L’\u00c9chelle de lombalgie d’Aberdeen<\/strong> (en anglais : Aberdeen Low Back Pain Scale<\/em> [ALBPS], souvent d\u00e9sign\u00e9e sous l’acronyme ABPS) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u pour mesurer l’intensit\u00e9 de la douleur, la d\u00e9ficience fonctionnelle et le retentissement clinique global de la lombalgie<\/a> chez les adultes et les personnes \u00e2g\u00e9es. D\u00e9velopp\u00e9e en \u00c9cosse par une \u00e9quipe pluridisciplinaire comprenant un chirurgien orthop\u00e9diste, un rhumatologue, un physioth\u00e9rapeute et des m\u00e9thodologistes de la sant\u00e9 (Ruta, Garratt, Wardlaw & Russell, 1994), cette \u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e dans le but de fournir une mesure de r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients (Patient-Reported Outcome Measure<\/a>, PROM) qui soit \u00e0 la fois sensible aux changements cliniquement pertinents, exhaustive sur le plan s\u00e9miologique et facile \u00e0 administrer en pratique ambulatoire comme en milieu hospitalier.<\/p>\n L’instrument se compose de 19 items polytomiques comportant chacun entre 3 et 6 modalit\u00e9s de r\u00e9ponse ordinales pond\u00e9r\u00e9es. Les domaines explor\u00e9s englobent la dur\u00e9e temporelle et la fr\u00e9quence des \u00e9pisodes douloureux, la consommation d’antalgiques, l’impact des activit\u00e9s d\u00e9clenchantes ou soulageantes, la topographie pr\u00e9cise de la douleur, les alt\u00e9rations neurologiques et sensorielles (paresth\u00e9sies, dysesth\u00e9sies), la faiblesse musculaire des membres inf\u00e9rieurs, ainsi que la restriction dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne et le travail. Le score total est standardis\u00e9 sur une \u00e9chelle continue de 0 \u00e0 100, o\u00f9 0 repr\u00e9sente une absence totale d’incapacit\u00e9 et de sympt\u00f4mes, et 100 indique l’atteinte fonctionnelle et douloureuse la plus s\u00e9v\u00e8re possible.<\/p>\n Sur le plan des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, l’\u00e9chelle d\u00e9montre une excellente coh\u00e9rence interne avec un coefficient alpha de Cronbach<\/a> g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieur \u00e0 0,85, une stabilit\u00e9 temporelle test-retest remarquable (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse souvent sup\u00e9rieurs \u00e0 0,90 sur des intervalles stables), ainsi qu’une forte validit\u00e9 convergente attest\u00e9e par des corr\u00e9lations substantielles avec d’autres questionnaires standardis\u00e9s tels que l’Oswestry Disability Index<\/a> (ODI) et le Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Sa sensibilit\u00e9 au changement s’av\u00e8re particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e lors du suivi post-op\u00e9ratoire et de la r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle.<\/p>\n Lombalgie, \u00c9chelle d’Aberdeen, \u00c9valuation de la douleur, Incapacit\u00e9 fonctionnelle, Psychom\u00e9trie, Rachis lombaire, Qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, Patient-Reported Outcome Measure, Validit\u00e9 de construit, R\u00e9\u00e9ducation orthop\u00e9dique<\/p>\n L’\u00c9chelle de lombalgie d’Aberdeen a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990 au sein de l’Universit\u00e9 d’Aberdeen et du r\u00e9seau hospitalier universitaire de Grampian (NHS Grampian), en \u00c9cosse (Royaume-Uni). Ses auteurs principaux sont :<\/p>\n Les correspondances acad\u00e9miques historiques relatives \u00e0 l’\u00e9laboration de l’\u00e9chelle \u00e9taient principalement dirig\u00e9es vers le Department of Public Health, Medical School, University of Aberdeen, Foresterhill, Aberdeen AB9 2ZD, Scotland<\/em>.<\/p>\n L’objectif primordial de l’\u00c9chelle de lombalgie d’Aberdeen est d’apporter une solution d’\u00e9valuation multidimensionnelle, rigoureuse et standardis\u00e9e de la morbidit\u00e9 rachidienne lombaire. Avant sa publication au milieu des ann\u00e9es 1990, l’\u00e9valuation clinique des rachialgies reposait fr\u00e9quemment soit sur des mesures biom\u00e9dicales objectives (amplitude articulaire, radiologie, \u00e9preuves de force musculaire) qui corr\u00e9laient notoirement mal avec la d\u00e9tresse v\u00e9cue par le patient, soit sur des questionnaires g\u00e9n\u00e9riques d’incapacit\u00e9 qui n\u00e9gligeaient des composantes s\u00e9miologiques cl\u00e9s, telles que les signes radiculaires et les facteurs d’att\u00e9nuation ou d’exacerbation m\u00e9canique de la douleur.<\/p>\n Face \u00e0 ce constat, les concepteurs de l’ALBPS ont cherch\u00e9 \u00e0 int\u00e9grer au sein d’un m\u00eame outil :<\/p>\n Dans la pratique clinique quotidienne, l’\u00e9chelle permet d’\u00e9tablir un bilan initial de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 (\u00ab baseline \u00bb), d’orienter les choix th\u00e9rapeutiques (indication d’investigations compl\u00e9mentaires, kin\u00e9sith\u00e9rapie, infiltration \u00e9pidurale ou d\u00e9compression chirurgicale) et de surveiller l’\u00e9volution longitudinale du patient au cours de la r\u00e9adaptation. En recherche clinique et \u00e9pid\u00e9miologique, l’ALBPS est employ\u00e9e comme crit\u00e8re de jugement principal ou secondaire lors d’essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s \u00e9valuant des protocoles chirurgicaux, des interventions ost\u00e9opathiques, des th\u00e9rapies cognitivo-comportementales appliqu\u00e9es \u00e0 la douleur chronique, ou des programmes d’exercices personnalis\u00e9s. Sa sensibilit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e permet de d\u00e9celer des variations infra-cliniques de l’\u00e9tat fonctionnel que des indices plus rudimentaires ne parviendraient pas \u00e0 capturer.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par l’\u00c9chelle d’Aberdeen s’inscrit au carrefour de la biom\u00e9canique, de la neurophysiologie sensorielle et de la psychologie de la sant\u00e9 : il s’agit de la d\u00e9ficience fonctionnelle et souffrance per\u00e7ue li\u00e9e \u00e0 la lombalgie<\/strong> (low back pain disability complex<\/em>). Ce construit n’est pas r\u00e9ductible \u00e0 une simple cotation d’intensit\u00e9 de la douleur (comme le ferait une \u00e9chelle visuelle analogique standard), mais repr\u00e9sente la r\u00e9sultante interactive des limitations physiques, des signaux somatosensoriels et des strat\u00e9gies comportementales d’adaptation face au syndrome rachidien.<\/p>\n L’\u00e9chelle op\u00e9rationnalise ce m\u00e9ta-construit \u00e0 travers plusieurs dimensions interconnect\u00e9es :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value la chronicit\u00e9 et la densit\u00e9 de la douleur au cours des deux derni\u00e8res semaines. Elle quantifie le nombre effectif de journ\u00e9es o\u00f9 la douleur a \u00e9t\u00e9 ressentie, distinguant une lombalgie intermittente aigu\u00eb d’un \u00e9tat douloureux permanent invalidant. Elle examine \u00e9galement le recours aux traitements m\u00e9dicamenteux antalgiques (analg\u00e9siques simples, anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, d\u00e9riv\u00e9s morphiniques), servant d’indicateur comportemental indirect de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du sympt\u00f4me.<\/p>\n Le comportement m\u00e9canique de la colonne lombaire est au c\u0153ur de l’investigation. Cette sous-dimension analyse comment la douleur fluctue selon les postures et les transferts moteurs : s’asseoir, se lever d’une chaise, se pencher en avant, marcher sur de moyennes distances ou rester en station debout prolong\u00e9e. Elle \u00e9tudie non seulement les facteurs aggravants, mais aussi les facteurs de soulagement (ex. : position allong\u00e9e, flexion ou extension lombaire), refl\u00e9tant fid\u00e8lement l’\u00e9valuation kin\u00e9siologique classique.<\/p>\n Contrairement aux questionnaires purement ax\u00e9s sur les incapacit\u00e9s g\u00e9n\u00e9rales, l’\u00e9chelle d’Aberdeen accorde une place pr\u00e9pond\u00e9rante \u00e0 la s\u00e9miologie neurologique. Elle documente l’irradiation douloureuse (fessi\u00e8re, cuisse, jambe, pied), la pr\u00e9sence de paresth\u00e9sies (\u00ab fourmillements \u00bb, engourdissements) et la sensation de d\u00e9ficit moteur ou de d\u00e9robement des membres inf\u00e9rieurs. Cette dimension permet de s\u00e9parer la lombalgie commune non sp\u00e9cifique des radiculalgies associ\u00e9es (sciatique ou cruralgie par hernie discale ou canal lombaire \u00e9troit).<\/p>\n La dimension fonctionnelle explore l’autonomie dans les soins personnels (s’habiller, faire sa toilette), la perturbation du sommeil caus\u00e9e par les r\u00e9veils nocturnes douloureux, la limitation dans les t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res ou professionnelles et la restriction des loisirs. L’incapacit\u00e9 est ainsi abord\u00e9e comme un ph\u00e9nom\u00e8ne syst\u00e9mique affectant l’identit\u00e9 et le r\u00f4le social de l’individu.<\/p>\n L’assise conceptuelle de l’\u00c9chelle d’Aberdeen s’articule directement autour du mod\u00e8le biom\u00e9dical enrichi<\/strong> et du mod\u00e8le biopsychosocial<\/strong> de la douleur et du handicap, popularis\u00e9 initialement par Gordon Waddell (1987) et formalis\u00e9 ult\u00e9rieurement par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a> dans la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF).<\/p>\n Dans la perspective biom\u00e9dicale classique, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du probl\u00e8me lombaire a longtemps \u00e9t\u00e9 confondue avec les anomalies anatomopathologiques observables \u00e0 la radiographie ou \u00e0 l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique<\/a> (d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence discale, arthrose facettaire, spondylolisth\u00e9sis). Or, les travaux pionniers de Waddell ont d\u00e9montr\u00e9 l’absence de corr\u00e9lation lin\u00e9aire entre les images radiologiques et l’exp\u00e9rience douloureuse individuelle ou l’invalidit\u00e9 professionnelle. En r\u00e9ponse \u00e0 cette limite \u00e9pist\u00e9mologique, Ruta, Garratt et leurs collaborateurs ont cherch\u00e9 \u00e0 b\u00e2tir un outil respectueux de la s\u00e9miologie clinique chirurgicale et rhumatologique (pr\u00e9servation du diagnostic diff\u00e9rentiel des compressions radiculaires), tout en embrassant le paradigme de l’incapacit\u00e9 fonctionnelle auto-\u00e9valu\u00e9e.<\/p>\n D’un point de vue psychom\u00e9trique et cognitif, l’\u00e9chelle repose sur la th\u00e9orie de la mesure du comportement de maladie (illness behaviour<\/em>). Le patient est consid\u00e9r\u00e9 comme l’expert exclusif de sa trajectoire douloureuse : ses r\u00e9ponses aux items refl\u00e8tent non seulement un stimulus nociceptif p\u00e9riph\u00e9rique ou neuropathique, mais aussi le r\u00e9sultat de ses processus cognitifs d’\u00e9valuation, de sa tol\u00e9rance \u00e0 l’effort et de ses craintes de r\u00e9cidive (peurs et croyances d’\u00e9vitement). La structure pond\u00e9r\u00e9e des items permet de mod\u00e9liser une fonction de gravit\u00e9 globale qui transcende les s\u00e9parations artificielles entre composante physique et perception subjective.<\/p>\n La validit\u00e9 m\u00e9trologique de l’\u00c9chelle de lombalgie d’Aberdeen a fait l’objet de v\u00e9rifications approfondies d\u00e8s sa publication princeps et lors d’\u00e9tudes de r\u00e9plication internationales ult\u00e9rieures.<\/p>\n La s\u00e9lection initiale des items a repos\u00e9 sur une collaboration multidisciplinaire \u00e9troite r\u00e9unissant des cliniciens de pointe (chirurgie du rachis, rhumatologie, kin\u00e9sith\u00e9rapie) et des patients souffrant de pathologies rachidiennes vari\u00e9es. Cette d\u00e9marche a garanti que tous les aspects pertinents du quotidien du patient lombalgique soient interrog\u00e9s, conf\u00e9rant \u00e0 l’\u00e9chelle une excellente validit\u00e9 d’apparence (face validity<\/em>) et une compl\u00e9tude s\u00e9miologique reconnue.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par de fortes corr\u00e9lations statistiques entre le score global de l’ALBPS et les outils de r\u00e9f\u00e9rence pr\u00e9existants :<\/p>\n L’\u00e9chelle discrimine de fa\u00e7on statistiquement significative les patients pris en charge en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ambulatoire de ceux adress\u00e9s \u00e0 des consultations chirurgicales sp\u00e9cialis\u00e9es pour radiculopathie s\u00e9v\u00e8re (t de Student, p < 0,001). En termes de validit\u00e9 pr\u00e9dictive, les scores obtenus \u00e0 l’ALBPS lors de l’admission initiale pr\u00e9disent avec pr\u00e9cision la reprise ou non du travail \u00e0 6 mois et 12 mois, ainsi que le volume d’utilisation des ressources m\u00e9dicales et physioth\u00e9rapeutiques.<\/p>\n L’un des atouts majeurs de l’instrument r\u00e9side dans sa r\u00e9activit\u00e9 clinique. Les tailles d’effet (effect sizes<\/em>) et les indices de r\u00e9ponse standardis\u00e9s (standardized response mean<\/em>, SRM) calcul\u00e9s apr\u00e8s traitement chirurgical (ex. : discectomie lombaire) ou programmes intensifs de r\u00e9adaptation d\u00e9passent r\u00e9guli\u00e8rement 0,80, t\u00e9moignant d’une excellente sensibilit\u00e9 pour d\u00e9tecter les am\u00e9liorations th\u00e9rapeutiques significatives.<\/p>\n Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques d\u00e9di\u00e9es \u00e0 l’\u00c9chelle d’Aberdeen attestent de param\u00e8tres de fid\u00e9lit\u00e9 et de pr\u00e9cision m\u00e9trologique r\u00e9pondant aux standards les plus stricts de la psychom\u00e9trie appliqu\u00e9e aux sciences de la sant\u00e9.<\/p>\n L’analyse de l’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items r\u00e9v\u00e8le un coefficient alpha de Cronbach global situ\u00e9 syst\u00e9matiquement entre 0,85 et 0,92<\/strong> dans les cohortes de patients lombalgiques hospitaliers ou ambulatoires. Les corr\u00e9lations item-total corrig\u00e9es s’\u00e9chelonnent entre 0,40 et 0,74 pour la majorit\u00e9 des items, d\u00e9montrant que chaque question contribue de mani\u00e8re unique mais convergente \u00e0 la variance globale du construit d’incapacit\u00e9 rachidienne.<\/p>\n La reproductibilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e aupr\u00e8s de groupes de patients stables (dans un intervalle de 48 heures \u00e0 deux semaines sans modification du protocole th\u00e9rapeutique). Les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) s’\u00e9tablissent de mani\u00e8re reproductible entre 0,88 et 0,94<\/strong> (intervalle de confiance \u00e0 95 % : [0,84 ; 0,96]). Le coefficient de reproductibilit\u00e9 de Pearson montre des niveaux similaires de concordance (r > 0,90).<\/p>\n L’erreur standard de mesure (Standard Error of Measurement<\/em>, SEM) est estim\u00e9e entre 4,2 et 5,8 points sur l’\u00e9chelle de 0 \u00e0 100. Par voie de cons\u00e9quence, le changement minimal d\u00e9tectable (Minimal Detectable Change<\/em>, MDC \u00e0 95 % de confiance) oscille g\u00e9n\u00e9ralement entre 11,5 et 14,0 points, fixant le seuil au-del\u00e0 duquel une variation du score individuel peut \u00eatre attribu\u00e9e avec quasi-certitude \u00e0 une v\u00e9ritable \u00e9volution clinique plut\u00f4t qu’\u00e0 l’al\u00e9a de mesure.<\/p>\n La structure dimensionnelle de l’\u00c9chelle de lombalgie d’Aberdeen a \u00e9t\u00e9 investigu\u00e9e \u00e0 l’aide d’analyses factorielles exploratoires (AFE) puis confirm\u00e9e par des analyses factorielles confirmatoires (AFC) dans divers contextes culturels et cliniques.<\/p>\n Bien que l’\u00e9chelle fournisse un score global unidimensionnel composite pour faciliter l’interpr\u00e9tation clinique quotidienne, les \u00e9tudes factorielles d\u00e9gagent r\u00e9guli\u00e8rement une solution plurifactorielle comportant entre 3 et 5 facteurs sous-jacents, selon les m\u00e9thodes d’extraction (axes principaux ou maximum de vraisemblance) et de rotation (Varimax ou Promax) :<\/p>\n Les mod\u00e8les d’analyse factorielle confirmatoire testant un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique de second ordre (dans lequel un m\u00e9ta-facteur g\u00e9n\u00e9ral de \u00ab gravit\u00e9 globale de la lombalgie \u00bb sous-tend les facteurs primaires fonctionnel, douloureux et neurologique) pr\u00e9sentent d’excellents indices d’ajustement statistique :<\/p>\n Ces r\u00e9sultats valident formellement la double lecture de l’instrument : l’utilisation d’un score sommatif global continu (0-100) pour le suivi clinique de routine, tout en autorisant l’exploration analytique des composantes sectorielles pour la recherche fine.<\/p>\n L’instrument de mesure pr\u00e9sente une structure rigoureusement calibr\u00e9e, adapt\u00e9e \u00e0 une passation sur support papier ou num\u00e9rique :<\/p>\n L’\u00c9chelle de lombalgie d’Aberdeen (ALBPS) est un questionnaire psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation en 19 items mesurant la douleur, les sympt\u00f4mes neurologiques et l’incapacit\u00e9 fonctionnelle rachidienne chez les adultes.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[408,2083,429],"tags":[13867,181,923,1590,393,16,10010],"class_list":["post-10813","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques","category-orthopedie-et-reeducation","category-psychometrie-et-sante","tag-aberdeen","tag-douleur","tag-incapacite-fonctionnelle","tag-lombalgie","tag-prom","tag-psychometrie","tag-rachis-lombaire"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10813","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10813"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10813\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10814,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10813\/revisions\/10814"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10813"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10813"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10813"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Temporalit\u00e9 et charge douloureuse globale<\/h3>\n
2. R\u00e9activit\u00e9 m\u00e9canique et posturale<\/h3>\n
3. Extension anatomique et sympt\u00f4mes neurologiques<\/h3>\n
4. Incapacit\u00e9 dans les activit\u00e9s de la vie courante et retentissement psychosocial<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et pr\u00e9dictive<\/h3>\n
Sensibilit\u00e9 au changement (Responsiveness)<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
Erreur standard de mesure et changement minimal d\u00e9tectable<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Mod\u00e9lisation confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
\n Score standardis\u00e9 = (Score brut obtenu \/ Score brut maximal th\u00e9orique possible) × 100<\/code><\/li>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n