L’\u00c9chelle r\u00e9vis\u00e9e d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression pour enfants<\/strong> (Revised Children\u2019s Anxiety and Depression Scale<\/em> ou RCADS<\/strong> ; Chorpita et al., 2000) constitue un questionnaire d’auto-\u00e9valuation psychom\u00e9trique compos\u00e9 de 47 items, con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour \u00e9valuer la fr\u00e9quence et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes des troubles anxieux et de l’\u00e9pisode d\u00e9pressif majeur chez les enfants et adolescents \u00e2g\u00e9s de 8 \u00e0 18 ans (de la 3e ann\u00e9e d’\u00e9cole primaire \u00e0 la terminale). D\u00e9velopp\u00e9e initialement \u00e0 Hawa\u00ef par Bruce F. Chorpita et ses collaborateurs, la RCADS est une adaptation et extension majeure de la Spence Children’s Anxiety Scale<\/em> (SCAS<\/a> ; Spence, 1998), restructur\u00e9e pour s’aligner rigoureusement sur les crit\u00e8res diagnostiques du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatri\u00e8me \u00e9dition (DSM-IV<\/a>).<\/p>\n L’instrument se structure en six sous-\u00e9chelles distinctes : le trouble anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration (SAD ; 7 items), la phobie sociale (SP ; 9 items), le trouble anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (GAD ; 6 items), le trouble panique (PD ; 9 items), le trouble obsessionnel-compulsif (TOC \/ OCD ; 6 items) et le trouble d\u00e9pressif majeur (MDD ; 10 items). Les participants expriment la fr\u00e9quence de leurs sympt\u00f4mes sur une \u00e9chelle de Likert en 4 points (0 = \u00ab Never \u00bb, 1 = \u00ab Sometimes \u00bb, 2 = \u00ab Often \u00bb, 3 = \u00ab Always \u00bb). Outre les scores par dimension, le clinicien peut calculer un score d’anxi\u00e9t\u00e9 totale (somme des 5 \u00e9chelles d’anxi\u00e9t\u00e9) et un score total d’internalisation (somme des 47 items).<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, la RCADS pr\u00e9sente d’excellentes qualit\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 et de validit\u00e9. La coh\u00e9rence interne est solide, avec des coefficients alpha de Cronbach oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,78 et 0,88 en milieu clinique et communautaire. La validit\u00e9 convergente et discriminante a \u00e9t\u00e9 corrobor\u00e9e par de fortes corr\u00e9lations avec des instruments reconnus tels que la Revised Children’s Manifest Anxiety Scale<\/em> (RCMAS) et le Children’s Depression Inventory<\/em> (CDI). L’analyse factorielle confirmatoire d\u00e9montre l’ad\u00e9quation sup\u00e9rieure d’un mod\u00e8le \u00e0 six facteurs corr\u00e9l\u00e9s par rapport aux structures unidimensionnelles ou bidimensionnelles. Valid\u00e9e internationalement (notamment en versions fran\u00e7aise, espagnole, n\u00e9erlandaise, danoise et chinoise) et compl\u00e9t\u00e9e par une version pour parents (RCADS-P) ainsi qu’une version abr\u00e9g\u00e9e (RCADS-25), la RCADS s’impose comme une r\u00e9f\u00e9rence incontournable tant pour le d\u00e9pistage scolaire que pour l’\u00e9valuation clinique et le suivi th\u00e9rapeutique longitudinal.<\/p>\n \u00c9chelle r\u00e9vis\u00e9e d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression pour enfants, RCADS, anxi\u00e9t\u00e9 p\u00e9diatrique, d\u00e9pression chez l’adolescent, psychopathologie d\u00e9veloppementale, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, DSM-IV, anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration, phobie sociale, trouble panique, trouble obsessionnel-compulsif, trouble d\u00e9pressif majeur.<\/p>\n L’\u00e9chelle RCADS a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9e et d\u00e9velopp\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs de premier plan sp\u00e9cialis\u00e9s en psychopathologie de l’enfant et en th\u00e9rapies cognitivo-comportementales fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes :<\/p>\n La conception de la RCADS r\u00e9pondait \u00e0 un imp\u00e9ratif clinique et m\u00e9thodologique majeur au tournant des ann\u00e9es 2000. Historiquement, la plupart des outils d’\u00e9valuation de l’anxi\u00e9t\u00e9 chez l’enfant, tels que la Revised Children’s Manifest Anxiety Scale<\/em> (RCMAS<\/a> ; Reynolds & Richmond, 1978) ou le State-Trait Anxiety Inventory for Children<\/em> (STAIC ; Spielberger, 1973), mesuraient une d\u00e9tresse globale ou une activation physiologique non sp\u00e9cifique. Ces instruments ne permettaient pas de distinguer les diff\u00e9rentes facettes syndromiques de l’anxi\u00e9t\u00e9 ni de les diff\u00e9rencier de la d\u00e9pression unipolaire, malgr\u00e9 l’adoption de taxonomies de plus en plus pr\u00e9cises dans les classifications nosologiques contemporaines.<\/p>\n L’objectif fondamental de la RCADS est de fournir un instrument auto-rapport\u00e9 polyvalent capable d’\u00e9valuer de mani\u00e8re diff\u00e9rentielle les sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques des troubles anxieux et de la d\u00e9pression chez les jeunes \u00e2g\u00e9s de 8 \u00e0 18 ans, en concordance directe avec les crit\u00e8res nosographiques du DSM-IV<\/a> (et ult\u00e9rieurement adapt\u00e9s au DSM-5). Les applications pratiques de cet outil se d\u00e9clinent sur plusieurs axes :<\/p>\n La RCADS op\u00e9rationnalise les troubles internalis\u00e9s de l’enfance sous la forme d’un mod\u00e8le multidimensionnel comprenant six facettes symptomatiques distinctes mais corr\u00e9l\u00e9es, refl\u00e9tant la taxonomie nosologique moderne :<\/p>\n Ce construit quantifie l’anxi\u00e9t\u00e9 excessive et inappropri\u00e9e au niveau du d\u00e9veloppement concernant l’\u00e9loignement des figures d’attachement principales ou du domicile. Les items \u00e9valuent la peur qu’un malheur n’arrive aux parents (ex. item 33), la r\u00e9ticence ou le refus de dormir seul (ex. item 17) ou dans l’obscurit\u00e9 (item 18), la d\u00e9tresse anticipatoire lors des s\u00e9parations (item 9, item 45) et l’appr\u00e9hension \u00e0 l’id\u00e9e de rester seul \u00e0 la maison (item 5).<\/p>\n La sous-\u00e9chelle de phobie sociale \u00e9value la peur marqu\u00e9e et persistante des situations sociales ou de performance dans lesquelles l’enfant est expos\u00e9 \u00e0 l’observation d’autrui ou risque d’agir de fa\u00e7on humiliante. Les items mesurent l’anxi\u00e9t\u00e9 d’\u00e9valuation par les pairs (item 20, item 35), l’appr\u00e9hension de parler en classe (item 38), la peur panique lors des examens (item 7), l’anxi\u00e9t\u00e9 anticipatoire de commettre des erreurs (item 4, item 12) et l’inhibition comportementale en pr\u00e9sence d’inconnus (item 43, item 46).<\/p>\n Ce domaine capte les soucis excessifs, incontr\u00f4lables et diffus portant sur une multitude d’\u00e9v\u00e9nements du quotidien ou de performances futures. Les manifestations op\u00e9rationnalis\u00e9es incluent l’appr\u00e9hension chronique sans objet d\u00e9termin\u00e9 (item 1, item 37), les inqui\u00e9tudes r\u00e9currentes relatives \u00e0 la survenue d’\u00e9v\u00e9nements catastrophiques personnels ou familiaux (item 13, item 22, item 27) et la pr\u00e9occupation exacerb\u00e9e d’\u00eatre la cible de jugements n\u00e9gatifs ou de d\u00e9ceptions (item 8).<\/p>\n La dimension panique mesure la r\u00e9currence d’attaques de panique inattendues caract\u00e9ris\u00e9es par une mont\u00e9e soudaine de peur intense accompagn\u00e9e de manifestations somatiques et cognitives aigu\u00ebs. Les items couvrent les palpitations cardiaques soudaines (item 24, item 39), les sensations d’\u00e9touffement ou de dyspn\u00e9e (item 36, item 41), les tremblements inexpliqu\u00e9s (item 26, item 28), les douleurs gastro-intestinales li\u00e9es au stress (item 3) et la terreur cognitive de perdre le contr\u00f4le ou de \u00ab devenir fou \u00bb (item 14, item 34).<\/p>\n Bien que class\u00e9 distinctement dans les versions ult\u00e9rieures du DSM (DSM-5), le TOC est int\u00e9gr\u00e9 dans la RCADS sous l’angle de ses pens\u00e9es intrusives r\u00e9currentes (obsessions) et de ses comportements r\u00e9p\u00e9titifs ritualis\u00e9s (compulsions). Les items \u00e9valuent l’intrusion d’images ou d’id\u00e9es d\u00e9rangeantes (item 10, item 23), les rituels de v\u00e9rification (item 16), les compulsions de lavage ou de rangement ordonn\u00e9 (item 31), les pens\u00e9es magiques neutralisantes bas\u00e9es sur des chiffres ou des formules mentales (item 42) et le besoin imp\u00e9rieux de sym\u00e9trie ou de justesse (item 44).<\/p>\n Unique sous-\u00e9chelle non anxieuse de l’instrument, cette dimension quantifie les manifestations affectives, cognitives et neurov\u00e9g\u00e9tatives de l’humeur d\u00e9pressive chez le jeune. Elle cible l’anh\u00e9donie profonde (item 6), la tristesse et le vide affectif (item 2), le ralentissement psychomoteur ou la fatigue chronique (item 15, item 19, item 21, item 40), les troubles de l’endormissement (item 11), les difficult\u00e9s de concentration (item 25), l’irritabilit\u00e9 soudaine (item 29) et le sentiment de d\u00e9sespoir ou de d\u00e9valorisation (item 47).<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la RCADS s’ancre \u00e0 la crois\u00e9e de la psychopathologie d\u00e9veloppementale<\/a> et du mod\u00e8le tripartite de l’affectivit\u00e9 propos\u00e9 par David Watson et Lee Anna Clark (Watson & Clark, 1991<\/a> ; Clark & Watson, 1991). Ce mod\u00e8le th\u00e9orique a r\u00e9volutionn\u00e9 la compr\u00e9hension des relations entre anxi\u00e9t\u00e9 et d\u00e9pression en postulant trois composantes majeures :<\/p>\n Chorpita et collaborateurs ont \u00e9tendu ce mod\u00e8le au domaine p\u00e9diatrique en int\u00e9grant les conceptualisations cognitives de l’anxi\u00e9t\u00e9 infantile d\u00e9velopp\u00e9es notamment par Philip C. Kendall et Susan H. Spence. Selon cette perspective, si un facteur g\u00e9n\u00e9ral d’affect n\u00e9gatif sous-tend la forte comorbidit\u00e9 observ\u00e9e entre les troubles anxieux et l’humeur d\u00e9pressive chez l’enfant, il existe des biais cognitifs et des profils symptomatiques hautement sp\u00e9cifiques correspondant aux entit\u00e9s diagnostiques individualis\u00e9es par le DSM-IV.<\/p>\n Ainsi, la RCADS a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment architectur\u00e9e pour tester empiriquement cette structure hi\u00e9rarchique. L’instrument permet de dissocier les \u00e9l\u00e9ments relevant de la d\u00e9tresse internalis\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale de ceux appartenant sp\u00e9cifiquement \u00e0 chaque ph\u00e9notype anxieux ou d\u00e9pressif, r\u00e9solvant ainsi le dilemme persistant des instruments ant\u00e9rieurs qui mesuraient principalement l’affect n\u00e9gatif au d\u00e9triment de la pr\u00e9cision syndromique.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de la RCADS ont fait l’objet d’investigations empiriques rigoureuses au sein de populations cliniques et scolaires diversifi\u00e9es \u00e0 travers le monde :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de validation (Chorpita et al., 2000) men\u00e9e aupr\u00e8s de 1 641 \u00e9coliers et coll\u00e9giens hawa\u00efens, ainsi que dans l’\u00e9tude subs\u00e9quente sur un \u00e9chantillon clinique de 213 jeunes consultants (Chorpita, Moffitt & Gray, 2005), la structure th\u00e9orique \u00e0 six facteurs corr\u00e9l\u00e9s a d\u00e9montr\u00e9 une ad\u00e9quation statistique sup\u00e9rieure \u00e0 tout mod\u00e8le rival unifactoriel (d\u00e9tresse globale) ou bifactoriel (anxi\u00e9t\u00e9 vs d\u00e9pression). Les indices d’ajustement soutiennent invariablement cette configuration (TLI > 0,90, CFI > 0,90, RMSEA < 0,05).<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de la RCADS est hautement satisfaisante. Les sous-\u00e9chelles d’anxi\u00e9t\u00e9 pr\u00e9sentent de fortes corr\u00e9lations positives avec la Revised Children\u2019s Manifest Anxiety Scale<\/em> (RCMAS ; corr\u00e9lations comprises entre r<\/em> = 0,55 et r<\/em> = 0,73) et avec la Spence Children\u2019s Anxiety Scale<\/em> (SCAS ; r<\/em> > 0,80). De mani\u00e8re concordante, la sous-\u00e9chelle du trouble d\u00e9pressif majeur (MDD) pr\u00e9sente une corr\u00e9lation \u00e9lev\u00e9e avec le Children\u2019s Depression Inventory<\/em> (CDI<\/a> ; r<\/em> = 0,70 \u00e0 0,80 selon les cohortes ; Chorpita et al., 2005).<\/p>\n La RCADS d\u00e9montre une excellente capacit\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rencier les jeunes souffrant de troubles internalis\u00e9s des sujets sains, ainsi qu’\u00e0 discriminer les diagnostics primaires \u00e9tablis par des entretiens cliniques semi-structur\u00e9s (tels que l’ADIS-C\/P). Par exemple, les enfants r\u00e9pondant aux crit\u00e8res diagnostiques du trouble panique obtiennent des scores significativement plus \u00e9lev\u00e9s sur l’\u00e9chelle PD que les enfants pr\u00e9sentant une phobie sociale ou un trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e sans attaques de panique. De plus, les analyses par courbes ROC (Receiver Operating Characteristic<\/em>) confirment la pertinence des seuils en scores T (T ≥ 65 pour le seuil limite et T ≥ 75 pour la significativit\u00e9 clinique av\u00e9r\u00e9e).<\/p>\n L’invariance de mesure de l’instrument a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie \u00e0 l’international, confirmant la stabilit\u00e9 de la structure factorielle dans diverses cultures et langues : en Australie (de Ross, Gullone & Chorpita, 2002), au Danemark (Esbj\u00f8rn et al., 2012), aux Pays-Bas (K\u00f6sters et al., 2015), en Espagne (Sand\u00edn et al., 2009) et dans les pays francophones (validation fran\u00e7aise par Bouvard et al.).<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de la RCADS a \u00e9t\u00e9 m\u00e9ticuleusement document\u00e9e en termes de consistance interne et de stabilit\u00e9 temporelle (test-retest) :<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon clinique de Chorpita, Moffitt et Gray (2005), les coefficients de consistance interne se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s excellents pour l’ensemble des \u00e9chelles :<\/p>\n Dans les populations communautaires (\u00e9coliers et coll\u00e9giens), les alphas demeurent tr\u00e8s homog\u00e8nes, variant typiquement entre 0,75 et 0,86 pour les sous-\u00e9chelles individuelles et exc\u00e9dant 0,93 pour l’\u00e9chelle globale.<\/p>\n L’\u00e9valuation de la stabilit\u00e9 temporelle sur un intervalle de deux semaines au sein d’un \u00e9chantillon scolaire (Chorpita et al., 2000) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse hautement satisfaisants :<\/p>\n Ces donn\u00e9es confirment que si les manifestations peuvent fluctuer l\u00e9g\u00e8rement en fonction du contexte imm\u00e9diat de l’enfant, l’instrument mesure des traits et des tendances symptomatiques stables dans le temps.<\/p>\n L’architecture multidimensionnelle de la RCADS a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie et confirm\u00e9e via une combinaison rigoureuse d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) :<\/p>\n Les auteurs ont soumis la matrice des 47 items \u00e0 des analyses factorielles confirmatoires comparant trois mod\u00e8les th\u00e9oriques concurrents :<\/p>\n Les saturations factorielles standardis\u00e9es (λ) des items sur leurs facteurs respectifs sont solides, la majorit\u00e9 se situant entre 0,45 et 0,78. Les items du trouble panique (ex. palpitations, dyspn\u00e9e) pr\u00e9sentent des saturations particuli\u00e8rement fortes (λ > 0,65), confirmant la coh\u00e9rence du domaine d’hyperactivation autonome. De m\u00eame, les items de d\u00e9pression refl\u00e9tant l’anh\u00e9donie et l’asth\u00e9nie saturent massivement sur le facteur MDD sans saturation crois\u00e9e inacceptable sur les facteurs d’anxi\u00e9t\u00e9.<\/p>\n Lors du d\u00e9veloppement de la version courte (RCADS-25), Ebesutani et al. ont appliqu\u00e9 des mod\u00e8les factoriels bifactoriels (bifactor modeling<\/em>), d\u00e9montrant l’existence conjointe d’un facteur g\u00e9n\u00e9ral d’anxi\u00e9t\u00e9\/internalisation expliquant une part substantielle de la variance commune, tout en confirmant la persistance de variances sp\u00e9cifiques fiables pour chaque sous-domaine nosologique, ce qui justifie pleinement l’utilisation clinique simultan\u00e9e des scores de sous-\u00e9chelles et des scores composites.<\/p>\n L’instrument se pr\u00e9sente sous la forme d’un questionnaire standardis\u00e9, auto-administr\u00e9 ou compl\u00e9t\u00e9 avec l’assistance d’un \u00e9valuateur form\u00e9 pour les enfants plus jeunes :<\/p>\n L’ann\u00e9e de publication initiale de la RCADS est 2000<\/strong> (\u00e9tude de validation men\u00e9e par Chorpita et ses coll\u00e8gues \u00e0 l’Universit\u00e9 d’Hawa\u00ef).<\/p>\n Ci-dessous figurent les r\u00e9f\u00e9rences scientifiques fondamentales r\u00e9gissant le d\u00e9veloppement, la validation et les applications psychom\u00e9triques de la RCADS :<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Trouble Anxi\u00e9t\u00e9 de S\u00e9paration (Separation Anxiety Disorder – SAD)<\/h3>\n
2. Phobie Sociale (Social Phobia – SP)<\/h3>\n
3. Trouble Anxi\u00e9t\u00e9 G\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (Generalized Anxiety Disorder – GAD)<\/h3>\n
4. Trouble Panique (Panic Disorder – PD)<\/h3>\n
5. Trouble Obsessionnel-Compulsif (Obsessive-Compulsive Disorder – OCD)<\/h3>\n
6. Trouble D\u00e9pressif Majeur (Major Depressive Disorder – MDD)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et structurelle<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
Validit\u00e9 discriminante et diagnostique<\/h3>\n
Validit\u00e9 transculturelle<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne (Alpha de Cronbach)<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Mod\u00e9lisation confirmatoire initiale (Chorpita et al., 2000, 2005)<\/h3>\n
\n
Saturations factorielles des items<\/h3>\n
Mod\u00e9lisation bifactorielle contemporaine (Ebesutani et al., 2012)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n
\n– Separation Anxiety Disorder (SAD): items 5, 9, 17, 18, 33, 45, 46
\n– Social Phobia (SP): items 4, 7, 8, 12, 20, 30, 32, 38, 43
\n– Generalized Anxiety Disorder (GAD): items 1, 13, 22, 27, 35, 37
\n– Panic Disorder (PD): items 3, 14, 24, 26, 28, 34, 36, 39, 41
\n– Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): items 10, 16, 23, 31, 42, 44
\n– Major Depressive Disorder (MDD): items 2, 6, 11, 15, 19, 21, 25, 29, 40, 47
\nTotal Anxiety Scale = Sum of SAD, SP, GAD, PD, and OCD items (all except MDD).
\nTotal Internalizing \/ Total RCADS = Sum of all 47 items.\n <\/div>\n