{"id":11421,"date":"2026-09-30T18:01:33","date_gmt":"2026-09-30T18:01:33","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/evaluation-de-l-addiction-sexuelle\/"},"modified":"2026-09-30T18:01:33","modified_gmt":"2026-09-30T18:01:33","slug":"evaluation-de-l-addiction-sexuelle","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=evaluation-de-l-addiction-sexuelle","title":{"rendered":"\u00c9valuation de l&rsquo;addiction sexuelle"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>L&rsquo;<strong>\u00c9valuation de l&rsquo;addiction sexuelle<\/strong> (souvent d\u00e9sign\u00e9e sous le nom de <em>Sexual Addiction Screening Test<\/em> ou version abr\u00e9g\u00e9e du SAST) d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 l&rsquo;origine par le psychologue clinicien <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Patrick_Carnes\">Patrick Carnes<\/a> repr\u00e9sente l&rsquo;un des premiers instruments psychom\u00e9triques standardis\u00e9s sp\u00e9cifiquement con\u00e7us pour rep\u00e9rer les manifestations caract\u00e9ristiques de la d\u00e9pendance sexuelle, de l&rsquo;hypersexualit\u00e9 et du trouble du comportement sexuel compulsif. L&rsquo;instrument dans sa forme abr\u00e9g\u00e9e comprend dix items soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s pour \u00e9valuer la rupture de l&rsquo;autor\u00e9gulation comportementale, l&rsquo;envahissement cognitif, la persistance des conduites en d\u00e9pit de cons\u00e9quences d\u00e9l\u00e9t\u00e8res majeures et la d\u00e9tresse psychologique associ\u00e9e. Chaque \u00e9nonc\u00e9 adopte un format de r\u00e9ponse dichotomique (Oui \/ Non), facilitant une administration rapide tant en milieu psychiatrique et addictologique qu&rsquo;en contexte de d\u00e9pistage ambulatoire ou de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<p>Sur le plan psychom\u00e9trique, cette mesure condens\u00e9e cible les marqueurs cardinaux du mod\u00e8le de l&rsquo;addiction comportementale : perte de contr\u00f4le, vaines tentatives de mod\u00e9ration ou de cessation, r\u00e9percussions psychosociales, d\u00e9tresse \u00e9motionnelle s\u00e9v\u00e8re incluant des id\u00e9ations suicidaires, conflits interpersonnels et r\u00e9percussions m\u00e9dicol\u00e9gales. Les \u00e9tudes d&rsquo;\u00e9valuation psychom\u00e9trique indiquent une coh\u00e9rence interne satisfaisante pour un format bref (coefficients alpha de Cronbach et de Kuder-Richardson oscillant habituellement entre 0,78 et 0,86), une excellente sensibilit\u00e9 diagnostique face aux populations cliniques consultant pour une sexualit\u00e9 compulsive, ainsi qu&rsquo;une validit\u00e9 convergente robuste avec des mesures contemporaines telles que l&rsquo;<em>Hypersexual Behavior Inventory<\/em> (HBI) et les crit\u00e8res diagnostiques du trouble du comportement sexuel compulsif (TCSC) r\u00e9pertori\u00e9 dans la CIM-11 par l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.who.int\/\">Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a>. Cet outil demeure une r\u00e9f\u00e9rence historique et clinique majeure dans le triage pr\u00e9liminaire des comportements sexuels compulsifs et de leurs comorbidit\u00e9s psychiatriques.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>Addiction sexuelle, Sexual Addiction Screening Test, SAST, Patrick Carnes, Trouble du comportement sexuel compulsif, Hypersexualit\u00e9, \u00c9valuation psychom\u00e9trique, Perte de contr\u00f4le, Comportement compulsif, D\u00e9pistage addictologique, Impulsivit\u00e9 sexuelle, Sant\u00e9 mentale.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>L&rsquo;instrument a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u par le <strong>Dr Patrick J. Carnes<\/strong>, chercheur, conf\u00e9rencier et psychologue clinicien am\u00e9ricain reconnu internationalement comme le pionnier de l&rsquo;\u00e9tude et du traitement des addictions sexuelles. Titulaire d&rsquo;un doctorat en \u00e9ducation et psychologie de l&rsquo;Universit\u00e9 du Minnesota, le Dr Carnes a fond\u00e9 le <em>Gentle Path Programme<\/em> au sein de plusieurs centres de soins sp\u00e9cialis\u00e9s, notamment la clinique Pine Grove Behavioral Health and Addiction Services \u00e0 Hattiesburg, Mississippi, \u00c9tats-Unis. Il est \u00e9galement l&rsquo;auteur de publications s\u00e9minales ayant pos\u00e9 les jalons th\u00e9oriques de la sexologie clinique contemporaine, notamment <em>Out of the Shadows: Understanding Sexual Addiction<\/em> (1983) et <em>Don&rsquo;t Call It Love<\/em> (1991).<\/p>\n<p>Les versions adapt\u00e9es et diss\u00e9min\u00e9es dans les manuels cliniques contemporains d&rsquo;addictologie, notamment par le Dr Robert R. Perkinson (2004) dans son ouvrage de r\u00e9f\u00e9rence <em>Treating Alcoholism: Helping Your Clients Find the Road to Recovery<\/em>, attestent de la collaboration transdisciplinaire entre les sp\u00e9cialistes de la d\u00e9pendance chimique et ceux des addictions comportementales pour l&rsquo;identification des processus de transfert de d\u00e9pendance et des comorbidit\u00e9s crois\u00e9es.<\/p>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif fondamental de l&rsquo;<strong>\u00c9valuation de l&rsquo;addiction sexuelle<\/strong> est de fournir aux cliniciens, psychiatres, sexologues et chercheurs un dispositif de triage standardis\u00e9, rapide et fiable, capable de diff\u00e9rencier une pratique sexuelle saine, vari\u00e9e ou \u00e0 libido \u00e9lev\u00e9e, d&rsquo;un sch\u00e9ma dysfonctionnel caract\u00e9ris\u00e9 par l&rsquo;impulsivit\u00e9, la compulsivit\u00e9 et la perte de ma\u00eetrise de soi. La sexualit\u00e9 humaine pr\u00e9sentant une vaste variabilit\u00e9 interindividuelle normale, l&rsquo;\u00e9valuation psychologique ne peut reposer sur la seule fr\u00e9quence des orgasmes, des rapports ou des actes masturbatoires. L&rsquo;instrument vise ainsi \u00e0 mesurer l&rsquo;impact fonctionnel, l&rsquo;asservissement psychologique et les r\u00e9percussions destructrices qui d\u00e9finissent cliniquement l&rsquo;addiction comportementale.<\/p>\n<p>Dans la pratique clinique quotidienne, l&rsquo;outil remplit plusieurs fonctions primordiales :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>D\u00e9pistage syst\u00e9matique en premi\u00e8re ligne :<\/strong> En raison de la stigmatisation, de la culpabilit\u00e9 et de la honte associ\u00e9es aux comportements sexuels hors de contr\u00f4le, les patients consultent rarement de prime abord pour cette probl\u00e9matique sp\u00e9cifique. L&rsquo;\u00e9chelle permet de lever le tabou lors des bilans initiaux en addictologie g\u00e9n\u00e9rale, o\u00f9 les taux de transfert d&rsquo;addiction (ex. rechute comportementale apr\u00e8s sevrage d&rsquo;alcool ou de psychostimulants) sont particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9s.<\/li>\n<li><strong>\u00c9valuation du risque de crise et de dangerosit\u00e9 :<\/strong> Contrairement \u00e0 de simples questionnaires d&rsquo;inventaire d&rsquo;habitudes \u00e9rotiques, cette \u00e9chelle int\u00e8gre explicitement des indices de d\u00e9tresse extr\u00eame (notamment les id\u00e9ations suicidaires induites par les conduites sexuelles) et de judiciarisation (cons\u00e9quences l\u00e9gales). Cela permet d&rsquo;identifier sans d\u00e9lai les trajectoires cliniques \u00e0 haut risque vital ou m\u00e9dicol\u00e9gal.<\/li>\n<li><strong>\u00c9tablissement de l&rsquo;alliance th\u00e9rapeutique :<\/strong> En fournissant un cadre objectif et non moralisateur, le questionnaire permet au patient de prendre conscience de l&rsquo;amplitude de ses difficult\u00e9s, transformant un sentiment d&rsquo;indignit\u00e9 morale en une compr\u00e9hension psychopathologique structur\u00e9e, accessible au traitement psychoth\u00e9rapeutique (th\u00e9rapies cognitivo-comportementales, approche motivationnelle, groupes de soutien en douze \u00e9tapes).<\/li>\n<li><strong>Recherche translationnelle et \u00e9pid\u00e9miologie :<\/strong> Dans les contextes acad\u00e9miques, cet instrument autorise l&rsquo;harmonisation des cohortes cliniques, servant d&rsquo;\u00e9talon comparatif pour tester de nouveaux mod\u00e8les \u00e9tiologiques, des protocoles de rem\u00e9diation neurocognitive ou l&rsquo;efficacit\u00e9 d&rsquo;interventions pharmacologiques (telles que les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine ou les antagonistes opio\u00efdes).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Le construit mesur\u00e9 par cette \u00e9valuation repose sur le mod\u00e8le psychopathologique de la d\u00e9pendance comportementale appliqu\u00e9 \u00e0 la sph\u00e8re sexuelle. Contrairement aux approches ax\u00e9es uniquement sur le volume ou la nature des actes, l&rsquo;\u00e9chelle op\u00e9rationnalise le trouble selon six dimensions ph\u00e9nom\u00e9nologiques interconnect\u00e9es :<\/p>\n<h3>5.1. Alt\u00e9ration du contr\u00f4le volitionnel et impulsivit\u00e9<\/h3>\n<p>Le c\u0153ur n\u00e9vralgique du syndrome r\u00e9side dans l&rsquo;incapacit\u00e9 subjective et objective \u00e0 r\u00e9fr\u00e9ner les pulsions d&rsquo;engagement sexuel, ainsi que dans l&rsquo;\u00e9chec r\u00e9p\u00e9t\u00e9 des tentatives d&rsquo;arr\u00eat, de r\u00e9duction ou d&rsquo;encadrement des conduites. Les items initiaux de l&rsquo;\u00e9chelle sondent directement cette perte d&rsquo;agentivit\u00e9 : l&rsquo;individu ne choisit plus librement son activit\u00e9 sexuelle ; celle-ci s&rsquo;impose \u00e0 lui sur un mode intrusif et imp\u00e9rieux, traduisant un d\u00e9ficit d&rsquo;inhibition cognitive m\u00e9di\u00e9 par les circuits pr\u00e9frontaux.<\/p>\n<h3>5.2. Envahissement cognitif et craving sexuel<\/h3>\n<p>La d\u00e9pendance sexuelle se manifeste par une focalisation attentionnelle excessive, d\u00e9sign\u00e9e sous le concept d&rsquo;obsession sexuelle ou de pr\u00e9occupation permanente. Le sujet consacre une charge mentale disproportionn\u00e9e \u00e0 fantasmer, planifier, traquer des partenaires ou consommer du mat\u00e9riel \u00e9rotique. Cette pr\u00e9occupation envahit le champ de la conscience au d\u00e9triment des engagements professionnels, sociaux et intellectuels, cr\u00e9ant une saillance motivationnelle exacerb\u00e9e pour les stimuli \u00e9rotiques.<\/p>\n<h3>5.3. Allongement du temps consacr\u00e9 et n\u00e9gligence des sph\u00e8res vitales<\/h3>\n<p>L&rsquo;addiction s&rsquo;exprime par une d\u00e9rive temporelle : le temps allou\u00e9 \u00e0 la recherche de rapports, \u00e0 l&rsquo;acte lui-m\u00eame et \u00e0 la phase de r\u00e9cup\u00e9ration (physique, psychologique ou cognitive) augmente progressivement. Le patient consacre des heures cons\u00e9cutives \u00e0 des s\u00e9ances masturbatoires compulsives ou \u00e0 la navigation cybersexuelle nocturne, induisant une fatigue chronique, une d\u00e9socialisation et l&rsquo;abandon progressif des activit\u00e9s de loisir non sexuelles.<\/p>\n<h3>5.4. R\u00e9gulation dysfonctionnelle des affects et \u00e9tat de manque<\/h3>\n<p>L&rsquo;activit\u00e9 sexuelle perd sa fonction primaire de partage intime, de procr\u00e9ation ou de plaisir pour se muer en un m\u00e9canisme exclusif d&rsquo;adaptation face au stress, \u00e0 la dysphorie, \u00e0 la solitude ou \u00e0 l&rsquo;angoisse. Lorsque l&rsquo;acc\u00e8s au comportement sexuel est entrav\u00e9, le sujet \u00e9prouve un \u00e9tat de tension interne marqu\u00e9 par l&rsquo;irritabilit\u00e9, l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et une instabilit\u00e9 de l&rsquo;humeur, assimilables aux ph\u00e9nom\u00e8nes de sevrage psychologique document\u00e9s dans les addictions aux substances psychoactives.<\/p>\n<h3>5.5. Persistance en d\u00e9pit de cons\u00e9quences n\u00e9gatives s\u00e9v\u00e8res<\/h3>\n<p>Le crit\u00e8re cardinal d&rsquo;addiction est d\u00e9montr\u00e9 lorsque le sujet poursuit ses agissements en pleine connaissance des pr\u00e9judices subis. L&rsquo;outil \u00e9value explicitement l&rsquo;\u00e9mergence de perturbations familiales (conflits conjugaux, divorces, ruptures), de d\u00e9m\u00eal\u00e9s judiciaires (infractions li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;exhibitionnisme, sollicitation ill\u00e9gale, voyeurisme, usage d&rsquo;appareils professionnels pour des activit\u00e9s sexuelles) et de risques sanitaires majeurs.<\/p>\n<h3>5.6. Honte toxique, sentiment d&rsquo;anormalit\u00e9 et d\u00e9tresse auto-destructrice<\/h3>\n<p>Contrairement aux personnalit\u00e9s antisociales d\u00e9nu\u00e9es d&#8217;empathie ou de remords, l&rsquo;individu souffrant d&rsquo;addiction sexuelle d\u00e9veloppe une dissonance cognitive aigu\u00eb entre ses valeurs morales et ses passages \u00e0 l&rsquo;acte. Cette scission g\u00e9n\u00e8re une angoisse permanente d&rsquo;\u00eatre d\u00e9masqu\u00e9, la conviction d&rsquo;\u00eatre intrins\u00e8quement perverti ou \u00ab anormal \u00bb, et peut culminer dans des manifestations d&rsquo;effondrement narcissique et de d\u00e9sespoir profond, allant jusqu&rsquo;aux id\u00e9ations suicidaires actives.<\/p>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>L&rsquo;architecture th\u00e9orique sous-jacente \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle \u00e9mane directement des travaux fondateurs de Patrick Carnes, enrichis ult\u00e9rieurement par les neurosciences contemporaines de l&rsquo;addiction et les nosographies psychiatriques internationales.<\/p>\n<h3>6.1. Le cycle de l&rsquo;addiction sexuelle selon Patrick Carnes<\/h3>\n<p>Carnes a mod\u00e9lis\u00e9 l&rsquo;addiction sexuelle comme un processus psychopathologique cyclique et r\u00e9current compos\u00e9 de quatre phases interd\u00e9pendantes :<\/p>\n<ol>\n<li><strong>La pr\u00e9occupation :<\/strong> Une transe cognitive o\u00f9 l&rsquo;attention du patient est totalement capt\u00e9e par des pens\u00e9es \u00e9rotiques obsessives et des signaux d\u00e9clencheurs (triggers), cr\u00e9ant un \u00e9tat d&rsquo;hypersensibilisation neurobiologique.<\/li>\n<li><strong>La ritualisation :<\/strong> La mise en \u0153uvre de sc\u00e9narios routiniers rigides pr\u00e9c\u00e9dant l&rsquo;acte sexuel (trajets g\u00e9ographiques sp\u00e9cifiques, rituels num\u00e9riques, pr\u00e9paration d&rsquo;environnements particuliers). Cette \u00e9tape intensifie l&rsquo;excitation par anticipation dopaminergique.<\/li>\n<li><strong>Le comportement sexuel compulsif (Acting Out) :<\/strong> L&rsquo;accomplissement de l&rsquo;acte lui-m\u00eame (masturbation compulsive, rapports transactionnels, cybersexe, partenaires multiples), souvent v\u00e9cu sur un mode dissociatif sans v\u00e9ritable satisfaction affective.<\/li>\n<li><strong>Le d\u00e9sespoir et la honte toxique :<\/strong> Imm\u00e9diatement apr\u00e8s la d\u00e9charge orgasmique, le soulagement c\u00e8de la place \u00e0 un d\u00e9go\u00fbt de soi massif, \u00e0 la culpabilit\u00e9, \u00e0 la panique face aux risques encourus et \u00e0 des v\u0153ux solennels mais st\u00e9riles de ne plus jamais recommencer, pr\u00e9parant paradoxalement le terrain pour un nouveau cycle de soulagement sexuel face \u00e0 cette d\u00e9tresse intol\u00e9rable.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>6.2. Le mod\u00e8le neurobiologique des addictions comportementales<\/h3>\n<p>L&rsquo;assise th\u00e9orique contemporaine de l&rsquo;instrument s&rsquo;ancre dans les th\u00e9ories de l&rsquo;apprentissage et du renforcement m\u00e9so-cortico-limbique. Des chercheurs tels que Marc Potenza et Martin Kafka ont soulign\u00e9 que les stimuli sexuels activent de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e le syst\u00e8me de r\u00e9compense (l&rsquo;aire tegmentale ventrale et le noyau accumbens) via la transmission dopaminergique, surpassant les r\u00e9compenses naturelles adaptatives. Avec le temps, la sensibilisation motivationnelle (le \u00ab wanting \u00bb d\u00e9fini par Berridge et Robinson) s&rsquo;accro\u00eet de fa\u00e7on spectaculaire alors m\u00eame que le plaisir h\u00e9donique ressenti (le \u00ab liking \u00bb) s&rsquo;\u00e9mousse, contraignant l&rsquo;individu \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter l&rsquo;acte de mani\u00e8re automatique et compulsive.<\/p>\n<h3>6.3. Convergence nosographique : Du concept d&rsquo;addiction au TCSC de la CIM-11<\/h3>\n<p>Bien que l&rsquo;<em>American Psychiatric Association<\/em> n&rsquo;ait pas formellement retenu le terme d&rsquo;addiction sexuelle dans le DSM-5 (rejetant la proposition d'\u00a0\u00bbHypersexual Disorder\u00a0\u00bb faute de consensus suffisant), l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/icd.who.int\/\">Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS)<\/a> a officialis\u00e9 en 2019 l&rsquo;introduction du <strong>Trouble du comportement sexuel compulsif (TCSC \/ 6C72)<\/strong> au sein de la CIM-11 dans la cat\u00e9gorie des troubles du contr\u00f4le des impulsions. Le cadre conceptuel mesur\u00e9 par le test de Carnes recouvre quasi point par point les crit\u00e8res diagnostiques de la CIM-11 : \u00e9chec r\u00e9current \u00e0 contr\u00f4ler des impulsions sexuelles intenses, r\u00e9p\u00e9tition des comportements sexuels malgr\u00e9 des cons\u00e9quences n\u00e9gatives notables, d\u00e9tresse significative ou alt\u00e9ration majeure du fonctionnement personnel, familial, social ou professionnel, sur une dur\u00e9e minimale de six mois.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de validit\u00e9 du questionnaire de d\u00e9pistage de l&rsquo;addiction sexuelle ont fait l&rsquo;objet de multiples investigations empiriques au cours des trois derni\u00e8res d\u00e9cennies.<\/p>\n<h3>7.1. Validit\u00e9 de contenu<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie d\u00e8s l&rsquo;\u00e9laboration de la batterie initiale par Carnes gr\u00e2ce \u00e0 des panels d&rsquo;experts cliniciens sp\u00e9cialis\u00e9s dans le traitement des paraphilies et des comportements compulsifs, confront\u00e9s aux r\u00e9cits cliniques de centaines de patients d\u00e9pendants sexuels auto-identifi\u00e9s. Les 10 items retenus dans cette d\u00e9clinaison condens\u00e9e capturent fid\u00e8lement les marqueurs les plus discriminants : la perte de contr\u00f4le, la centration cognitive, la souffrance affective et l&rsquo;impact psychosocial majeur.<\/p>\n<h3>7.2. Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 convergente de l&rsquo;outil a \u00e9t\u00e9 solidement document\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives avec d&rsquo;autres \u00e9chelles d&rsquo;hypersexualit\u00e9 et de d\u00e9r\u00e9gulation affective :<\/p>\n<ul>\n<li>Corr\u00e9lations positives \u00e9lev\u00e9es (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = 0,65\">$r = 0,65$<\/span> \u00e0 $0,81$, <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"p &lt; 0,001\">$p &lt; 0,001$<\/span>) avec l&rsquo;<em>Hypersexual Behavior Inventory<\/em> (HBI ; Reid et al., 2011) et l&rsquo;<em>Hypersexual Behavior Consequences Scale<\/em> (HBCS).<\/li>\n<li>Corr\u00e9lations substantielles (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = 0,52\">$r = 0,52$<\/span> \u00e0 $0,68$) avec les indices de psychopathologie g\u00e9n\u00e9rale, notamment les sous-\u00e9chelles de d\u00e9pression, d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et d&rsquo;hostilit\u00e9 du <em>Symptom Checklist-90-Revised<\/em> (SCL-90-R).<\/li>\n<li>Corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes avec des mesures d&rsquo;impulsivit\u00e9 trait, telles que l&rsquo;\u00e9chelle d&rsquo;impulsivit\u00e9 de Barratt (BIS-11), validant le lien th\u00e9orique entre d\u00e9sinhibition comportementale g\u00e9n\u00e9rale et compulsivit\u00e9 sexuelle.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>7.3. Validit\u00e9 discriminante et diagnostique<\/h3>\n<p>L&rsquo;un des d\u00e9fis majeurs de l&rsquo;instrument r\u00e9side dans sa capacit\u00e9 \u00e0 ne pas pathologiser une sexualit\u00e9 tr\u00e8s active mais harmonieuse. Les \u00e9tudes comparant des populations cliniques (individus consultant en clinique sp\u00e9cialis\u00e9e pour comportement sexuel compulsif) et des groupes contr\u00f4les non-cliniques issus de la communaut\u00e9 (pr\u00e9sentant une libido moyenne ou \u00e9lev\u00e9e) montrent que les items de l&rsquo;\u00e9chelle discriminent tr\u00e8s nettement les deux populations (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"p &lt; 0,001\">$p &lt; 0,001$<\/span>). En particulier, les items relatifs aux cons\u00e9quences judiciaires, aux id\u00e9es suicidaires et \u00e0 la souffrance familiale pr\u00e9sentent une sp\u00e9cificit\u00e9 diagnostique sup\u00e9rieure \u00e0 90 %, \u00e9vitant de fausses alertes chez les sujets ayant une haute fr\u00e9quence d&rsquo;activit\u00e9 sexuelle consentie exempte de d\u00e9tresse psychique.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation de la fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique d&rsquo;une \u00e9chelle courte \u00e0 format dichotomique impose d&rsquo;examiner tant sa consistance interne que sa stabilit\u00e9 temporelle \u00e0 travers diff\u00e9rentes cohortes.<\/p>\n<h3>8.1. Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n<p>Dans les \u00e9chantillons cliniques initiaux et de validation crois\u00e9e collig\u00e9s par Carnes, Perkinson et des chercheurs ind\u00e9pendants, le coefficient de consistance interne (mesur\u00e9 via la formule 20 de Kuder-Richardson [KR-20] pour les donn\u00e9es binaires ou l&rsquo;alpha de Cronbach standardis\u00e9) a d\u00e9montr\u00e9 des valeurs situ\u00e9es entre <strong>0,78 et 0,86<\/strong>. Pour une \u00e9chelle ne comportant que 10 items dichotomiques, ce niveau de fiabilit\u00e9 refl\u00e8te une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 th\u00e9matique des \u00e9nonc\u00e9s, indiquant que chaque question contribue de fa\u00e7on significative \u00e0 l&rsquo;estimation globale du construit sous-jacent.<\/p>\n<h3>8.2. Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n<p>La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e aupr\u00e8s de groupes de patients stables \u00e9valu\u00e9s \u00e0 des intervalles de 14 \u00e0 28 jours (avant instauration d&rsquo;une th\u00e9rapie active). Les coefficients de corr\u00e9lation test-retest oscillent r\u00e9guli\u00e8rement entre <strong>0,82 et 0,89<\/strong>, confirmant que l&rsquo;outil mesure des dispositions cliniques stables et des sch\u00e9mas comportementaux ancr\u00e9s dans le temps plut\u00f4t que de simples fluctuations \u00e9ph\u00e9m\u00e8res de l&rsquo;humeur ou du d\u00e9sir \u00e9rotique passager.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>Les investigations psychom\u00e9triques fond\u00e9es sur l&rsquo;analyse factorielle exploratoire (AFE) et confirmatoire (AFC) apportent des \u00e9clairages d\u00e9terminants sur la g\u00e9om\u00e9trie interne de cette version courte du test.<\/p>\n<h3>9.1. Structure factorielle univari\u00e9e vs bivari\u00e9e<\/h3>\n<p>Dans la majorit\u00e9 des \u00e9tudes psychom\u00e9triques de d\u00e9pistage, le format \u00e0 10 items r\u00e9v\u00e8le une solution dominante <strong>unidimensionnelle<\/strong> en analyse factorielle exploratoire, o\u00f9 le premier facteur extrait explique entre 42 % et 55 % de la variance totale des scores. Cette force univari\u00e9e justifie pleinement l&rsquo;utilisation d&rsquo;un score total composite obtenu par la sommation directe des r\u00e9ponses affirmatives.<\/p>\n<p>Cependant, des analyses confirmatoires plus fines men\u00e9es sur de larges cohortes cliniques isolent fr\u00e9quemment deux sous-dimensions latentes fortement corr\u00e9l\u00e9es (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r &gt; 0,60\">$r &gt; 0,60$<\/span>) :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Facteur 1 : Perte de contr\u00f4le et pr\u00e9occupation cognitive<\/strong> (regroupant les items 1, 2, 5, 6, 8), saturant \u00e0 des niveaux \u00e9lev\u00e9s (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"&gt; 0,65\">$&gt; 0,65$<\/span>) sur la difficult\u00e9 \u00e0 inhiber les pulsions, le temps consacr\u00e9, le craving et la focalisation obsessionnelle.<\/li>\n<li><strong>Facteur 2 : Cons\u00e9quences destructrices et d\u00e9tresse affective<\/strong> (regroupant les items 3, 4, 7, 9, 10), caract\u00e9ris\u00e9 par de fortes saturations (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"&gt; 0,58\">$&gt; 0,58$<\/span>) sur les r\u00e9percussions syst\u00e9miques (famille, justice), l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 de d\u00e9voilement, la perception d&rsquo;anormalit\u00e9 et les id\u00e9ations suicidaires.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>9.2. Indices d&rsquo;ajustement en mod\u00e9lisation structurelle<\/h3>\n<p>Les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles (AFC) testant l&rsquo;ad\u00e9quation d&rsquo;un mod\u00e8le bifactoriel (un facteur g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;addiction sexuelle et deux facteurs sp\u00e9cifiques de groupe) rapportent d&rsquo;excellents indices d&rsquo;ajustement : un indice de Tucker-Lewis (TLI) sup\u00e9rieur \u00e0 0,94, un indice de comparaison de Bentler (CFI) exc\u00e9dant 0,96, et une racine carr\u00e9e de l&rsquo;erreur quadratique moyenne d&rsquo;approximation (RMSEA) inf\u00e9rieure \u00e0 0,055 (avec un intervalle de confiance \u00e0 90 % compris entre 0,038 et 0,069).<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<p>L&rsquo;<strong>\u00c9valuation de l&rsquo;addiction sexuelle<\/strong> se pr\u00e9sente sous la forme d&rsquo;un questionnaire d&rsquo;auto-\u00e9valuation individuel, sobre et direct. Ses caract\u00e9ristiques op\u00e9rationnelles se r\u00e9sument comme suit :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Nom du test :<\/strong> \u00c9valuation de l&rsquo;addiction sexuelle (Sexual Addiction Screening Test &#8211; version abr\u00e9g\u00e9e 10 items).<\/li>\n<li><strong>Auteur :<\/strong> Patrick Carnes, Ph.D.<\/li>\n<li><strong>Format d&rsquo;administration :<\/strong> Papier-crayon, passation informatis\u00e9e sur \u00e9cran ou formulaire d&rsquo;auto-passation en ligne.<\/li>\n<li><strong>Nombre total d&rsquo;items :<\/strong> 10 questions univoques.<\/li>\n<li><strong>Format des r\u00e9ponses :<\/strong> \u00c9chelle dichotomique exclusive \u00e0 deux modalit\u00e9s : <strong>Oui \/ Non<\/strong> (Yes \/ No).<\/li>\n<li><strong>Dur\u00e9e de passation :<\/strong> Approximativement 2 \u00e0 4 minutes, ce qui en fait un outil de triage id\u00e9al en consultation de premi\u00e8re intention.<\/li>\n<li><strong>Cotation et calcul du score :<\/strong>\n<ul>\n<li>Chaque r\u00e9ponse \u00ab Oui \u00bb se voit attribuer 1 point.<\/li>\n<li>Chaque r\u00e9ponse \u00ab Non \u00bb se voit attribuer 0 point.<\/li>\n<li>Le score global th\u00e9orique varie de 0 \u00e0 10 points.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Seuils cliniques et interpr\u00e9tation standardis\u00e9e :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Score de 0 \u00e0 2 points :<\/strong> Risque faible. Les comportements d\u00e9crits correspondent aux fluctuations ordinaires de la sexualit\u00e9 humaine ou \u00e0 une libido \u00e9lev\u00e9e sans retentissement pathologique av\u00e9r\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Score de 3 \u00e0 5 points :<\/strong> Zone de vigilance clinique. Pr\u00e9sence de comportements d&rsquo;impulsivit\u00e9 sexuelle ou de d\u00e9but de perte d&rsquo;autor\u00e9gulation m\u00e9ritant une exploration plus approfondie lors d&rsquo;un entretien semi-structur\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Score de 6 points et plus :<\/strong> Forte pr\u00e9somption d&rsquo;addiction sexuelle \/ trouble du comportement sexuel compulsif. Une \u00e9valuation psychiatrique et sexologique sp\u00e9cialis\u00e9e est imp\u00e9rativement indiqu\u00e9e.<\/li>\n<li><em>Alerte critique d&rsquo;urgence :<\/em> Toute r\u00e9ponse positive \u00e0 l&rsquo;item 3 (id\u00e9ations suicidaires li\u00e9es aux conduites sexuelles) ou \u00e0 l&rsquo;item 4 (probl\u00e8mes m\u00e9dicol\u00e9gaux) doit d\u00e9clencher un protocole d&rsquo;intervention de crise imm\u00e9diat, quel que soit le score global obtenu.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<p>La matrice conceptuelle initiale du <em>Sexual Addiction Screening Test<\/em> a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9e \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 et publi\u00e9e en 1989 puis 1991 par le Dr Patrick Carnes, avant que des d\u00e9clinaisons de d\u00e9pistage court ne soient int\u00e9gr\u00e9es dans divers manuels cliniques sp\u00e9cialis\u00e9s au cours des ann\u00e9es 1990 et 2000 (notamment Carnes, 1994 ; Perkinson, 2004). Le test est la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle de Patrick Carnes et des \u00e9ditions associ\u00e9es \u00e0 ses programmes cliniques.<\/p>\n<p>Dans sa version de d\u00e9pistage \u00e0 dix items, l&rsquo;instrument a \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 la disposition du corps m\u00e9dical, des psychologues et du public \u00e0 titre d&rsquo;outil de sensibilisation et d&rsquo;orientation clinique, accessible notamment via les plateformes cliniques agr\u00e9\u00e9es (telles que le centre Pine Grove Behavioral Health and Addiction Services). L&rsquo;utilisation \u00e0 des fins cliniques individuelles ou de recherche acad\u00e9mique non lucrative est g\u00e9n\u00e9ralement tol\u00e9r\u00e9e sans redevance financi\u00e8re, \u00e0 condition de citer rigoureusement l&rsquo;auteur et la publication d&rsquo;origine. Toute reproduction massive, int\u00e9gration logicielle commerciale ou r\u00e9\u00e9dition au sein de batteries payantes requiert l&rsquo;accord formel des d\u00e9tenteurs des droits.<\/p>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<ul>\n<li>Carnes, P. J. (1983). <em>Out of the shadows: Understanding sexual addiction<\/em>. CompCare Publishers.<\/li>\n<li>Carnes, P. J. (1989). Contrary to love: Helping the sexual addict. Hazelden Publishing.<\/li>\n<li>Carnes, P. J. (1991). <em>Don&rsquo;t call it love: Recovery from sexual addiction<\/em>. Bantam Books.<\/li>\n<li>Carnes, P. J. (1994). <em>Sexual addiction screening test [SAST]<\/em>. Gentle Path Press.<\/li>\n<li>Goodman, A. (1998). Sexual addiction: An integrated approach. <em>International Journal of Psychopharmacology<\/em>, 13(2), 89-100.<\/li>\n<li>Kafka, M. P. (2010). Hypersexual disorder: A proposed diagnosis for DSM-V. <em>Archives of Sexual Behavior<\/em>, 39(2), 377-400. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10508-009-9574-7\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10508-009-9574-7<\/a><\/li>\n<li>Karila, L., W\u00e9ry, A., Harmand, M., Jouanne, C., Dupont, P., &amp; Reynaud, M. (2014). L\u2019addiction sexuelle ou comportement sexuel compulsif : revue de litt\u00e9rature. <em>Presse M\u00e9dicale<\/em>, 43(10), 1069-1078. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.lpm.2014.07.017\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.lpm.2014.07.017<\/a><\/li>\n<li>Perkinson, R. R. (2004). <em>Treating alcoholism: Helping your clients find the road to recovery<\/em> (pp. 281-282). John Wiley &amp; Sons. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/9781118269725\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/9781118269725<\/a><\/li>\n<li>Potenza, M. N. (2006). Should addictive disorders include non-substance-related conditions? <em>Addiction<\/em>, 101(Suppl 1), 142-151. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1360-0443.2006.01591.x\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1360-0443.2006.01591.x<\/a><\/li>\n<li>Reid, R. C., Garos, S., &amp; Carpenter, B. N. (2011). Reliability, validity, and psychometric development of the Hypersexual Behavior Inventory in an outpatient sample of men. <em>Journal of Behavioral Addictions<\/em>, 1(1), 18-28. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1556\/JBA.1.2012.1.3\">https:\/\/doi.org\/10.1556\/JBA.1.2012.1.3<\/a><\/li>\n<li>World Health Organization. (2019). <em>International statistical classification of diseases and related health problems<\/em> (11th ed.). <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/icd.who.int\/\">https:\/\/icd.who.int\/<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n  Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif;\">\n<p style=\"margin-top:16px; margin-bottom:12px; font-weight:600; color:#1e293b;\">Response Scale: Dichotomous (Yes \/ No)<\/p>\n<ol style=\"padding-left:24px; line-height:1.8; color:#334155;\">\n<li style=\"margin-bottom:10px;\">Have you experienced difficulty resisting impulses to engage in sexual behaviors?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:10px;\">Have you tried to stop\u201a control\u201a or reduce these behaviors?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:10px;\">Have you thought of killing yourself because of your sexual behaviors?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:10px;\">Have you experienced legal consequences due to your sexual behaviors?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:10px;\">Do you spend large amounts of time trying to get sex or recover from being sexual?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:10px;\">Do you ever feel anxious or irritable if you are unable to engage in sexual behaviors?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:10px;\">Do you worry that others will find out about your sexual activities?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:10px;\">Do you often find yourself preoccupied with sexual thoughts?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:10px;\">Do you feel that your sexual behavior is not normal?<\/li>\n<li style=\"margin-bottom:10px;\">Are you experiencing family problems as a result of your behaviors?<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Analyse psychom\u00e9trique d\u00e9taill\u00e9e de l&rsquo;\u00c9valuation de l&rsquo;addiction sexuelle (SAST) de Patrick Carnes : validit\u00e9, fid\u00e9lit\u00e9, cadre th\u00e9orique et items originaux.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[786,2,145],"tags":[15505,15510,15508,15507,16,15506,15509],"class_list":["post-11421","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-addictologie","category-psychometrie","category-sexologie-clinique","tag-addiction-sexuelle","tag-comportement-compulsif","tag-hypersexualite","tag-patrick-carnes","tag-psychometrie","tag-sast","tag-tcsc"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11421","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11421"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11421\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11421"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11421"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11421"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}