Le Test Action Research Arm<\/strong> (ARAT) est un instrument d’\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique de la performance motrice con\u00e7u initialement par Lyle en 1981<\/a> pour quantifier la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle et l’habilet\u00e9 manuelle du membre sup\u00e9rieur chez les personnes ayant subi une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale, notamment \u00e0 la suite d’un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/a> (AVC) ou d’un traumatisme cr\u00e2nien. D\u00e9riv\u00e9 du test d’aptitude fonctionnelle de l’extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure de Carroll (1965), l’ARAT est structur\u00e9 autour de 19 items standardis\u00e9s r\u00e9partis en quatre sous-\u00e9chelles distinctes : la pr\u00e9hension globale palmaire (Grasp<\/em>, 6 items), la pr\u00e9hension cylindrique\/sph\u00e9rique ou prise en poigne (Grip<\/em>, 4 items), la pr\u00e9hension fine par pincement digital (Pinch<\/em>, 6 items) et la motricit\u00e9 globale proximale du membre sup\u00e9rieur (Gross Movement<\/em>, 3 items).<\/p>\n Chaque item est cot\u00e9 sur une \u00e9chelle ordinale \u00e0 quatre points allant de 0 (incapacit\u00e9 totale \u00e0 r\u00e9aliser le mouvement dans le d\u00e9lai imparti) \u00e0 3 (ex\u00e9cution compl\u00e8te du geste avec une dext\u00e9rit\u00e9 et une vitesse normales), g\u00e9n\u00e9rant un score total maximal de 57 points. L’instrument utilise une approche hi\u00e9rarchique de Guttman, permettant d’\u00e9courter l’administration lorsque le sujet r\u00e9ussit l’item le plus difficile ou \u00e9choue \u00e0 l’item le plus ais\u00e9 d’une sous-\u00e9chelle. D’un point de vue psychom\u00e9trique, l’ARAT pr\u00e9sente des propri\u00e9t\u00e9s remarquables document\u00e9es par de multiples \u00e9tudes internationales : une consistance interne exceptionnelle (alpha de Cronbach > 0,95), une fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs et test-retest quasi parfaite (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse g\u00e9n\u00e9ralement > 0,98), ainsi qu’une excellente validit\u00e9 de construit attest\u00e9e par des corr\u00e9lations fortes avec l’\u00e9chelle motrice de Fugl-Meyer (Fugl-Meyer Assessment<\/em>) et les indices d’autonomie fonctionnelle dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne.<\/p>\n Action Research Arm Test, \u00e9valuation motrice, membre sup\u00e9rieur, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, dext\u00e9rit\u00e9 manuelle, pr\u00e9hension, h\u00e9mipl\u00e9gie, psychom\u00e9trie clinique, r\u00e9\u00e9ducation neurologique, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 de construit, neuro-r\u00e9adaptation.<\/p>\n L’ARAT a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9 et valid\u00e9 par Robert C. Lyle<\/strong> en 1981 dans le cadre de ses travaux en psychologie clinique et r\u00e9habilitation neurologique \u00e0 l’Universit\u00e9 de Bristol et au Frenchay Hospital (Royaume-Uni). Le test s’appuie sur les d\u00e9veloppements m\u00e9thodologiques pr\u00e9liminaires conduits par Douglas Carroll<\/strong> (1965) concernant l’Upper Extremity Function Test<\/em> (UEFT). Des adaptations psychom\u00e9triques et des protocoles de standardisation rigoureux ont par la suite \u00e9t\u00e9 consolid\u00e9s par des \u00e9quipes de recherche internationales majeures, incluant notamment les travaux du Pr Gert Kwakkel<\/strong> (Amsterdam University Medical Centers, Pays-Bas) et de l’\u00e9quipe de Dorcas K. Langdon-Neer<\/strong> et Stephen J. Page<\/strong> aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n L’objectif fondamental du Test Action Research Arm est d’apporter une mesure standardis\u00e9e, rapide, fiable et sensible de la capacit\u00e9 fonctionnelle du membre sup\u00e9rieur par\u00e9tique ou pl\u00e9gique. Dans le contexte de la r\u00e9adaptation neurologique, l’\u00e9valuation des atteintes motrices ne peut se limiter \u00e0 la simple mesure de la force musculaire isom\u00e9trique ou \u00e0 l’appr\u00e9ciation globale des r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux. Les cliniciens et les chercheurs ont un besoin crucial d’appr\u00e9cier la mani\u00e8re dont un patient est capable de mobiliser des synergies musculaires coordonn\u00e9es pour interagir avec des objets du quotidien dans l’espace tridimensionnel.<\/p>\n L’ARAT r\u00e9pond \u00e0 une double finalit\u00e9, \u00e0 la fois clinique et scientifique :<\/p>\n La justification th\u00e9orique du test repose sur le fait que la dext\u00e9rit\u00e9 manuelle humaine requiert une dissociation fonctionnelle fine entre le contr\u00f4le postural proximal de la ceinture scapulaire et du coude, et le contr\u00f4le cin\u00e9matique distal des doigts, sollicitant directement les faisceaux du syst\u00e8me corticospinal<\/a>. En \u00e9valuant la capacit\u00e9 \u00e0 saisir, transporter et rel\u00e2cher des objets de tailles, formes et textures variables, l’ARAT offre une photographie \u00e9cologique de l’int\u00e9grit\u00e9 sensorimotrice et praxique du patient.<\/p>\n L’ARAT mesure le construit global de la capacit\u00e9 fonctionnelle de l’extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure<\/em>, d\u00e9finie comme l’aptitude d’une personne \u00e0 coordonner les mouvements du bras, de l’avant-bras, du poignet et de la main pour manipuler des objets dans un environnement contr\u00f4l\u00e9. Ce construit multidimensionnel s’articule autour de quatre dimensions fondamentales :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value la capacit\u00e9 du patient \u00e0 encercler, saisir fermement, soulever et d\u00e9poser des objets volumineux n\u00e9cessitant une ouverture manuelle importante et une fermeture coordonn\u00e9e de l’ensemble des doigts contre la paume. Les items englobent la manipulation de cubes de bois de dimensions progressives (de 2,5 cm \u00e0 10 cm d’ar\u00eate), d’une balle de cricket et d’une pierre plate. Cette composante explore la commande motrice des fl\u00e9chisseurs superficiels et profonds des doigts combin\u00e9e \u00e0 la stabilit\u00e9 du poignet en extension, pr\u00e9requis biom\u00e9canique indispensable pour g\u00e9n\u00e9rer une force de pr\u00e9hension fonctionnelle.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle cible la manipulation d’objets usuels impliquant des prises adapt\u00e9es \u00e0 des contenants ou des formes cylindriques et la dissociation des mouvements de la main lors de t\u00e2ches fonctionnelles bimanuelle ou unimanuelle s\u00e9quentielle. Elle implique de verser de l’eau d’un verre dans un autre, de manipuler deux tubes de diam\u00e8tres diff\u00e9rents (2,2 cm et 1 cm) \u00e0 ins\u00e9rer sur une tige verticale, et d’enfiler une rondelle m\u00e9tallique. Cette dimension sollicite l’ajustement dynamique de la pression digitale et la coordination pronosupinatoire de l’avant-bras.<\/p>\n Consid\u00e9r\u00e9e comme la composante la plus distale et la plus sensible aux alt\u00e9rations de la voie corticospinale directe, cette sous-\u00e9chelle examine la prise de pr\u00e9cision entre le pouce et les diff\u00e9rents doigts. Les \u00e9preuves comportent la pr\u00e9hension de billes de roulement \u00e0 billes de diff\u00e9rents diam\u00e8tres (de 6 mm \u00e0 1,5 cm) et de billes de verre ordinaires, qui doivent \u00eatre lev\u00e9es entre le pouce et l’index, le pouce et le m\u00e9dius, ou le pouce et l’annulaire. Cette dimension exige une discrimination somatosensorielle fine, une force modul\u00e9e pour \u00e9viter le glissement sans \u00e9crasement, et une ind\u00e9pendance digitale compl\u00e8te.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value les mouvements articulaires amples et proximaux du complexe de l’\u00e9paule et du coude, ind\u00e9pendamment de la pr\u00e9hension digitale fine. Elle demande au patient de porter sa main \u00e0 l’arri\u00e8re de la t\u00eate, d’amener sa main au sommet du cr\u00e2ne, et de toucher sa bouche. Cette dimension permet de v\u00e9rifier si les limitations observ\u00e9es aux \u00e9preuves de manipulation proviennent d’une faiblesse proximale entravant le placement de la main dans l’espace ou d’une atteinte intrins\u00e8que de la dext\u00e9rit\u00e9 manuelle.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique sous-jacent \u00e0 l’ARAT est intimement li\u00e9 \u00e0 la th\u00e9orie du contr\u00f4le moteur<\/strong> et aux mod\u00e8les de la hi\u00e9rarchie neuro-fonctionnelle<\/strong> d\u00e9velopp\u00e9s en neurologie comportementale et en psychologie physiologique au cours du XXe si\u00e8cle. Il plonge ses racines dans les travaux fondamentaux de John Hughlings Jackson<\/a> sur l’organisation hi\u00e9rarchique du syst\u00e8me nerveux central, selon laquelle les fonctions motrices les plus \u00e9volu\u00e9es phylog\u00e9n\u00e9tiquement et ontog\u00e9n\u00e9tiquement (telles que la pr\u00e9hension fine opposable des primates) sont les plus vuln\u00e9rables aux l\u00e9sions corticales et les derni\u00e8res \u00e0 r\u00e9appara\u00eetre au cours de la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n Par la suite, les travaux de Twitchell (1951) et de Signe Brunnstrom (1970) ont d\u00e9crit les \u00e9tapes s\u00e9quentielles de la r\u00e9cup\u00e9ration motrice post-h\u00e9mipl\u00e9gie, montrant comment les synergies motrices globales primitives et involontaires c\u00e8dent progressivement le pas \u00e0 des mouvements fractionn\u00e9s, isol\u00e9s et hautement adaptatifs. Robert C. Lyle a con\u00e7u l’ARAT en s’appuyant sur cette r\u00e9alit\u00e9 biom\u00e9canique et neurologique :<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de l’ARAT a fait l’objet de nombreuses investigations approfondies dans des cohortes vari\u00e9es de patients vasculaires, traumatis\u00e9s cr\u00e2niens et atteints de scl\u00e9rose en plaques :<\/p>\n L’ARAT se distingue par une stabilit\u00e9 m\u00e9trologique parmi les plus \u00e9lev\u00e9es du domaine de la neuro-r\u00e9adaptation :<\/p>\n La structure factorielle de l’ARAT a fait l’objet d’examens statistiques tant exploratoires (AFE) que confirmatoires (AFC) et d’analyses selon le mod\u00e8le de Rasch<\/a> :<\/p>\n L’ARAT est une \u00e9preuve de performance standardis\u00e9e exigeant un mat\u00e9riel sp\u00e9cifique dispos\u00e9 selon des r\u00e8gles g\u00e9om\u00e9triques pr\u00e9cises sur une table d’examen face au patient assis confortablement sur une chaise avec dossier.<\/p>\n Les items officiels du Test Action Research Arm constituent un protocole clinique standardis\u00e9 de t\u00e2ches de performance physique encadr\u00e9 par des manuels cliniques et n\u00e9cessitant un mat\u00e9riel calibr\u00e9 sp\u00e9cifique. Ils ne sont pas con\u00e7us sous la forme d’un questionnaire d’auto-\u00e9valuation psychologique \u00e0 questions verbales, mais sous la forme d’\u00e9preuves praxiques administr\u00e9es par un professionnel de sant\u00e9 habilit\u00e9.<\/p>\n Voici la nomenclature descriptive standardis\u00e9e des 19 t\u00e2ches ordonn\u00e9es selon les quatre sous-\u00e9chelles officielles de l’outil :<\/p>\n Le Test Action Research Arm (ARAT) est un instrument psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence con\u00e7u pour mesurer la fonction motrice et l’habilet\u00e9 manuelle du membre sup\u00e9rieur chez les personnes h\u00e9mipl\u00e9giques post-AVC.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[1447,13832,1003],"tags":[12418,13833,13834,1115,1788,3186,13835],"class_list":["post-10804","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-motrices","category-neuro-readaptation","category-psychometrie-clinique","tag-accident-vasculaire-cerebral","tag-action-research-arm-test","tag-arat","tag-hemiplegie","tag-membre-superieur","tag-prehension","tag-readaptation-motrice"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10804","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10804"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10804\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10804"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10804"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10804"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. La pr\u00e9hension globale (Grasp)<\/h3>\n
2. La pr\u00e9hension cylindrique et sph\u00e9rique (Grip)<\/h3>\n
3. La pr\u00e9hension fine par pincement (Pinch)<\/h3>\n
4. Les mouvements moteurs globaux proximaux (Gross Movement)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
Subscale 1: Grasp (Pr\u00e9hension globale)<\/h3>\n
\n
Subscale 2: Grip (Pr\u00e9hension cylindrique)<\/h3>\n
\n
Subscale 3: Pinch (Pr\u00e9hension fine par pincement)<\/h3>\n
\n
Subscale 4: Gross Movement (Motricit\u00e9 globale proximale)<\/h3>\n
\n