Le Test d’identification des troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de drogues<\/strong> (connu sous l’acronyme anglophone Drug Use Disorders Identification Test<\/em> ou DUDIT<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation et de d\u00e9pistage structur\u00e9, con\u00e7u pour identifier les profils d’usage probl\u00e9matique, d’abus et de d\u00e9pendance aux substances psychoactives illicites ou d\u00e9tourn\u00e9es de leur usage m\u00e9dical (\u00e0 l’exclusion de l’alcool). \u00c9labor\u00e9 au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 par Anne H. Berman et ses collaborateurs au sein du prestigieux Institut Karolinska en Su\u00e8de, le DUDIT a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9 comme le pendant pharmacologique direct de l’AUDIT<\/strong> (Alcohol Use Disorders Identification Test<\/em>) d\u00e9velopp\u00e9 par l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9<\/a> (OMS).<\/p>\n Compos\u00e9 de 11 items<\/strong> soigneusement calibr\u00e9s, le DUDIT \u00e9value les comportements de consommation au cours des douze derniers mois \u00e0 travers trois grands domaines fonctionnels : la consommation de drogues (items 1 \u00e0 4, renseignant la fr\u00e9quence, la polyconsommation et l’intensit\u00e9 d’intoxication), les sympt\u00f4mes cardinaux de d\u00e9pendance physiologique et psychologique (items 5 \u00e0 8, explorant l’\u00e9tat de manque ou craving<\/em>, la perte de contr\u00f4le, la n\u00e9gligence des obligations et la prise matinale r\u00e9paratrice), et les cons\u00e9quences n\u00e9fastes ou m\u00e9faits li\u00e9s \u00e0 l’usage (items 9 \u00e0 11, \u00e9valuant le sentiment de culpabilit\u00e9, les pr\u00e9judices corporels ou psychiques et l’inqui\u00e9tude formul\u00e9e par l’entourage personnel ou m\u00e9dical). Les items 1 \u00e0 9 sont cot\u00e9s sur une \u00e9chelle de type Likert \u00e0 5 points (de 0 \u00e0 4), tandis que les items 10 et 11 adoptent une cotation en 3 points (0, 2 ou 4 points), produisant un score global composite allant de 0 \u00e0 44.<\/p>\n Sur le plan des qualit\u00e9s psychom\u00e9triques, le DUDIT pr\u00e9sente une fid\u00e9lit\u00e9 interne remarquable, avec des coefficients alpha de Cronbach oscillant habituellement entre 0,80 et 0,94 selon les populations cliniques, correctionnelles ou communautaires \u00e9valu\u00e9es. Sa validit\u00e9 de construit est \u00e9tay\u00e9e par des analyses factorielles confirmatoires soutenant g\u00e9n\u00e9ralement un mod\u00e8le unidimensionnel sous-jacent dominant, bien qu’un mod\u00e8le corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 deux facteurs (consommation\/d\u00e9pendance et cons\u00e9quences nocives) soit \u00e9galement document\u00e9 dans la litt\u00e9rature internationale. Gr\u00e2ce \u00e0 des seuils cliniques diff\u00e9renci\u00e9s selon le genre (g\u00e9n\u00e9ralement fix\u00e9s \u00e0 6 pour les hommes et 2 ou 3 pour les femmes dans les cohortes g\u00e9n\u00e9rales, et \u00e0 25 ou plus pour suspecter une d\u00e9pendance s\u00e9v\u00e8re), le DUDIT s’est impos\u00e9 comme un standard m\u00e9thodologique mondial, tant en m\u00e9decine de premier recours et en psychiatrie qu’en milieu carc\u00e9ral et en recherche \u00e9pid\u00e9miologique.<\/p>\n DUDIT, Drug Use Disorders Identification Test, toxicomanie, d\u00e9pendance aux substances, d\u00e9pistage pr\u00e9coce, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation clinique, abus de substances, validit\u00e9 factorielle, polyconsommation, addiction, Institut Karolinska.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement et la validation princeps du Drug Use Disorders Identification Test (DUDIT)<\/strong> ont \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9s par une \u00e9quipe de chercheurs et cliniciens su\u00e9dois rattach\u00e9s au d\u00e9partement de neurobiologie clinique, sciences des soins et soci\u00e9t\u00e9 de l’Institut Karolinska (Stockholm, Su\u00e8de) :<\/p>\n L’objectif fondamental du DUDIT est d’offrir un instrument de mesure standardis\u00e9, rapide, non invasif et psychom\u00e9triquement robuste permettant d’identifier les individus pr\u00e9sentant un risque d’usage nocif de drogues ou un trouble constitu\u00e9 de l’usage de substances psychoactives. Alors que l’alcool b\u00e9n\u00e9ficiait depuis la fin des ann\u00e9es 1980 de l’AUDIT comme outil universellement valid\u00e9 et recommand\u00e9 par l’OMS, le champ de l’\u00e9valuation des autres drogues souffrait d’un d\u00e9ficit d’outils \u00e9quivalents capables de couvrir l’ensemble du spectre de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 \u2014 allant de l’exp\u00e9rimentation r\u00e9cr\u00e9ative sporadique jusqu’aux d\u00e9pendances physiques complexes \u2014 sans requ\u00e9rir un long entretien diagnostique psychiatrique.<\/p>\n Le DUDIT a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour combler ce vide m\u00e9thodologique dans une triple perspective clinique, pr\u00e9ventive et \u00e9pid\u00e9miologique :<\/p>\n La justification th\u00e9orique du DUDIT repose sur l’importance d’un rep\u00e9rage universel non stigmatisant : les questions sont formul\u00e9es de mani\u00e8re descriptive et comportementale, r\u00e9duisant ainsi les biais de d\u00e9sirabilit\u00e9 sociale et la r\u00e9actance psychologique fr\u00e9quemment observ\u00e9s lors de l’\u00e9valuation des comportements ill\u00e9gaux.<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par le DUDIT correspond au trouble de l’usage de substances<\/strong> (TUS), tel que conceptualis\u00e9 \u00e0 la convergence des crit\u00e8res nosographiques du DSM-IV \/ DSM-5<\/a> de l’American Psychiatric Association et de la CIM-10 \/ CIM-11 de l’OMS. L’outil ne cible pas une substance unique, mais s’applique \u00e0 un large \u00e9ventail de drogues : cannabis, amph\u00e9tamines, coca\u00efne\/crack, opio\u00efdes (h\u00e9ro\u00efne, morphine d\u00e9tourn\u00e9e, m\u00e9thadone non prescrite), solvants et volatils, hallucinog\u00e8nes (LSD, psilocybine, k\u00e9tamine), s\u00e9datifs et anxiolytiques pris sans ordonnance, et nouvelles substances psychoactives (NPS). Le DUDIT articule ce m\u00e9ta-construit \u00e0 travers trois dimensions fonctionnelles imbriqu\u00e9es :<\/p>\n Cette dimension mesure les param\u00e8tres quantitatifs et comportementaux de l’exposition toxicologique de l’individu. L’item 1<\/strong> quantifie la fr\u00e9quence g\u00e9n\u00e9rale de prise de drogues autres que l’alcool au cours de l’ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e. L’item 2<\/strong> explore la polydrogod\u00e9pendance ou polyconsommation au cours d’une m\u00eame occasion, un marqueur bien document\u00e9 d’escalade toxicologique et de risque aigu d’overdose. L’item 3<\/strong> mesure le nombre de prises ou de \u00ab doses \u00bb lors d’une journ\u00e9e typique de consommation, refl\u00e9tant l’intensit\u00e9 de la charge pharmacologique. L’item 4<\/strong> \u00e9value la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle le sujet se retrouve \u00ab lourdement influenc\u00e9 \u00bb ou fortement intoxiqu\u00e9 par les drogues, capturant ainsi la recherche d’\u00e9tats d’alt\u00e9ration cognitive profonde et la perte d’autor\u00e9gulation h\u00e9donique.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle sonde les manifestations neurophysiologiques et psychologiques centrales du syndrome de d\u00e9pendance :<\/p>\n Cette troisi\u00e8me composante appr\u00e9hende les r\u00e9percussions syst\u00e9miques n\u00e9fastes de la consommation sur l’individu et son \u00e9cologie relationnelle :<\/p>\n Le DUDIT s’enracine dans le mod\u00e8le biopsychosocial des addictions et s’inspire directement du paradigme th\u00e9orique de l’intervention br\u00e8ve<\/strong> et de la r\u00e9duction des risques<\/strong>, popularis\u00e9 par Edwards et Gross (1976) \u00e0 travers leur description fondamentale du syndrome de d\u00e9pendance<\/em>. Selon cette perspective, les troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de substances ne doivent pas \u00eatre con\u00e7us de mani\u00e8re binaire (abstinent versus toxicomane \u00ab d\u00e9chu \u00bb), mais plut\u00f4t le long d’un continuum dimensionnel de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9<\/strong>.<\/p>\n Sur le plan psychologique et cognitif, l’architecture du DUDIT refl\u00e8te les th\u00e9ories contemporaines de l’autor\u00e9gulation et du mod\u00e8le de la saillance incitative<\/em> formalis\u00e9 par Berridge et Robinson. L’exposition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e aux substances alt\u00e8re la capacit\u00e9 du cortex pr\u00e9frontal \u00e0 inhiber les automatismes moteurs d\u00e9clench\u00e9s par les stimuli associ\u00e9s aux drogues. Les items 5, 6 et 8 op\u00e9rationnalisent pr\u00e9cis\u00e9ment cette bascule neuropsychologique : l’activit\u00e9 n’est plus guid\u00e9e par le plaisir r\u00e9cr\u00e9atif initial (liking<\/em>), mais par une impulsion compulsive (wanting<\/em>) et par le soulagement d’un affect n\u00e9gatif ou d’un inconfort physique.<\/p>\n Par ailleurs, le DUDIT s’appuie sur le mod\u00e8le transth\u00e9orique du changement<\/strong> d\u00e9velopp\u00e9 par Prochaska et DiClemente. Dans les stades de pr\u00e9contemplation et de contemplation, les individus sous-estiment fr\u00e9quemment l’ampleur de leur consommation et rationalisent les m\u00e9faits associ\u00e9s. En questionnant explicitement les cons\u00e9quences sociales (item 11), professionnelles (item 7) et \u00e9motionnelles (item 9), l’instrument favorise l’\u00e9mergence d’une prise de conscience motivationnelle, servant de catalyseur pour aider le patient \u00e0 passer au stade de pr\u00e9paration puis d’action.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du DUDIT a fait l’objet d’investigations exhaustives dans divers contextes culturels, linguistiques et cliniques :<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 et d’invariance de mesure du DUDIT sont remarquablement stables \u00e0 travers le monde :<\/p>\n La structure factorielle du DUDIT a fait l’objet de nombreuses analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) aboutissant \u00e0 deux mod\u00e9lisations principales d\u00e9battues dans la litt\u00e9rature psychom\u00e9trique :<\/p>\n Dans l’article original de Berman et al. (2005), une analyse en composantes principales a mis en \u00e9vidence un facteur g\u00e9n\u00e9ral dominant expliquant \u00e0 lui seul plus de 50 % de la variance totale des scores. L’ensemble des items pr\u00e9sentait de tr\u00e8s fortes saturations factorielles sur cette composante unique, variant g\u00e9n\u00e9ralement de $0,61$ (item 10) \u00e0 $0,88$ (item 6). Cette unidimensionnalit\u00e9 apparente justifie cliniquement l’addition de l’ensemble des r\u00e9ponses pour g\u00e9n\u00e9rer un score unique de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale<\/strong> allant de 0 \u00e0 44.<\/p>\n Des analyses factorielles confirmatoires conduites dans des populations p\u00e9nitentiaires (notamment par Hildebrand en 2015) et des populations psychiatriques ont d\u00e9montr\u00e9 qu’un mod\u00e8le \u00e0 deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s<\/strong> pr\u00e9sentait souvent de meilleurs indices d’ajustement global (RMSEA < 0,06, CFI > 0,95, TLI > 0,95) :<\/p>\n Bien que la distinction \u00e0 deux facteurs offre une granularit\u00e9 descriptive utile pour le clinicien, la tr\u00e8s forte corr\u00e9lation inter-facteurs ($r > 0,80$<\/span>) appuie l’usage pragmatique du mod\u00e8le unifactoriel hi\u00e9rarchique de second ordre, confirmant que le DUDIT mesure avant tout une propension latente unique aux troubles de l’usage.<\/p>\n L’instrument de mesure DUDIT<\/strong> se caract\u00e9rise par les modalit\u00e9s pratiques et techniques suivantes :<\/p>\n Les publications scientifiques de r\u00e9f\u00e9rence relatives \u00e0 la conception, la normalisation et la validation psychom\u00e9trique internationale du DUDIT comprennent :<\/p>\n Analyse psychom\u00e9trique d\u00e9taill\u00e9e du Test d’identification des troubles li\u00e9s \u00e0 l’usage de drogues (DUDIT), con\u00e7u par Anne H. Berman et son \u00e9quipe pour le d\u00e9pistage de l’usage nocif et de la d\u00e9pendance aux drogues illicites.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[786,408,2],"tags":[1260,81,2115,2114,15620,16,15626],"class_list":["post-11474","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-addictologie","category-evaluations-cliniques","category-psychometrie","tag-addiction","tag-depistage","tag-drogues","tag-dudit","tag-institut-karolinska","tag-psychometrie","tag-trouble-de-lusage-de-substances"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11474","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11474"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11474\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11474"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11474"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11474"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Dimension de consommation de drogues (Items 1 \u00e0 4)<\/h3>\n
2. Sympt\u00f4mes cardinaux de d\u00e9pendance (Items 5 \u00e0 8)<\/h3>\n
\n
3. Cons\u00e9quences n\u00e9gatives et m\u00e9faits induits (Items 9 \u00e0 11)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Mod\u00e8le unidimensionnel<\/h3>\n
Mod\u00e8le bidimensionnel corr\u00e9l\u00e9<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n
\n Options:<\/em> Never \/ Once a month or less often \/ 2-4 times a month \/ 2-3 times a week \/ 4 times a week or more often\n <\/li>\n
\n Options:<\/em> Never \/ Once a month or less often \/ 2-4 times a month \/ 2-3 times a week \/ 4 times a week or more often\n <\/li>\n
\n Options:<\/em> 0 \/ 1-2 \/ 3-4 \/ 5-6 \/ 7 or more\n <\/li>\n
\n Options:<\/em> Never \/ Less often than once a month \/ Every month \/ Every week \/ Daily or almost every day\n <\/li>\n
\n Options:<\/em> Never \/ Less often than once a month \/ Every month \/ Every week \/ Daily or almost every day\n <\/li>\n
\n Options:<\/em> Never \/ Less often than once a month \/ Every month \/ Every week \/ Daily or almost every day\n <\/li>\n
\n Options:<\/em> Never \/ Less often than once a month \/ Every month \/ Every week \/ Daily or almost every day\n <\/li>\n
\n Options:<\/em> Never \/ Less often than once a month \/ Every month \/ Every week \/ Daily or almost every day\n <\/li>\n
\n Options:<\/em> Never \/ Less often than once a month \/ Every month \/ Every week \/ Daily or almost every day\n <\/li>\n
\n Options:<\/em> No \/ Yes, but not over the past year \/ Yes, over the past year\n <\/li>\n
\n Options:<\/em> No \/ Yes, but not over the past year \/ Yes, over the past year\n <\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"