L’\u00c9chelle de d\u00e9pendance issue de l’enqu\u00eate Monitoring the Future<\/strong> (Monitoring the Future Survey\/Dependency Scale<\/em>) est un instrument d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique et \u00e9pid\u00e9miologique con\u00e7u pour mesurer la d\u00e9pendance per\u00e7ue aux substances<\/a> psychoactives chez les adolescents et les jeunes adultes. D\u00e9velopp\u00e9e dans le cadre de la vaste recherche longitudinale Monitoring the Future<\/em> (MTF) men\u00e9e par l’Institut de recherche sociale (Institute for Social Research<\/a>) de l’Universit\u00e9 du Michigan sous la direction de Lloyd D. Johnston, Patrick M. O’Malley et Jerald G. Bachman, cette \u00e9chelle op\u00e9rationnalise l’un des crit\u00e8res cardinaux du trouble de l’usage de substances : l’incapacit\u00e9 subjective \u00e0 r\u00e9duire ou \u00e0 cesser sa consommation malgr\u00e9 la volont\u00e9 d’y parvenir (perte de contr\u00f4le comportemental).<\/p>\n L’instrument explore de mani\u00e8re cibl\u00e9e la difficult\u00e9 d’arr\u00eat ou de r\u00e9duction v\u00e9cue au cours de la vie \u00e0 travers diff\u00e9rentes classes majeures de substances : le tabac<\/a> (cigarettes), l’alcool<\/a>, le cannabis<\/a> (marijuana) et d’autres drogues illicites (incluant la coca\u00efne, l’h\u00e9ro\u00efne et d’autres stup\u00e9fiants). Chaque item est formul\u00e9 selon une interrogation directe r\u00e9trospective, proposant un format de r\u00e9ponse tripartite sp\u00e9cifique (\u00ab 8 = Jamais consomm\u00e9 \u00bb, \u00ab 1 = Non \u00bb, \u00ab 2 = Oui \u00bb). Cette modalit\u00e9 de filtrage int\u00e9gr\u00e9e permet d’isoler avec rigueur le d\u00e9nominateur des usagers effectifs afin d’\u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’assu\u00e9tude psychologique et comportementale.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, l’\u00e9chelle pr\u00e9sente une validit\u00e9 de construit<\/a> remarquable, corr\u00e9lant fortement avec les indicateurs de fr\u00e9quence d’usage lourd, de pharmacod\u00e9pendance selon les crit\u00e8res du DSM-IV et du DSM-5, ainsi qu’avec les comportements de recherche compulsive de produit. Sa consistance interne et sa fid\u00e9lit\u00e9 test-retest se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es robustes dans les cohortes repr\u00e9sentatives nationales am\u00e9ricaines depuis les ann\u00e9es 1970, faisant de cet outil un standard international pour le d\u00e9pistage rapide, l’\u00e9valuation des politiques publiques de sant\u00e9 et la surveillance \u00e9pid\u00e9miologique des addictions en milieu scolaire et communautaire.<\/p>\n Monitoring the Future, d\u00e9pendance aux substances, perte de contr\u00f4le, tabagisme, alcoolisme, cannabis, \u00e9pid\u00e9miologie psychiatrique, psychom\u00e9trie, adolescence, \u00e9valuation des addictions, toxicomanie, sevrage.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et standardis\u00e9e par les chercheurs principaux de l’\u00e9tude Monitoring the Future<\/em> \u00e0 l’Universit\u00e9 du Michigan :<\/p>\n Affiliation institutionnelle :<\/strong> L’\u00c9chelle de d\u00e9pendance de l’enqu\u00eate Monitoring the Future<\/strong> a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e pour pallier une limite majeure des questionnaires \u00e9pid\u00e9miologiques traditionnels, lesquels se cantonnent fr\u00e9quemment \u00e0 quantifier la simple fr\u00e9quence (nombre de jours de consommation au cours des 30 derniers jours) ou la quantit\u00e9 brute de substances ing\u00e9r\u00e9es. Bien que ces variables quantitatives soient indispensables, elles \u00e9chouent \u00e0 capturer l’\u00e9mergence subjective du processus addictif, caract\u00e9ris\u00e9 au niveau psychopathologique par la transition d’un usage r\u00e9cr\u00e9atif contr\u00f4l\u00e9 vers un usage compulsif marqu\u00e9 par l’alt\u00e9ration de l’autor\u00e9gulation.<\/p>\n L’objectif clinique et \u00e9pid\u00e9miologique central de cet instrument est d’\u00e9valuer de mani\u00e8re standardis\u00e9e et parcimonieuse la perte de contr\u00f4le per\u00e7ue<\/em> face \u00e0 l’arr\u00eat ou \u00e0 la r\u00e9duction de l’usage. En psychom\u00e9trie de la d\u00e9pendance, l’incapacit\u00e9 \u00e9prouv\u00e9e \u00e0 diminuer ou suspendre sa consommation constitue l’un des sympt\u00f4mes les plus pr\u00e9coces et discriminants du d\u00e9veloppement d’un trouble de l’usage de substances<\/a> selon la nomenclature diagnostique internationale de l’American Psychological Association<\/a> (APA) et de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS).<\/p>\n Dans le domaine de la recherche longitudinale, l’outil sert \u00e0 cartographier l’histoire naturelle des conduites addictives chez les jeunes scolaris\u00e9s (\u00e9l\u00e8ves de 8e, 10e et 12e ann\u00e9es du syst\u00e8me scolaire am\u00e9ricain, \u00e9quivalant respectivement \u00e0 la classe de quatri\u00e8me, de seconde et de terminale) ainsi que dans les cohortes de suivi \u00e0 l’\u00e2ge adulte. L’\u00e9chelle permet :<\/p>\n Sur le plan clinique et pr\u00e9ventif, cette \u00e9chelle ultra-br\u00e8ve constitue un puissant outil de rep\u00e9rage pr\u00e9coce (screening<\/em>) en m\u00e9decine scolaire, en sant\u00e9 au travail et en p\u00e9diatrie sociale. Le simple fait qu’un sujet rapporte avoir essay\u00e9 d’arr\u00eater ou de r\u00e9duire sans y parvenir constitue un signal d’alarme clinique justifiant une intervention motivationnelle<\/a> br\u00e8ve ou une orientation vers un centre de consultation sp\u00e9cialis\u00e9e en addictologie.<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par l’instrument est l’\u00e9chec du contr\u00f4le volitionnel sur la consommation<\/strong> (impaired control over substance use<\/em>). Dans la mod\u00e9lisation neuropsychologique et comportementale des addictions, ce ph\u00e9nom\u00e8ne correspond \u00e0 la rupture des processus de r\u00e9gulation descendante (top-down control<\/em>) exerc\u00e9s par le cortex pr\u00e9frontal sur les circuits sous-corticaux de la r\u00e9compense et de la saillance incitative dopaminergique.<\/p>\n Ce construit unifi\u00e9 s’articule autour de plusieurs dimensions ph\u00e9nom\u00e9nologiques et cognitives fondamentales :<\/p>\n L’item pr\u00e9suppose l’activation d’une intentionnalit\u00e9 d’arr\u00eat ou de r\u00e9duction (\u00ab tried to quit using […] or reduce your use<\/em> \u00bb). Cette formulation \u00e9vite de confondre une consommation importante mais assum\u00e9e et sans d\u00e9sir d’arr\u00eat avec une authentique rupture du contr\u00f4le ex\u00e9cutif. Elle ancre l’\u00e9valuation au stade de la prise de conscience des cons\u00e9quences n\u00e9gatives ou du conflit motivationnel interne, conform\u00e9ment au mod\u00e8le transth\u00e9orique du changement de Prochaska et DiClemente.<\/p>\n La variable centrale r\u00e9side dans la \u00ab difficult\u00e9 \u00e9prouv\u00e9e \u00bb (\u00ab had difficulty doing so<\/em> \u00bb). Cette difficult\u00e9 encapsule \u00e0 la fois des manifestations somatiques (sympt\u00f4mes de sevrage physique<\/a> tels que tremblements, sudation, tachycardie, c\u00e9phal\u00e9es), des \u00e9tats affectifs aversifs (anxi\u00e9t\u00e9 de rebond, dysphorie, irritabilit\u00e9, anh\u00e9donie) et des pulsions cognitives imp\u00e9rieuses (craving<\/a>). Le sujet fait l’exp\u00e9rience d’un clivage entre sa d\u00e9cision rationnelle et l’automatisme compulsif d’approvisionnement et d’usage.<\/p>\n Le construit est segment\u00e9 de mani\u00e8re diff\u00e9rentielle \u00e0 travers les grandes cat\u00e9gories psychotropes :<\/p>\n L’instrument s’enracine dans les th\u00e9ories contemporaines de la neurobiologie de l’addiction, de la psychologie cognitive et de la th\u00e9orie de l’apprentissage social. Il converge vers le mod\u00e8le biopsychosocial unifi\u00e9 du trouble de l’usage.<\/p>\n Selon la th\u00e9orie de l’incitation \u00e0 la saillance (Incentive-Sensitization Theory<\/em>) formul\u00e9e par Kent Berridge et Terry Robinson, l’exposition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e aux substances psychoactives entra\u00eene une sensibilisation neurochimique durable des circuits dopaminergiques m\u00e9socorticolimbiques. Cette alt\u00e9ration s\u00e9pare progressivement le \u00ab vouloir \u00bb (wanting<\/em> ou pulsion compulsive) du \u00ab plaisir \u00bb (liking<\/em> ou valeur h\u00e9donique r\u00e9elle du produit). L’\u00e9chelle de Johnston et al. capture pr\u00e9cis\u00e9ment le moment d\u00e9veloppemental o\u00f9 le wanting<\/em> exc\u00e8de les capacit\u00e9s de contr\u00f4le volontaire de l’individu : le sujet souhaite cesser ou diminuer sa consommation, mais la saillance du stimulus conditionn\u00e9 d\u00e9clenche une recherche automatis\u00e9e du produit en d\u00e9pit de sa r\u00e9solution consciente.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique de l’\u00e9chelle est directement calqu\u00e9 sur les crit\u00e8res op\u00e9rationnels de d\u00e9pendance formalis\u00e9s dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux<\/em> (DSM-IV<\/a> puis DSM-5) et la Classification internationale des maladies (CIM-10 \/ CIM-11). Dans le DSM, le crit\u00e8re : \u00ab D\u00e9sir persistant, ou efforts infructueux, pour r\u00e9duire ou contr\u00f4ler l’utilisation de la substance<\/em> \u00bb constitue un indicateur pivot. L’item de MTF traduit cette exigence nosologique sous une forme interrogative univoque, accessible aux jeunes r\u00e9pondants sans ambigu\u00eft\u00e9 s\u00e9mantique.<\/p>\n Sur le versant sociocognitif, l’instrument s’articule avec la th\u00e9orie de l’auto-efficacit\u00e9<\/a> d’Albert Bandura<\/a>. La difficult\u00e9 per\u00e7ue \u00e0 modifier son comportement indique un sentiment d’auto-efficacit\u00e9 d’abstinence gravement alt\u00e9r\u00e9 face aux d\u00e9clencheurs environnementaux et \u00e9motionnels. L’incapacit\u00e9 r\u00e9it\u00e9r\u00e9e engendre un ph\u00e9nom\u00e8ne d’impuissance acquise o\u00f9 l’individu, confront\u00e9 \u00e0 l’\u00e9chec de ses tentatives d’interruption, se r\u00e9signe \u00e0 maintenir une consommation probl\u00e9matique.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques et la validit\u00e9 de l’\u00c9chelle de d\u00e9pendance de l’enqu\u00eate Monitoring the Future ont \u00e9t\u00e9 rigoureusement \u00e9tablies sur des \u00e9chantillons cumul\u00e9s regroupant plusieurs centaines de milliers d’adolescents et jeunes adultes \u00e0 travers les \u00c9tats-Unis depuis plus de quatre d\u00e9cennies.<\/p>\n L’instrument b\u00e9n\u00e9ficie d’une validit\u00e9 d’apparence (face validity<\/em>) imm\u00e9diate : les questions pos\u00e9es aux participants mesurent exactement le comportement d’int\u00e9r\u00eat sans artifice m\u00e9taphorique ni langage technique abscons. Les panels d’experts en \u00e9pid\u00e9miologie et en psychopathologie de l’addiction r\u00e9unis par le Center for Substance Abuse Prevention<\/em> (CSAP) et le National Institute on Drug Abuse<\/em> (NIDA) ont valid\u00e9 la formulation des items comme repr\u00e9sentative du noyau dur du concept de pharmacod\u00e9pendance.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de l’\u00e9chelle est solidement corrobor\u00e9e par ses corr\u00e9lations \u00e9lev\u00e9es avec les marqueurs objectifs et psychom\u00e9triques de la gravit\u00e9 de l’addiction :<\/p>\n L’\u00e9chelle discrimine parfaitement les profils de consommation exp\u00e9rimentale ou festive des profils d’usage compulsif chronique. Par exemple, parmi les adolescents exp\u00e9rimentant l’alcool lors de f\u00eates, seule une faible fraction rapporte une difficult\u00e9 d’arr\u00eat, tandis que chez les usagers r\u00e9guliers de tabac, la proportion d’endossement de l’item de d\u00e9pendance d\u00e9passe 60 %, refl\u00e9tant avec exactitude la pharmacocin\u00e9tique addictive intrins\u00e8que de la nicotine comparativement \u00e0 l’exp\u00e9rimentation transitoire.<\/p>\n Dans les volets longitudinaux de suivi de panel de l’\u00e9tude MTF (r\u00e9interrogations bisannuelles jusqu’\u00e0 30-40 ans), la r\u00e9ponse affirmative \u00e0 la difficult\u00e9 d’arr\u00eat \u00e0 l’\u00e2ge de 18 ans est un pr\u00e9dicteur robuste et ind\u00e9pendant de :<\/p>\n La mesure de la fid\u00e9lit\u00e9 de l’\u00e9chelle pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques sp\u00e9cifiques li\u00e9es \u00e0 sa structure : chaque item est con\u00e7u pour fonctionner de mani\u00e8re autonome par classe pharmacologique tout en participant d’un score composite global d’assu\u00e9tude polysubstance.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle de l’instrument a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 travers des sous-\u00e9chantillons r\u00e9interrog\u00e9s \u00e0 intervalles rapproch\u00e9s (2 \u00e0 4 semaines). Les coefficients de concordance kappa de Cohen pour chaque item de substance oscillent de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale entre 0,76 et 0,89<\/strong>, ce qui d\u00e9montre une excellente stabilit\u00e9 des d\u00e9clarations r\u00e9trospectives chez les adolescents, en d\u00e9pit des variations d’humeur ou du contexte scolaire d’administration.<\/p>\n Lorsque les items de difficult\u00e9 relatifs aux diff\u00e9rentes drogues sont agr\u00e9g\u00e9s sous la forme d’un indice cumul\u00e9 de propension g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 la d\u00e9pendance (General Substance Dependency Index<\/em>) chez les polyconsommateurs, le coefficient de coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach) se situe de fa\u00e7on constante entre \u03b1 = 0,74 et \u03b1 = 0,83<\/strong>. Ce niveau de consistance interne est particuli\u00e8rement satisfaisant pour une \u00e9chelle br\u00e8ve ne comportant qu’un nombre r\u00e9duit d’items dichotomiques apr\u00e8s filtrage de l’usage.<\/p>\n La reproductibilit\u00e9 m\u00e9trologique a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e sur plus de quarante cohortes annuelles ind\u00e9pendantes successives depuis 1975. Les fonctions de r\u00e9ponse de l’item restent invariantes \u00e0 travers les d\u00e9cennies, attestant de l’absence de biais d’attrition s\u00e9mantique ou de modification de la compr\u00e9hension des items par les nouvelles g\u00e9n\u00e9rations d’adolescents.<\/p>\n Les investigations psychom\u00e9triques portant sur la structure dimensionnelle des items de d\u00e9pendance de l’enqu\u00eate MTF ont mobilis\u00e9 \u00e0 la fois des analyses factorielles exploratoires (AFE) et des analyses factorielles confirmatoires (AFC).<\/p>\n Deux mod\u00e8les concurrents ont \u00e9t\u00e9 mod\u00e9lis\u00e9s dans la litt\u00e9rature psychom\u00e9trique :<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
\nInstitute for Social Research, University of Michigan
\n426 Thompson Street, Ann Arbor, MI 48104-2321, \u00c9tats-Unis
\nT\u00e9l\u00e9phone : (734) 764-8354<\/p>\n4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. La tentative d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e de modification comportementale<\/h3>\n
2. L’obstacle per\u00e7u et l’incapacit\u00e9 d’autor\u00e9gulation<\/h3>\n
3. La sp\u00e9cificit\u00e9 par classe de substances<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le de la saillance incitative de Robinson et Berridge<\/h3>\n
Les crit\u00e8res diagnostiques nosologiques (DSM et CIM)<\/h3>\n
La th\u00e9orie du comportement planifi\u00e9 et de l’auto-efficacit\u00e9<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et concourante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
Coh\u00e9rence interne du score composite<\/h3>\n
Homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 et robustesse trans-cohorte<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure unifactorielle g\u00e9n\u00e9rale vs Mod\u00e8le multidimensionnel par substance<\/h3>\n
\n