L’\u00c9chelle d’attitude de l’enfant envers la maladie<\/strong> (en anglais, Child Attitude Toward Illness Scale<\/em> ou CATIS<\/strong>) est un instrument d’auto-\u00e9valuation psychom\u00e9trique compos\u00e9 de 13 items, con\u00e7u \u00e0 l’origine aux \u00c9tats-Unis par Joan K. Austin et Thomas J. Huberty en 1993. D\u00e9velopp\u00e9e initialement pour \u00e9valuer les perceptions et attitudes d’enfants atteints d’\u00e9pilepsie<\/a>, l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e ult\u00e9rieurement aupr\u00e8s de populations p\u00e9diatriques souffrant d’asthme<\/a> ainsi que de multiples autres maladies chroniques<\/a> p\u00e9diatriques (telles que le diab\u00e8te de type 1 ou l’arthrite juv\u00e9nile idiopathique). L’instrument se distingue par sa formulation adaptable, permettant aux cliniciens et aux chercheurs d’ins\u00e9rer le diagnostic sp\u00e9cifique de l’enfant dans l’\u00e9nonc\u00e9 de chaque item.<\/p>\n Le questionnaire s’adresse aux enfants et adolescents \u00e2g\u00e9s de 8 \u00e0 17 ans (et a \u00e9t\u00e9 \u00e9tendu jusqu’\u00e0 22 ans dans des contextes de transition vers les soins adultes). Il mesure une dimension globale unitaire d’attitude favorable ou d\u00e9favorable envers la condition m\u00e9dicale, explorant le sentiment de diff\u00e9rence, la perception de soi, l’affect li\u00e9 au diagnostic et l’impact per\u00e7u sur la vie quotidienne et sociale. Chaque item est \u00e9valu\u00e9 sur une \u00e9chelle de type Likert en 5 points allant de 1 (\u00ab Tr\u00e8s mauvais \u00bb ou \u00ab Tr\u00e8s n\u00e9gatif \u00bb) \u00e0 5 (\u00ab Tr\u00e8s bon \u00bb ou \u00ab Tr\u00e8s positif \u00bb), apr\u00e8s inversion des items n\u00e9gatifs. Le score total moyen s’obtient en additionnant les r\u00e9ponses (sur une \u00e9tendue brute de 13 \u00e0 65) et en divisant par 13, o\u00f9 un score plus \u00e9lev\u00e9 refl\u00e8te une attitude plus positive et r\u00e9siliente face \u00e0 la maladie.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le CATIS d\u00e9montre une coh\u00e9rence interne satisfaisante avec des coefficients alpha de Cronbach<\/a> oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,77 et 0,89 selon les cohortes cliniques. La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest pr\u00e9sente une stabilit\u00e9 ad\u00e9quate dans le temps. L’analyse factorielle confirmatoire appuie une structure unifactorielle stable. Les revues syst\u00e9matiques soulignent d’excellentes qualit\u00e9s de validit\u00e9 de construit et de contenu, faisant du CATIS une r\u00e9f\u00e9rence internationale en psychologie p\u00e9diatrique<\/a> pour d\u00e9pister la d\u00e9tresse, la stigmatisation internalis\u00e9e et les difficult\u00e9s d’adaptation psychosociale chez le jeune patient.<\/p>\n CATIS, Child Attitude Toward Illness Scale, attitude envers la maladie, p\u00e9diatrie, maladie chronique, \u00e9pilepsie p\u00e9diatrique, asthme, stigmatisation internalis\u00e9e, psychom\u00e9trie p\u00e9diatrique, qualit\u00e9 de vie, adaptation psychosociale, auto-\u00e9valuation p\u00e9diatrique, psychologie de la sant\u00e9.<\/p>\n L’instrument original a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par :<\/p>\n Des travaux de validation compl\u00e9mentaires ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s par d’autres \u00e9quipes renomm\u00e9es, notamment Terry E. Heimlich, Linda E. Westbrook, Joyce A. Cramer et Orrin Devinsky (2000), ainsi que Ric G. Ramsey, Janelle L. Wagner et leurs collaborateurs (2016).<\/p>\n L’objectif premier du Child Attitude Toward Illness Scale<\/em> (CATIS) est de fournir une \u00e9valuation standardis\u00e9e, quantitative et directement rapport\u00e9e par l’enfant de ses perceptions subjectives, cognitives et affectives relatives \u00e0 sa condition m\u00e9dicale chronique. Historiquement, l’\u00e9valuation du fardeau de la maladie en p\u00e9diatrie reposait quasi exclusivement sur les d\u00e9clarations h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valu\u00e9es des parents ou des professionnels de sant\u00e9. Cependant, les recherches en psychologie du d\u00e9veloppement ont amplement document\u00e9 une discordance fr\u00e9quente entre la perception parentale et l’exp\u00e9rience v\u00e9cue r\u00e9elle de l’enfant, soulignant le besoin imp\u00e9rieux d’outils d’auto-\u00e9valuation directe.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du CATIS r\u00e9pond \u00e0 un constat clinique majeur : les enfants et adolescents qui d\u00e9veloppent une attitude d\u00e9favorable envers leur affection m\u00e9dicale pr\u00e9sentent des risques accrus de complications psychologiques et comportementales. Lorsqu’un jeune per\u00e7oit sa maladie comme une fatalit\u00e9 destructrice, un motif de honte ou une source infranchissable d’inf\u00e9riorit\u00e9 sociale, il est significativement plus susceptible d’adopter des conduites d’isolement social, de manifester un faible concept de soi, de pr\u00e9senter des difficult\u00e9s scolaires et d’adh\u00e9rer de mani\u00e8re d\u00e9ficiente aux protocoles th\u00e9rapeutiques (non-observance m\u00e9dicamenteuse). \u00c0 l’inverse, une attitude positive ou constructive, caract\u00e9ris\u00e9e par l’acceptation de la maladie sans alt\u00e9ration du sentiment de valeur personnelle, est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une meilleure r\u00e9silience, une adh\u00e9rence th\u00e9rapeutique sup\u00e9rieure et une qualit\u00e9 de vie globale accrue.<\/p>\n Sur le plan des applications pratiques, le CATIS remplit un double r\u00f4le :<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le CATIS est l’attitude globale de l’enfant envers sa maladie<\/strong>, conceptualis\u00e9e comme une disposition \u00e9valuative unifi\u00e9e englobant des dimensions cognitives, affectives et sociales. Bien que les analyses factorielles confirment la pertinence d’un score unitaire de second ordre, le construit s’articule autour de plusieurs facettes cliniques interconnect\u00e9es :<\/p>\n Cette composante explore la mani\u00e8re dont l’enfant \u00e9value la gravit\u00e9 de son \u00e9tat et l’injustice ressentie quant au fait d’\u00eatre malade. Elle quantifie le sentiment de fatalit\u00e9 (\u00ab Pourquoi moi ? \u00bb) et la perception que la maladie g\u00e2che son existence ou restreint de mani\u00e8re inacceptable son autonomie comparativement aux enfants bien portants. Un enfant ayant une attitude n\u00e9gative percevra sa pathologie comme un obstacle insurmontable \u00e0 son accomplissement personnel.<\/p>\n Cette dimension examine la tonalit\u00e9 \u00e9motionnelle dominante associ\u00e9e au diagnostic m\u00e9dical. Elle s’int\u00e9resse aux sentiments de tristesse, de col\u00e8re, de peur, d’inqui\u00e9tude pour l’avenir ou de culpabilit\u00e9 suscit\u00e9s par la condition clinique. Les enfants manifestant une attitude favorable pr\u00e9sentent une neutralit\u00e9 ou une s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 relative quant aux fluctuations de leurs sympt\u00f4mes, tandis qu’une attitude d\u00e9favorable se traduit par une d\u00e9tresse \u00e9motionnelle chronique d\u00e9clench\u00e9e par l’\u00e9vocation des soins, des crises ou des examens m\u00e9dicaux.<\/p>\n Un axe majeur du construit r\u00e9side dans l’int\u00e9riorisation des st\u00e9r\u00e9otypes li\u00e9s \u00e0 la maladie. L’enfant \u00e9value s’il se sent \u00ab inf\u00e9rieur \u00bb, \u00ab bizarre \u00bb ou fondamentalement diff\u00e9rent de ses pairs en raison de ses limitations physiques ou de la prise m\u00e9dicamenteuse. L’int\u00e9riorisation du stigmate<\/a> pousse fr\u00e9quemment le jeune \u00e0 cacher sa maladie, redoutant le jugement, la moquerie ou l’exclusion sociale, ce qui alt\u00e8re profond\u00e9ment son estime de soi et son sentiment d’efficacit\u00e9 personnelle.<\/p>\n Cette composante renvoie \u00e0 la perception des interf\u00e9rences de la maladie dans les activit\u00e9s r\u00e9cr\u00e9atives, sportives et scolaires, ainsi que dans les dynamiques intrafamiliales (surprotection parentale, jalousie fraternelle). L’attitude favorable refl\u00e8te la capacit\u00e9 de l’enfant \u00e0 int\u00e9grer sa routine m\u00e9dicale sans avoir le sentiment que toute la dynamique familiale ou relationnelle en est ali\u00e9n\u00e9e.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du CATIS s’enracine dans les th\u00e9ories contemporaines du stress, de l’adaptation cognitive et de la psychologie m\u00e9dicale du d\u00e9veloppement :<\/p>\n Le socle conceptuel dominant repose sur le mod\u00e8le transactionnel \u00e9labor\u00e9 par Richard Lazarus et Susan Folkman (1984). Selon ce mod\u00e8le, l’impact d’un stresseur chronique, tel qu’une maladie physique, n’est pas direct mais m\u00e9diatis\u00e9 par les \u00e9valuations cognitives<\/em> de l’individu :<\/p>\n Vers l’\u00e2ge de 7 \u00e0 8 ans (stade des op\u00e9rations concr\u00e8tes de Jean Piaget), les enfants d\u00e9veloppent la capacit\u00e9 de comparaison sociale r\u00e9flexive. C’est \u00e0 ce stade critique que l’enfant prend conscience que son affection m\u00e9dicale le distingue de ses pairs. L’int\u00e9gration de la maladie dans le concept de soi global (th\u00e9oris\u00e9e par Susan Harter) d\u00e9termine si la maladie deviendra le trait d\u00e9finitoire (et stigmatisant) de l’identit\u00e9 du jeune ou simplement l’une de ses multiples caract\u00e9ristiques p\u00e9riph\u00e9riques.<\/p>\n Plus r\u00e9cemment, les cadres th\u00e9oriques de l’autogestion des maladies chroniques (self-management<\/em>) soulignent que l’acquisition de comp\u00e9tences techniques de gestion de la sant\u00e9 (mesure de la glyc\u00e9mie, prise d’anti\u00e9pileptiques, utilisation de bronchodilatateurs) d\u00e9pend \u00e9troitement des sch\u00e9mas cognitifs du patient. Comme l’ont explicit\u00e9 Stevelink et ses collaborateurs (2012), la stigmatisation internalis\u00e9e agit comme un inhibiteur puissant de l’autogestion : le jeune qui \u00e9prouve de la honte refusera d’utiliser ses traitements en public, majorant la morbidit\u00e9 clinique.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du CATIS a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 travers de nombreuses \u00e9tudes empiriques et des synth\u00e8ses m\u00e9thodologiques syst\u00e9matiques :<\/p>\n Lors de la cr\u00e9ation initiale par Austin et Huberty (1993), les items ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9s \u00e0 partir d’entretiens qualitatifs approfondis avec des enfants atteints de maladies chroniques, des panels de parents et des experts pluridisciplinaires en p\u00e9diatrie, en soins infirmiers et en psychologie clinique. Ce processus rigoureux a garanti que le vocabulaire employ\u00e9 \u00e9tait parfaitement intelligible pour un enfant d\u00e8s l’\u00e2ge de 8 ans et repr\u00e9sentatif des sph\u00e8res de pr\u00e9occupation r\u00e9elles des jeunes patients.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente du CATIS est solidement \u00e9tablie par ses corr\u00e9lations statistiquement significatives avec des mesures standardis\u00e9es de sant\u00e9 mentale et d’adaptation psychosociale :<\/p>\n L’instrument discrimine avec succ\u00e8s les sous-groupes cliniques en fonction de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 objective et subjective de la pathologie. Les enfants pr\u00e9sentant une \u00e9pilepsie r\u00e9fractaire avec crises fr\u00e9quentes ou un asthme s\u00e9v\u00e8re persistant obtiennent des scores au CATIS significativement plus faibles que les enfants dont la maladie est contr\u00f4l\u00e9e ou en r\u00e9mission. De plus, la revue syst\u00e9matique de Stevelink et al. (2012) a class\u00e9 le CATIS parmi les instruments mesurant la stigmatisation internalis\u00e9e les plus m\u00e9thodologiquement robustes sur le plan de la validit\u00e9 de construit.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 du CATIS ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es au travers de la coh\u00e9rence interne et de la stabilit\u00e9 temporelle :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps d’Austin et Huberty (1993), le coefficient alpha de Cronbach<\/a> pour l’\u00e9chelle globale de 13 items s’\u00e9levait \u00e0 0,80<\/strong> chez les enfants atteints d’\u00e9pilepsie \u00e2g\u00e9s de 8 \u00e0 12 ans, indiquant une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 sans redondance excessive entre les items. Les validations ult\u00e9rieures ont reproduit ces r\u00e9sultats avec une remarquable r\u00e9gularit\u00e9 :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e par Austin et Huberty (1993) lors de l’administration r\u00e9p\u00e9t\u00e9e du questionnaire. Les moyennes obtenues entre le premier temps de mesure (Temps 1 : M<\/em> = 3,09, ET<\/em> = 0,65) et le second temps (Temps 2 : M<\/em> = 3,30, ET<\/em> = 0,75) ont montr\u00e9 une concordance substantielle malgr\u00e9 une l\u00e9g\u00e8re augmentation statistique significative (t<\/em>(47) = 3,1, p<\/em> < 0,01), refl\u00e9tant potentiellement un effet de familiarisation ou des ajustements adaptatifs \u00e0 court terme. Les coefficients de corr\u00e9lation intra-classe (CCI) rapport\u00e9s dans les \u00e9tudes ult\u00e9rieures soutiennent une bonne reproductibilit\u00e9 test-retest sur des intervalles de 2 \u00e0 4 semaines.<\/p>\n La structure dimensionnelle du CATIS a fait l’objet d’investigations statistiques approfondies au moment de sa cr\u00e9ation et lors de r\u00e9plications ind\u00e9pendantes :<\/p>\n Les auteurs originaux ont postul\u00e9 l’existence d’une dimension unique sous-jacente repr\u00e9sentant \u00ab l’attitude globale de l’enfant envers sa maladie \u00bb. Afin d’\u00e9prouver cette hypoth\u00e8se, une analyse factorielle confirmatoire<\/a> (AFC) a \u00e9t\u00e9 conduite. Les r\u00e9sultats ont confirm\u00e9 l’ad\u00e9quation d’un mod\u00e8le unidimensionnel :<\/p>\n Les saturations factorielles standardis\u00e9es ($lambda$<\/span>) pour les 13 items s’\u00e9chelonnaient de 0,33 \u00e0 0,84<\/strong>. Bien qu’un ou deux items pr\u00e9sentent des saturations plus modestes (aux alentours de 0,33), la majorit\u00e9 des items sature fortement (> 0,55) sur le facteur central d’attitude. Ces donn\u00e9es statistiques attestent de la coh\u00e9rence du construit unitaire et justifient pleinement l’utilisation d’un score total global moyen pour repr\u00e9senter le positionnement psychologique de l’enfant face \u00e0 sa maladie.<\/p>\n Les publications fondatrices et revues syst\u00e9matiques relatives au CATIS incluent :<\/p>\n L’\u00c9chelle d’attitude de l’enfant envers la maladie (CATIS) est un instrument psychom\u00e9trique de 13 items \u00e9valuant l’attitude globale des enfants et adolescents (8-17 ans) face aux maladies chroniques comme l’\u00e9pilepsie et l’asthme.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[47,65,1131],"tags":[10191,14530,14529,6984,13488,1134,16,14531],"class_list":["post-11062","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-devaluation-clinique","category-psychologie-de-la-sante","category-psychometrie-pediatrique","tag-asthme","tag-attitude-envers-la-maladie","tag-catis","tag-epilepsie","tag-maladie-chronique","tag-pediatrie","tag-psychometrie","tag-stigmatisation-internalisee"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11062","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11062"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11062\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11063,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/11062\/revisions\/11063"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11062"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11062"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11062"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. L’\u00e9valuation cognitive du pr\u00e9judice et de la gravit\u00e9 per\u00e7ue<\/h3>\n
2. L’affectivit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la maladie<\/h3>\n
3. La stigmatisation internalis\u00e9e et la comparaison sociale descendante<\/h3>\n
4. L’impact per\u00e7u sur les activit\u00e9s et les relations familiales<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le transactionnel du stress et du coping (Lazarus & Folkman)<\/h3>\n
\n
La th\u00e9orie du d\u00e9veloppement cognitif et du concept de soi<\/h3>\n
Les mod\u00e8les d’autogestion et de stigmatisation internalis\u00e9e<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit et convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure unifactorielle confirm\u00e9e<\/h3>\n
\n
Saturations factorielles (Lambda)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
Caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9rales de l’\u00e9chelle<\/h3>\n
\n
Proc\u00e9dure de calcul et cotation (Scoring)<\/h3>\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n