L’\u00c9chelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown<\/strong> (en anglais, Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale<\/em> ou Y-BOCS<\/strong>) constitue l’\u00e9talon-or international (gold standard<\/em>) pour l’\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes du trouble obsessionnel-compulsif (TOC)<\/a>. D\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 par Wayne K. Goodman et ses collaborateurs, la Y-BOCS a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement con\u00e7ue pour pallier les limites des instruments d’auto-\u00e9valuation ant\u00e9rieurs, lesquels confondaient fr\u00e9quemment le contenu idiosyncrasique des obsessions ou des compulsions avec l’intensit\u00e9 globale du trouble. L’\u00e9chelle clinique principale se compose de 10 items fondamentaux<\/strong> administr\u00e9s dans le cadre d’un entretien semi-structur\u00e9 conduit par un clinicien qualifi\u00e9. Ces items se subdivisent en deux sous-\u00e9chelles sym\u00e9triques de cinq items chacune : la sous-\u00e9chelle des obsessions<\/em> (items 1 \u00e0 5) et la sous-\u00e9chelle des compulsions<\/em> (items 6 \u00e0 10).<\/p>\n Chaque item explore une dimension sp\u00e9cifique de la psychopathologie obsessionnelle-compulsive sur une \u00e9chelle ordinale de type Likert en 5 points, cot\u00e9e de 0 (\u00ab Aucun \/ Aucun sympt\u00f4me \u00bb) \u00e0 4 (\u00ab Extr\u00eame \/ Incapacitant \u00bb). Les param\u00e8tres \u00e9valu\u00e9s incluent le temps consacr\u00e9<\/em> aux sympt\u00f4mes, l’interf\u00e9rence<\/em> fonctionnelle dans les activit\u00e9s quotidiennes, professionnelles ou sociales, la d\u00e9tresse subjective<\/em> ou l’anxi\u00e9t\u00e9 associ\u00e9e, le niveau d’effort de r\u00e9sistance<\/em> d\u00e9ploy\u00e9 par le patient, et le degr\u00e9 de contr\u00f4le per\u00e7u<\/em> sur les pens\u00e9es obsessionnelles ou les actes compulsifs. Le score global de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 oscille entre 0 et 40, permettant une stratification clinique allant d’une symptomatologie subclinique ou l\u00e9g\u00e8re \u00e0 une forme extr\u00eame et invalidante du trouble. Sur le plan psychom\u00e9trique, la Y-BOCS pr\u00e9sente une consistance interne robuste (coefficients alpha de Cronbach se situant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,87 et 0,91), une excellente fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse souvent sup\u00e9rieurs \u00e0 0,95) et une sensibilit\u00e9 remarquable aux changements th\u00e9rapeutiques induits par les pharmacoth\u00e9rapies s\u00e9rotoninergiques ou les th\u00e9rapies cognitivo-comportementales<\/a> (TCC) fond\u00e9es sur l’exposition avec pr\u00e9vention de la r\u00e9ponse (EPR).<\/p>\n Trouble obsessionnel-compulsif, Y-BOCS, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation clinique, s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 symptomatique, obsessions, compulsions, entretien semi-structur\u00e9, fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges, validit\u00e9 de construit, sensibilit\u00e9 au changement, th\u00e9rapie cognitivo-comportementale.<\/p>\n L’\u00e9chelle Y-BOCS a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e conjointement par des psychiatres et chercheurs de l’Universit\u00e9 Yale (Yale University School of Medicine<\/em>, New Haven, Connecticut) et de l’Universit\u00e9 Brown (Brown University<\/em>, Providence, Rhode Island), sous la direction principale du Dr Wayne K. Goodman<\/strong>. Les auteurs fondamentaux incluent :<\/p>\n L’objectif fondamental de la Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)<\/strong> est de mesurer avec rigueur, fid\u00e9lit\u00e9 et sensibilit\u00e9 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale<\/strong> des manifestations obsessionnelles et compulsives chez des individus r\u00e9pondant d\u00e9j\u00e0 aux crit\u00e8res diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif, conform\u00e9ment aux classifications diagnostiques internationales telles que le DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux)<\/a> et la CIM (Classification internationale des maladies de l’OMS). Un principe m\u00e9thodologique cardinal de la Y-BOCS est qu’elle n’a pas<\/em> \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e comme un outil de d\u00e9pistage ou de diagnostic cat\u00e9goriel binaire (pr\u00e9sence versus absence de la pathologie). Elle s’adresse aux populations cliniques chez lesquelles le diagnostic de TOC a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement \u00e9tabli au moyen d’un entretien clinique approfondi ou d’entrevues structur\u00e9es telles que la SCID (Structured Clinical Interview for DSM<\/em>).<\/p>\n La justification th\u00e9orique et m\u00e9thodologique de la cr\u00e9ation de la Y-BOCS r\u00e9sidait dans l’absence d’outils sensibles aux variations th\u00e9rapeutiques au milieu des ann\u00e9es 1980. Les \u00e9chelles existantes, telles que le Maudsley Obsessional-Compulsive Inventory<\/em> (MOCI) ou l’inventaire de Leyton, reposaient sur des formats d’auto-\u00e9valuation \u00e9num\u00e9rant des types sp\u00e9cifiques de comportements (lavage de mains, v\u00e9rifications, rituels d’ordre). Par cons\u00e9quent, si un patient pr\u00e9sentait des obsessions purement id\u00e9atives, des compulsions de rumination mentale ou des th\u00e9matiques atypiques (par exemple des scrupules religieux ou des obsessions agressives sans rituels moteurs visibles), les instruments conventionnels sous-estimaient radicalement la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du tableau clinique. De plus, la gu\u00e9rison ou l’att\u00e9nuation d’un rituel particulier masquait parfois l’\u00e9mergence d’un rituel de substitution, rendant les inventaires de sympt\u00f4mes inad\u00e9quats pour mesurer l’efficacit\u00e9 des nouveaux traitements psychopharmacologiques (notamment les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine ou ISRS<\/a>) et comportementaux.<\/p>\n En pratique clinique et en recherche biom\u00e9dicale, la Y-BOCS remplit plusieurs fonctions majeures :<\/p>\n La Y-BOCS op\u00e9rationnalise la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du trouble obsessionnel-compulsif non pas \u00e0 travers le contenu th\u00e9matique<\/em> des obsessions (comme la contamination, la sym\u00e9trie ou les impulsions agressives), mais \u00e0 travers la charge fonctionnelle et ph\u00e9nom\u00e9nologique globale<\/strong> qu’elles exercent sur le fonctionnement psychique et comportemental de l’individu. Ce construit multidimensionnel repose sur une sym\u00e9trie conceptuelle parfaite entre les cognitions intrusives (obsessions) et les comportements moteurs ou mentaux r\u00e9p\u00e9titifs (compulsions). Pour chacun de ces deux versants, cinq dimensions cardinales sont rigoureusement \u00e9valu\u00e9es :<\/p>\n Cette dimension mesure la dur\u00e9e objective ou estim\u00e9e durant laquelle les obsessions occupent l’esprit du sujet ou le temps pass\u00e9 \u00e0 accomplir des actes compulsifs au cours d’une journ\u00e9e type. Le clinicien sonde \u00e9galement la fr\u00e9quence des intrusions. Le continuum s’\u00e9tend de l’absence totale de pens\u00e9es intrusives ou d’actes rituels (0 heure par jour, note 0) \u00e0 une invasion cognitive ou comportementale quasi-permanente occupant plus de 8 heures par jour (note 4). Par exemple, un patient passant 30 minutes par jour \u00e0 des v\u00e9rifications re\u00e7oit une note mod\u00e9r\u00e9e, tandis qu’un individu effectuant des rituels de lavage durant 6 heures cons\u00e9cutives illustre une s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re \u00e0 extr\u00eame.<\/p>\n L’interf\u00e9rence quantifie l’impact d\u00e9l\u00e9t\u00e8re et invalidant des sympt\u00f4mes sur les r\u00f4les sociaux, professionnels, acad\u00e9miques et relationnels fondamentaux. Il s’agit d’\u00e9valuer dans quelle mesure les pens\u00e9es ou les actes emp\u00eachent l’accomplissement d’activit\u00e9s constructives ou provoquent une d\u00e9sorganisation du quotidien. L’\u00e9valuation varie de l’absence d’interf\u00e9rence (note 0) \u00e0 une incapacit\u00e9 compl\u00e8te et d\u00e9bilitante o\u00f9 le sujet est incapable de conserver un emploi, de fr\u00e9quenter l’universit\u00e9 ou d’entretenir des liens familiaux minimaux en raison de l’accaparement symptomatique (note 4).<\/p>\n Cette composante explore la r\u00e9activit\u00e9 \u00e9motionnelle et la souffrance psychologique induite par la pathologie. Pour les obsessions (Item 3), elle \u00e9value le niveau d’angoisse, de panique ou de d\u00e9go\u00fbt g\u00e9n\u00e9r\u00e9 par la survenue des id\u00e9es intrusives. Pour les compulsions (Item 8), l’accent est mis sur l’anxi\u00e9t\u00e9 projet\u00e9e : que ressentirait le patient si un obstacle externe ou une consigne clinique l’emp\u00eachait brutalement d’ex\u00e9cuter ses rituels ? La graduation va d’une absence d’anxi\u00e9t\u00e9 (note 0) \u00e0 une d\u00e9tresse intol\u00e9rable, continue, accompagn\u00e9e d’un sentiment de panique catastrophique (note 4).<\/p>\n La r\u00e9sistance refl\u00e8te les efforts d\u00e9lib\u00e9r\u00e9s et conscients mobilis\u00e9s par le patient pour repousser, ignorer, neutraliser ou d\u00e9tourner son attention des obsessions, ou pour diff\u00e9rer l’accomplissement des compulsions. Il s’agit d’un indicateur clinique essentiel de la motivation interne et de la lutte contre le trouble. Paradoxalement dans le syst\u00e8me de cotation invers\u00e9 de la Y-BOCS, un score \u00e9lev\u00e9 \u00e0 ces items traduit un abandon de la lutte<\/em> (capitulation compl\u00e8te devant le sympt\u00f4me, note 4), tandis qu’un score de 0 indique une tentative constante et vigoureuse de r\u00e9sister \u00e0 chaque manifestation symptomatique.<\/p>\n Cette dimension mesure l’efficacit\u00e9 r\u00e9elle des efforts de l’individu et son sentiment d’auto-efficacit\u00e9 face au trouble. M\u00eame lorsqu’un patient tente de r\u00e9sister, parvient-il effectivement \u00e0 interrompre une cha\u00eene de ruminations obsessionnelles ou \u00e0 stopper un rituel compulsif une fois amorc\u00e9 ? La cotation s’\u00e9chelonne d’un contr\u00f4le complet et ais\u00e9 (note 0) \u00e0 une absence totale de contr\u00f4le, o\u00f9 les obsessions s’imposent de mani\u00e8re inexorable et o\u00f9 les compulsions sont ex\u00e9cut\u00e9es de fa\u00e7on involontaire, automatique et irr\u00e9pressible (note 4).<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique sous-jacent \u00e0 la Y-BOCS s’enracine au confluent des mod\u00e8les cognitivo-comportementaux<\/strong> classiques de l’anxi\u00e9t\u00e9 et des paradigmes de la neuropsychiatrie translationnelle<\/strong>. Historiquement, le d\u00e9veloppement de l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 catalys\u00e9 par la n\u00e9cessit\u00e9 de transcender les approches purement descriptives et psychanalytiques pr\u00e9valant jusqu’aux ann\u00e9es 1970, afin d’arrimer l’\u00e9valuation clinique aux avanc\u00e9es de la psychologie scientifique et de la psychopharmacologie moderne.<\/p>\n Sur le plan comportemental, la Y-BOCS int\u00e8gre les postulats de la th\u00e9orie bi-factorielle de Mowrer<\/a> appliqu\u00e9e au TOC par Stanley Rachman et Victor Meyer. Selon ce mod\u00e8le, les obsessions constituent des stimuli conditionn\u00e9s d\u00e9clenchant une angoisse aversive intense. Les compulsions repr\u00e9sentent des comportements d’\u00e9vitement actif ou de neutralisation maintenus par un puissant m\u00e9canisme de renforcement n\u00e9gatif<\/em> : l’accomplissement du rituel fait chuter temporairement l’anxi\u00e9t\u00e9, ce qui pr\u00e9vient l’extinction naturelle de la r\u00e9ponse \u00e9motionnelle et renforce la chronicit\u00e9 du cercle vicieux. L’architecture de la Y-BOCS op\u00e9rationnalise pr\u00e9cis\u00e9ment ce cycle en articulant l’\u00e9valuation du d\u00e9clenchement \u00e9motionnel (Items 3 et 8) avec la compulsion motrice ou cognitive et son interf\u00e9rence (Items 6, 7 et 10).<\/p>\n Le mod\u00e8le cognitif d\u00e9velopp\u00e9 par Paul Salkovskis, David A. Clark et Jack Rachman stipule que les pens\u00e9es intrusives sont des ph\u00e9nom\u00e8nes universels exp\u00e9riment\u00e9s par la quasi-totalit\u00e9 de la population g\u00e9n\u00e9rale. Ce qui distingue le patient souffrant de TOC de l’individu sain r\u00e9side dans l’interpr\u00e9tation catastrophique et dysfonctionnelle<\/strong> que le patient accorde \u00e0 ces pens\u00e9es. Des sch\u00e9mas cognitifs rigides centr\u00e9s sur la responsabilit\u00e9 excessive<\/em> (l’id\u00e9e que ne pas agir causera du tort \u00e0 autrui), la fusion pens\u00e9e-action<\/em> (croire que penser \u00e0 un acte \u00e9quivaut moralement \u00e0 l’accomplir) et le besoin absolu de certitude<\/em> transforment une simple intrusion en crise anxiog\u00e8ne majeure. La Y-BOCS capture cette dynamique cognitive \u00e0 travers l’effort d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9 de r\u00e9sistance mentale (Item 4) et la perte de contr\u00f4le ressentie (Item 5), illustrant comment la tentative pathologique de supprimer une pens\u00e9e ind\u00e9sirable produit un effet rebond bien document\u00e9 par Daniel Wegner (la th\u00e9orie du contr\u00f4le ironique).<\/p>\n Parall\u00e8lement, la Y-BOCS a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue par Wayne Goodman et des neuroscientifiques de Yale dans le contexte de la d\u00e9couverte des alt\u00e9rations structurelles et fonctionnelles des circuits neuronaux impliqu\u00e9s dans le contr\u00f4le inhibiteur. Le mod\u00e8le postule une hyperactivit\u00e9 des boucles orbitofrontales-sous-corticales reliant le cortex orbitofrontal<\/a>, le cortex cingulaire ant\u00e9rieur, le noyau caud\u00e9 et le thalamus. L’incapacit\u00e9 \u00e0 freiner les comportements r\u00e9p\u00e9titifs (refl\u00e9t\u00e9e par les items 9 et 10 de contr\u00f4le compulsif) traduit un dysfonctionnement de l’inhibition motrice et cognitive. La standardisation de la Y-BOCS a ainsi permis de corr\u00e9ler pour la premi\u00e8re fois les scores de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 clinique avec des biomarqueurs neuro-imageriques (TEP, IRMf) et de mesurer la normalisation de l’activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale apr\u00e8s traitement pharmacologique ou neurochirurgical (stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde).<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de la Y-BOCS a fait l’objet de centaines d’investigations empiriques ind\u00e9pendantes dans des contextes transculturels vari\u00e9s, \u00e9tablissant solidement ses propri\u00e9t\u00e9s de mesure.<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 initialement assur\u00e9e par un panel d’experts psychiatres et psychologues sp\u00e9cialistes des troubles anxieux, garantissant que les cinq dimensions op\u00e9rationnalis\u00e9es recouvrent fid\u00e8lement l’ensemble de la ph\u00e9nom\u00e9nologie clinique du TOC d\u00e9finie par les consensus internationaux. La validit\u00e9 de construit est d\u00e9montr\u00e9e par la capacit\u00e9 de l’instrument \u00e0 discriminer sans ambigu\u00eft\u00e9 les sujets atteints de TOC clinique des sujets sains ou des patients souffrant d’autres troubles psychiatriques.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de la Y-BOCS a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives avec d’autres \u00e9chelles d’\u00e9valuation du TOC :<\/p>\n La validit\u00e9 discriminante est l’un des points forts m\u00e9thodologiques majeurs de la Y-BOCS. Bien que le TOC s’accompagne fr\u00e9quemment de comorbidit\u00e9s d\u00e9pressives et anxieuses, les \u00e9tudes princeps de Goodman et al. (1989a, 1989b) ont mis en \u00e9vidence des corr\u00e9lations relativement faibles \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es avec les \u00e9chelles de d\u00e9pression telles que l’\u00c9chelle d’\u00e9valuation de la d\u00e9pression de Hamilton<\/em> (HDRS, $r = 0,35$<\/span> \u00e0 $0,42$) et l’Inventaire de d\u00e9pression de Beck<\/em> (BDI, $r = 0,30$<\/span> \u00e0 $0,38$). Ces valeurs indiquent que la Y-BOCS mesure sp\u00e9cifiquement le noyau psychopathologique obsessionnel-compulsif et ne se confond pas avec une mesure g\u00e9n\u00e9rale de d\u00e9tresse affective ou de dysphorie.<\/p>\n La Y-BOCS pr\u00e9sente une sensibilit\u00e9 au changement<\/strong> exceptionnelle, devenue la r\u00e9f\u00e9rence dans l’\u00e9valuation des m\u00e9dicaments antiobsessionnels. Dans les essais cliniques multicentriques \u00e9valuant les ISRS (fluox\u00e9tine, sertraline, fluvoxamine, parox\u00e9tine, citalopram) ou la clomipramine versus placebo, l’\u00e9chelle a syst\u00e9matiquement d\u00e9tect\u00e9 des diff\u00e9rences statistiquement significatives d\u00e8s les premi\u00e8res semaines de traitement. De m\u00eame, les protocoles de psychoth\u00e9rapie cognitivo-comportementale montrent une chute moyenne de 40 % \u00e0 60 % du score total apr\u00e8s 12 \u00e0 16 s\u00e9ances d’exposition avec pr\u00e9vention de la r\u00e9ponse, corr\u00e9l\u00e9e aux am\u00e9liorations de la qualit\u00e9 de vie globale des patients.<\/p>\n Les \u00e9tudes m\u00e9trologiques attestent des niveaux remarquables de fid\u00e9lit\u00e9 et de reproductibilit\u00e9 de la Y-BOCS \u00e0 travers diff\u00e9rents contextes cliniques et acad\u00e9miques.<\/p>\n La coh\u00e9rence interne de l’\u00e9chelle globale de 10 items est constamment document\u00e9e comme excellente. Dans l’\u00e9chantillon princeps de validation (Goodman et al., 1989a), le coefficient alpha de Cronbach<\/strong> s’\u00e9levait \u00e0 0,89<\/strong> pour le score total. Les analyses ult\u00e9rieures men\u00e9es sur des cohortes cliniques de grande taille (e.g., Storch et al., 2005 ; Frost et al., 1995) ont rapport\u00e9 des coefficients alpha compris entre 0,87 et 0,91<\/strong> pour l’ensemble des 10 items. Les sous-\u00e9chelles individuelles pr\u00e9sentent \u00e9galement une tr\u00e8s bonne consistance interne :<\/p>\n L’administration de la Y-BOCS reposant sur un entretien semi-structur\u00e9 o\u00f9 l’\u00e9valuateur attribue les notes d’apr\u00e8s les d\u00e9clarations du sujet et son jugement clinique, la fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs est cruciale. Les donn\u00e9es publi\u00e9es montrent des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) ou des coefficients de corr\u00e9lation de Pearson exceptionnels :<\/p>\n Ce niveau de concordance tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 persiste m\u00eame lorsque des \u00e9valuateurs d’exp\u00e9riences cliniques h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes sont form\u00e9s au manuel d’administration standardis\u00e9.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e sur des intervalles courts (de 24 heures \u00e0 deux semaines) aupr\u00e8s de patients pr\u00e9sentant un \u00e9tat clinique stable sans modification th\u00e9rapeutique. Les coefficients de corr\u00e9lation test-retest se situent invariablement entre 0,81 et 0,90<\/strong>, d\u00e9montrant la grande stabilit\u00e9 temporelle de la mesure en l’absence d’intervention cibl\u00e9e.<\/p>\n La structure dimensionnelle interne de la Y-BOCS a fait l’objet de nombreux d\u00e9bats m\u00e9thodologiques et d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) approfondies au fil des d\u00e9cennies.<\/p>\n Conceptuellement, l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 construite autour d’une partition logique a priori<\/em> en deux facteurs<\/strong> orthogonaux ou mod\u00e9r\u00e9ment corr\u00e9l\u00e9s : le facteur \u00ab Obsessions \u00bb (items 1 \u00e0 5) et le facteur \u00ab Compulsions \u00bb (items 6 \u00e0 10). Initialement, Goodman et al. soutenaient ce mod\u00e8le bipolaire en d\u00e9montrant que les deux sous-scores apportaient des informations cliniques compl\u00e9mentaires sur la typologie symptomatique.<\/p>\n Cependant, les investigations statistiques rigoureuses par analyse factorielle exploratoire (notamment men\u00e9es par Kim, Dysken & Kuskowski, 1990 ; puis reprises par McKay et al., 2003) ont fr\u00e9quemment rejet\u00e9 la s\u00e9paration stricte obsessions\/compulsions au profit d’un regroupement fonctionnel transversal en deux dimensions diff\u00e9rentes :<\/p>\n Plusieurs \u00e9tudes confirmatoires (e.g., Storch et al., 2005 ; Amir et al., 1997) ont mis en lumi\u00e8re un comportement psychom\u00e9trique atypique de l’Item 4<\/strong> (R\u00e9sistance contre les obsessions) et parfois de l’Item 9<\/strong> (R\u00e9sistance contre les compulsions). Dans certaines populations cliniques tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8res ou chroniques, les patients cessent compl\u00e8tement de r\u00e9sister (ce qui donne une note maximale de 4), non pas par absence de conscience du trouble, mais en raison d’un \u00e9puisement psychologique total. Inversement, certains patients en am\u00e9lioration clinique luttent moins activement parce qu’ils appliquent les consignes de th\u00e9rapie cognitive consistant \u00e0 accepter<\/em> l’intrusion mentale sans la combattre, ce qui peut paradoxalement faire augmenter leur score \u00e0 cet item. Pour pallier cette anomalie statistique, certains chercheurs ont propos\u00e9 des mod\u00e8les factoriels hi\u00e9rarchiques ou des versions r\u00e9vis\u00e9es excluant ou reformulant la dimension de r\u00e9sistance (comme dans la Y-BOCS-II).<\/p>\n Voici les r\u00e9f\u00e9rences bibliographiques acad\u00e9miques relatives \u00e0 la conception, la validation et les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de la Y-BOCS, r\u00e9dig\u00e9es selon les normes de l’American Psychological Association (APA 7e<\/sup> \u00e9dition) :<\/p>\n D\u00e9couvrez l’\u00c9chelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown (Y-BOCS), l’\u00e9talon-or pour l’\u00e9valuation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) : structure des 10 items, cadre th\u00e9orique, validit\u00e9 clinique et cotation.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[388,2,1231],"tags":[14220,14368,14367,1236,1933,289,545,1233,14369,14366],"class_list":["post-10995","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-cliniques","category-psychometrie","category-troubles-anxieux-et-toc","tag-compulsions","tag-entretien-semi-structure","tag-evaluation-de-la-severite","tag-obsessions","tag-psychometrie-clinique","tag-tcc","tag-toc","tag-trouble-obsessionnel-compulsif","tag-wayne-goodman","tag-y-bocs"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10995","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10995"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10995\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10995"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10995"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10995"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Dimension temporelle : Temps consacr\u00e9 (Items 1 et 6)<\/h3>\n
2. Dimension fonctionnelle : Interf\u00e9rence dans le fonctionnement (Items 2 et 7)<\/h3>\n
3. Dimension affective : D\u00e9tresse subjective et anxi\u00e9t\u00e9 (Items 3 et 8)<\/h3>\n
4. Dimension volitionnelle : R\u00e9sistance active (Items 4 et 9)<\/h3>\n
5. Dimension de ma\u00eetrise : Degr\u00e9 de contr\u00f4le per\u00e7u (Items 5 et 10)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le comportemental \u00e0 deux facteurs de Mowrer et l’habituation<\/h3>\n
L’approche cognitive de Beck, Salkovskis et Rachman<\/h3>\n
Le mod\u00e8le neurobiologique des boucles cortico-striato-thalamo-corticales (CSTC)<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et sensibilit\u00e9 au changement<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Mod\u00e8le bidimensionnel traditionnel (Obsessions vs Compulsions)<\/h3>\n
Mod\u00e8le \u00e0 deux facteurs alternatifs : \u00ab S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 \/ Perturbation \u00bb et \u00ab R\u00e9sistance \/ Contr\u00f4le \u00bb<\/h3>\n
\n
La probl\u00e9matique psychom\u00e9trique de l’item \u00ab R\u00e9sistance \u00bb<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n