Les \u00c9chelles de tentation situationnelle – Version tabagisme<\/strong> (Situation Temptation Scales \u2013 Smoking Version<\/em>, STS-S), d\u00e9velopp\u00e9es initialement par Wayne F. Velicer, Carlo C. DiClemente, Joseph S. Rossi et James O. Prochaska (1990), constituent un instrument psychom\u00e9trique fondamental dans l’\u00e9valuation des comportements addictifs et des processus de cessation tabagique. Con\u00e7ues au sein du mod\u00e8le transth\u00e9orique du changement<\/a> (Transtheoretical Model<\/em> ou TTM), ces \u00e9chelles mesurent l’intensit\u00e9 avec laquelle un individu ressent l’envie ou la pulsion (\u00ab tentation \u00bb) de fumer lorsqu’il est confront\u00e9 \u00e0 des situations sp\u00e9cifiques reconnues comme propices \u00e0 la rechute.<\/p>\n L’instrument existe principalement sous deux formes standardis\u00e9es : une version int\u00e9grale \u00e0 20 items et une forme abr\u00e9g\u00e9e hautement efficiente \u00e0 9 items. Les items sont \u00e9valu\u00e9s au moyen d’une \u00e9chelle de type Likert en 5 points allant de 1 (\u00ab Pas du tout tent\u00e9 \u00bb \/ Not at all tempted<\/em>) \u00e0 5 (\u00ab Extr\u00eamement tent\u00e9 \u00bb \/ Extremely tempted<\/em>). L’analyse factorielle confirmatoire d\u00e9montre une structure multidimensionnelle stable articul\u00e9e autour de trois facteurs de premier ordre : les affects n\u00e9gatifs<\/strong> (Negative Affect<\/em>), les situations sociales et positives<\/strong> (Social\/Positive<\/em>), et les situations d’habitude ou de besoin irr\u00e9pressible<\/strong> (Habitual\/Craving<\/em>).<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, les STS-S pr\u00e9sentent des propri\u00e9t\u00e9s remarquables. La coh\u00e9rence interne est excellente, avec des coefficients alpha de Cronbach rapport\u00e9s de 0,95 pour l’affect n\u00e9gatif, 0,86 pour la dimension sociale\/positive et 0,80 pour la dimension d’habitude dans la cohorte princeps de Velicer et collaborateurs (1990). La validit\u00e9 de construit, la validit\u00e9 pr\u00e9dictive des rechutes \u00e0 6 et 12 mois, ainsi que l’invariance de mesure \u00e0 travers les diff\u00e9rents stades de changement (pr\u00e9contemplation, contemplation, pr\u00e9paration, action, maintien) conf\u00e8rent \u00e0 cet outil une robustesse scientifique majeure. Les \u00e9chelles sont largement utilis\u00e9es en recherche clinique, \u00e9pid\u00e9miologique et en addictologie pour concevoir des interventions comportementales individualis\u00e9es et pr\u00e9dire le succ\u00e8s du sevrage tabagique.<\/p>\n \u00c9chelle de tentation situationnelle, tabagisme, mod\u00e8le transth\u00e9orique, arr\u00eat du tabac, rechute, auto-efficacit\u00e9, d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine, craving, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation comportementale, Wayne Velicer, James Prochaska.<\/p>\n Les \u00c9chelles de tentation situationnelle pour le tabagisme ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es par les pionniers de la psychologie de la sant\u00e9 et du changement comportemental associ\u00e9s au Cancer Prevention Research Center (CPRC)<\/a> de l’Universit\u00e9 de Rhode Island et \u00e0 l’Universit\u00e9 du Maryland, Baltimore County (UMBC) :<\/p>\n L’objectif fondamental des \u00c9chelles de tentation situationnelle (STS-S) est d’op\u00e9rationnaliser et de quantifier la vuln\u00e9rabilit\u00e9 psychologique et situationnelle d’un fumeur ou d’un ex-fumeur face au risque de reprise de la cigarette. Dans le paradigme comportemental du sevrage tabagique, l’abstinence ne d\u00e9pend pas uniquement d’une d\u00e9cision abstraite ou de facteurs physiologiques li\u00e9s \u00e0 la d\u00e9pendance pharmacologique \u00e0 la nicotine ; elle s’inscrit dans une confrontation dynamique permanente avec des d\u00e9clencheurs environnementaux, sociaux et intrapersonnels.<\/p>\n Dans les contextes de recherche fondamentale et translationnelle, le STS-S permet de :<\/p>\n Dans la pratique clinique, en addictologie et en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, le STS-S offre un diagnostic fonctionnel pr\u00e9cieux pour les praticiens :<\/p>\n Le construit de \u00ab tentation situationnelle \u00bb tel que conceptualis\u00e9 par Velicer et al. (1990) est l’expression directe de la magnitude de l’envie impulsive (ou urge<\/em>) \u00e9prouv\u00e9e dans des contextes stimulants pr\u00e9d\u00e9finis. Dans le cadre de l’int\u00e9gration th\u00e9orique \u00e9tablie par les auteurs, la tentation constitue le miroir conceptuel et fonctionnel de l’auto-efficacit\u00e9<\/a> situationnelle d\u00e9velopp\u00e9e par Albert Bandura (1977). Alors que l’auto-efficacit\u00e9 mesure la confiance qu’a l’individu en sa capacit\u00e9 de s’abstenir de fumer dans une situation difficile, la tentation mesure l’intensit\u00e9 de la pulsion concurrente le poussant \u00e0 consommer. Velicer et al. ont d\u00e9montr\u00e9 que, bien que fortement corr\u00e9l\u00e9es n\u00e9gativement, la mesure directe de la tentation capture des nuances de r\u00e9activit\u00e9 affective et r\u00e9flexe que la seule auto-efficacit\u00e9 cognitive ne refl\u00e8te pas toujours enti\u00e8rement.<\/p>\n Le construit est structur\u00e9 autour de trois dimensions psychologiques distinctes mais interd\u00e9pendantes :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value la tentation d\u00e9clench\u00e9e par des \u00e9tats \u00e9motionnels aversifs, de la d\u00e9tresse psychologique ou des tensions intrapersonnelles et interpersonnelles aigu\u00ebs. Elle englobe des situations telles que l’anxi\u00e9t\u00e9, la d\u00e9pression, la col\u00e8re, la frustration, les conflits familiaux ou les crises \u00e9motionnelles majeures (d\u00e9c\u00e8s, accidents). Le tabagisme a longtemps servi, chez les individus d\u00e9pendants, d’outil d’auto-m\u00e9dication pharmacologique et comportementale pour r\u00e9guler \u00e0 la baisse le syst\u00e8me de r\u00e9ponse au stress. Face \u00e0 une mont\u00e9e d’affect aversif, l’anticipation du soulagement chimique imm\u00e9diat induit une tentation puissante. Dans le mod\u00e8le de Velicer, cette dimension explique la plus grande part de variance lors des rechutes catastrophiques.<\/p>\n Cette dimension mesure la tentation g\u00e9n\u00e9r\u00e9e dans des contextes de d\u00e9tente, de c\u00e9l\u00e9bration festive et de convivialit\u00e9 relationnelle, souvent associ\u00e9s \u00e0 la pr\u00e9sence d’autres fumeurs ou \u00e0 la consommation d’alcool et de caf\u00e9. Les stimuli typiques incluent les soir\u00e9es entre amis, les moments pass\u00e9s au bar un verre \u00e0 la main, les pauses-caf\u00e9 relaxantes, ou le simple fait de voir un proche allumer une cigarette avec plaisir. Dans ce contexte, fumer n’est pas motiv\u00e9 par le soulagement d’une souffrance, mais par l’amplification du plaisir h\u00e9donique, la conformit\u00e9 sociale et l’association conditionn\u00e9e de longue date entre sociabilit\u00e9 et cigarette.<\/p>\n Cette troisi\u00e8me composante renvoie aux automatismes conditionn\u00e9s et aux cycles physiologiques de privation nicotinique. Elle regroupe les moments de la vie quotidienne o\u00f9 la cigarette s’inscrit dans un script comportemental rigide ou une r\u00e9ponse quasi-automatique : au r\u00e9veil d\u00e8s le lever du lit, apr\u00e8s une p\u00e9riode prolong\u00e9e sans fumer, face au sentiment de manquer d’\u00e9nergie (\u00ab avoir besoin d’un coup de fouet \u00bb), ou lors de l’\u00e9mergence d’un craving<\/em> somatique incontr\u00f4lable. Cette dimension refl\u00e8te la puissance des habitudes motrices consolid\u00e9es au fil de milliers de r\u00e9p\u00e9titions et la sensibilit\u00e9 physiologique aux fluctuations plasmatiques de la cotinine.<\/p>\n Les \u00c9chelles de tentation situationnelle s’enracinent au confluent de deux corpus th\u00e9oriques dominants de la psychologie moderne : le Mod\u00e8le Transth\u00e9orique de Changement<\/strong> (Prochaska & DiClemente, 1983) et la Th\u00e9orie Sociale Cognitive<\/strong> d’Albert Bandura (1977, 1986), compl\u00e9t\u00e9s par le mod\u00e8le de pr\u00e9vention des rechutes de G. Alan Marlatt<\/a> et Gordon (1985).<\/p>\n Le TTM postule que la modification d’un comportement addictif n’est pas un \u00e9v\u00e9nement binaire (fumer ou ne plus fumer), mais un processus temporel dynamique progressant \u00e0 travers cinq stades qualitatifs :<\/p>\n Dans ce mod\u00e8le, la mesure de la tentation situationnelle sert de marqueur structural : \u00e0 mesure que le patient progresse d’un stade \u00e0 l’autre, on observe une courbe descendante lin\u00e9aire ou quadratique de la tentation, concomitante \u00e0 une augmentation croissante de l’auto-efficacit\u00e9.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique de Velicer et al. (1990) op\u00e9rationnalise la notion de \u00ab situation \u00e0 haut risque \u00bb formalis\u00e9e par Marlatt et Gordon (1985). Selon Marlatt, une rechute survient lorsqu’un individu abstinent se trouve confront\u00e9 \u00e0 une situation stimulante puissante pour laquelle il ne dispose pas d’une r\u00e9ponse de coping ad\u00e9quate, entra\u00eenant une diminution imm\u00e9diate de son auto-efficacit\u00e9 per\u00e7ue et d\u00e9clenchant l’effet de violation de l’abstinence (Abstinence Violation Effect<\/em>, AVE). Les STS-S fournissent l’outil m\u00e9trologique pr\u00e9cis pour quantifier la valence incitatrice de ces situations \u00e0 haut risque, permettant de pr\u00e9dire les points de rupture dans la trajectoire de l’individu.<\/p>\n La validation psychom\u00e9trique des \u00c9chelles de tentation situationnelle a fait l’objet de travaux approfondis sur des \u00e9chantillons repr\u00e9sentatifs cumulant plusieurs milliers de participants (Velicer et al., 1990 ; Rossi et al., 1995 ; DiClemente et al., 1991).<\/p>\n La validit\u00e9 de construit est corrobor\u00e9e par l’invariance factorielle de l’instrument \u00e0 travers divers sous-groupes d\u00e9mographiques (sexe, \u00e2ge, niveau socio-\u00e9conomique) et surtout \u00e0 travers les diff\u00e9rents stades de changement du mod\u00e8le transth\u00e9orique. Les analyses multivari\u00e9es d\u00e9montrent une d\u00e9croissance syst\u00e9matique et statistiquement significative des scores de tentation (dans les trois dimensions) au fur et \u00e0 mesure que les sujets transitent de la pr\u00e9contemplation vers le maintien (p<\/em> < 0,001), confirmant les pr\u00e9dictions th\u00e9oriques du mod\u00e8le.<\/p>\n Les scores des STS-S manifestent des corr\u00e9lations positives \u00e9lev\u00e9es avec :<\/p>\n La validit\u00e9 discriminante est attest\u00e9e par des corr\u00e9lations inverses substantielles avec les \u00e9chelles d’auto-efficacit\u00e9 de confiance en l’abstinence (Confidence Scales<\/em>), les coefficients se situant typiquement entre r = -0,60 et r = -0,85. Bien que fortement oppos\u00e9es, des analyses factorielles confirmatoires d’ordre sup\u00e9rieur ont d\u00e9montr\u00e9 que la tentation et la confiance constituent deux facettes compl\u00e9mentaires mais distinctes du fonctionnement cognitivo-comportemental : la tentation capte la force de r\u00e9action aux incitations externes\/internes, tandis que la confiance refl\u00e8te le sentiment d’agentivit\u00e9 personnelle.<\/p>\n Dans de nombreuses \u00e9tudes prospectives de suivi \u00e0 6, 12 et 24 mois, les scores \u00e9lev\u00e9s \u00e0 l’\u00e9chelle de tentation \u2014 en particulier sur les sous-\u00e9chelles d’affect n\u00e9gatif et d’habitude \u2014 constituent des pr\u00e9dicteurs ind\u00e9pendants robustes de l’\u00e9chec de la tentative d’arr\u00eat et de la rechute pr\u00e9coce chez les individus engag\u00e9s dans le stade d’Action, m\u00eame apr\u00e8s ajustement statistique pour le niveau de d\u00e9pendance pharmacologique initiale.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 psychom\u00e9trique des \u00c9chelles de tentation situationnelle a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des m\u00e9thodologies rigoureuses d’\u00e9valuation de la consistance interne et de la stabilit\u00e9 temporelle.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps men\u00e9e par Velicer et al. (1990) sur un \u00e9chantillon de validation de 797 fumeurs et anciens fumeurs, les coefficients alpha de Cronbach calcul\u00e9s pour les trois sous-\u00e9chelles de la version \u00e0 20 items se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s remarquablement \u00e9lev\u00e9s :<\/p>\n Pour la version abr\u00e9g\u00e9e \u00e0 9 items (3 items par sous-\u00e9chelle), d\u00e9velopp\u00e9e pour r\u00e9duire la charge cognitive des participants dans les protocoles d’\u00e9valuation intensive ou les contextes cliniques rapides, les coefficients de coh\u00e9rence interne demeurent tr\u00e8s satisfaisants : l’alpha oscille g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,82 et 0,90 pour l’Affect n\u00e9gatif, entre 0,78 et 0,84 pour les situations Sociales\/Positives, et entre 0,70 et 0,80 pour l’Habitude\/Besoin, ce qui est exceptionnel pour des micro-\u00e9chelles de seulement 3 items chacune.<\/p>\n Les coefficients de corr\u00e9lation test-retest \u00e0 un intervalle de deux \u00e0 quatre semaines chez des sujets en phase stable (stade de pr\u00e9contemplation ou stade de maintien avanc\u00e9, o\u00f9 les interventions th\u00e9rapeutiques ne sont pas suppos\u00e9es induire de fluctuations imm\u00e9diates) varient de r = 0,78 \u00e0 r = 0,88, indiquant une excellente reproductibilit\u00e9 des scores dans le temps en l’absence de modifications d\u00e9lib\u00e9r\u00e9es des processus de changement.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement initial et le raffinement m\u00e9trologique des STS-S ont repos\u00e9 sur une d\u00e9marche combinant analyse factorielle exploratoire (AFE) puis analyse factorielle confirmatoire (AFC) sur de multiples grands \u00e9chantillons ind\u00e9pendants.<\/p>\n Initialement, une vaste banque de situations de rechute potentielles (plus de 40 situations identifi\u00e9es dans les travaux cliniques de Marlatt, Cummings et DiClemente) a \u00e9t\u00e9 soumise \u00e0 des fumeurs en divers stades de sevrage. Une analyse en composantes principales suivie d’une rotation oblique (Promax \/ Oblimin) a syst\u00e9matiquement extrait trois composantes majeures expliquant la grande majorit\u00e9 de la variance totale commune. Les items pr\u00e9sentant des saturations crois\u00e9es \u00e9lev\u00e9es (> 0,35 sur plusieurs facteurs) ou des saturations primaires faibles (< 0,50) ont \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9s pour aboutir aux 20 items finaux hautement discriminateurs.<\/p>\n Velicer et ses coll\u00e8gues (1990) ont compar\u00e9 plusieurs mod\u00e8les concurrents par mod\u00e9lisation d’\u00e9quations structurelles (SEM) :<\/p>\n Les saturations factorielles standardis\u00e9es des items sur leur facteur assign\u00e9 oscillent g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,65 et 0,92. Dans la version courte \u00e0 9 items, les auteurs ont s\u00e9lectionn\u00e9 les trois items pr\u00e9sentant les saturations les plus pures et les plus stables au sein de chaque domaine, pr\u00e9servant ainsi la couverture th\u00e9orique compl\u00e8te du construit avec moins de la moiti\u00e9 des items originaux.<\/p>\n L’instrument se pr\u00e9sente sous un format d’auto-questionnaire standardis\u00e9, facile et rapide d’administration :<\/p>\n Les \u00c9chelles de tentation situationnelle ont \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9es et publi\u00e9es dans leur version princeps en 1990<\/strong> par Velicer, DiClemente, Rossi et Prochaska.<\/p>\n Les publications fondatrices et \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence relatives aux STS-S incluent :<\/p>\n Les \u00c9chelles de tentation situationnelle – Version tabagisme (STS-S), cr\u00e9\u00e9es par Velicer, DiClemente, Rossi et Prochaska (1990) dans le cadre du mod\u00e8le transth\u00e9orique, mesurent la tentation de fumer face \u00e0 des situations \u00e0 haut risque de rechute (affects n\u00e9gatifs, contextes sociaux\/positifs, habitudes).<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[786,408,2],"tags":[1260,398,15405,1073,16,4157,14264,15492,14262,15493],"class_list":["post-11415","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-addictologie","category-evaluations-cliniques","category-psychometrie","tag-addiction","tag-auto-efficacite","tag-craving","tag-modele-transtheorique","tag-psychometrie","tag-rechute","tag-sevrage-tabagique","tag-sts-s","tag-tabagisme","tag-tentation-situationnelle"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11415","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11415"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11415\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11415"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11415"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11415"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
Applications en recherche<\/h3>\n
\n
Applications cliniques<\/h3>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Affect n\u00e9gatif (Negative Affect)<\/h3>\n
2. Situations sociales et d’affects positifs (Social\/Positive)<\/h3>\n
3. Habitude et besoin irr\u00e9pressible (Habitual\/Craving)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
Le Mod\u00e8le Transth\u00e9orique (TTM)<\/h3>\n
\n
L’int\u00e9gration de la Th\u00e9orie Sociale Cognitive et du Mod\u00e8le de Marlatt<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Test-retest)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Structure exploratoire et r\u00e9duction des items<\/h3>\n
Mod\u00e9lisation confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
Saturation des items et forme courte<\/h3>\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n