L’Inventaire de mobilit\u00e9<\/strong> (couramment d\u00e9sign\u00e9 sous le nom de Mobility Inventory for Agoraphobia<\/em> ou MI<\/strong> \/ MIA<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique auto-rapport\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rence internationale, \u00e9labor\u00e9 en 1985 par Dianne L. Chambless<\/a> et ses collaborateurs (G. Craig Caputo, Susan E. Jasin, Edward J. Gracely et Christine Williams). Cet outil d’\u00e9valuation a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour mesurer de fa\u00e7on objective et reproductible la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des comportements d’\u00e9vitement agoraphobique<\/strong> chez les patients souffrant de trouble panique avec agoraphobie, ainsi que dans la population clinique g\u00e9n\u00e9rale consultant pour des troubles anxieux. Sa structure op\u00e9rationnelle repose sur une liste de 27 situations ou lieux potentiellement anxiog\u00e8nes (th\u00e9\u00e2tres, transports en commun, supermarch\u00e9s, autoroutes, espaces clos ou d\u00e9gag\u00e9s), cot\u00e9s sur une \u00e9chelle ordinale de Likert en 5 points allant de 1 (\u00ab n’\u00e9vite jamais \u00bb) \u00e0 5 (\u00ab \u00e9vite toujours \u00bb).<\/p>\n L’originalit\u00e9 et la force clinique du Mobility Inventory r\u00e9sident dans son double syst\u00e8me de cotation : le patient \u00e9value syst\u00e9matiquement chaque item sous deux conditions distinctes, \u00e0 savoir lorsqu’il est seul<\/strong> (When Alone<\/em>) et lorsqu’il est accompagn\u00e9<\/strong> par une personne de confiance (When Accompanied<\/em>). Cette dissociation permet de quantifier le r\u00f4le r\u00e9gulateur de la pr\u00e9sence d’autrui sur le sentiment de s\u00e9curit\u00e9 et de mettre en lumi\u00e8re l’ampleur exacte des conduites de d\u00e9pendance interpersonnelle. En compl\u00e9ment de l’\u00e9valuation situationnelle, l’inventaire recueille des donn\u00e9es quantitatives sur la fr\u00e9quence et l’intensit\u00e9 des attaques de panique v\u00e9cues au cours des sept derniers jours, ainsi qu’une description qualitative et spatiale de la \u00ab zone de s\u00e9curit\u00e9 \u00bb (safety zone<\/em>) du sujet.<\/p>\n D’un point de vue psychom\u00e9trique, le MI d\u00e9montre des qualit\u00e9s exceptionnelles solidement document\u00e9es dans la litt\u00e9rature scientifique. Les analyses de coh\u00e9rence interne r\u00e9v\u00e8lent des coefficients alpha de Cronbach tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s, oscillant r\u00e9guli\u00e8rement entre 0,94 et 0,97 pour la sous-\u00e9chelle \u00ab Seul \u00bb et entre 0,90 et 0,96 pour la sous-\u00e9chelle \u00ab Accompagn\u00e9 \u00bb. La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest \u00e0 court et moyen terme atteste d’une grande stabilit\u00e9 temporelle en l’absence d’intervention th\u00e9rapeutique, tandis que l’outil fait preuve d’une excellente sensibilit\u00e9 au changement sous l’effet des th\u00e9rapies cognitivo-comportementales (TCC) et des pharmacoth\u00e9rapies. Sa validit\u00e9 convergente avec les mesures d’anxi\u00e9t\u00e9 phobique et sa validit\u00e9 discriminante vis-\u00e0-vis de la d\u00e9pression en font l’un des piliers de l’\u00e9valuation clinique et de la recherche translationnelle en psychiatrie et en psychologie clinique.<\/p>\n Inventaire de mobilit\u00e9, Mobility Inventory, Dianne L. Chambless, agoraphobie, trouble panique, \u00e9vitement agoraphobique, anxi\u00e9t\u00e9, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation clinique, th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 convergente, zone de s\u00e9curit\u00e9, condition seul, condition accompagn\u00e9.<\/p>\n L’Inventaire de mobilit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par une \u00e9quipe pluridisciplinaire de chercheurs et cliniciens am\u00e9ricains de premier plan :<\/p>\n Le Mobility Inventory (MI)<\/strong> a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 pour combler une lacune majeure dans l’\u00e9valuation psychologique des ann\u00e9es 1980. Jusqu’\u00e0 sa cr\u00e9ation, la majorit\u00e9 des questionnaires consacr\u00e9s aux phobies \u00e9valuaient la peur subjective globale sans distinguer pr\u00e9cis\u00e9ment l’\u00e9vitement comportemental effectif, ni prendre en compte le contexte relationnel dans lequel l’individu \u00e9voluait. Or, dans la ph\u00e9nom\u00e9nologie de l’agoraphobie, un patient peut \u00eatre totalement incapable de se rendre dans un centre commercial lorsqu’il se trouve seul, tout en parvenant \u00e0 y entrer s’il est soutenu par un conjoint ou un tiers rassurant. L’objectif fondamental du MI est donc de proposer une mesure fine, diff\u00e9rentielle et hautement \u00e9cologique de l’\u00e9vitement agoraphobique en fonction de la pr\u00e9sence ou de l’absence d’un compagnon de confiance.<\/p>\n Dans la pratique clinique quotidienne, l’inventaire remplit plusieurs fonctions diagnostiques et th\u00e9rapeutiques indispensables :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche translationnelle et des essais cliniques randomis\u00e9s, le MI s’est impos\u00e9 comme un instrument de r\u00e9f\u00e9rence standardis\u00e9 pour tester l’efficacit\u00e9 comparative des psychoth\u00e9rapies (th\u00e9rapies d’exposition in vivo, th\u00e9rapies cognitives, th\u00e9rapies d’acceptation et d’engagement) et des traitements psychopharmacologiques (notamment les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine). En dissociant la dimension de l’\u00e9vitement agoraphobique de celle de la panique spontan\u00e9e, il permet aux investigateurs de d\u00e9terminer si une mol\u00e9cule ou une intervention psychosociale r\u00e9duit d’abord l’hyperactivit\u00e9 neurov\u00e9g\u00e9tative ou si elle favorise directement la reprise de la mobilit\u00e9 autonome.<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par l’Inventaire de mobilit\u00e9 est l’\u00e9vitement comportemental agoraphobique<\/strong>, envisag\u00e9 sous l’angle de sa modulation interpersonnelle et situationnelle. Historiquement d\u00e9fini par Carl Westphal en 1871 comme la peur de traverser des espaces ouverts ou d\u00e9serts, le concept d’agoraphobie a progressivement \u00e9volu\u00e9 dans la nosographie contemporaine (notamment au sein du DSM-5-TR<\/a> et de la CIM-11) pour d\u00e9signer une peur et un \u00e9vitement marqu\u00e9s de situations o\u00f9 il pourrait \u00eatre difficile de s’\u00e9chapper ou de trouver de l’aide en cas de sympt\u00f4mes paniques ou d’autres manifestations incapacitantes.<\/p>\n La sous-\u00e9chelle When Alone<\/em> capture le niveau maximal d’inhibition comportementale. Lorsqu’il ne b\u00e9n\u00e9ficie d’aucun \u00e9tayage social, l’individu agoraphobe est confront\u00e9 directement \u00e0 l’angoisse de l’impuissance et \u00e0 la perspective de subir une crise sans secours ext\u00e9rieur. Les items investiguent des contextes \u00e0 forte valence d’enfermement ou de dispersion spatiale :<\/p>\n La sous-\u00e9chelle When Accompanied<\/em> \u00e9value le degr\u00e9 r\u00e9siduel d’\u00e9vitement en pr\u00e9sence d’un tiers s\u00e9curisant. Pour de nombreux patients, le compagnon de confiance fonctionne comme un \u00ab bouclier phobique \u00bb, att\u00e9nuant la r\u00e9ponse d’alarme amygdalienne par un ph\u00e9nom\u00e8ne de r\u00e9assurance vicariante. Cependant, chez les patients pr\u00e9sentant une agoraphobie s\u00e9v\u00e8re et chronique, l’\u00e9vitement persiste m\u00eame en \u00e9tant accompagn\u00e9, t\u00e9moignant d’une g\u00e9n\u00e9ralisation profonde du conditionnement aversif et d’une perte d’efficacit\u00e9 des signaux de s\u00e9curit\u00e9 externes.<\/p>\n Le MI ne se borne pas \u00e0 mesurer des probabilit\u00e9s d’\u00e9vitement sur une grille ferm\u00e9e ; il int\u00e8gre une dimension \u00e9cologique spatiale fondamentale \u00e0 travers l’investigation de la zone de s\u00e9curit\u00e9<\/strong>. Cette notion d\u00e9signe le p\u00e9rim\u00e8tre g\u00e9ographique restreint (souvent un rayon de quelques centaines de m\u00e8tres autour du domicile) dans lequel l’individu conserve un sentiment d’immunit\u00e9 psychologique relative. Sortir de cette bulle protectrice d\u00e9clenche quasi automatiquement une anxi\u00e9t\u00e9 anticipatoire massive. Enfin, le recueil standardis\u00e9 du nombre d’attaques de panique hebdomadaires et de leur s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 fournit une contextualisation indispensable : l’\u00e9vitement comportemental est directement articul\u00e9 avec l’intensit\u00e9 des d\u00e9charges sympathiques ressenties sur le plan somatique.<\/p>\n L’Inventaire de mobilit\u00e9 s’enracine principalement dans le paradigme cognitivo-comportemental<\/strong> des troubles anxieux, enrichi par le mod\u00e8le de la peur de la peur<\/em> (fear of fear hypothesis<\/em>) d\u00e9velopp\u00e9 par Dianne L. Chambless et Richard J. McNally, ainsi que par les th\u00e9ories de l’apprentissage de l’\u00e9cole de B. F. Skinner<\/a> et les mod\u00e8les cognitifs de David M. Clark.<\/p>\n Selon cette perspective, l’agoraphobie ne constitue pas une simple aversion vis-\u00e0-vis des lieux physiques (les supermarch\u00e9s ou les autoroutes ne sont pas intrins\u00e8quement dangereux), mais une r\u00e9ponse conditionn\u00e9e de second ordre dirig\u00e9e contre les sensations int\u00e9roceptives d’anxi\u00e9t\u00e9<\/strong>. Le sujet associe des sensations corporelles banales (tachycardie, tachypn\u00e9e, vertiges, sensations de d\u00e9r\u00e9alisation) \u00e0 une catastrophe imminente (mort par infarctus, perte totale de contr\u00f4le, folie). D\u00e8s lors, les situations agoraphobiques sont \u00e9vit\u00e9es parce qu’elles sont per\u00e7ues comme des contextes facilitateurs de crises incontr\u00f4lables ou des pi\u00e8ges emp\u00eachant un acc\u00e8s rapide aux soins m\u00e9dicaux.<\/p>\n Sur le plan comportemental, l’\u00e9vitement agoraphobique est maintenu et amplifi\u00e9 par un puissant processus de renforcement n\u00e9gatif<\/strong> :<\/p>\n L’apport singulier de Chambless et de ses coll\u00e8gues consiste \u00e0 avoir op\u00e9rationnalis\u00e9 le concept de safety cues<\/em> (signaux de s\u00e9curit\u00e9) dans le champ de la mobilit\u00e9. La pr\u00e9sence d’une figure d’attachement modifie la charge cognitive allou\u00e9e \u00e0 la surveillance de l’environnement et des sensations internes. Toutefois, si cette pr\u00e9sence facilite temporairement les d\u00e9placements, elle peut \u00e9galement emp\u00eacher le d\u00e9veloppement de l’auto-efficacit\u00e9 per\u00e7ue (Albert Bandura<\/a>), le sujet attribuant syst\u00e9matiquement son succ\u00e8s au tiers (\u00ab J’ai r\u00e9ussi \u00e0 faire mes courses uniquement parce que mon conjoint \u00e9tait l\u00e0 \u00bb) et non \u00e0 ses propres ressources de r\u00e9gulation \u00e9motionnelle.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du Mobility Inventory a fait l’objet de nombreuses validations empiriques ind\u00e9pendantes depuis sa parution princeps en 1985, d\u00e9montrant des qualit\u00e9s de mesure remarquables dans des \u00e9chantillons cliniques et non cliniques \u00e0 travers le monde.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie en d\u00e9montrant que le score d’\u00e9vitement en condition \u00ab Seul \u00bb est syst\u00e9matiquement sup\u00e9rieur au score en condition \u00ab Accompagn\u00e9 \u00bb chez les patients pr\u00e9sentant un diagnostic d’agoraphobie, refl\u00e9tant parfaitement le gradient de d\u00e9tresse th\u00e9oriquement pr\u00e9dit. Les analyses corr\u00e9lationnelles ont \u00e9galement confirm\u00e9 que les patients pr\u00e9sentant un \u00e9vitement \u00e9lev\u00e9 en condition accompagn\u00e9 souffrent d’une forme clinique plus s\u00e9v\u00e8re, caract\u00e9ris\u00e9e par une dur\u00e9e d’\u00e9volution plus longue et un niveau d’incapacit\u00e9 psychosociale plus marqu\u00e9.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente du MI a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e par la corr\u00e9lation \u00e9troite de ses sous-\u00e9chelles avec d’autres instruments valid\u00e9s \u00e9valuant l’anxi\u00e9t\u00e9, la panique et les phobies :<\/p>\n Le MI d\u00e9montre une excellente validit\u00e9 diff\u00e9rentielle. Bien que mod\u00e9r\u00e9ment corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 des \u00e9chelles de d\u00e9pression telles que le Beck Depression Inventory<\/em> (BDI) (les corr\u00e9lations tournent g\u00e9n\u00e9ralement autour de r<\/em> = 0,25 \u00e0 0,35 en raison de la comorbidit\u00e9 affective fr\u00e9quente chez les patients agoraphobes chroniques), le MI se distingue nettement de la symptomatologie d\u00e9pressive pure. L’analyse de r\u00e9gression multiple montre que l’\u00e9vitement agoraphobique pr\u00e9dit sp\u00e9cifiquement l’incapacit\u00e9 de d\u00e9placement autonome, ind\u00e9pendamment des scores d’anh\u00e9donie ou de ralentissement psychomoteur. De plus, le MI diff\u00e9rencie de mani\u00e8re nette les patients agoraphobes des sujets pr\u00e9sentant d’autres troubles anxieux, tels que le trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 sociale ou le trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, chez qui l’\u00e9vitement de lieux ouverts ou de transports en l’absence de foule n’est pas pr\u00e9dominant.<\/p>\n L’Inventaire de mobilit\u00e9 pr\u00e9sente des indices de consistance interne et de reproductibilit\u00e9 temporelle qui figurent parmi les plus solides du champ de l’\u00e9valuation comportementale des troubles anxieux.<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon initial de validation clinique de Chambless et al. (1985), portant sur des patients diagnostiqu\u00e9s agoraphobes selon les crit\u00e8res du DSM-III, la consistance interne calcul\u00e9e via le coefficient alpha de Cronbach<\/strong> a produit des valeurs exceptionnellement \u00e9lev\u00e9es :<\/p>\n Des r\u00e9plications ult\u00e9rieures conduites dans des cohortes diversifi\u00e9es (par exemple, Chambless et al., 2011 ; Rodriguez et al., 2007) ont invariablement corrobor\u00e9 ces r\u00e9sultats, retrouvant des coefficients alpha compris entre 0,93 et 0,97 pour la condition seul, et entre 0,90 et 0,96 pour la condition accompagn\u00e9. La corr\u00e9lation item-total ajust\u00e9e d\u00e9passe 0,45 pour l’immense majorit\u00e9 des items, confirmant l’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 globale du pool de situations s\u00e9lectionn\u00e9es.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest a \u00e9t\u00e9 rigoureusement document\u00e9e par plusieurs protocoles longitudinaux :<\/p>\n La structure dimensionnelle du Mobility Inventory a fait l’objet d’investigations approfondies au moyen de l’analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/a> puis de l’analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/a>.<\/p>\n Bien que l’instrument soit couramment utilis\u00e9 en clinique sous la forme de deux scores totaux composites (Moyenne Seul et Moyenne Accompagn\u00e9), les analyses factorielles exploratoires men\u00e9es sur les 26 items situationnels fondamentaux r\u00e9v\u00e8lent l’existence de sous-dimensions \u00e9cologiques coh\u00e9rentes :<\/p>\n Les \u00e9tudes factorielles confirmatoires conduites sur de larges cohortes cliniques (notamment Chambless et al., 2011) ont montr\u00e9 qu’un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique comportant un facteur g\u00e9n\u00e9ral d’\u00e9vitement agoraphobique<\/strong> de second ordre coiffant ces sous-facteurs situationnels pr\u00e9sente des indices d’ad\u00e9quation tr\u00e8s satisfaisants :<\/p>\n De plus, l’invariance factorielle entre la condition \u00ab Seul \u00bb et la condition \u00ab Accompagn\u00e9 \u00bb a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e au niveau m\u00e9trique et scalaire, confirmant que le questionnaire mesure exactement les m\u00eames construits latents dans les deux modalit\u00e9s d’administration.<\/p>\n L’Inventaire de mobilit\u00e9 est un instrument auto-rapport\u00e9 papier-crayon ou num\u00e9rique, structur\u00e9 comme suit :<\/p>\n Voici les r\u00e9f\u00e9rences bibliographiques acad\u00e9miques relatives au d\u00e9veloppement, \u00e0 la validation et aux propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’Inventaire de mobilit\u00e9, pr\u00e9sent\u00e9es selon les normes de l’APA (7e \u00e9dition) :<\/p>\n L’Inventaire de mobilit\u00e9 (Mobility Inventory for Agoraphobia – MI\/MIA), d\u00e9velopp\u00e9 par Dianne L. Chambless et al. (1985), est l’\u00e9chelle de r\u00e9f\u00e9rence psychom\u00e9trique pour \u00e9valuer l’\u00e9vitement comportemental agoraphobique en condition seul et accompagn\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[31,2,1089],"tags":[1648,15042,1880,15040,15041,16,289,1647],"class_list":["post-11239","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-psychologiques","category-psychometrie","category-troubles-anxieux","tag-agoraphobie","tag-dianne-l-chambless","tag-evitement","tag-inventaire-de-mobilite","tag-mobility-inventory","tag-psychometrie","tag-tcc","tag-trouble-panique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11239","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11239"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11239\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11239"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11239"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11239"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
L’\u00e9vitement en condition seul (Alone \/ MI-AAL)<\/h3>\n
\n
L’\u00e9vitement en condition accompagn\u00e9 (Accompanied \/ MI-ACC)<\/h3>\n
La zone de s\u00e9curit\u00e9 (Safety Zone) et la r\u00e9activit\u00e9 panique<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le de la peur de la peur<\/h3>\n
Le conditionnement op\u00e9rant et le renforcement n\u00e9gatif<\/h3>\n
\n
Le r\u00f4le des signaux de s\u00e9curit\u00e9 et l’attachement relationnel<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 factorielle<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest)<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure unidimensionnelle de second ordre vs solutions multifactorielles<\/h3>\n
\n
Mod\u00e9lisation confirmatoire et invariance de mesure<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
1<\/code> = never avoid<\/em> (n’\u00e9vite jamais)<\/li>\n2<\/code> = rarely avoid<\/em> (\u00e9vite rarement)<\/li>\n3<\/code> = avoid about half of the time<\/em> (\u00e9vite environ la moiti\u00e9 du temps)<\/li>\n4<\/code> = avoid most of the time<\/em> (\u00e9vite la plupart du temps)<\/li>\n5<\/code> = always avoid<\/em> (\u00e9vite toujours)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n