Le Questionnaire sur le comportement de maladie<\/strong> (Illness Behaviour Questionnaire<\/em>, IBQ), \u00e9labor\u00e9 initialement par le psychiatre australien Issy Pilowsky<\/a> et le psychologue Neil D. Spence au d\u00e9but des ann\u00e9es 1970 puis r\u00e9vis\u00e9 en 1983 et 1994, constitue l’un des instruments de r\u00e9f\u00e9rence internationale en m\u00e9decine psychosomatique<\/a>, en psychiatrie de liaison et en psychologie de la sant\u00e9. L’instrument est con\u00e7u pour \u00e9valuer de mani\u00e8re standardis\u00e9e et multidimensionnelle le concept de \u00ab comportement de maladie anormal \u00bb (abnormal illness behaviour<\/em>), caract\u00e9ris\u00e9 par la persistance de conduites d’invalidation, de plaintes somatiques et d’un mode de vie centr\u00e9 sur la maladie en disproportion manifeste avec les l\u00e9sions organiques objectivables.<\/p>\n Compos\u00e9 de 62 items<\/strong> auto-administr\u00e9s requ\u00e9rant une r\u00e9ponse dichotomique binaire (\u00ab Oui \u00bb ou \u00ab Non \u00bb), l’IBQ permet de d\u00e9river sept dimensions factorielles cliniquement distinctes : (1) l’hypocondrie g\u00e9n\u00e9rale \/ phobique (General Hypochondriasis<\/em>), (2) la conviction d’\u00eatre malade (Disease Conviction<\/em>), (3) la focalisation psychologique versus somatique (Psychological vs. Somatic Focusing<\/em>), (4) l’inhibition affective (Affective Inhibition<\/em>), (5) la perturbation affective \/ dysphorie (Affective Disturbance<\/em>), (6) le d\u00e9ni des stresseurs psychologiques (Denial<\/em>) et (7) l’irritabilit\u00e9 (Irritability<\/em>). De surcro\u00eet, une \u00e9chelle composite d’affirmation somatique (combinaison de la conviction de maladie et du d\u00e9ni) est fr\u00e9quemment calcul\u00e9e en milieu clinique.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, l’IBQ pr\u00e9sente une consistance interne globale satisfaisante, avec des coefficients alpha de Cronbach<\/a> oscillant entre 0,65 et 0,86 selon les sous-\u00e9chelles et les populations de patients \u00e9tudi\u00e9es (douleur chronique, lombalgie rebelle, troubles somatoformes, oncologie). Sa stabilit\u00e9 temporelle test-retest \u00e0 court et moyen terme d\u00e9montre des coefficients de corr\u00e9lation variant de 0,67 \u00e0 0,84. Utilis\u00e9 \u00e0 grande \u00e9chelle dans les centres d’\u00e9valuation de la douleur chronique<\/a>, les services de r\u00e9adaptation fonctionnelle et la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, l’IBQ fournit un profil psychologique \u00e9clairant les m\u00e9canismes d’amplification somatique, les trajectoires d’adh\u00e9sion th\u00e9rapeutique et les risques de surconsommation iatrog\u00e8ne des soins m\u00e9dicaux.<\/p>\n Comportement de maladie, Illness Behaviour Questionnaire, IBQ, Issy Pilowsky, comportement de maladie anormal, hypocondrie, somatisation, douleur chronique, amplification somatosensorielle, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation clinique, r\u00f4le de malade.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement fondamental et la standardisation de l’IBQ ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s par :<\/p>\n L’objectif premier du Illness Behaviour Questionnaire<\/em> (IBQ) est d’op\u00e9rationnaliser et de quantifier les modalit\u00e9s selon lesquelles un individu per\u00e7oit, \u00e9value et r\u00e9agit \u00e0 ses sensations corporelles et \u00e0 son \u00e9tat de sant\u00e9. En m\u00e9decine somatique conventionnelle, les praticiens sont fr\u00e9quemment confront\u00e9s \u00e0 une divergence frappante entre l’\u00e9tendue des anomalies anatomo-pathologiques d\u00e9cel\u00e9es par l’imagerie ou la biologie et l’intensit\u00e9 du handicap fonctionnel ou de la souffrance rapport\u00e9e par le patient. L’IBQ a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e9labor\u00e9 pour combler cette lacune clinique en fournissant une cartographie empirique standardis\u00e9e des attitudes, croyances et affects d\u00e9ploy\u00e9s par le sujet face \u00e0 sa condition m\u00e9dicale.<\/p>\n D’un point de vue clinique, l’instrument remplit plusieurs fonctions diagnostiques et pronostiques cruciales :<\/p>\n Sur le plan de la recherche scientifique, l’IBQ permet d’analyser les m\u00e9canismes transactionnels reliant les traits de personnalit\u00e9, la d\u00e9tresse affective et la symptomatologie fonctionnelle. Il sert \u00e9galement d’indicateur sensible pour mesurer l’efficacit\u00e9 des interventions psychoth\u00e9rapeutiques ou psychophysiologiques visant \u00e0 modifier les croyances dysfonctionnelles relatives \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par l’IBQ s’articule autour d’une conceptualisation multidimensionnelle de l’exp\u00e9rience de la maladie. L’outil ne mesure pas la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 biom\u00e9dicale de la pathologie, mais la mani\u00e8re dont l’individu \u00ab met en acte \u00bb et cognitive son \u00e9tat morbide. Les 62 items de l’\u00e9chelle se distribuent en sept sous-\u00e9chelles \u00e9tablies par analyses factorielles rigoureuses :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’anxi\u00e9t\u00e9 diffuse relative \u00e0 la sant\u00e9, la peur visc\u00e9rale de d\u00e9velopper une pathologie redoutable et la vigilance excessive port\u00e9e aux fluctuations corporelles quotidiennes. Contrairement \u00e0 une simple inqui\u00e9tude conjoncturelle, elle capture une tendance quasi-phobique \u00e0 interpr\u00e9ter des signes b\u00e9nins comme des indicateurs d’un cataclysme somatique imminent. Des items comme l’appr\u00e9hension d’\u00eatre frapp\u00e9 soudainement par une maladie ou l’incapacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9tourner son attention de son propre corps illustrent ce p\u00f4le.<\/p>\n Ce facteur repr\u00e9sente le degr\u00e9 de certitude absolue et in\u00e9branlable qu’a le patient quant \u00e0 la pr\u00e9sence d’une affection organique sous-jacente grave, doubl\u00e9 d’une r\u00e9sistance marqu\u00e9e \u00e0 la r\u00e9assurance dispens\u00e9e par les praticiens de sant\u00e9. Le patient manifeste une adh\u00e9sion ind\u00e9fectible au r\u00f4le de malade et per\u00e7oit son existence comme fondamentalement ruin\u00e9e par un d\u00e9sordre biologique, m\u00eame en l’absence de toute anomalie d\u00e9celable aux examens compl\u00e9mentaires.<\/p>\n Cette \u00e9chelle bipolaire mesure l’attribution causale privil\u00e9gi\u00e9e par le patient pour rendre compte de ses sympt\u00f4mes. Un score faible refl\u00e8te une somatisation pure, c’est-\u00e0-dire le refus d’envisager qu’une tension psychologique, un conflit \u00e9motionnel ou une surcharge nerveuse puissent \u00eatre \u00e0 l’origine ou moduler l’intensit\u00e9 des manifestations physiques. \u00c0 l’inverse, un score plus \u00e9lev\u00e9 indique la reconnaissance d’une composante psychique intervenant dans la dynamique symptomatique.<\/p>\n Cette dimension quantifie la difficult\u00e9 ou la r\u00e9pugnance \u00e9prouv\u00e9e par l’individu \u00e0 communiquer ses sentiments intimes, sa d\u00e9tresse ou sa col\u00e8re \u00e0 autrui. Elle est \u00e9troitement li\u00e9e au concept d’alexithymie<\/a>. Les sujets obtenant un score \u00e9lev\u00e9 ont tendance \u00e0 \u00ab int\u00e9rioriser \u00bb leurs \u00e9prouv\u00e9s affectifs n\u00e9gatifs (bottling up feelings<\/em>), ce qui favorise un court-circuitage expressif se traduisant par des voies de d\u00e9charge neurov\u00e9g\u00e9tatives et musculosquelettiques.<\/p>\n Ce domaine englobe les manifestations thymiques et anxieuses directes associ\u00e9es au v\u00e9cu morbide : \u00e9pisodes de tristesse, \u00e9tats d\u00e9pressifs r\u00e9currents, labilit\u00e9 \u00e9motionnelle, nervosit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et troubles du sommeil. Il met en lumi\u00e8re la souffrance psychique consciente et subjective ressentie en concomitance avec l’exp\u00e9rience symptomatique corporelle.<\/p>\n L’\u00e9chelle de d\u00e9ni mesure la propension du sujet \u00e0 attribuer l’ensemble des vicissitudes et conflits de sa vie uniquement et exclusivement \u00e0 son \u00e9tat de sant\u00e9 physique. Le patient affirme g\u00e9n\u00e9ralement que si sa condition corporelle \u00e9tait restaur\u00e9e, tous ses probl\u00e8mes personnels, relationnels et financiers s’\u00e9vanouiraient instantan\u00e9ment. Ce m\u00e9canisme d\u00e9fensif permet de d\u00e9savouer toute implication dans des difficult\u00e9s d’ordre psychosocial ou conjugal pr\u00e9existantes.<\/p>\n Cette derni\u00e8re sous-\u00e9chelle capture les sentiments d’exasp\u00e9ration, de col\u00e8re interpersonnelle, de perte de patience et de ranc\u0153ur envers l’entourage et les soignants. L’individu s’irrite ais\u00e9ment lorsque ses dol\u00e9ances ne sont pas prises au s\u00e9rieux selon ses attentes ou lorsqu’on tente de minimiser l’impact invalidant de ses sympt\u00f4mes.<\/p>\n Le socle th\u00e9orique de l’IBQ plonge ses racines dans les travaux sociologiques et m\u00e9dicaux pionniers de David Mechanic<\/a> sur le \u00ab comportement de maladie \u00bb (illness behaviour<\/em>, 1962), articul\u00e9s avec la sociologie du \u00ab r\u00f4le de malade \u00bb (sick role<\/em>) th\u00e9oris\u00e9e par Talcott Parsons<\/a> (1951), et profond\u00e9ment remani\u00e9s par la vision psychopathologique d’Issy Pilowsky.<\/p>\n Dans la perspective de Talcott Parsons, l’entr\u00e9e dans le r\u00f4le de malade conf\u00e8re \u00e0 l’individu deux privil\u00e8ges majeurs (l’exon\u00e9ration temporaire des responsabilit\u00e9s sociales habituelles et la reconnaissance de l’absence de faute dans l’\u00e9tat de vuln\u00e9rabilit\u00e9) en \u00e9change de deux obligations fondamentales : la volont\u00e9 explicite de gu\u00e9rir et la coop\u00e9ration active avec les professionnels de la sant\u00e9. Mechanic a ensuite \u00e9largi cette perspective en soulignant que le comportement de maladie englobe les m\u00e9canismes perceptifs, cognitifs et comportementaux par lesquels chaque individu donne un sens \u00e0 ses sensations corporelles, formule un jugement sur son \u00e9tat et recherche de l’aide m\u00e9dicale.<\/p>\n Issy Pilowsky (1969, 1978) a forg\u00e9 le concept nosologique novateur de comportement de maladie anormal<\/strong> (Abnormal Illness Behaviour<\/em> – AIB). Pilowsky a postul\u00e9 que l’AIB survient lorsqu’un sujet persiste \u00e0 manifester un ensemble de comportements d’invalidit\u00e9, de demandes d’aide et de plaintes somatiques inad\u00e9quats ou disproportionn\u00e9s, apr\u00e8s qu’un praticien comp\u00e9tent a proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une \u00e9valuation m\u00e9dicale approfondie et a expliqu\u00e9 la nature objective de l’\u00e9tat clinique. Pilowsky a classifi\u00e9 l’AIB selon deux axes cardinaux :<\/p>\n L’IBQ s’inscrit donc r\u00e9solument dans ce paradigme interactionniste et psychodynamique-cognitif : il op\u00e9rationnalise l’AIB en saisissant la discordance entre les param\u00e8tres biom\u00e9dicaux objectifs et le syst\u00e8me de traitement de l’information somato-affective du patient. L’instrument permet d’objectiver comment l’amplification somatosensorielle, conjugu\u00e9e \u00e0 des m\u00e9canismes de d\u00e9fense tels que le d\u00e9ni et l’inhibition \u00e9motionnelle, p\u00e9rennise l’invalidit\u00e9 chronique bien au-del\u00e0 de la phase de cicatrisation tissulaire initiale.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de validit\u00e9 de l’IBQ ont fait l’objet de nombreuses investigations empiriques au cours des quatre derni\u00e8res d\u00e9cennies, attestant de sa robustesse transculturelle et clinique.<\/p>\n La validit\u00e9 conceptuelle a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par la concordance entre les profils de l’IBQ et les diagnostics cliniques psychiatriques standardis\u00e9s (crit\u00e8res DSM et CIM). Dans les \u00e9tudes princeps de Pilowsky et Spence (1975, 1983), les patients souffrant d’hypocondrie primaire et de troubles somatoformes pr\u00e9sentaient des scores significativement plus \u00e9lev\u00e9s sur les \u00e9chelles de Disease Conviction<\/em> et General Hypochondriasis<\/em> comparativement \u00e0 des groupes t\u00e9moins compos\u00e9s de patients atteints de pathologies somatiques document\u00e9es (arthrite rhumato\u00efde, affections respiratoires organiques) ou d’individus sains sans plaintes m\u00e9dicales.<\/p>\n L’IBQ pr\u00e9sente des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes avec des instruments connexes \u00e9valuant la somatisation, l’anxi\u00e9t\u00e9 de sant\u00e9 et la d\u00e9tresse affective :<\/p>\n Dans le domaine de l’orthop\u00e9die et du traitement de la douleur rachidienne, les travaux de Main et Waddell (1987) ainsi que de Pilowsky et Katsikitis (1994) ont d\u00e9montr\u00e9 que les scores \u00e9lev\u00e9s sur les \u00e9chelles d’affirmation somatique (combinaison de forte conviction de maladie et de d\u00e9ni psychologique) constituent des pr\u00e9dicteurs ind\u00e9pendants majeurs de l’\u00e9chec de la r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle, de la non-reprise du travail apr\u00e8s chirurgie lombaire et de la chronicisation du recours aux analg\u00e9siques de palier III.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’IBQ a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e \u00e0 travers l’\u00e9valuation de sa coh\u00e9rence interne et de sa stabilit\u00e9 temporelle test-retest dans diverses populations cliniques.<\/p>\n En raison du format dichotomique (Oui \/ Non) des items et de la bri\u00e8vet\u00e9 de certaines sous-\u00e9chelles (notamment le D\u00e9ni et l’Irritabilit\u00e9), les coefficients d’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 varient selon les dimensions, mais demeurent satisfaisants pour un usage clinique et de recherche :<\/p>\n Les \u00e9tudes de stabilit\u00e9 temporelle conduites sur des intervalles allant de deux semaines \u00e0 trois mois (Pilowsky & Spence, 1983 ; McDowell, 2006) rapportent des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) ou des corr\u00e9lations de Pearson variant de 0,67 \u00e0 0,84 chez des patients souffrant de lombalgies stables ou de douleurs musculosquelettiques chroniques. Ces r\u00e9sultats confirment que les \u00e9chelles de l’IBQ mesurent des caract\u00e9ristiques comportementales et attitudinales relativement stables (styles cognitifs li\u00e9s \u00e0 la maladie) plut\u00f4t que de simples fluctuations \u00e9motionnelles transitoires.<\/p>\n La configuration factorielle de l’IBQ d\u00e9coule d’analyses factorielles exploratoires (AFE) initialement men\u00e9es sur de larges \u00e9chantillons de patients psychiatriques et de patients hospitalis\u00e9s pour douleurs chroniques intraitables. L’analyse en composantes principales avec rotation varimax r\u00e9alis\u00e9e par Pilowsky et Spence a syst\u00e9matiquement d\u00e9gag\u00e9 une structure \u00e0 sept facteurs<\/strong> expliquant approximativement 45 % \u00e0 52 % de la variance totale des scores bruts :<\/p>\n Des travaux ult\u00e9rieurs d’analyse factorielle confirmatoire (AFC), notamment men\u00e9s par Main et Waddell (1987) au Royaume-Uni dans des populations de lombalgiques britanniques, ont discut\u00e9 la r\u00e9plicabilit\u00e9 int\u00e9grale de certaines sous-\u00e9chelles mineures (comme le D\u00e9ni et l’Irritabilit\u00e9), sugg\u00e9rant parfois une solution plus parcimonieuse \u00e0 cinq ou six facteurs. N\u00e9anmoins, la solution standardis\u00e9e \u00e0 sept facteurs de Pilowsky et Spence demeure le mod\u00e8le clinique de consensus retenu dans le manuel officiel de 1994 pour le calcul des profils normatifs.<\/p>\n Les publications fondatrices et validations m\u00e9trologiques majeures de l’IBQ sont r\u00e9pertori\u00e9es ci-dessous :<\/p>\n Response format:<\/strong> Yes \/ No<\/p>\n Le Questionnaire sur le comportement de maladie (Illness Behaviour Questionnaire – IBQ) d\u00e9velopp\u00e9 par Pilowsky et Spence \u00e9value le comportement de maladie anormal et l’hypocondrie \u00e0 travers 62 items et 7 sous-\u00e9chelles cliniques.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[7767,3,2],"tags":[15127,69,863,15125,15126,180],"class_list":["post-11267","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-medecine-psychosomatique","category-psychologie-clinique","category-psychometrie","tag-comportement-de-maladie","tag-douleur-chronique","tag-hypocondrie","tag-ibq","tag-issy-pilowsky","tag-somatisation"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11267","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11267"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11267\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11267"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11267"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11267"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
issyp@med.usyd.edu.au<\/code>.<\/li>\n4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Hypocondrie g\u00e9n\u00e9rale \/ phobique (General Hypochondriasis)<\/h3>\n
2. Conviction d’\u00eatre malade (Disease Conviction)<\/h3>\n
3. Focalisation psychologique versus somatique (Psychological vs. Somatic Focusing)<\/h3>\n
4. Inhibition affective (Affective Inhibition)<\/h3>\n
5. Perturbation affective (Affective Disturbance)<\/h3>\n
6. D\u00e9ni (Denial)<\/h3>\n
7. Irritabilit\u00e9 (Irritability)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
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