Le module d’\u00e9valuation de la consommation d’alcool et de l’alcoolisation ponctuelle importante (souvent d\u00e9sign\u00e9e par le terme anglophone de binge drinking<\/em> ou intoxication alcoolique aigu\u00eb) de l’enqu\u00eate Monitoring the Future<\/a> (MTF) constitue l’un des standards \u00e9pid\u00e9miologiques et psychom\u00e9triques les plus influents au monde dans l’\u00e9tude des conduites addictives chez les adolescents et les jeunes adultes. D\u00e9velopp\u00e9 initialement par Lloyd D. Johnston, Patrick M. O’Malley et Jerald G. Bachman au sein de l’Institute for Social Research de l’Universit\u00e9 du Michigan<\/a> sous l’\u00e9gide du National Institute on Drug Abuse<\/a> (NIDA), cet instrument mesure avec pr\u00e9cision la fr\u00e9quence des \u00e9pisodes de consommation excessive \u00e9pisodique d’alcool (d\u00e9finie classiquement par la prise de cinq verres ou plus d’affil\u00e9e), l’ivresse auto-rapport\u00e9e (au cours de la vie et des 30 derniers jours), ainsi que des paliers interm\u00e9diaires de consommation (deux verres, trois \u00e0 quatre verres) et l’usage concomitant de substances volatiles.<\/p>\n L’instrument pr\u00e9sent\u00e9 ici se compose de 6 items cardinaux utilisant des formats de r\u00e9ponse ordinaux \u00e9chelonn\u00e9s (de 0 \u00e0 40 occasions ou plus pour les fr\u00e9quences d’ivresse, et de \u00ab Aucun \u00bb \u00e0 \u00ab 10 fois ou plus \u00bb pour les \u00e9pisodes de consommation sur une p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence de deux semaines ou 30 jours). Du point de vue psychom\u00e9trique, les items d\u00e9montrent une stabilit\u00e9 temporelle et une fid\u00e9lit\u00e9 test-retest remarquables dans les cohortes longitudinales (coefficients de corr\u00e9lation souvent sup\u00e9rieurs \u00e0 0,75 sur de courts intervalles), une excellente validit\u00e9 de construit et une validit\u00e9 pr\u00e9dictive robuste quant aux cons\u00e9quences n\u00e9gatives biopsychosociales de l’alcoolisation (accidents, violences, d\u00e9pendance ult\u00e9rieure, difficult\u00e9s scolaires et professionnelles). Cet outil offre une standardisation op\u00e9rationnelle essentielle pour la recherche \u00e9pid\u00e9miologique, clinique et pr\u00e9ventive.<\/p>\n Monitoring the Future, alcoolisation ponctuelle importante, binge drinking, ivresse alcoolique, adolescents, \u00e9pid\u00e9miologie, psychom\u00e9trie, conduites addictives, \u00e9valuation psychologique, consommation \u00e9pisodique excessive.<\/p>\n L’enqu\u00eate Monitoring the Future<\/em> et ses modules standardis\u00e9s sur l’usage de substances psychoactives ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7us et dirig\u00e9s par des chercheurs seniors de l’Institute for Social Research (ISR) de l’Universit\u00e9 du Michigan (Ann Arbor, \u00c9tats-Unis) :<\/p>\n Adresse institutionnelle : Institute for Social Research, University of Michigan, 426 Thompson Street, Ann Arbor, MI 48104-2321, \u00c9tats-Unis. T\u00e9l\u00e9phone : (734) 764-8354.<\/p>\n L’objectif fondamental du module d’items de Monitoring the Future<\/em> d\u00e9di\u00e9 au binge drinking<\/em> et \u00e0 la consommation d’alcool est d’op\u00e9rationnaliser, de quantifier et de surveiller les profils d’alcoolisation aigu\u00eb et leurs \u00e9volutions s\u00e9culaires et d\u00e9veloppementales chez les adolescents scolaris\u00e9s (\u00e9l\u00e8ves de 8e, 10e et 12e grades aux \u00c9tats-Unis, \u00e9quivalant aux classes de 4e, 2de et Terminale) ainsi que chez les jeunes adultes suivis en panel longitudinal. Cet instrument cherche \u00e0 combler un vide m\u00e9thodologique historique en distinguant la consommation mod\u00e9r\u00e9e ou exp\u00e9rimentale d’alcool de la consommation massive rapide visant l’intoxication, qui engendre la majorit\u00e9 des morbi-mortalit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 l’alcool dans cette tranche d’\u00e2ge.<\/p>\n En recherche \u00e9pid\u00e9miologique et en sant\u00e9 publique, la finalit\u00e9 est double : d’une part, dresser un tableau \u00e9pid\u00e9miologique pr\u00e9cis des tendances s\u00e9culaires \u00e0 l’\u00e9chelle nationale pour guider les politiques de pr\u00e9vention et de r\u00e9gulation l\u00e9gale (ex. rel\u00e8vement de l’\u00e2ge l\u00e9gal d’achat) ; d’autre part, identifier les trajectoires individuelles de risque au cours de la transition critique de l’adolescence vers l’\u00e2ge adulte \u00e9mergent (emerging adulthood<\/em>). L’outil permet de d\u00e9tecter les sous-groupes vuln\u00e9rables aux conduites \u00e0 risque aigu\u00ebs, telles que la conduite en \u00e9tat d’\u00e9bri\u00e9t\u00e9, les rapports sexuels non prot\u00e9g\u00e9s ou non consentis, les comas \u00e9thyliques et les blessures accidentelles intentionnelles ou non.<\/p>\n Sur le plan clinique et pr\u00e9ventif, ces questions servent de crit\u00e8res d’inclusion et d’indicateurs d’efficacit\u00e9 dans les interventions br\u00e8ves (notamment les programmes d’inspiration motivationnelle de type Brief Alcohol Screening and Intervention for College Students<\/a> [BASICS]). La quantification par seuils (2 verres, 3-4 verres, 5 verres ou plus) offre une granularit\u00e9 diagnostique fine permettant de rep\u00e9rer non seulement les buveurs excessifs r\u00e9guliers, mais \u00e9galement les consommateurs \u00e9mergents qui se situent sous le seuil classique du binge drinking<\/em> mais pr\u00e9sentent d\u00e9j\u00e0 une trajectoire ascendante de prise de risque.<\/p>\n Le construit th\u00e9orique \u00e9valu\u00e9 par cet ensemble d’items est l’alcoolisation ponctuelle importante<\/strong> (API), classiquement d\u00e9sign\u00e9e sous le concept anglo-saxon de heavy episodic drinking<\/em> (HED) ou binge drinking<\/em>, ainsi que le construit corollaire de l’intoxication alcoolique aigu\u00eb auto-per\u00e7ue<\/strong> (l’\u00e9tat d’\u00e9bri\u00e9t\u00e9 ou \u00eatre \u00ab drunk or very high \u00bb). Ce construit multidimensionnel comprend plusieurs facettes compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Les items 1 et 2 mesurent la fr\u00e9quence \u00e0 vie et au cours des 30 derniers jours o\u00f9 l’individu s’est senti ivre (\u00ab drunk \u00bb) ou fortement alt\u00e9r\u00e9 (\u00ab very high \u00bb) suite \u00e0 l’ingestion de boissons alcoolis\u00e9es. Ce construit refl\u00e8te la dimension neurofonctionnelle et subjective de l’intoxication. Contrairement \u00e0 la simple quantit\u00e9 volum\u00e9trique, l’ivresse per\u00e7ue int\u00e8gre les facteurs de tol\u00e9rance m\u00e9tabolique individuelle, de pharmacocin\u00e9tique (vitesse d’ingestion, prise alimentaire concomitante) et de vuln\u00e9rabilit\u00e9 biologique. C’est un pr\u00e9dicteur clinique puissant du risque ult\u00e9rieur de troubles de l’usage de l’alcool selon le DSM-5<\/a>.<\/p>\n L’item 3 op\u00e9rationnalise le seuil standard de l’alcoolisation ponctuelle importante : la consommation de cinq verres standard ou plus d’affil\u00e9e (\u00ab five or more drinks in a row \u00bb) au cours des deux derni\u00e8res semaines. Ce seuil correspond g\u00e9n\u00e9ralement, dans les mod\u00e8les pharmacocin\u00e9tiques du National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism<\/a> (NIAAA), \u00e0 une concentration d’alcool dans le sang (alcool\u00e9mie) atteignant ou d\u00e9passant 0,08 gramme par d\u00e9cilitre (environ 0,8 g\/L) chez un homme moyen en deux heures d’ingestion. Ce comportement est caract\u00e9ris\u00e9 par une rupture du contr\u00f4le inhibiteur et une recherche intentionnelle d’euphorie ou d’anesth\u00e9sie cognitive.<\/p>\n Les items 4 et 6 \u00e9tablissent des strates de dosage comportemental au cours des deux derni\u00e8res semaines : 3 \u00e0 4 verres d’affil\u00e9e (item 4) et exactement 2 verres d’affil\u00e9e (item 6). Cette gradation psychom\u00e9trique permet de capturer la variabilit\u00e9 infraclinique de l’alcoolisation des adolescents, particuli\u00e8rement chez les jeunes filles ou les individus de faible corpulence pour qui 3 \u00e0 4 verres peuvent suffire \u00e0 provoquer une intoxication s\u00e9v\u00e8re, ainsi que chez les buveurs d\u00e9butants.<\/p>\n L’item 5 \u00e9value l’inhalation volontaire de solvants, colles ou a\u00e9rosols pour modifier l’\u00e9tat de conscience (\u00ab to get high \u00bb) au cours des 30 derniers jours. Bien que distinct de l’alcool, cet item est int\u00e9gr\u00e9 dans ce protocole de rep\u00e9rage rapide pour identifier le profil de polyconsommation aigu\u00eb et l’usage impulsif de substances \u00e0 bas co\u00fbt hautement toxiques, un puissant marqueur de marginalisation psychologique et de d\u00e9viance comportementale chez les jeunes adolescents.<\/p>\n L’\u00e9laboration et la s\u00e9lection des indicateurs de l’enqu\u00eate Monitoring the Future<\/em> s’ancrent principalement dans trois cadres th\u00e9oriques majeurs de la psychologie et de la sociologie comportementale :<\/p>\n Formul\u00e9e par Richard Jessor<\/a>, la th\u00e9orie du comportement \u00e0 risque (Problem Behavior Theory<\/em>) postule que les conduites transgressives ou \u00e0 risque chez les jeunes (usage d’alcool, de drogues illicites, d\u00e9linquance mineure, sexualit\u00e9 pr\u00e9coce non prot\u00e9g\u00e9e) ne surviennent pas de mani\u00e8re isol\u00e9e mais forment un syndrome comportemental coh\u00e9rent (\u00ab problem behavior syndrome \u00bb). L’instrument de MTF op\u00e9rationnalise cette approche en mesurant des comportements manifestes hautement visibles au sein du groupe de pairs, traduisant \u00e0 la fois le refus des normes conventionnelles adultes et l’adh\u00e9sion \u00e0 des valeurs d’ind\u00e9pendance pr\u00e9coce.<\/p>\n Selon Albert Bandura<\/a>, les comportements d’alcoolisation aigu\u00eb sont r\u00e9gis par les attentes d’efficacit\u00e9 et d’effets (outcome expectancies<\/em>), le modelage par les pairs (peer modeling<\/em>) et les renforcements sociaux imm\u00e9diats. Dans les contextes festifs de l’adolescence et du milieu universitaire, consommer 5 verres ou plus d’affil\u00e9e est souvent valoris\u00e9 socialement comme une preuve de statut, d’endurance ou de coh\u00e9sion de groupe. Les questions de MTF, en situant la prise d’alcool \u00ab d’affil\u00e9e \u00bb (in a row<\/em>), capturent pr\u00e9cis\u00e9ment ce comportement socialis\u00e9 et rituel de groupe plut\u00f4t qu’une consommation alimentaire isol\u00e9e.<\/p>\n Jeffrey Jensen Arnett et les chercheurs longitudinaux de MTF (notamment John Schulenberg) ont articul\u00e9 ces mesures autour des transitions \u00e9cologiques de vie. La p\u00e9riode entre 18 et 25 ans s’accompagne d’une r\u00e9duction brutale du contr\u00f4le parental, de l’exploration de l’identit\u00e9 et de l’instabilit\u00e9 des r\u00f4les sociaux, culminant par un pic d\u00e9veloppemental du binge drinking<\/em>. L’instrument permet de tracer ces \u00ab vagues d\u00e9veloppementales \u00bb (developmental waves<\/em>) et de distinguer les consommateurs temporaires (dont le comportement s’\u00e9teint lors de la prise de r\u00f4les adultes stables comme le mariage ou l’emploi r\u00e9gulier) des individus s’engageant dans une trajectoire chronique de d\u00e9pendance alcoolique.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de validit\u00e9 des items d’alcoolisation et de binge drinking<\/em> de l’enqu\u00eate Monitoring the Future<\/em> ont fait l’objet d’un nombre consid\u00e9rable de validations empiriques sur plusieurs d\u00e9cennies :<\/p>\n La validit\u00e9 conceptuelle de la mesure standard de 5 verres ou plus a \u00e9t\u00e9 corrobor\u00e9e par des corr\u00e9lations fortes et coh\u00e9rentes avec des indicateurs th\u00e9oriquement li\u00e9s, tels que les attitudes permissives envers l’alcool, la perception du risque associ\u00e9 \u00e0 l’usage abusif, et l’affiliation \u00e0 des pairs d\u00e9viants ou f\u00eatards (Johnston et al., 2001 ; Patrick et al., 2013). Les analyses en classes latentes d\u00e9montrent que les items discriminent avec nettet\u00e9 les profils d’abstinence, d’exp\u00e9rimentation mod\u00e9r\u00e9e, de buveurs \u00e0 probl\u00e8mes et de consommateurs extr\u00eames (\u00ab high-intensity drinkers \u00bb).<\/p>\n Les items de MTF corr\u00e8lent tr\u00e8s significativement avec d’autres questionnaires standardis\u00e9s d’\u00e9valuation clinique des abus d’alcool, tels que l’AUDIT<\/a> (Alcohol Use Disorders Identification Test) et le CRAFFT<\/a>. Des \u00e9tudes biom\u00e9dicales et pharmacocin\u00e9tiques ont confirm\u00e9 que la d\u00e9claration de 5 verres ou plus d’affil\u00e9e au cours des deux derni\u00e8res semaines est \u00e9troitement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une alcool\u00e9mie \u00e9gale ou sup\u00e9rieure \u00e0 0,80 g\/L confirm\u00e9e par alcootest ou biomarqueurs sanguins\/urinaires (tels que le glucuronide d’\u00e9thyle, EtG).<\/p>\n Les donn\u00e9es longitudinales de MTF apportent des preuves massives de la validit\u00e9 pr\u00e9dictive de ces items. Un score \u00e9lev\u00e9 au binge drinking<\/em> \u00e0 18 ans pr\u00e9dit de mani\u00e8re statistiquement significative :<\/p>\n L’instrument d\u00e9montre une excellente capacit\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rencier la consommation d’alcool socialement int\u00e9gr\u00e9e et mod\u00e9r\u00e9e des \u00e9pisodes d’intoxication toxiques. L’inclusion des paliers de 2 verres et 3-4 verres permet de dissocier les effets secondaires imputables \u00e0 la dose (ex. amn\u00e9sies r\u00e9trogrades ou \u00ab blackouts \u00bb, vomissements) de la simple exposition environnementale \u00e0 l’alcool.<\/p>\n Dans l’\u00e9valuation \u00e9pid\u00e9miologique d’items comportementaux uniques ou semi-uniques (fr\u00e9quences \u00e9v\u00e9nementielles auto-rapport\u00e9es), la fid\u00e9lit\u00e9 est principalement quantifi\u00e9e au moyen de la stabilit\u00e9 temporelle (test-retest), de la coh\u00e9rence logique interne des patrons de r\u00e9ponse et des mod\u00e8les de covariance longitudinale :<\/p>\n Des sous-\u00e9tudes m\u00e9thodologiques men\u00e9es dans le cadre du projet MTF et des r\u00e9plications ind\u00e9pendantes sur des populations scolaires ont administr\u00e9 les items \u00e0 des intervalles allant de deux semaines \u00e0 un mois. Les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) et les coefficients kappa de Cohen pour l’item classique de binge drinking<\/em> (5 verres ou plus au cours des deux semaines pr\u00e9c\u00e9dentes) oscillent r\u00e9guli\u00e8rement entre 0,72 et 0,86, indiquant une excellente concordance temporelle chez les adolescents et jeunes adultes.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 des d\u00e9clarations a \u00e9t\u00e9 m\u00e9thodologiquement test\u00e9e en croisant les items d’ivresse \u00e0 vie avec les items d’ivresse au cours des 30 derniers jours (items 1 et 2). Les taux de r\u00e9ponses contradictoires (par exemple d\u00e9clarer une ivresse r\u00e9cente tout en d\u00e9clarant 0 occasion \u00e0 vie) sont inf\u00e9rieurs \u00e0 1 % dans les cohortes nationales repr\u00e9sentatives de MTF, d\u00e9montrant la grande fid\u00e9lit\u00e9 du rappel mn\u00e9sique et la sinc\u00e9rit\u00e9 des r\u00e9pondants sous condition d’anonymat garanti.<\/p>\n Les coefficients de stabilit\u00e9 s\u00e9rielle (mod\u00e8les autor\u00e9gressifs avec correction d’erreur de mesure) sur des vagues longitudinales espac\u00e9es de 1 \u00e0 2 ans affichent des valeurs stables entre 0,60 et 0,75, confirmant que cet ensemble d’items capture une disposition comportementale coh\u00e9rente et durable tout au long du d\u00e9veloppement juv\u00e9nile.<\/p>\n Bien que les items de MTF soient fr\u00e9quemment analys\u00e9s individuellement comme des indicateurs \u00e9pid\u00e9miologiques univari\u00e9s, de nombreuses recherches psychom\u00e9triques ont explor\u00e9 la structure factorielle sous-jacente de ces variables d’intoxication et de consommation excessive :<\/p>\n Les analyses factorielles exploratoires appliqu\u00e9es \u00e0 la matrice de corr\u00e9lation polychorique de ces items r\u00e9v\u00e8lent une structure dominante unidimensionnelle repr\u00e9sentant le Facteur d’Intoxication Alcoolique Aigu\u00eb (Heavy Alcohol Involvement)<\/strong>. L’item 3 (5+ verres d’affil\u00e9e) et les items 1 et 2 (ivresse \u00e0 vie et sur 30 jours) pr\u00e9sentent des saturations factorielles tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es, g\u00e9n\u00e9ralement comprises entre 0,78 et 0,91. L’item 4 (3 \u00e0 4 verres) sature \u00e9galement fortement sur ce facteur (souvent > 0,70), tandis que l’item 6 (2 verres) pr\u00e9sente une saturation plus mod\u00e9r\u00e9e (~ 0,45 \u00e0 0,55), refl\u00e9tant une consommation plus normative et moins corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la recherche d’ivresse.<\/p>\n Dans les mod\u00e8les d’\u00e9quations structurelles confirmatoires (AFC), un mod\u00e8le \u00e0 deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s fournit r\u00e9guli\u00e8rement un ajustement sup\u00e9rieur aux donn\u00e9es par rapport au mod\u00e8le strictement unidimensionnel :<\/p>\n L’analyse sous l’angle de la Th\u00e9orie de la R\u00e9ponse aux Items<\/a> (mod\u00e8les de r\u00e9ponse gradu\u00e9e de Samejima) d\u00e9montre que les param\u00e8tres de discrimination (a<\/em>) des items 2 et 3 sont extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9s (> 2,0), indiquant une capacit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 s\u00e9parer les r\u00e9pondants sur le continuum latent de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’alcoolisation. Les param\u00e8tres de difficult\u00e9 (b<\/em>) s’\u00e9chelonnent harmonieusement : l’item de 2 verres se situe \u00e0 un niveau de trait latent (th\u00eata) faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9, l’item de 3-4 verres \u00e0 un niveau moyen, et l’item de 5 verres ou plus capture la partie sup\u00e9rieure de la distribution de risque (th\u00eata > +1,0 \u00e9cart-type).<\/p>\n Johnston, L. D., O’Malley, P. M., & Bachman, J. G. (2001). Monitoring the Future national survey results on drug use, 1975-2000: Volume I, Secondary school students<\/em> (NIH Publication No. 01-4924). National Institute on Drug Abuse. https:\/\/eric.ed.gov\/?id=ED460334<\/a><\/p>\n O\u2019Malley, P. M., Johnston, L. D., & Bachman, J. G. (1998). Alcohol use among adolescents. Alcohol Health and Research World<\/em>, 22(2), 85\u201393. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6761891\/<\/a><\/p>\n Patrick, M. E., Terry-McElrath, J. M., Kloska, D. D., & Schulenberg, J. E. (2016). High-intensity drinking among young adults in the United States: Prevalence, frequency, and developmental change. Alcoholism: Clinical and Experimental Research<\/em>, 40(9), 1905\u20131912. https:\/\/doi.org\/10.1111\/acer.13164<\/a><\/p>\n Schulenberg, J. E., Johnston, L. D., O’Malley, P. M., Bachman, J. G., Miech, R. A., & Patrick, M. E. (2017). Monitoring the Future national survey results on drug use, 1975-2016: Volume II, College students and adults ages 19-55<\/em>. Institute for Social Research, The University of Michigan. https:\/\/deepblue.lib.umich.edu\/handle\/2027.42\/137913<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
L’intoxication subjective globale (Ivresse per\u00e7ue)<\/h3>\n
La consommation massive en rafale (Binge Drinking \u00e0 seuil standard)<\/h3>\n
Le continuum de dose et micro-seuils comportementaux<\/h3>\n
La polysommatisation et recherche de sensations dissociatives<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
La th\u00e9orie du comportement \u00e0 risque chez l’adolescent (Problem Behavior Theory)<\/h3>\n
La th\u00e9orie de l’apprentissage social et cognitive de Bandura<\/h3>\n
Le mod\u00e8le d\u00e9veloppemental de l’adulte \u00e9mergent (Arnett) et de l’\u00e9talonnage des transitions de vie<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et concourante<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive (ou crit\u00e9ri\u00e9e)<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
Coh\u00e9rence logique et taux de r\u00e9ponse inconsistante<\/h3>\n
Homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 longitudinale<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Analyses Factorielles Exploratoires (AFE)<\/h3>\n
Analyses Factorielles Confirmatoires (AFC)<\/h3>\n
\n
Mod\u00e9lisation par la Th\u00e9orie de la R\u00e9ponse aux Items (TRI)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n