L’\u00c9valuation des comp\u00e9tences de communication et d’interaction<\/strong> (couramment d\u00e9sign\u00e9e sous l’acronyme anglophone ACIS<\/strong> pour Assessment of Communication and Interaction Skills<\/em>) est un instrument d’\u00e9valuation observationnel standardis\u00e9, d\u00e9velopp\u00e9 dans le champ de l’ergoth\u00e9rapie<\/a> par Kirsty Forsyth, Mona Salamy, Simon Simon et Gary Kielhofner<\/a> en 1995. Ancr\u00e9 conceptuellement dans le Mod\u00e8le de l’occupation humaine<\/a> (MOHO), cet outil a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour mesurer le niveau de comp\u00e9tence d\u00e9montr\u00e9 par un individu lors d’interactions sociales contextualis\u00e9es au sein d’environnements signifiants et \u00e9cologiques.<\/p>\n L’ACIS comprend 20 items de comp\u00e9tences observables<\/strong>, rigoureusement articul\u00e9s autour de trois domaines fonctionnels majeurs :<\/p>\n La cotation repose sur une \u00e9chelle ordinale \u00e0 quatre degr\u00e9s (4 = Comp\u00e9tent, 3 = Questionnable \/ Douteux, 2 = Inefficace, 1 = D\u00e9ficitaire). Les donn\u00e9es brutes issues de l’observation peuvent \u00eatre analys\u00e9es selon les mod\u00e8les de la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items, plus particuli\u00e8rement par l’analyse de Rasch<\/a> pour mesures \u00e0 facettes multiples (Many-Faceted Rasch Measurement<\/em>, MFRM). Cette approche permet de convertir des scores ordinaux en mesures d’intervalles lin\u00e9aires (logits), tout en calibrant la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’\u00e9valuateur et la difficult\u00e9 intrins\u00e8que de chaque item. Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’ACIS d\u00e9montrent une excellente validit\u00e9 de construit (indices d’ajustement infit et outfit situ\u00e9s majoritairement entre 0,6 et 1,4), une fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges robuste et une s\u00e9paration des personnes statistiquement significative, autorisant la discrimination fine des profils de participation sociale chez l’enfant, l’adulte et la personne \u00e2g\u00e9e pr\u00e9sentant des troubles psychiatriques, neurod\u00e9veloppementaux ou neurologiques acquis.<\/p>\n \u00c9valuation des comp\u00e9tences de communication et d’interaction, ACIS, Mod\u00e8le de l’occupation humaine, MOHO, ergoth\u00e9rapie, comp\u00e9tences sociales, analyse de Rasch, validit\u00e9 \u00e9cologique, observation comportementale, r\u00e9adaptation psychosociale, interactions interpersonnelles, participation occupationnelle.<\/p>\n L’instrument original a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et publi\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs et cliniciens rattach\u00e9s au D\u00e9partement d’ergoth\u00e9rapie de l’Universit\u00e9 de l’Illinois \u00e0 Chicago (UIC) :<\/p>\n Les adaptations transculturelles, notamment la version n\u00e9erlandaise, ont \u00e9t\u00e9 coordonn\u00e9es ult\u00e9rieurement par deux groupes de projet en 2001 :<\/p>\n La diffusion officielle et la gestion des droits d’exploitation scientifique sont assur\u00e9es par le MOHO Clearinghouse<\/em> h\u00e9berg\u00e9 par l’Universit\u00e9 de l’Illinois \u00e0 Chicago.<\/p>\n L’\u00c9valuation des comp\u00e9tences de communication et d’interaction a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e afin de combler un vide m\u00e9thodologique majeur dans l’\u00e9valuation des comp\u00e9tences sociales au sein des sciences de l’occupation et de la r\u00e9adaptation. Historiquement, les habilet\u00e9s sociales \u00e9taient \u00e9valu\u00e9es \u00e0 l’aide de questionnaires d’auto-\u00e9valuation, d’h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuations rapport\u00e9es par des proches ou de tests standardis\u00e9s en milieu hautement artificiel (comme des simulations de jeux de r\u00f4le en laboratoire). Ces m\u00e9thodes souffrent de biais cognitifs document\u00e9s : alt\u00e9ration de la m\u00e9tacognition chez les patients atteints de troubles psychiatriques ou neurologiques, biais de d\u00e9sirabilit\u00e9 sociale et manque flagrant de validit\u00e9 \u00e9cologique. L’ACIS r\u00e9pond \u00e0 cette probl\u00e9matique en proposant une mesure directe, fond\u00e9e sur l’observation en temps r\u00e9el d’actions sociales r\u00e9elles se d\u00e9roulant dans l’environnement naturel ou habituel de la personne.<\/p>\n Sur le plan clinique, l’ACIS vise \u00e0 :<\/p>\n Sur le plan de la recherche, l’ACIS constitue un outil privil\u00e9gi\u00e9 pour examiner les trajectoires de r\u00e9tablissement dans les troubles du spectre de l’autisme, la schizophr\u00e9nie, les traumatismes cr\u00e2nio-c\u00e9r\u00e9braux, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et les d\u00e9mences d\u00e9butantes. La possibilit\u00e9 de convertir les observations qualitatives en scores de logits objectifs en fait un instrument de choix pour les \u00e9tudes d’efficacit\u00e9 clinique et les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s \u00e9valuant les programmes de d\u00e9veloppement des habilet\u00e9s sociales.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par l’ACIS est la comp\u00e9tence de communication et d’interaction<\/strong>, d\u00e9finie dans le cadre du MOHO comme un ensemble de comportements observables, orient\u00e9s vers un but, mis en \u0153uvre par un individu pour exprimer ses intentions, \u00e9changer des informations et maintenir des relations sociales adapt\u00e9es au sein d’une situation occupationnelle donn\u00e9e. Ce construit n’est pas assimil\u00e9 \u00e0 une capacit\u00e9 cognitive interne ou \u00e0 un trait de personnalit\u00e9 statique, mais bien \u00e0 une performance dynamique \u00e9mergeant de l’interaction entre la personne, la t\u00e2che et l’environnement social. L’ACIS op\u00e9rationnalise ce construit en trois sous-domaines interd\u00e9pendants comprenant 20 comp\u00e9tences \u00e9l\u00e9mentaires :<\/p>\n Ce domaine regroupe 6 comp\u00e9tences non verbales fondamentales qui impliquent l’utilisation du corps et de l’espace physique pour initier, soutenir et clore la communication :<\/p>\n Ce domaine englobe 9 comp\u00e9tences verbales et paralinguistiques indispensables \u00e0 la transmission efficace et fluide des messages :<\/p>\n Ce domaine comprend 5 comp\u00e9tences socio-\u00e9motionnelles de haut niveau r\u00e9gissant l’harmonie, l’adaptation et la coordination interindividuelle :<\/p>\n L’ACIS s’enracine directement dans le Mod\u00e8le de l’occupation humaine (MOHO)<\/strong>, formul\u00e9 initialement par Gary Kielhofner \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1970 et continuellement enrichi au fil des d\u00e9cennies. Le MOHO appr\u00e9hende l’\u00eatre humain comme un syst\u00e8me ouvert et dynamique, engag\u00e9 en permanence dans des cycles d’interaction avec son environnement par le biais de l’action occupationnelle.<\/p>\n Au sein de l’architecture conceptuelle du MOHO, le comportement occupationnel r\u00e9sulte de la transaction dynamique entre trois sous-syst\u00e8mes internes :<\/p>\n Kielhofner et ses coll\u00e8gues op\u00e8rent une distinction fondamentale entre la capacit\u00e9 de performance<\/em> (les fonctions et structures organiques internes) et les comp\u00e9tences occupationnelles<\/em> (l’ex\u00e9cution observable de sous-actions coordonn\u00e9es). Le mod\u00e8le distingue trois cat\u00e9gories de comp\u00e9tences occupationnelles discr\u00e8tes :<\/p>\n Contrairement aux mod\u00e8les neuropsychologiques ou psychiatriques classiques qui appr\u00e9hendent les d\u00e9ficits relationnels comme des sympt\u00f4mes isol\u00e9s (ex. : \u00e9moussement affectif, alexithymie, d\u00e9ficits de la th\u00e9orie de l’esprit), le cadre th\u00e9orique du MOHO postule que la comp\u00e9tence communicative ne peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9e en dehors de la transaction globale entre la personne, la signification de la t\u00e2che r\u00e9alis\u00e9e et la complexit\u00e9 \u00e9cologique de l’environnement social. Une personne peut faire preuve d’une excellente comp\u00e9tence de communication dans un groupe restreint et familier, mais voir ses habilet\u00e9s s’effondrer dans un environnement bruyant ou hi\u00e9rarchique. L’ACIS a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement structur\u00e9 pour int\u00e9grer cette interd\u00e9pendance \u00e9cologique.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de l’ACIS ont fait l’objet d’investigations pouss\u00e9es, s’appuyant principalement sur les m\u00e9thodologies de la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (TRI)<\/a> et de l’analyse de Rasch \u00e0 facettes multiples (MFRM). Ces \u00e9tudes confirment la robustesse de l’instrument \u00e0 travers plusieurs dimensions de la validit\u00e9 scientifique.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e empiriquement par Kirsty Forsyth et ses collaborateurs (1995, 1998) \u00e0 l’aide du mod\u00e8le de Rasch. L’analyse des indices d’ajustement (mean-square residual fit statistics<\/em>) d\u00e9montre que les 20 items de l’ACIS mesurent une dimension sous-jacente commune : la comp\u00e9tence interactive globale. Les statistiques d’ajustement non pond\u00e9r\u00e9es (outfit MnSq<\/em>) et pond\u00e9r\u00e9es (infit MnSq<\/em>) se situent pour la quasi-totalit\u00e9 des items dans la zone d’acceptabilit\u00e9 psychom\u00e9trique pr\u00e9conis\u00e9e pour les \u00e9chelles cliniques (entre 0,60 et 1,40<\/strong>, avec des valeurs standardis\u00e9es z<\/em> comprises entre -2,0 et +2,0). Ces r\u00e9sultats confirment l’absence d’items redondants (infit trop bas) ou d’items introduisant un bruit de mesure al\u00e9atoire (outfit excessif).<\/p>\n L’ACIS pr\u00e9sente une excellente capacit\u00e9 \u00e0 discriminer diff\u00e9rents niveaux de fonctionnement psychosocial au sein de cohortes cliniques diversifi\u00e9es :<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes ($r = 0,55$<\/span> \u00e0 $0,78$) entre les mesures logits de l’ACIS et d’autres instruments standardis\u00e9s \u00e9valuant l’autonomie et les comportements adaptatifs, tels que la Vineland Adaptive Behavior Scales<\/em> (VABS), l’Occupational Performance History Interview<\/em> (OPHI-II) et les \u00e9chelles de comportement adaptatif social (ex. : Social Skills Rating System<\/em> – SSRS). La validit\u00e9 \u00e9cologique de l’ACIS surpasse nettement celle des \u00e9chelles conventionnelles de laboratoire, car l’\u00e9valuation s’effectue dans des contextes r\u00e9els (ateliers d’ergoth\u00e9rapie, repas communautaires, cours d’\u00e9cole) avec des partenaires r\u00e9els, garantissant une repr\u00e9sentativit\u00e9 optimale des comp\u00e9tences de la vie quotidienne.<\/p>\n La fiabilit\u00e9 de l’ACIS a \u00e9t\u00e9 \u00e9prouv\u00e9e de mani\u00e8re approfondie \u00e0 l’aide de l’analyse de Rasch \u00e0 facettes multiples (MFRM), qui prend explicitement en compte les variations de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 entre \u00e9valuateurs ind\u00e9pendants.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de standardisation de Forsyth et al. (1998) portant sur plusieurs dizaines d’\u00e9valuateurs et des centaines d’observations cliniques, l’analyse MFRM a mis en \u00e9vidence que :<\/p>\n L’indice de s\u00e9paration des personnes (Person Separation Index<\/em>) mesur\u00e9 dans les \u00e9tudes de Rasch oscille entre 2,5 et 3,8<\/strong>, ce qui correspond \u00e0 une fiabilit\u00e9 de s\u00e9paration (\u00e9quivalent non lin\u00e9aire de l’alpha de Cronbach<\/a>) sup\u00e9rieure \u00e0 0,88<\/strong>, pouvant atteindre 0,94<\/strong> selon les \u00e9chantillons. Cela prouve que l’instrument permet de distinguer avec confiance au moins 3 \u00e0 5 strates distinctes de niveau de comp\u00e9tence sociale au sein de la population \u00e9valu\u00e9e.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle des mesures a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e chez des b\u00e9n\u00e9ficiaires en situation clinique stable sur un intervalle de 7 \u00e0 14 jours, r\u00e9v\u00e9lant des coefficients de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest compris entre $r = 0,79$<\/span> et $r = 0,89$<\/span><\/strong>. La stabilit\u00e9 est d’autant plus \u00e9lev\u00e9e que les conditions occupationnelles et l’environnement social demeurent comparables lors des deux passations.<\/p>\n Dans le paradigme psychom\u00e9trique moderne de l’ergoth\u00e9rapie et du MOHO, la structure interne de l’ACIS a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e \u00e0 la fois par l’analyse factorielle confirmatoire (AFC) et par l’analyse en composantes principales des r\u00e9sidus de Rasch (PCAR)<\/strong>, conform\u00e9ment aux recommandations de Linacre pour tester l’unidimensionnalit\u00e9 d’un instrument.<\/p>\n Pour qu’un score global ou une mesure en logits ait une signification clinique univoque, l’instrument doit v\u00e9rifier l’hypoth\u00e8se d’unidimensionnalit\u00e9. L’analyse des r\u00e9sidus de Rasch men\u00e9e sur la matrice de donn\u00e9es des 20 items montre que :<\/p>\n L’analyse de Rasch permet d’ordonner les 20 items le long d’un continuum lin\u00e9aire croissant de difficult\u00e9 fonctionnelle (degr\u00e9 d’exigence communicative requis) :<\/p>\n Cette hi\u00e9rarchie fournit aux cliniciens un cadre d\u00e9veloppemental puissant pour s\u00e9quencer les objectifs th\u00e9rapeutiques : il est inutile de travailler l’affirmation de soi ou la collaboration complexe tant que les comp\u00e9tences posturales, d’orientation et de contact visuel ne sont pas consolid\u00e9es.<\/p>\n L’\u00c9valuation des comp\u00e9tences de communication et d’interaction est un outil d’h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation directe fond\u00e9 sur une m\u00e9thodologie d’observation participante ou non participante hautement structur\u00e9e.<\/p>\n\n
2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Corpor\u00e9it\u00e9 \/ Physicalit\u00e9 (Physicality)<\/h3>\n
\n
2. \u00c9change d’informations (Information Exchange)<\/h3>\n
\n
3. Relations interpersonnelles (Relations)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 discriminante et diff\u00e9rentielle<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente et \u00e9cologique<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs et calibration des juges<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 de s\u00e9paration des personnes et consistance interne<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et stabilit\u00e9 temporelle<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Unidimensionnalit\u00e9 essentielle<\/h3>\n
\n
Structure hi\u00e9rarchique des items (Rasch Item Difficulty Hierarchy)<\/h3>\n
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10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
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\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n