{"id":11022,"date":"2026-09-30T06:39:42","date_gmt":"2026-09-30T06:39:42","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/borderline-symptom-list-bsl-23\/"},"modified":"2026-09-30T06:39:42","modified_gmt":"2026-09-30T06:39:42","slug":"borderline-symptom-list-bsl-23","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=borderline-symptom-list-bsl-23","title":{"rendered":"Liste des sympt\u00f4mes borderline (BSL-23)"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>La <strong>Liste des sympt\u00f4mes borderline (BSL-23)<\/strong>, ou <em>Borderline Symptom List 23<\/em>, est un instrument d&rsquo;auto-\u00e9valuation psychom\u00e9trique d\u00e9velopp\u00e9 par <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.zi-mannheim.de\/\">Martin Bohus et ses collaborateurs<\/a> en 2009 \u00e0 l&rsquo;Institut central pour la sant\u00e9 mentale de Mannheim. Con\u00e7ue comme une version abr\u00e9g\u00e9e de l&rsquo;outil original \u00e0 95 items (BSL-95 ; Bohus et al., 2007), la BSL-23 vise \u00e0 quantifier de mani\u00e8re rapide, valide et sensible la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale de la symptomatologie sp\u00e9cifique \u00e9prouv\u00e9e par les personnes pr\u00e9sentant un <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Trouble_de_la_personnalit%C3%A9_borderline\">trouble de la personnalit\u00e9 borderline (TPB)<\/a> au cours de la semaine \u00e9coul\u00e9e.<\/p>\n<p>L&rsquo;instrument est compos\u00e9 de 23 \u00e9nonc\u00e9s \u00e9valuant un spectre psychopathologique multidimensionnel r\u00e9sum\u00e9 en un score g\u00e9n\u00e9ral unidimensionnel, couvrant la dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle, l&rsquo;instabilit\u00e9 affective, les sentiments chroniques de vide, l&rsquo;auto-d\u00e9pr\u00e9ciation intense, la d\u00e9personnalisation, les tensions internes intol\u00e9rables et les conduites d&rsquo;auto-agression ou pens\u00e9es suicidaires. Les participants cotent chaque item sur une \u00e9chelle ordinale de type Likert en cinq points, variant de 0 (\u00ab pas du tout \u00bb) \u00e0 4 (\u00ab tr\u00e8s fortement \u00bb). Un score moyen compris entre 0,00 et 4,00 (ou un score total somm\u00e9 de 0 \u00e0 92) est calcul\u00e9 pour les protocoles compl\u00e9t\u00e9s \u00e0 au moins 90 %.<\/p>\n<p>Sur le plan m\u00e9trologique, la BSL-23 affiche des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques exceptionnelles : une consistance interne remarquable attest\u00e9e par des coefficients <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Alpha_de_Cronbach\">alpha de Cronbach<\/a> oscillant entre 0,935 et 0,969, une corr\u00e9lation quasi parfaite avec l&rsquo;\u00e9chelle princeps BSL-95 (r compris entre 0,958 et 0,963), une excellente validit\u00e9 convergente avec les mesures d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9, de d\u00e9pression et de d\u00e9tresse psychologique g\u00e9n\u00e9rale, ainsi qu&rsquo;une sensibilit\u00e9 av\u00e9r\u00e9e aux changements th\u00e9rapeutiques induits par des approches sp\u00e9cialis\u00e9es telles que la th\u00e9rapie comportementale dialectique (TCD). Valid\u00e9e internationalement, notamment en langue fran\u00e7aise par Nicastro et ses collaborateurs (2016), la BSL-23 constitue aujourd&rsquo;hui l&rsquo;un des \u00e9talons-or pour le suivi longitudinal et l&rsquo;\u00e9valuation des interventions empiriquement fond\u00e9es dans le domaine des troubles de la personnalit\u00e9.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>Trouble de la personnalit\u00e9 borderline, BSL-23, Borderline Symptom List, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle, th\u00e9rapie comportementale dialectique, suivi th\u00e9rapeutique, auto-\u00e9valuation, validit\u00e9 factorielle, sensibilit\u00e9 au changement.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00e9chelle abr\u00e9g\u00e9e BSL-23 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et formalis\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire de psychiatres, psychologues cliniciens et m\u00e9thodologistes reconnus internationalement pour leurs travaux sur le trouble de la personnalit\u00e9 borderline :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Martin Bohus, MD<\/strong> : Directeur m\u00e9dical et scientifique du D\u00e9partement de psychiatrie psychosomatique et de psychoth\u00e9rapie \u00e0 l&rsquo;Institut central pour la sant\u00e9 mentale (<em>Zentralinstitut f\u00fcr Seelische Gesundheit<\/em>, ZI), Facult\u00e9 de m\u00e9decine de Mannheim, Universit\u00e9 de Heidelberg, Mannheim, Allemagne. Pionnier de l&rsquo;implantation de la th\u00e9rapie comportementale dialectique en Europe.<\/li>\n<li><strong>Nikolaus Kleindienst, PhD<\/strong> : Biostatisticien et psychologue chercheur, D\u00e9partement de psychiatrie psychosomatique et de psychoth\u00e9rapie, Institut central pour la sant\u00e9 mentale, Mannheim, Allemagne. Sp\u00e9cialiste de la m\u00e9thodologie quantitative et de la mod\u00e9lisation psychom\u00e9trique.<\/li>\n<li><strong>Monika F. Limberger, PhD<\/strong> : Psychologue clinicienne et chercheuse affili\u00e9e au D\u00e9partement de psychologie clinique et de psychoth\u00e9rapie, Universit\u00e9 de B\u00e2le, B\u00e2le, Suisse, et \u00e0 l&rsquo;Institut central pour la sant\u00e9 mentale de Mannheim.<\/li>\n<li><strong>Rolf-Dieter Stieglitz, PhD<\/strong> : Professeur \u00e9m\u00e9rite de psychologie clinique et de psychiatrie, D\u00e9partement de psychiatrie (UPK), Universit\u00e9 de B\u00e2le, B\u00e2le, Suisse. Expert en diagnostic psychopathologique et en psychom\u00e9trie clinique.<\/li>\n<li><strong>Melanie Domsalla, MSc<\/strong> : Chercheuse clinicienne, Institut central pour la sant\u00e9 mentale, Mannheim, Allemagne.<\/li>\n<li><strong>Alexander L. Chapman, PhD, RPsych<\/strong> : Professeur au D\u00e9partement de psychologie, Universit\u00e9 Simon Fraser (SFU), Burnaby, Colombie-Britannique, Canada. Directeur du <em>Personality and Emotion Regulation Laboratory<\/em> (PERL).<\/li>\n<li><strong>Markus Wolf, PhD<\/strong> : Psychologue et chercheur, D\u00e9partement de psychoth\u00e9rapie g\u00e9n\u00e9rale, H\u00f4pital universitaire de Heidelberg, Allemagne.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>La cr\u00e9ation de la BSL-23 s&rsquo;enracine dans un besoin clinique et m\u00e9thodologique pr\u00e9cis : disposer d&rsquo;un instrument psychom\u00e9trique standardis\u00e9 qui saisit l&rsquo;extr\u00eame complexit\u00e9 ph\u00e9nom\u00e9nologique du trouble de la personnalit\u00e9 borderline sans imposer une charge cognitive et \u00e9motionnelle excessive aux personnes \u00e9valu\u00e9es. L&rsquo;\u00e9chelle BSL-95 originale, con\u00e7ue en 2007 aupr\u00e8s de 379 patients borderline, repr\u00e9sentait d\u00e9j\u00e0 une avanc\u00e9e majeure par rapport aux instruments g\u00e9n\u00e9raux comme le <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Symptom_Checklist-90\">Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R)<\/a>. N\u00e9anmoins, ses 95 items rendaient son administration hebdomadaire particuli\u00e8rement fastidieuse et difficilement soutenable dans le cadre de suivis longitudinaux intensifs ou de protocoles ambulatoires fr\u00e9quents.<\/p>\n<p>L&rsquo;objectif fondamental de la BSL-23 est donc de <strong>quantifier la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 actuelle des sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques du trouble borderline<\/strong> sur une p\u00e9riode d\u00e9finie (les sept derniers jours) et de <strong>mesurer avec pr\u00e9cision la trajectoire de changement symptomatique<\/strong> au fil du temps. Il convient de souligner avec rigueur que la BSL-23 n&rsquo;est pas un outil de diagnostic cat\u00e9goriel : elle n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour statuer sur la pr\u00e9sence ou l&rsquo;absence du trouble selon les crit\u00e8res du DSM-5 ou de la CIM-11, mais exclusivement pour \u00e9valuer l&rsquo;intensit\u00e9 continue des \u00e9tats de souffrance et des manifestations dysfonctionnelles inh\u00e9rentes au trouble.<\/p>\n<p>Dans la pratique clinique courante, la BSL-23 remplit plusieurs fonctions majeures :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>\u00c9valuation initiale de base (<em>baseline<\/em>)<\/strong> : dresser un profil d&rsquo;intensit\u00e9 de la d\u00e9tresse du patient avant toute intervention, fournissant une cartographie pr\u00e9cise des domaines symptomatiques les plus aigus (auto-haine, impulsivit\u00e9 autodestructrice, sentiments d&rsquo;abandon, dissociation).<\/li>\n<li><strong>Monitoring hebdomadaire de processus<\/strong> : gr\u00e2ce \u00e0 sa bri\u00e8vet\u00e9 (dur\u00e9e de passation moyenne comprise entre 3 et 5 minutes), l&rsquo;\u00e9chelle peut \u00eatre remplie avant chaque s\u00e9ance hebdomadaire, par exemple en th\u00e9rapie comportementale dialectique (TCD) ou en psychoth\u00e9rapie focalis\u00e9e sur le transfert (TFP), permettant au th\u00e9rapeute d&rsquo;adapter imm\u00e9diatement ses cibles d&rsquo;intervention aux fluctuations \u00e9motionnelles r\u00e9centes.<\/li>\n<li><strong>\u00c9valuation de l&rsquo;efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique<\/strong> : l&rsquo;outil poss\u00e8de une grande sensibilit\u00e9 aux variations induites par les traitements pharmacologiques ou psychoth\u00e9rapeutiques, permettant d&rsquo;objectiver les r\u00e9missions partielles, les plateaux de stagnation ou les rechutes aigu\u00ebs.<\/li>\n<li><strong>Recherche translationnelle et essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s<\/strong> : la BSL-23 constitue une mesure standardis\u00e9e d&rsquo;efficacit\u00e9 principale ou secondaire pl\u00e9biscit\u00e9e dans les \u00e9tudes cliniques internationales \u00e9valuant de nouveaux protocoles th\u00e9rapeutiques.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par la BSL-23 refl\u00e8te la structure psychopathologique centrale du trouble de la personnalit\u00e9 borderline, telle que mod\u00e9lis\u00e9e par les crit\u00e8res diagnostiques modernes et les th\u00e9ories contemporaines de la personnalit\u00e9. Bien que l&rsquo;outil produise un score global unifi\u00e9 repr\u00e9sentant la gravit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale du syndrome borderline, les 23 items couvrent de fa\u00e7on exhaustive plusieurs composantes ph\u00e9nom\u00e9nologiques interconnect\u00e9es :<\/p>\n<h3>Dysr\u00e9gulation \u00e9motionnelle et labilit\u00e9 affective<\/h3>\n<p>Cette dimension capture l&rsquo;incapacit\u00e9 fondamentale \u00e0 moduler l&rsquo;intensit\u00e9 et la cin\u00e9tique des \u00e9tats affectifs. Les patients pr\u00e9sentent une hyperr\u00e9activit\u00e9 aux d\u00e9clencheurs interpersonnels, des mont\u00e9es \u00e9motionnelles fulgurantes et un retour extr\u00eamement lent \u00e0 la ligne de base. Dans l&rsquo;\u00e9chelle, cela s&rsquo;exprime par une alternance brutale entre plusieurs affects aversifs (item 7 : <em>\u00ab My mood rapidly fluctuated between anxiety, anger and depression \u00bb<\/em>) et un sentiment profond de perte de contr\u00f4le \u00e9motionnel (item 8 : <em>\u00ab I had no control over my feelings \u00bb<\/em>).<\/p>\n<h3>Tension interne aversive et vuln\u00e9rabilit\u00e9 physique<\/h3>\n<p>L&rsquo;exp\u00e9rience subjective des personnes souffrant de trouble borderline est souvent domin\u00e9e par un \u00e9tat d&rsquo;activation neurov\u00e9g\u00e9tative intol\u00e9rable et diffus, non canalis\u00e9 par les m\u00e9canismes habituels de r\u00e9gulation. Ce sentiment permanent d&rsquo;urgence interne se traduit cliniquement par des tensions musculaires et somatiques (item 4 : <em>\u00ab I experienced physical tensions \u00bb<\/em> ; item 20 : <em>\u00ab I felt internal tension \u00bb<\/em>) et une sensation omnipr\u00e9sente d&rsquo;extr\u00eame vuln\u00e9rabilit\u00e9 face aux agressions de l&rsquo;environnement (item 6 : <em>\u00ab I felt vulnerable \u00bb<\/em>).<\/p>\n<h3>Alt\u00e9ration profonde de l&rsquo;identit\u00e9 et auto-d\u00e9valorisation toxique<\/h3>\n<p>Contrairement aux tableaux d\u00e9pressifs classiques o\u00f9 l&rsquo;estime de soi est simplement affaiblie, le trouble borderline se caract\u00e9rise par des distorsions cognitives identitaires massives, marqu\u00e9es par le d\u00e9go\u00fbt de soi, la honte corrosive et l&rsquo;auto-haine destructrice. Les items 9 (<em>\u00ab I hated myself \u00bb<\/em>), 15 (<em>\u00ab I felt like a failure \u00bb<\/em>), 16 (<em>\u00ab I felt ashamed of myself \u00bb<\/em>), 19 (<em>\u00ab I felt disgusted with myself \u00bb<\/em>), 21 (<em>\u00ab I couldn&rsquo;t be trusted \u00bb<\/em>) et 22 (<em>\u00ab I felt worthless \u00bb<\/em>) traduisent cette d\u00e9faillance structurale de l&rsquo;image de soi o\u00f9 le sujet se per\u00e7oit comme intrins\u00e8quement mauvais, indigne de confiance et d\u00e9faillant.<\/p>\n<h3>Hypersensibilit\u00e9 interpersonnelle et angoisse d&rsquo;abandon<\/h3>\n<p>Le domaine des relations interpersonnelles chez le patient borderline est satur\u00e9 par la peur phobique de la rupture du lien et des distorsions parano\u00efdes l\u00e9g\u00e8res ou transitoires. L&rsquo;isolement physique ou psychique d\u00e9clenche des v\u00e9cus catastrophiques de panique ou d&rsquo;an\u00e9antissement (item 5 : <em>\u00ab I felt lonely \u00bb<\/em> ; item 12 : <em>\u00ab I experienced distress when left alone \u00bb<\/em>). Simultan\u00e9ment, la m\u00e9fiance et le sentiment d&rsquo;\u00eatre jug\u00e9 n\u00e9gativement sont constants (item 17 : <em>\u00ab I thought that people disliked me \u00bb<\/em> ; item 18 : <em>\u00ab I thought others were criticizing me or looking down on me \u00bb<\/em>).<\/p>\n<h3>Manifestations dissociatives et intrusions mn\u00e9siques<\/h3>\n<p>Sous l&rsquo;effet d&rsquo;un stress interpersonnel intense, le fonctionnement int\u00e9gratif de la conscience s&rsquo;alt\u00e8re fr\u00e9quemment. La BSL-23 explore les ruptures attentionnelles et la r\u00eaverie intrusive (item 1 : <em>\u00ab It was difficult for me to concentrate \u00bb<\/em> ; item 3 : <em>\u00ab I felt absent-minded \/ daydreamed \/ lost in thoughts \u00bb<\/em>), la d\u00e9personnalisation corporelle et l&rsquo;\u00e9tranget\u00e9 de soi (item 23 : <em>\u00ab I felt distant from myself and my body \u00bb<\/em>), ainsi que les reviviscences traumatiques douloureuses (item 13 : <em>\u00ab I suffered from agonizing, bad memories \u00bb<\/em>).<\/p>\n<h3>Comportements auto-dommageables et suicidabilit\u00e9<\/h3>\n<p>Enfin, l&rsquo;\u00e9chelle saisit l&rsquo;aboutissement comportemental et cognitif ultime de cette souffrance insupportable : l&rsquo;impuissance radicale (item 2 : <em>\u00ab I felt helpless \u00bb<\/em> ; item 10 : <em>\u00ab I felt terrified \u00bb<\/em>) d\u00e9bouchant sur des pulsions d&rsquo;automutilation non suicidaire utilis\u00e9es comme m\u00e9canisme de r\u00e9gulation affectivo-somatique (item 11 : <em>\u00ab I thought about hurting myself \u00bb<\/em>) et sur des id\u00e9ations suicidaires explicites (item 14 : <em>\u00ab I thought about killing myself \u00bb<\/em>).<\/p>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>La BSL-23 repose sur une solide assise th\u00e9orique contemporaine articulant le mod\u00e8le neurobiologique du stress, la psychopathologie cognitive-comportementale et, tout particuli\u00e8rement, la <strong>th\u00e9orie biosociale du trouble de la personnalit\u00e9 borderline<\/strong> conceptualis\u00e9e par <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Marsha_M._Linehan\">Marsha M. Linehan<\/a> (1993), cr\u00e9atrice de la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Th%C3%A9rapie_comportementale_dialectique\">th\u00e9rapie comportementale dialectique (TCD)<\/a>.<\/p>\n<h3>Le mod\u00e8le biosocial transactionnel de Linehan<\/h3>\n<p>Selon cette th\u00e9orie, le trouble de la personnalit\u00e9 borderline \u00e9merge d&rsquo;une transaction d\u00e9veloppementale dysfonctionnelle continue entre deux composantes primordiales :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Une vuln\u00e9rabilit\u00e9 \u00e9motionnelle biologique inn\u00e9e<\/strong> : caract\u00e9ris\u00e9e par une sensibilit\u00e9 extr\u00eame aux stimuli \u00e9motionnels m\u00eame mineurs, une r\u00e9ponse affective disproportionn\u00e9e par son intensit\u00e9 subjective, et un retour particuli\u00e8rement lent vers un \u00e9tat de calme physiologique.<\/li>\n<li><strong>Un environnement invalidant<\/strong> : caract\u00e9ris\u00e9 par un milieu social ou familial pr\u00e9coce qui rejette syst\u00e9matiquement l&rsquo;expression des exp\u00e9riences int\u00e9rieures de l&rsquo;individu, les punit, les banalise ou les \u00e9tiquette comme erron\u00e9es et inacceptables. L&rsquo;enfant ne parvient pas \u00e0 d\u00e9velopper la m\u00e9tacognition n\u00e9cessaire pour nommer ses \u00e9motions, tol\u00e9rer la d\u00e9tresse et r\u00e9guler son activation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette incapacit\u00e9 chronique \u00e0 r\u00e9guler les affects aboutit \u00e0 une d\u00e9tresse psychologique extr\u00eame qualifi\u00e9e par Bohus d&rsquo;\u00ab <em>aversive inner tension<\/em> \u00bb (tension interne aversive intense). L&rsquo;individu apprend alors \u00e0 utiliser des strat\u00e9gies d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9es de r\u00e9gulation d&rsquo;urgence (automutilations, conduites \u00e0 risque, d\u00e9charges agressives, dissociation) qui fonctionnent comme des renfor\u00e7ateurs n\u00e9gatifs \u00e0 court terme en interrompant momentan\u00e9ment la douleur mentale intol\u00e9rable, mais au prix d&rsquo;une d\u00e9sorganisation relationnelle et d&rsquo;une auto-d\u00e9pr\u00e9ciation accrues \u00e0 long terme.<\/p>\n<h3>L&rsquo;apport de Bohus et l&rsquo;approche comportementale dialectique europ\u00e9enne<\/h3>\n<p>Martin Bohus et son \u00e9quipe ont enrichi le mod\u00e8le transactionnel en d\u00e9montrant exp\u00e9rimentalement que la tension interne des patients borderline est coupl\u00e9e \u00e0 des d\u00e9ficits neurocognitifs dans le traitement du feedback social, une alt\u00e9ration de la perception de la douleur (analg\u00e9sie induite par le stress) et une vuln\u00e9rabilit\u00e9 aux \u00e9tats dissociatifs. Dans cette perspective, la BSL-23 a \u00e9t\u00e9 m\u00e9ticuleusement con\u00e7ue pour capturer les reflets imm\u00e9diats de ces boucles de r\u00e9troaction \u00e9motionnelles et cognitives. En fournissant une photographie hebdomadaire de la d\u00e9tresse, l&rsquo;instrument traduit empiriquement les postulats du mod\u00e8le th\u00e9orique : l&rsquo;interd\u00e9pendance \u00e9troite entre la souffrance affective, la d\u00e9sint\u00e9gration identitaire et la propension aux comportements autodestructeurs.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de la BSL-23 a fait l&rsquo;objet d&rsquo;investigations pouss\u00e9es dans de multiples \u00e9chantillons cliniques et non cliniques, confirmant des qualit\u00e9s m\u00e9trologiques remarquables \u00e0 travers divers contextes culturels et linguistiques.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;\u00e9tude princeps de Bohus et al. (2009), la BSL-23 a d\u00e9montr\u00e9 une <strong>validit\u00e9 convergente tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e<\/strong> avec la version int\u00e9grale BSL-95, les corr\u00e9lations de Pearson oscillant entre <strong>r = 0,958 et r = 0,963<\/strong>, indiquant que la version courte pr\u00e9serve quasiment l&rsquo;int\u00e9gralit\u00e9 du contenu informatif de la version longue. De plus, des corr\u00e9lations positives substantielles ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies avec des \u00e9chelles mesurant des dimensions psychopathologiques connexes, telles que :<\/p>\n<ul>\n<li>Le <em>Beck Depression Inventory<\/em> (BDI) : corr\u00e9lations comprises g\u00e9n\u00e9ralement entre r = 0,70 et r = 0,84, refl\u00e9tant le chevauchement \u00e9motionnel important entre d\u00e9pression majeure et TPB.<\/li>\n<li>Le <em>State-Trait Anxiety Inventory<\/em> (STAI) : r > 0,65, attestant de la pr\u00e9sence massive d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 diffuse chez ces patients.<\/li>\n<li>Le <em>Symptom Checklist-90-Revised<\/em> (SCL-90-R), notamment l&rsquo;indice de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale (GSI) : r avoisinant 0,80.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Concernant la <strong>validit\u00e9 discriminante<\/strong>, la BSL-23 diff\u00e9rencie de fa\u00e7on statistiquement significative et avec de fortes tailles d&rsquo;effet (d de Cohen souvent sup\u00e9rieurs \u00e0 1,50) les patients pr\u00e9sentant un trouble borderline av\u00e9r\u00e9 d&rsquo;individus t\u00e9moins sains, mais \u00e9galement de patients souffrant d&rsquo;autres troubles psychiatriques de l&rsquo;Axe I (d\u00e9pression unipolaire, troubles anxieux, schizophr\u00e9nie) ou d&rsquo;autres troubles de la personnalit\u00e9 de l&rsquo;Axe II (Bohus et al., 2009 ; Nicastro et al., 2016).<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 transculturelle et validation francophone<\/h3>\n<p>La validation de la version fran\u00e7aise men\u00e9e par Nicastro, Prada, Kung et leurs collaborateurs (2016) au sein des H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve (HUG) a confirm\u00e9 la robustesse de ces r\u00e9sultats. Dans une cohorte de patients borderline francophones compar\u00e9e \u00e0 des groupes contr\u00f4les cliniques (troubles de l&rsquo;humeur, TDAH) et sains, la version fran\u00e7aise a reproduit la structure unidimensionnelle, avec des corr\u00e9lations convergentes robustes et une excellente capacit\u00e9 de discrimination clinique. Des r\u00e9sultats similaires ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s pour la version espagnole (Soler et al., 2013).<\/p>\n<h3>Sensibilit\u00e9 au changement th\u00e9rapeutique<\/h3>\n<p>L&rsquo;une des propri\u00e9t\u00e9s les plus document\u00e9es de la BSL-23 est sa <strong>sensibilit\u00e9 au changement (<em>responsiveness<\/em>)<\/strong>. L&rsquo;\u00e9chelle est capable de d\u00e9tecter des am\u00e9liorations cliniques significatives d\u00e8s quelques semaines de th\u00e9rapie. Les indices de taille d&rsquo;effet de r\u00e9ponse (<em>standardized response mean<\/em>, SRM) et de changement fiable (<em>Reliable Change Index<\/em>, RCI) calcul\u00e9s dans les essais cliniques montrent que les diminutions de score BSL-23 corr\u00e8lent \u00e9troitement avec la r\u00e9duction des gestes suicidaires, la diminution des visites aux urgences et l&rsquo;am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie globale (Kleindienst et al., 2020).<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>La fid\u00e9lit\u00e9 de la BSL-23 est l&rsquo;un de ses atouts m\u00e9thodologiques les plus robustes, d\u00e9montrant une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items et une stabilit\u00e9 de mesure de premier plan.<\/p>\n<h3>Consistance interne<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;ensemble des \u00e9tudes de r\u00e9plication, la consistance interne de la BSL-23 atteint des niveaux exceptionnels. Dans l&rsquo;\u00e9chantillon princeps de validation (Bohus et al., 2009), le coefficient <strong>alpha de Cronbach<\/strong> s&rsquo;est \u00e9tabli dans une fourchette allant de <strong>0,935 \u00e0 0,969<\/strong> selon les sous-groupes cliniques consid\u00e9r\u00e9s. Dans la validation francophone de Nicastro et al. (2016), l&rsquo;alpha de Cronbach \u00e9tait de <strong>0,94<\/strong>, confirmant une coh\u00e9rence interne identique \u00e0 travers les langues. Le coefficient om\u00e9ga de McDonald (&omega;), souvent sup\u00e9rieur \u00e0 0,94, corrobore le fait que la variance commune des items est tr\u00e8s majoritairement attribuable au construit latent cibl\u00e9.<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n<p>La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e dans des conditions m\u00e9thodologiques rigoureuses. En raison de la fluctuation rapide propre aux sympt\u00f4mes du trouble borderline, l&rsquo;intervalle de retest doit \u00eatre soigneusement calibr\u00e9 pour distinguer l&rsquo;instabilit\u00e9 de l&rsquo;outil du changement clinique r\u00e9el :<\/p>\n<ul>\n<li>Sur un court intervalle (par exemple 24 \u00e0 48 heures sans intervention th\u00e9rapeutique active), les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) ou de Pearson d\u00e9passent r\u00e9guli\u00e8rement <strong>r = 0,82 \u00e0 0,89<\/strong>, attestant d&rsquo;une excellente stabilit\u00e9 \u00e0 court terme.<\/li>\n<li>Sur un intervalle d&rsquo;une \u00e0 deux semaines chez des patients en phase stable, la corr\u00e9lation test-retest se maintient autour de <strong>r = 0,75 \u00e0 0,84<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces donn\u00e9es d\u00e9montrent que l&rsquo;instrument capture fid\u00e8lement un trait-\u00e9tat caract\u00e9ristique : suffisamment stable pour refl\u00e9ter la gravit\u00e9 du trouble, mais suffisamment ductile pour enregistrer les modulations cliniques.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>L&rsquo;architecture factorielle de la BSL-23 a fait l&rsquo;objet de discussions m\u00e9thodologiques approfondies lors de la transition de la BSL-95 vers la BSL-23.<\/p>\n<h3>Processus de r\u00e9duction d&rsquo;items et Analyses Factorielles Exploratoires (AFE)<\/h3>\n<p>Pour d\u00e9river les 23 items \u00e0 partir des 95 items initiaux, Bohus et al. (2009) ont combin\u00e9 des crit\u00e8res statistiques stricts et une expertise clinique qualitative :<\/p>\n<ol>\n<li>S\u00e9lection des items pr\u00e9sentant les saturations factorielles les plus \u00e9lev\u00e9es sur le premier facteur g\u00e9n\u00e9ral non tourn\u00e9 issu de l&rsquo;AFE de la BSL-95.<\/li>\n<li>Conservation d&rsquo;une sensibilit\u00e9 maximale au changement clinique dans des protocoles de traitement empiriquement valid\u00e9s.<\/li>\n<li>Maintien d&rsquo;une repr\u00e9sentativit\u00e9 clinique \u00e9quilibr\u00e9e couvrant l&rsquo;ensemble des crit\u00e8res diagnostiques du trouble borderline sans redondance s\u00e9mantique excessive.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Analyses Factorielles Confirmatoires (AFC)<\/h3>\n<p>Lors de l&rsquo;application de l&rsquo;analyse factorielle confirmatoire (AFC) aux donn\u00e9es de la BSL-23, les indices d&rsquo;ajustement soutiennent tr\u00e8s majoritairement une <strong>solution unidimensionnelle<\/strong> (un facteur g\u00e9n\u00e9ral unique de \u00ab s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes borderline \u00bb) :<\/p>\n<ul>\n<li>Dans l&rsquo;\u00e9tude princeps, le ratio &chi;&sup2;\/df, l&rsquo;indice de Tucker-Lewis (TLI > 0,90) et le <em>Comparative Fit Index<\/em> (CFI > 0,92) ont valid\u00e9 l&rsquo;ad\u00e9quation d&rsquo;un mod\u00e8le \u00e0 un seul facteur g\u00e9n\u00e9ral latent.<\/li>\n<li>La valeur du <em>Root Mean Square Error of Approximation<\/em> (RMSEA) se situe g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,055 et 0,078, ce qui repr\u00e9sente un ajustement statistique satisfaisant \u00e0 acceptable selon les standards m\u00e9thodologiques conventionnels.<\/li>\n<li>L&rsquo;ensemble des saturations factorielles standardis\u00e9es (&lambda;) des 23 items sur le facteur latent central est particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9, la grande majorit\u00e9 oscillant entre <strong>0,60 et 0,85<\/strong>, ne laissant aucun item marginal ou sous-performant.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bien que certains chercheurs aient test\u00e9 des mod\u00e8les hi\u00e9rarchiques ou bifactoriels (isolant des sous-dimensions sp\u00e9cifiques telles que l&rsquo;auto-d\u00e9pr\u00e9ciation ou l&rsquo;instabilit\u00e9 affective aux c\u00f4t\u00e9s d&rsquo;un facteur g\u00e9n\u00e9ral), le mod\u00e8le unidimensionnel unifi\u00e9 reste le plus parcimonieux et le plus recommand\u00e9 tant sur le plan pratique que th\u00e9orique pour le calcul du score global.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<p>L&rsquo;instrument se pr\u00e9sente sous la forme d&rsquo;un auto-questionnaire structur\u00e9, rapide et standardis\u00e9, destin\u00e9 \u00e0 des adolescents (\u00e0 partir de 14-16 ans selon les adaptations) et des adultes :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Type d&rsquo;\u00e9valuation<\/strong> : Auto-questionnaire psychom\u00e9trique (<em>self-report inventory<\/em>).<\/li>\n<li><strong>P\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence temporelle<\/strong> : La semaine \u00e9coul\u00e9e (les 7 derniers jours).<\/li>\n<li><strong>Nombre d&rsquo;items<\/strong> : 23 items principaux (un item visuel analogique global de 0 % \u00e0 100 % sur l&rsquo;\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral de bien-\u00eatre est parfois adjoint de fa\u00e7on compl\u00e9mentaire dans certaines versions, de m\u00eame qu&rsquo;une liste de comportements dysfonctionnels concrets, mais le c\u0153ur psychom\u00e9trique r\u00e9side dans les 23 items obligatoires).<\/li>\n<li><strong>Format de r\u00e9ponse (\u00c9chelle ordinale de Likert \u00e0 5 points)<\/strong> :\n<ul>\n<li><strong>0<\/strong> = Pas du tout (<em>not at all<\/em>)<\/li>\n<li><strong>1<\/strong> = Un peu (<em>a little<\/em>)<\/li>\n<li><strong>2<\/strong> = Moyennement \/ Assez (<em>rather<\/em>)<\/li>\n<li><strong>3<\/strong> = Beaucoup (<em>much<\/em>)<\/li>\n<li><strong>4<\/strong> = Tr\u00e8s fortement (<em>very strong<\/em>)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>R\u00e8gles de cotation et calcul des scores<\/strong> :\n<ul>\n<li><strong>R\u00e8gle de compl\u00e9tion minimale<\/strong> : Au moins 90 % des items doivent avoir \u00e9t\u00e9 renseign\u00e9s par le sujet pour que le score soit jug\u00e9 valide et interpr\u00e9table (soit au minimum 21 items r\u00e9pondus sur 23) (Mannheim, 2007).<\/li>\n<li><strong>Calcul du score moyen (Standard international)<\/strong> : Le score global recommand\u00e9 s&rsquo;obtient en divisant la somme arithm\u00e9tique des items compl\u00e9t\u00e9s par le nombre total d&rsquo;items r\u00e9pondus. Ce score moyen varie donc de <strong>0,00 \u00e0 4,00<\/strong>. Ce format permet une comparabilit\u00e9 directe avec l&rsquo;\u00e9chelle princeps BSL-95.<\/li>\n<li><strong>Calcul du score total somm\u00e9<\/strong> : Alternativement, la somme simple des 23 items peut \u00eatre utilis\u00e9e, variant de <strong>0 \u00e0 92<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Inversion d&rsquo;items<\/strong> : Aucun item n&rsquo;est invers\u00e9 (aucun score n&rsquo;est cod\u00e9 de mani\u00e8re r\u00e9cursive) ; tous les items sont cot\u00e9s positivement en direction de la gravit\u00e9 psychopathologique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Rep\u00e8res cliniques d&rsquo;interpr\u00e9tation (seuils indicatifs moyens)<\/strong> :\n<ul>\n<li><em>0,00 \u00e0 0,99<\/em> : Niveau faible \/ r\u00e9mission symptomatique clinique.<\/li>\n<li><em>1,00 \u00e0 1,99<\/em> : S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e.<\/li>\n<li><em>2,00 \u00e0 2,99<\/em> : S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 \u00e9lev\u00e9e (score typique d&rsquo;une patient\u00e8le TPB en ambulatoire).<\/li>\n<li><em>3,00 \u00e0 4,00<\/em> : S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 extr\u00eame (souvent observ\u00e9e lors d&rsquo;hospitalisations en phase de crise aigu\u00eb).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Ann\u00e9e de publication princeps<\/strong> : 2009 pour la version abr\u00e9g\u00e9e BSL-23 (l&rsquo;instrument princeps BSL-95 datant de 2007).<\/li>\n<li><strong>Droits d&rsquo;auteur et propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle<\/strong> : Le test est la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle des auteurs (Martin Bohus et ses collaborateurs) et du <em>Zentralinstitut f\u00fcr Seelische Gesundheit<\/em> (Institut central pour la sant\u00e9 mentale de Mannheim, Allemagne).<\/li>\n<li><strong>Acc\u00e8s et tarification<\/strong> : La BSL-23 est mise \u00e0 disposition <strong>gratuitement<\/strong> pour la recherche acad\u00e9mique, l&rsquo;enseignement universitaire et la pratique clinique non commerciale. Les formulaires officiels (dans de nombreuses traductions linguistiques : allemand, anglais, fran\u00e7ais, espagnol, italien, etc.) ainsi que les guides de cotation sont t\u00e9l\u00e9chargeables librement sur le portail scientifique du ZI Mannheim.<\/li>\n<li><strong>Usage commercial<\/strong> : Toute int\u00e9gration dans une application payante, un syst\u00e8me informatique propri\u00e9taire \u00e0 vis\u00e9e lucrative ou un protocole d&rsquo;\u00e9valuation sponsoris\u00e9 par l&rsquo;industrie pharmaceutique n\u00e9cessite une autorisation \u00e9crite formelle et un accord de licence aupr\u00e8s des auteurs ou du ZI Mannheim.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<ul>\n<li>Bohus, M., Kleindienst, N., Limberger, M. F., Stieglitz, R.-D., Domsalla, M., Chapman, A. L., Steil, R., Philipsen, A., &amp; Wolf, M. (2009). The short version of the Borderline Symptom List (BSL-23): Development and initial data on psychometric properties. <em>Psychopathology<\/em>, 42(1), 32\u201339. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1159\/000173701\">https:\/\/doi.org\/10.1159\/000173701<\/a><\/li>\n<li>Bohus, M., Limberger, M. F., Frank, U., Chapman, A. L., K\u00fchler, T., &amp; Stieglitz, R.-D. (2007). Psychometric properties of the Borderline Symptom List (BSL). <em>Psychopathology<\/em>, 40(2), 126\u2013132. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1159\/000098493\">https:\/\/doi.org\/10.1159\/000098493<\/a><\/li>\n<li>Kleindienst, N., Kockler, T. D., Ebner-Priemer, U. W., Linehan, M. M., &amp; Bohus, M. (2020). Validation of the Borderline Symptom List short form (BSL-23) in a longitudinal clinical trial. <em>Journal of Personality Disorders<\/em>, 34(4), 543\u2013558. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1521\/pedi_2019_33_414\">https:\/\/doi.org\/10.1521\/pedi_2019_33_414<\/a><\/li>\n<li>Linehan, M. M. (1993). <em>Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder<\/em>. Guilford Press.<\/li>\n<li>Mannheim, P. Z. (2007). <em>Borderline Symptom List 23 (BSL-23) Analysis Information<\/em>. Zentralinstitut f\u00fcr Seelische Gesundheit. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.zi-mannheim.de\/fileadmin\/user_upload\/downloads\/forschung\/PSM_downloads\/BSL_23_english_scoring_06_2007.pdf\">https:\/\/www.zi-mannheim.de\/fileadmin\/user_upload\/downloads\/forschung\/PSM_downloads\/BSL_23_english_scoring_06_2007.pdf<\/a><\/li>\n<li>Nicastro, R., Prada, P., Kung, A.-L., Salamin, V., Dayer, A., Aubry, J.-M., Pham, E., &amp; Perroud, N. (2016). Psychometric properties of the French borderline symptom list, short form (BSL-23). <em>Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation<\/em>, 3(1), Article 4. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/s40479-016-0038-0\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s40479-016-0038-0<\/a><\/li>\n<li>Soler, J., Vega, D., Feliu-Soler, A., Trujols, J., Soto, \u00c1., Elices, M., Soriano, J., \u00c1lvarez, E., P\u00e9rez, V., &amp; Pascual, J. C. (2013). Validation of the Spanish version of the borderline symptom list, short form (BSL-23). <em>BMC Psychiatry<\/em>, 13, Article 139. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/1471-244X-13-139\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/1471-244X-13-139<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n  Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif;\">\n<p style=\"margin-top:16px; margin-bottom:8px; font-weight:600; color:#1e293b;\">\n    Instruction &amp; Response Scale:\n  <\/p>\n<p style=\"margin-bottom:16px; color:#475569; font-size:14px; line-height:1.5;\">\n    Please rate your symptoms during the past week using the following response format:<br \/>\n    <strong>0<\/strong> = not at all &nbsp;|&nbsp;<br \/>\n    <strong>1<\/strong> = a little &nbsp;|&nbsp;<br \/>\n    <strong>2<\/strong> = rather &nbsp;|&nbsp;<br \/>\n    <strong>3<\/strong> = much &nbsp;|&nbsp;<br \/>\n    <strong>4<\/strong> = very strong\n  <\/p>\n<ol style=\"padding-left:24px; line-height:1.8; color:#0f172a;\">\n<li>It was difficult for me to concentrate.<\/li>\n<li>I felt helpless.<\/li>\n<li>I felt absent-minded \/ daydreamed \/ lost in thoughts.<\/li>\n<li>I experienced physical tensions.<\/li>\n<li>I felt lonely.<\/li>\n<li>I felt vulnerable.<\/li>\n<li>My mood rapidly fluctuated between anxiety, anger and depression.<\/li>\n<li>I had no control over my feelings.<\/li>\n<li>I hated myself.<\/li>\n<li>I felt terrified.<\/li>\n<li>I thought about hurting myself.<\/li>\n<li>I experienced distress when left alone.<\/li>\n<li>I suffered from agonizing, bad memories.<\/li>\n<li>I thought about killing myself.<\/li>\n<li>I felt like a failure.<\/li>\n<li>I felt ashamed of myself.<\/li>\n<li>I thought that people disliked me.<\/li>\n<li>I thought others were criticizing me or looking down on me.<\/li>\n<li>I felt disgusted with myself.<\/li>\n<li>I felt internal tension.<\/li>\n<li>I couldn&rsquo;t be trusted.<\/li>\n<li>I felt worthless.<\/li>\n<li>I felt distant from myself and my body.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Liste des sympt\u00f4mes borderline (BSL-23) est un instrument psychom\u00e9trique d&rsquo;auto-\u00e9valuation con\u00e7u par Martin Bohus pour mesurer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes du trouble de la personnalit\u00e9 borderline. 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