L’Index de r\u00e9action au trouble de stress post-traumatique de l’UCLA<\/strong> (en anglais, University of California at Los Angeles Posttraumatic Stress Disorder Reaction Index<\/em> ou UCLA PTSD-RI<\/strong>) constitue l’un des instruments psychom\u00e9triques et cliniques les plus rigoureusement valid\u00e9s et largement employ\u00e9s \u00e0 l’\u00e9chelle internationale pour le d\u00e9pistage, l’\u00e9valuation diagnostique et le suivi longitudinal des sympt\u00f4mes du trouble de stress post-traumatique<\/a> (TSPT) chez les enfants et les adolescents. D\u00e9velopp\u00e9 initialement par Robert S. Pynoos, Alan M. Steinberg et leurs collaborateurs au sein du UCLA Trauma Psychiatry Program<\/em>, cet outil standardis\u00e9 permet d’op\u00e9rationnaliser les crit\u00e8res diagnostiques successifs du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV<\/a> puis DSM-5<\/a>). L’instrument se d\u00e9cline en auto-\u00e9valuation pour les jeunes \u00e2g\u00e9s de 7 \u00e0 18 ans, en version h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation administr\u00e9e par un clinicien, ainsi qu’en version rapport\u00e9e par les parents ou tuteurs l\u00e9gaux.<\/p>\n Dans sa version d’\u00e9valuation symptomatique, le questionnaire comprend g\u00e9n\u00e9ralement un module pr\u00e9liminaire d’inventaire de l’historique d’exposition aux \u00e9v\u00e9nements potentiellement traumatiques (Trauma History Profile<\/em>), suivi de questions cot\u00e9es sur une \u00e9chelle ordinale de type Likert en 5 points (de 0 = \u00ab Aucunement \/ Jamais \u00bb \u00e0 4 = \u00ab La plupart du temps \u00bb). Ces items \u00e9valuent l’ensemble des grappes symptomatiques reconnues : les reviviscences et intrusions involontaires, l’\u00e9vitement comportemental et cognitif, les alt\u00e9rations n\u00e9gatives des cognitions et de l’humeur, ainsi que l’hyperactivit\u00e9 neurov\u00e9g\u00e9tative et l’hyper-r\u00e9activit\u00e9. Il int\u00e8gre \u00e9galement une sous-\u00e9chelle sp\u00e9cifique d\u00e9di\u00e9e au sous-type dissociatif (d\u00e9personnalisation et d\u00e9r\u00e9alisation).<\/p>\n D’un point de vue psychom\u00e9trique, l’UCLA PTSD-RI pr\u00e9sente une consistance interne exceptionnelle, avec des coefficients alpha de Cronbach oscillant habituellement entre 0,88 et 0,93 pour l’\u00e9chelle globale, une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest sur des intervalles de deux \u00e0 quatre semaines (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse sup\u00e9rieurs \u00e0 0,80), ainsi qu’une remarquable validit\u00e9 convergente avec les entretiens cliniques structur\u00e9s tels que le CAPS-CA (Clinician-Administered PTSD Scale for Children and Adolescents<\/em>). Sa sensibilit\u00e9 et sa sp\u00e9cificit\u00e9 diagnostiques \u00e9lev\u00e9es en font une r\u00e9f\u00e9rence incontournable tant pour les protocoles de recherche \u00e9pid\u00e9miologique que pour la pratique clinique en p\u00e9dopsychiatrie et en victimologie.<\/p>\n Trouble de stress post-traumatique, TSPT, UCLA PTSD Reaction Index, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation de l’enfant et de l’adolescent, traumatologie d\u00e9veloppementale, reviviscences, \u00e9vitement post-traumatique, alt\u00e9rations cognitives et \u00e9motionnelles, hyper-r\u00e9activit\u00e9, sous-type dissociatif, DSM-5.<\/p>\n L’Index de r\u00e9action au TSPT de l’UCLA a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 et perfectionn\u00e9 par une \u00e9quipe pionni\u00e8re de cliniciens et d’enseignants-chercheurs en psychiatrie et psychologie du d\u00e9veloppement rattach\u00e9s \u00e0 l’Universit\u00e9 de Californie \u00e0 Los Angeles (UCLA) et au National Child Traumatic Stress Network<\/a> (NCTSN) :<\/p>\n L’objectif fondamental de l’Index de r\u00e9action au TSPT de l’UCLA est de fournir aux cliniciens, aux chercheurs et aux intervenants de premi\u00e8re ligne un dispositif standardis\u00e9, rigoureux et d\u00e9veloppementalement adapt\u00e9 pour quantifier avec pr\u00e9cision la fr\u00e9quence et l’intensit\u00e9 des r\u00e9actions post-traumatiques chez les mineurs expos\u00e9s \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements hautement aversifs. Les cons\u00e9quences psychologiques d’un traumatisme chez l’enfant et l’adolescent ne se manifestent pas de mani\u00e8re identique \u00e0 celles observ\u00e9es chez l’adulte ; elles s’entrelacent avec les trajectoires de maturation cognitive, affective, relationnelle et neurobiologique. Cet outil a ainsi \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialement con\u00e7u pour saisir les idiosyncrasies de l’expression symptomatique p\u00e9diatrique.<\/p>\n Sur le plan clinique, l’UCLA PTSD-RI remplit trois fonctions majeures :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche translationnelle et \u00e9pid\u00e9miologique, l’\u00e9chelle standardise le recueil de donn\u00e9es pour les \u00e9tudes multicentriques portant sur la pr\u00e9valence des troubles li\u00e9s aux traumatismes, les biomarqueurs du stress pr\u00e9coce (comme les alt\u00e9rations de l’axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien) et l’impact de la poly-victimisation. Sa justification th\u00e9orique s’ancre dans la n\u00e9cessit\u00e9 de disposer d’un instrument capable de capturer l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des tableaux post-traumatiques sans sous-estimer la souffrance internalis\u00e9e, tout en int\u00e9grant explicitement les dimensions cognitives complexes (culpabilit\u00e9 disproportionn\u00e9e, attentes pessimistes d’un avenir abr\u00e9g\u00e9) et dissociatives.<\/p>\n Le construit psychologique mesur\u00e9 par l’Index de r\u00e9action au TSPT de l’UCLA correspond au syndrome clinique complexe r\u00e9sultant de l’\u00e9chec de la r\u00e9solution adaptative d’une menace existentielle ou d’une atteinte grave \u00e0 l’int\u00e9grit\u00e9 physique et psychologique. Il s’articule autour des grandes dimensions symptomatiques op\u00e9rationnalis\u00e9es dans la nosographie contemporaine :<\/p>\n Cette dimension renvoie \u00e0 l’invasion involontaire, soudaine et p\u00e9nible du champ de conscience par des repr\u00e9sentations mn\u00e9siques brutes de l’\u00e9v\u00e9nement traumatisant. Chez l’enfant, ces manifestations ne prennent pas syst\u00e9matiquement la forme d’un r\u00e9cit autobiographique articul\u00e9. Elles incluent :<\/p>\n L’\u00e9vitement constitue une tentative d’auto-r\u00e9gulation dysfonctionnelle visant \u00e0 \u00e9chapper \u00e0 la souffrance \u00e9motionnelle g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par les rappels du trauma. Il se scinde en :<\/p>\n Cette dimension traduit l’effondrement des croyances fondamentales de s\u00e9curit\u00e9, de confiance interpersonnelle et de contr\u00f4le sur l’environnement. Elle comprend :<\/p>\n Refl\u00e9tant une hypersensibilit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux autonome et un d\u00e9r\u00e8glement de l’axe de r\u00e9ponse au stress, cette grappe englobe :<\/p>\n Le questionnaire identifie sp\u00e9cifiquement les manifestations dissociatives s\u00e9v\u00e8res qui modulent le pronostic et orientent le choix des interventions : la d\u00e9personnalisation<\/strong> (sentiment de d\u00e9tachement de ses propres processus mentaux ou de son corps, impression d’\u00eatre un observateur ext\u00e9rieur) et la d\u00e9r\u00e9alisation<\/strong> (sentiment d’irr\u00e9alit\u00e9, impression que l’environnement imm\u00e9diat est semblable \u00e0 un songe ou \u00e0 un brouillard opaque).<\/p>\n L’UCLA PTSD-RI s’inscrit au carrefour de la psychopathologie d\u00e9veloppementale<\/strong> (Cicchetti, Sroufe) et des mod\u00e8les cognitifs et neurobiologiques du trauma<\/strong> d\u00e9velopp\u00e9s par Pynoos, Steinberg, Ehlers et Clark, ainsi que van der Kolk. Le postulat fondamental de ce cadre th\u00e9orique repose sur l’id\u00e9e que le traumatisme chez l’enfant n’est pas simplement un ensemble de sympt\u00f4mes isol\u00e9s, mais une rupture profonde dans les processus ontog\u00e9n\u00e9tiques d’adaptation, de r\u00e9gulation \u00e9motionnelle et de traitement de l’information.<\/p>\n Robert Pynoos et Alan Steinberg ont formalis\u00e9 un cadre conceptuel mettant en relief l’interaction triadique entre :<\/p>\n L’instrument s’appuie \u00e9galement sur la th\u00e9orie cognitive du TSPT postul\u00e9e par Anke Ehlers<\/a> et David M. Clark (2000). Selon ce mod\u00e8le, le TSPT chronique se d\u00e9veloppe lorsque l’individu traite l’\u00e9v\u00e9nement traumatique et ses s\u00e9quelles de telle sorte qu’il per\u00e7oit une menace permanente et actuelle. L’incapacit\u00e9 \u00e0 situer temporellement le traumatisme dans le pass\u00e9 conduit \u00e0 des intrusions incontr\u00f4lables face \u00e0 des d\u00e9clencheurs anodins. Les m\u00e9canismes d’\u00e9vitement et les strat\u00e9gies de contr\u00f4le cognitif dysfonctionnelles (rumination, r\u00e9pression \u00e9motionnelle) emp\u00eachent la r\u00e9organisation du r\u00e9seau mn\u00e9sique traumatique, maintenant le sujet dans un cercle vicieux pathog\u00e8ne que l’UCLA PTSD-RI quantifie m\u00e9thodiquement.<\/p>\n L’UCLA PTSD Reaction Index b\u00e9n\u00e9ficie d’une validation empirique approfondie document\u00e9e \u00e0 travers des dizaines d’\u00e9tudes psychom\u00e9triques internationales men\u00e9es sur des \u00e9chantillons cliniques et communautaires repr\u00e9sentant des dizaines de milliers d’enfants et d’adolescents.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit est \u00e9tay\u00e9e par la capacit\u00e9 de l’\u00e9chelle \u00e0 discriminer significativement les populations expos\u00e9es \u00e0 des traumatismes s\u00e9v\u00e8res de celles ayant v\u00e9cu des \u00e9v\u00e9nements stressants du quotidien ou des sujets non expos\u00e9s. Les analyses de profils montrent que les scores totaux et sous-dimensionnels augmentent de fa\u00e7on monotone avec la dose d’exposition traumatique (gravit\u00e9 de la menace, proximit\u00e9 physique, exposition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e ou poly-victimisation), validant la relation dose-r\u00e9ponse postul\u00e9e en traumatologie p\u00e9diatrique.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de l’instrument a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par la d\u00e9monstration de corr\u00e9lations robustes et statistiquement significatives avec les entretiens cliniques semi-structur\u00e9s de r\u00e9f\u00e9rence :<\/p>\n L’instrument d\u00e9montre une excellente validit\u00e9 discriminante vis-\u00e0-vis des troubles du comportement ext\u00e9rioris\u00e9 qui ne partagent pas la m\u00eame \u00e9tiologie traumatique. Les corr\u00e9lations observ\u00e9es avec les \u00e9chelles de troubles des conduites ou d’opposition avec provocation (issues par exemple de la Child Behavior Checklist<\/em> – CBCL) demeurent faibles \u00e0 modestes (r = 0,20 \u00e0 0,35), confirmant que l’outil ne mesure pas une d\u00e9tresse p\u00e9diatrique diffuse, mais capture bien l’entit\u00e9 nosologique sp\u00e9cifique du traumatisme psychique.<\/p>\n Dans les travaux fondamentaux de Steinberg et al. (2004, 2013), l’utilisation d’un score seuil total compris entre 35 et 38 (selon la version DSM-IV ou DSM-5) permet d’obtenir une sensibilit\u00e9 diagnostique de 0,85 \u00e0 0,93 et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 0,84 \u00e0 0,89 pour identifier un TSPT syndromique confirm\u00e9 par examen psychiatrique ind\u00e9pendant, avec une aire sous la courbe ROC (AUC) sup\u00e9rieure \u00e0 0,90.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’Index de r\u00e9action au TSPT de l’UCLA a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e sous toutes ses facettes m\u00e9trologiques au cours de protocoles standardis\u00e9s.<\/p>\n Les estimations de la consistance interne indiquent un niveau de pr\u00e9cision et d’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 exceptionnel de l’instrument :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle des scores a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e sur des populations p\u00e9diatriques stables en l’absence d’intervention psychoth\u00e9rapeutique majeure. Sur un intervalle de r\u00e9\u00e9valuation de deux \u00e0 quatre semaines, les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) et les corr\u00e9lations de Pearson oscillent entre r = 0,79 et r = 0,86<\/strong> pour le score total, attestant que l’outil capte des traits psychopathologiques et des \u00e9tats symptomatiques persistants plut\u00f4t que de simples fluctuations d’humeur transitoires.<\/p>\n Pour la version administr\u00e9e par le clinicien, la fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges est excellente, avec des coefficients kappa de Cohen (\u03ba) sup\u00e9rieurs \u00e0 0,85 pour l’assignation diagnostique. La concordance entre la version auto-rapport\u00e9e par l’enfant et la version rapport\u00e9e par les parents pr\u00e9sente une corr\u00e9lation mod\u00e9r\u00e9e (r = 0,45 \u00e0 0,60), un r\u00e9sultat classique en psychom\u00e9trie p\u00e9dopsychiatrique qui souligne la tendance fr\u00e9quente des parents \u00e0 sous-estimer les sympt\u00f4mes internalis\u00e9s (pens\u00e9es intrusives, culpabilit\u00e9, \u00e9vitement cognitif) par rapport aux comportements observables (acc\u00e8s de col\u00e8re, sursauts).<\/p>\n La structure dimensionnelle de l’UCLA PTSD Reaction Index a fait l’objet d’investigations pouss\u00e9es \u00e0 travers des analyses factorielles exploratoires (AFE) et des analyses factorielles confirmatoires (AFC) afin d’\u00e9valuer son ad\u00e9quation avec les mod\u00e8les th\u00e9oriques nosographiques.<\/p>\n Historiquement adoss\u00e9e au mod\u00e8le tri-factoriel du DSM-IV (Intrusion, \u00c9vitement\/\u00c9moussement affectif, Hyperactivation), l’analyse psychom\u00e9trique moderne a compar\u00e9 plusieurs architectures factorielles concurrentes :<\/p>\n Les analyses factorielles confirment que l’ensemble des items pr\u00e9sente des saturations factorielles standardis\u00e9es robustes sur leurs facteurs respectifs (saturations g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieures \u00e0 0,50, la majorit\u00e9 se situant entre 0,60 et 0,82). Par exemple :<\/p>\n L’UCLA PTSD Reaction Index se caract\u00e9rise par une organisation modulaire et des protocoles de passation standardis\u00e9s :<\/p>\n Les publications de r\u00e9f\u00e9rence suivantes d\u00e9taillent le d\u00e9veloppement, les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques et les protocoles d’application de l’instrument :<\/p>\n Response format:<\/strong> HOW MUCH OF THE TIME DURING THE PAST MONTH:<\/strong><\/p>\n L’Index de r\u00e9action au TSPT de l’UCLA (UCLA PTSD Reaction Index) est l’outil de r\u00e9f\u00e9rence internationale pour \u00e9valuer et diagnostiquer le stress post-traumatique chez l’enfant et l’adolescent. Analyse d\u00e9taill\u00e9e de sa structure, de sa validit\u00e9 psychom\u00e9trique et de ses items originaux.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[3,2,19],"tags":[1076,790,63,559,14649,1245,14648],"class_list":["post-11110","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-psychologie-clinique","category-psychometrie","category-traumatologie","tag-dsm-5","tag-echelle-de-depistage","tag-evaluation-psychologique","tag-psychometrie-pediatrique","tag-trauma-infantile","tag-tspt","tag-ucla-ptsd-reaction-index"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11110","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11110"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11110\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11110"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11110"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11110"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
Applications cliniques<\/h3>\n
\n
Applications en recherche et justification th\u00e9orique<\/h3>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Les reviviscences et sympt\u00f4mes d’intrusion (Crit\u00e8re B)<\/h3>\n
\n
2. L’\u00e9vitement persistant des stimuli associ\u00e9s (Crit\u00e8re C)<\/h3>\n
\n
3. Les alt\u00e9rations n\u00e9gatives des cognitions et de l’humeur (Crit\u00e8re D)<\/h3>\n
\n
4. Les alt\u00e9rations de l’\u00e9veil et de la r\u00e9activit\u00e9 neurov\u00e9g\u00e9tative (Crit\u00e8re E)<\/h3>\n
\n
5. Le sous-type dissociatif<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
Le mod\u00e8le int\u00e9gratif du trauma de Pynoos et Steinberg<\/h3>\n
\n
Th\u00e9ories cognitives du conditionnement et du traitement de l’information<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Pr\u00e9cision diagnostique (Sensibilit\u00e9 et Sp\u00e9cificit\u00e9)<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
Accord inter-juges et inter-sources<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Mod\u00e9lisation confirmatoire et comparaison des structures<\/h3>\n
\n
Saturations factorielles des items<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
\n 0 = NONE
\n 1 = LITTLE
\n 2 = SOME
\n 3 = MUCH
\n 4 = MOST<\/p>\n\n