pr\u00e9sentent une concordance substantielle \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e (coefficients kappa variant entre 0,65 et 0,80 selon les indicateurs et les intervalles de r\u00e9\u00e9valuation). La validit\u00e9 de construit et la validit\u00e9 convergente ont \u00e9t\u00e9 abondamment d\u00e9montr\u00e9es par des corr\u00e9lations robustes avec les ventes de tabac et d’alcool au niveau des \u00c9tats, les biomarqueurs s\u00e9riques ou urinaires (tels que la cotinine), ainsi qu’avec les donn\u00e9es issues d’autres grandes enqu\u00eates nationales de sant\u00e9 publique, comme la National Health Interview Survey<\/em> (NHIS). Cet instrument sert de r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9thodologique internationale pour l’\u00e9valuation des risques sanitaires chroniques et aigus.<\/p>\n Surveillance \u00e9pid\u00e9miologique, BRFSS, Centers for Disease Control and Prevention, tabagisme, consommation d’alcool, binge drinking, psychom\u00e9trie, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 convergente, comportements de sant\u00e9, tabac sans fum\u00e9e, sant\u00e9 publique.<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9, standardis\u00e9 et continuellement raffin\u00e9 par le personnel scientifique de la Division of Population Health et du National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion au sein des Centers for Disease Control and Prevention (CDC)<\/strong>, agence f\u00e9d\u00e9rale du d\u00e9partement de la Sant\u00e9 et des Services sociaux des \u00c9tats-Unis (U.S. Department of Health and Human Services), situ\u00e9e \u00e0 Atlanta, G\u00e9orgie. Les travaux m\u00e9thodologiques d\u00e9terminants sur la fiabilit\u00e9 et la validit\u00e9 des mesures de l’enqu\u00eate ont \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9s notamment par :<\/p>\n Pour toute correspondance institutionnelle relative aux sp\u00e9cifications techniques et aux fichiers m\u00e9thodologiques, le bureau de coordination du BRFSS peut \u00eatre contact\u00e9 via le portail officiel des CDC (1600 Clifton Road, Atlanta, GA 30329, \u00c9tats-Unis ; courriel institutionnel : cdcinfo@cdc.gov<\/a>).<\/p>\n L’objectif fondamental du module Alcool et tabac pour adultes (BRFSS)<\/strong> est de fournir un syst\u00e8me de m\u00e9trologie comportementale standardis\u00e9, \u00e9conomique et reproductible permettant de quantifier avec pr\u00e9cision les habitudes de consommation de substances licites associ\u00e9es \u00e0 une morbidit\u00e9 et une mortalit\u00e9 \u00e9vitables majeures. Sur le plan de la sant\u00e9 publique mondiale et de la psychologie de la sant\u00e9, le tabagisme et l’abus d’alcool repr\u00e9sentent deux des principaux d\u00e9terminants comportementaux de maladies non transmissibles, incluant les pathologies cardiovasculaires, les cancers de localisations multiples, la bronchopneumopathie chronique obstructive, la cirrhose h\u00e9patique et les traumatismes intentionnels ou accidentels.<\/p>\n Dans le domaine clinique et \u00e9pid\u00e9miologique, l’\u00e9chelle poursuit plusieurs buts op\u00e9rationnels :<\/p>\n Le module BRFSS op\u00e9rationnalise deux macro-construits comportementaux \u00e0 travers des dimensions distinctes qui capturent la temporalit\u00e9, l’intensit\u00e9 et la d\u00e9pendance comportementale :<\/p>\n Ce construit repose sur l’\u00e9valuation de l’initiation, de l’exposition cumul\u00e9e, de la r\u00e9gularit\u00e9 et de la cessation tabagique :<\/p>\n Ce volet conceptualise la consommation d’alcool selon deux axes fondamentaux : le volume d’exposition habituel et les \u00e9pisodes de toxicit\u00e9 aigu\u00eb :<\/p>\n L’architecture conceptuelle du questionnaire BRFSS s’enracine \u00e0 l’intersection de la psychologie de la sant\u00e9, de l’\u00e9pid\u00e9miologie comportementale et de la psychom\u00e9trie appliqu\u00e9e. Bien que l’instrument ait \u00e9t\u00e9 forg\u00e9 pour la surveillance en population g\u00e9n\u00e9rale, sa structure refl\u00e8te des mod\u00e8les th\u00e9oriques cardinaux :<\/p>\n D\u00e9velopp\u00e9 par James O. Prochaska et Carlo DiClemente<\/a>, le mod\u00e8le transth\u00e9orique postule que la modification des conduites addictives ne s’effectue pas selon un processus binaire mais \u00e0 travers une s\u00e9rie de stades s\u00e9quentiels : pr\u00e9contemplation, contemplation, pr\u00e9paration, action, maintien et terminaison. Dans le module tabac du BRFSS, les questions T2, T3 et T4 op\u00e9rationnalisent directement ces \u00e9tapes :<\/p>\n Inspir\u00e9e des travaux d’Albert Bandura<\/a>, la th\u00e9orie sociale cognitive souligne l’interaction r\u00e9ciproque entre les facteurs environnementaux, les cognitions individuelles et les sch\u00e9mas comportementaux. La consommation d’alcool et le tabagisme sont conceptualis\u00e9s comme des comportements appris et renforc\u00e9s, soumis \u00e0 des pressions normatives et \u00e0 des capacit\u00e9s variables d’autor\u00e9gulation. L’\u00e9valuation standardis\u00e9e d’une fen\u00eatre temporelle r\u00e9trospective courte (30 jours) s’appuie sur la psychologie cognitive de la rem\u00e9moration : limiter la m\u00e9moire autobiographique \u00e0 un mois r\u00e9duit les biais d’attrition mn\u00e9sique et favorise un rappel pr\u00e9cis des \u00e9v\u00e9nements de consommation sans exiger une g\u00e9n\u00e9ralisation abstraite difficile pour le r\u00e9pondant.<\/p>\n L’introduction d’un seuil diff\u00e9renci\u00e9 selon le sexe biologique pour le binge drinking<\/em> (4 verres pour les femmes, 5 pour les hommes) d\u00e9coule des donn\u00e9es de pharmacocin\u00e9tique de l’\u00e9thanol. En raison de diff\u00e9rences moyennes dans la masse corporelle, la composition hydrique totale de l’organisme et l’activit\u00e9 gastrique de l’alcool d\u00e9shydrog\u00e9nase (ADH), les femmes atteignent une alcool\u00e9mie \u00e9quivalente \u00e0 celle des hommes avec une dose absolue inf\u00e9rieure d’alcool. Le BRFSS traduit cette r\u00e9alit\u00e9 physiologique dans sa m\u00e9trique op\u00e9rationnelle afin de garantir l’\u00e9quivalence de mesure du risque toxique.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de validit\u00e9 du module alcool et tabac du BRFSS ont fait l’objet d’un examen approfondi dans le cadre de revues m\u00e9thodologiques majeures, en particulier la monographie de synth\u00e8se publi\u00e9e par Nelson et ses coll\u00e8gues (2001) dans Social and Preventive Medicine<\/em>, ainsi que de multiples \u00e9tudes de validation crois\u00e9e.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par la confrontation des donn\u00e9es auto-rapport\u00e9es du BRFSS avec des enqu\u00eates nationales utilisant des entretiens en face-\u00e0-face, telles que la National Health Interview Survey<\/em> (NHIS) et la National Survey on Drug Use and Health<\/em> (NSDUH). Les taux de pr\u00e9valence du tabagisme actuel chez l’adulte estim\u00e9s par le BRFSS sont remarquablement congruents avec ceux de la NHIS, les \u00e9carts absolus ne d\u00e9passant g\u00e9n\u00e9ralement pas 1 \u00e0 2 points de pourcentage au niveau national.<\/p>\n Sur le plan des biomarqueurs, les \u00e9tudes comparant l’auto-d\u00e9claration de statut tabagique aux concentrations s\u00e9riques ou salivaires de cotinine<\/strong> (le principal m\u00e9tabolite de la nicotine) ont \u00e9tabli une sensibilit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 90 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 exc\u00e9dant 95 % pour la d\u00e9tection des fumeurs actuels en population g\u00e9n\u00e9rale. Les fausses d\u00e9clarations d’abstinence demeurent tr\u00e8s faibles au sein de la population g\u00e9n\u00e9rale, bien qu’elles puissent augmenter l\u00e9g\u00e8rement dans des sous-groupes cliniques sp\u00e9cifiques ou chez les femmes enceintes soumises \u00e0 une forte d\u00e9sirabilit\u00e9 sociale.<\/p>\n La validit\u00e9 des indicateurs de consommation d’alcool a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e en corr\u00e9lant les estimations du BRFSS avec les statistiques fiscales des \u00c9tats portant sur les ventes d’alcool par habitant. Les corr\u00e9lations entre les donn\u00e9es d\u00e9claratives agr\u00e9g\u00e9es et les donn\u00e9es r\u00e9elles de vente de bi\u00e8re et de spiritueux se situent de fa\u00e7on constante entre r<\/em> = 0,70 et r<\/em> = 0,85 selon les ann\u00e9es et les juridictions. Bien que le volume total d’alcool consomm\u00e9 soit sous-d\u00e9clar\u00e9 dans les enqu\u00eates d’auto-\u00e9valuation par rapport aux volumes de vente globaux (ph\u00e9nom\u00e8ne universel document\u00e9 dans toutes les enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques o\u00f9 le rappel couvre environ 40 \u00e0 60 % des ventes globales), l’ordre de classement des \u00c9tats et la cat\u00e9gorisation des individus \u00e0 risque demeurent extr\u00eamement valides.<\/p>\n Les indicateurs du BRFSS d\u00e9montrent une validit\u00e9 pr\u00e9dictive prospective robuste \u00e0 l’\u00e9gard de crit\u00e8res de sant\u00e9 objectifs. Les r\u00e9pondants class\u00e9s comme fumeurs actuels ou adeptes r\u00e9guliers du binge drinking<\/em> pr\u00e9sentent des risques relatifs significativement accrus d’hospitalisation, de morbidit\u00e9 coronarienne pr\u00e9coce, de participation \u00e0 des collisions routi\u00e8res mortelles et de mortalit\u00e9 toutes causes confondues lors du suivi longitudinal des cohortes appari\u00e9es au National Death Index<\/em> (NDI).<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’instrument a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e au travers de multiples protocoles d’administration r\u00e9p\u00e9t\u00e9e (test-retest), avec des intervalles de temps s’\u00e9talant de quelques jours \u00e0 plusieurs mois. Nelson et al. (2001) ont compil\u00e9 les r\u00e9sultats de nombreuses \u00e9tudes d’\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des donn\u00e9es du BRFSS :<\/p>\n Le module BRFSS sur le tabac et l’alcool n’a pas \u00e9t\u00e9 con\u00e7u initialement comme une \u00e9chelle psychom\u00e9trique r\u00e9flexive unidimensionnelle (o\u00f9 l’ensemble des items seraient l’expression d’un unique trait latent continu comme l’anxi\u00e9t\u00e9 ou l’extraversion), mais plut\u00f4t comme un syst\u00e8me d’indices formatifs et de variables comportementales cat\u00e9gorielles<\/strong>. N\u00e9anmoins, les analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) men\u00e9es sur les comportements d’usage de substances psychoactives au sein des bases de donn\u00e9es de population confirment sans ambigu\u00eft\u00e9 une structure bidimensionnelle nette, correspondant \u00e0 deux facteurs latents corr\u00e9l\u00e9s mais distincts :<\/p>\n La corr\u00e9lation latente inter-facteurs entre la dimension tabac et la dimension alcool se situe typiquement dans une fourchette mod\u00e9r\u00e9e positive (r<\/em> inter-facteurs = 0,25 \u00e0 0,40), traduisant le ph\u00e9nom\u00e8ne bien \u00e9tabli de co-consommation et de vuln\u00e9rabilit\u00e9 commune aux substances psychoactives chez les adultes, sans pour autant que les deux comportements ne se confondent en une entit\u00e9 statistique unique. Les indices d’ad\u00e9quation des mod\u00e8les confirmatoires bi-factoriels (CFI > 0,95, TLI > 0,94, RMSEA < 0,05) soutiennent la pertinence de traiter ces deux sous-\u00e9chelles comme des domaines d’\u00e9valuation autonomes mais compl\u00e9mentaires au sein de l’architecture d’enqu\u00eate.<\/p>\n Analyse psychom\u00e9trique d\u00e9taill\u00e9e du module Alcool et tabac pour adultes issu du BRFSS (CDC). Propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques, validit\u00e9, fid\u00e9lit\u00e9 et items originaux complets.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[786,2,501],"tags":[1260,15446,15724,15201,15725,969,14262],"class_list":["post-11510","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-addictologie","category-psychometrie","category-sante-publique","tag-addiction","tag-binge-drinking","tag-brfss","tag-cdc","tag-consommation-dalcool","tag-epidemiologie","tag-tabagisme"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11510","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11510"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11510\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11510"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11510"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11510"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Le comportement tabagique (items T1 \u00e0 T5)<\/h3>\n
\n
2. Les profils de consommation d’alcool (items A1 \u00e0 A4)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le transth\u00e9orique du changement (TTM)<\/h3>\n
\n
La th\u00e9orie sociale cognitive et l’autor\u00e9gulation<\/h3>\n
Le mod\u00e8le pharmacologique et \u00e9pid\u00e9miologique de la tol\u00e9rance<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
Validit\u00e9 de crit\u00e8re et agr\u00e9gation au niveau macro-\u00e9conomique<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 du module tabac<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 du module alcool<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure \u00e0 deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n