{"id":10801,"date":"2026-09-24T10:07:37","date_gmt":"2026-09-24T10:07:37","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/elevation-active-de-la-jambe-tendue-test-de-la-ceinture-pelvienne\/"},"modified":"2026-09-24T10:07:37","modified_gmt":"2026-09-24T10:07:37","slug":"elevation-active-de-la-jambe-tendue-test-de-la-ceinture-pelvienne","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=elevation-active-de-la-jambe-tendue-test-de-la-ceinture-pelvienne","title":{"rendered":"\u00c9l\u00e9vation active de la jambe tendue + Test de la ceinture pelvienne"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>Le test d&rsquo;<strong>\u00e9l\u00e9vation active de la jambe tendue<\/strong> (commun\u00e9ment abr\u00e9g\u00e9 <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Straight_leg_raise\">ASLR<\/a> pour <em>Active Straight Leg Raise<\/em>) combin\u00e9 au <strong>test de la ceinture pelvienne<\/strong> (<em>Bekkenbandtest<\/em>) constitue une proc\u00e9dure d&rsquo;\u00e9valuation clinique et fonctionnelle standardis\u00e9e, con\u00e7ue pour quantifier la d\u00e9faillance du transfert de charge au niveau de la ceinture pelvienne et l&rsquo;instabilit\u00e9 fonctionnelle de l&rsquo;anneau pelvien et du rachis lombaire. D\u00e9velopp\u00e9 initialement par le chercheur et m\u00e9decin n\u00e9erlandais Jan M. A. Mens et ses collaborateurs en 1999 et 2001 au sein du centre de recherche sur la douleur pelvienne de Rotterdam, cet outil s&rsquo;adresse principalement aux patientes souffrant de douleurs de la ceinture pelvienne li\u00e9es \u00e0 la grossesse (<em>Pregnancy-Related Pelvic Girdle Pain<\/em> &#8211; PPGP), ainsi qu&rsquo;aux populations adultes et \u00e2g\u00e9es pr\u00e9sentant des lombalgies chroniques avec suspicion de dysfonction sacro-iliaque.<\/p>\n<p>Sur le plan m\u00e9trologique, l&rsquo;\u00e9preuve repose sur une t\u00e2che de performance physique au cours de laquelle le patient, plac\u00e9 en d\u00e9cubitus dorsal, doit \u00e9lever activement chaque membre inf\u00e9rieur tendu de 20 centim\u00e8tres au-dessus du plan d&rsquo;examen. La difficult\u00e9 ressentie pour r\u00e9aliser ce geste est quantifi\u00e9e sur une \u00e9chelle de Likert en six points (de 0 = \u00ab aucune difficult\u00e9 \u00bb \u00e0 5 = \u00ab incapable de lever la jambe \u00bb) pour chaque c\u00f4t\u00e9, g\u00e9n\u00e9rant un score composite bilat\u00e9ral allant de 0 \u00e0 10. Lorsque le test ASLR est positif (score \u2265 1), le praticien applique le <em>Bekkenbandtest<\/em>, qui consiste \u00e0 r\u00e9p\u00e9ter la man\u0153uvre sous compression pelvienne m\u00e9canique externe \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une sangle rigide serr\u00e9e au niveau des grandes tub\u00e9rosit\u00e9s et du pubis. L&rsquo;att\u00e9nuation significative de l&rsquo;effort ou de la douleur confirme la pr\u00e9sence d&rsquo;un d\u00e9ficit de \u00ab fermeture de force \u00bb (<em>force closure<\/em>).<\/p>\n<p>Les \u00e9tudes de validation psychom\u00e9trique d\u00e9montrent une fid\u00e9lit\u00e9 inter-examinateurs et intra-examinateur exceptionnelle (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Intraclass_correlation\">ICC<\/a> oscillant entre 0,82 et 0,94), ainsi qu&rsquo;une sensibilit\u00e9 clinique remarquable (0,87 \u00e0 0,92) et une sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e (0,74 \u00e0 0,94) pour discriminer les sujets sains des patients souffrant de dysfonctions m\u00e9caniques de l&rsquo;articulation sacro-iliaque. L&rsquo;outil s&rsquo;est impos\u00e9 dans les recommandations internationales comme un biomarqueur clinique fondamental de la stabilit\u00e9 lombo-pelvienne.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>\u00c9l\u00e9vation active de la jambe tendue, test de la ceinture pelvienne, ASLR, Jan Mens, douleur de la ceinture pelvienne, instabilit\u00e9 sacro-iliaque, fermeture de force, biom\u00e9canique pelvienne, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, transfert de charge lombo-pelvien.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>L&rsquo;instrument a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 et valid\u00e9 par une \u00e9quipe pionni\u00e8re en biom\u00e9canique clinique de l&rsquo;appareil locomoteur et de la r\u00e9adaptation fonctionnelle \u00e0 l&rsquo;Universit\u00e9 \u00c9rasme de Rotterdam (Pays-Bas) :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Jan M. A. Mens, MD, PhD<\/strong> : M\u00e9decin r\u00e9\u00e9ducateur, chercheur principal au D\u00e9partement de M\u00e9decine Physique et R\u00e9adaptation, Centre M\u00e9dical Universitaire \u00c9rasme (Erasmus MC), Rotterdam, Pays-Bas. Sp\u00e9cialiste mondial des pathologies de la ceinture pelvienne et de la symphyse pubienne. Contact acad\u00e9mique : Erasmus MC, Gravendijkwal 230, 3015 CE Rotterdam.<\/li>\n<li><strong>Andry Vleeming, PhD<\/strong> : Professeur d&rsquo;anatomie clinique et de biom\u00e9canique, D\u00e9partement de R\u00e9adaptation, Erasmus MC Rotterdam, et Professeur affili\u00e9 au Medical College de l&rsquo;Universit\u00e9 de Nouvelle-Angleterre (Maine, \u00c9tats-Unis). Concepteur des mod\u00e8les de \u00ab fermeture de forme \u00bb et de \u00ab fermeture de force \u00bb.<\/li>\n<li><strong>Cees J. Snijders, PhD<\/strong> : Professeur \u00e9m\u00e9rite de g\u00e9nie biom\u00e9dical et de physique appliqu\u00e9e, D\u00e9partement de G\u00e9nie Biom\u00e9dical, Universit\u00e9 \u00c9rasme de Rotterdam, Pays-Bas. Mod\u00e9lisateur math\u00e9matique des contraintes articulaires pelviennes.<\/li>\n<li><strong>Henk J. Stam, MD, PhD, FRCP<\/strong> : Professeur et ancien directeur du D\u00e9partement de M\u00e9decine Physique et R\u00e9adaptation, Erasmus MC, Rotterdam, Pays-Bas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>Le test combin\u00e9 d&rsquo;\u00e9l\u00e9vation active de la jambe tendue et de la ceinture pelvienne a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement con\u00e7u pour combler une lacune diagnostique majeure en rhumatologie, en obst\u00e9trique et en kin\u00e9sith\u00e9rapie orthop\u00e9dique : l&rsquo;\u00e9valuation objective du transfert de charge lombo-pelvien et la d\u00e9tection d&rsquo;une incomp\u00e9tence fonctionnelle des m\u00e9canismes de stabilisation passive et active du bassin. Dans la pratique clinique standard, les tests passifs de provocation de la douleur (tels que le test de Gaenslen, le test de pouss\u00e9e f\u00e9morale ou le test de distraction) permettent d&rsquo;identifier des structures sensibles \u00e0 la nociception, mais ne fournissent aucune information dynamique sur la capacit\u00e9 neuromusculaire du patient \u00e0 stabiliser activement le tronc et les articulations sacro-iliaques lors des mouvements unilat\u00e9raux des membres inf\u00e9rieurs.<\/p>\n<p>Sur le plan fonctionnel, l&rsquo;\u00e9l\u00e9vation d&rsquo;un membre inf\u00e9rieur en d\u00e9cubitus dorsal requiert l&rsquo;application d&rsquo;un couple de torsion asym\u00e9trique sur l&rsquo;anneau pelvien. La jambe lev\u00e9e exerce, par l&rsquo;interm\u00e9diaire des fl\u00e9chisseurs de la hanche (ilio-psoas, droit f\u00e9moral), une force de rotation ant\u00e9rieure sur l&rsquo;os iliaque ipsilat\u00e9ral. Chez un individu asymptomatique disposant d&rsquo;un syst\u00e8me neuromusculaire int\u00e8gre, cette force est imm\u00e9diatement neutralis\u00e9e par la co-contraction anticipatoire des muscles stabilisateurs profonds : le transverse de l&rsquo;abdomen, l&rsquo;oblique interne, les multifides lombaires et les muscles du plancher pelvien. Ce m\u00e9canisme comprime fermement les surfaces articulaires sacro-iliaques, emp\u00eachant tout glissement ou b\u00e2illement anormal de l&rsquo;interligne articulaire.<\/p>\n<p>L&rsquo;objectif de l&rsquo;ASLR est donc double :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Quantifier la limitation fonctionnelle per\u00e7ue<\/strong> : Mesurer avec pr\u00e9cision le degr\u00e9 d&rsquo;effort et l&rsquo;incapacit\u00e9 motrice ressentie par le patient lorsqu&rsquo;il sollicite la cha\u00eene cin\u00e9tique lombo-pelvienne sans compensation externe.<\/li>\n<li><strong>Isoler la composante de laxit\u00e9 m\u00e9canique<\/strong> : Gr\u00e2ce au test compl\u00e9mentaire de la ceinture pelvienne (<em>Bekkenbandtest<\/em>), le clinicien applique une force de serrage circonf\u00e9rentielle simulant l&rsquo;action passive des ligaments sacro-iliaques et la pr\u00e9charge musculaire. Si l&rsquo;application de cette sangle rigide normalise imm\u00e9diatement l&rsquo;effort d&rsquo;\u00e9l\u00e9vation et att\u00e9nue les sympt\u00f4mes, le diagnostic de d\u00e9ficit de transfert de charge pelvien par d\u00e9faillance de la fermeture de force est formellement \u00e9tabli.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En recherche clinique, ce test sert de crit\u00e8re d&rsquo;inclusion standardis\u00e9 et d&rsquo;indicateur d&rsquo;efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique (<em>outcome measure<\/em>) pour \u00e9valuer les programmes de renforcement du caisson abdominal, l&rsquo;efficacit\u00e9 des orth\u00e8ses de contention pelvienne et l&rsquo;\u00e9volution post-partum des femmes pr\u00e9sentant une dissociation symphysaire ou une instabilit\u00e9 sacro-iliaque persistante.<\/p>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Bien que l&rsquo;\u00e9preuve de l&rsquo;ASLR s&rsquo;appuie sur une gestuelle motrice biom\u00e9canique, le construit mesur\u00e9 rel\u00e8ve d&rsquo;une interface complexe entre la <strong>performance biom\u00e9canique objective<\/strong> et l&rsquo;<strong>auto-\u00e9valuation de la perception de l&rsquo;effort et de l&rsquo;incapacit\u00e9 motrice<\/strong>. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une mesure fonctionnelle auto-rapport\u00e9e au cours d&rsquo;une t\u00e2che norm\u00e9e (<em>patient-reported performance measure<\/em>).<\/p>\n<h3>1. La dimension de d\u00e9faillance du transfert de charge lombo-pelvien (Load Transfer Impairment)<\/h3>\n<p>Cette dimension refl\u00e8te l&rsquo;incapacit\u00e9 du complexe ost\u00e9o-ligamentaire et neuromusculaire \u00e0 maintenir une rigidit\u00e9 ad\u00e9quate de l&rsquo;anneau pelvien sous contrainte de cisaillement unilat\u00e9ral. Lors de l&rsquo;\u00e9l\u00e9vation de la jambe, le clinicien observe fr\u00e9quemment des strat\u00e9gies de substitution motrice aberrantes : bascule pelvienne excessive, rotation du tronc, hyperactivit\u00e9 du grand droit de l&rsquo;abdomen, blocage respiratoire r\u00e9flexe par hyperpression glottique, ou d\u00e9pression controlat\u00e9rale de la jambe au repos pour compenser le manque de rigidit\u00e9 intrins\u00e8que.<\/p>\n<h3>2. La dimension d&rsquo;effort per\u00e7u et de fatigabilit\u00e9 subjective (Perceived Motor Exertion)<\/h3>\n<p>Le score attribu\u00e9 par le patient (de 0 \u00e0 5) ne mesure pas uniquement l&rsquo;intensit\u00e9 de la douleur, mais sp\u00e9cifiquement la lourdeur ou l&rsquo;impression de \u00ab r\u00e9sistance insurmontable \u00bb du membre inf\u00e9rieur. De nombreux patients d\u00e9crivent leur membre comme \u00ab pesant cent kilos \u00bb ou \u00ab d\u00e9connect\u00e9 du tronc \u00bb. Cette composante ph\u00e9nom\u00e9nologique capture l&rsquo;alt\u00e9ration de la proprioception, la diminution de l&rsquo;efficacit\u00e9 m\u00e9canique du syst\u00e8me de levier et l&rsquo;inhibition motrice d&rsquo;origine nociceptive (ph\u00e9nom\u00e8ne d&rsquo;arthrog\u00e9nie r\u00e9flexe).<\/p>\n<h3>3. La dimension de r\u00e9versibilit\u00e9 par compression externe (Belt-Induced Restoration)<\/h3>\n<p>Cette dimension sp\u00e9cifique au <em>Bekkenbandtest<\/em> examine la plasticit\u00e9 de la fonction motrice sous suppl\u00e9ance biom\u00e9canique. Elle diff\u00e9rencie formellement les troubles moteurs structurels intrins\u00e8ques (par exemple, une par\u00e9sie du nerf f\u00e9moral ou une coxarthrose s\u00e9v\u00e8re) d&rsquo;un d\u00e9ficit d&rsquo;ancrage pelvien. La r\u00e9duction du score de difficult\u00e9 d&rsquo;au moins un point par jambe sous compression par la ceinture valide l&rsquo;hypoth\u00e8se que la d\u00e9faillance r\u00e9side dans la stabilit\u00e9 articulaire interm\u00e9diaire et non dans la force brute des groupes musculaires mobilisateurs primaires.<\/p>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>Le fondement th\u00e9orique du test ASLR et du <em>Bekkenbandtest<\/em> s&rsquo;enracine dans le mod\u00e8le biom\u00e9canique de l&rsquo;<strong>auto-verrouillage pelvien<\/strong> (<em>pelvic self-locking mechanism<\/em>), th\u00e9oris\u00e9 par <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Sacroiliac_joint\">Andry Vleeming<\/a>, Cees Snijders et Jan Mens d\u00e8s le d\u00e9but des ann\u00e9es 1990. Selon cette th\u00e9orie mondialement reconnue, la stabilit\u00e9 de l&rsquo;anneau pelvien, et tout particuli\u00e8rement des articulations sacro-iliaques, est assur\u00e9e par l&rsquo;interaction dynamique de deux principes indissociables :<\/p>\n<h3>La fermeture de forme (Form Closure)<\/h3>\n<p>La fermeture de forme d\u00e9signe la stabilit\u00e9 intrins\u00e8que conf\u00e9r\u00e9e par la morphologie osseuse et l&rsquo;agencement g\u00e9om\u00e9trique des surfaces articulaires. Le sacrum pr\u00e9sente une forme cun\u00e9iforme invers\u00e9e qui s&rsquo;encastre avec pr\u00e9cision entre les deux os iliaques. De plus, les facettes articulaires cartilagineuses ne sont pas lisses mais pourvues de cr\u00eates, de d\u00e9pressions et de rugosit\u00e9s microscopiques qui augmentent le coefficient de friction et limitent les forces de cisaillement vertical et horizontal. Cependant, cette configuration osseuse ne suffit pas \u00e0 elle seule \u00e0 supporter les charges corporelles dynamiques lors de la marche ou de la station unipodale.<\/p>\n<h3>La fermeture de force (Force Closure)<\/h3>\n<p>Pour r\u00e9sister aux contraintes de torsion et de cisaillement multidirectionnelles, les articulations sacro-iliaques n\u00e9cessitent une force de compression lat\u00e9rale ajustable en temps r\u00e9el. Cette compression est produite conjointement par :<\/p>\n<ul>\n<li>Le syst\u00e8me ligamentaire dorsal et interosseux, \u00e9tir\u00e9 lors du mouvement de nutation sacr\u00e9e.<\/li>\n<li>Les syst\u00e8mes myofasciaux longitudinaux et obliques crois\u00e9s (notamment le syst\u00e8me oblique post\u00e9rieur reliant le grand dorsal au grand fessier controlat\u00e9ral via le fascia thoraco-lombaire, et le syst\u00e8me oblique ant\u00e9rieur reliant les muscles obliques abdominales au fascia abdominal et aux adducteurs oppos\u00e9s).<\/li>\n<li>La r\u00e9gulation coordonn\u00e9e du caisson abdominal profond (muscle transverse de l&rsquo;abdomen et diaphragme pelvien).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans les conditions physiologiques normales de la grossesse et du post-partum, l&rsquo;impr\u00e9gnation hormonale par la relaxine et la progest\u00e9rone induit une laxit\u00e9 collag\u00e9nique physiologique qui d\u00e9grade temporairement la fermeture de forme. Si le syst\u00e8me neuromusculaire ne parvient pas \u00e0 compenser cette hyperlaxit\u00e9 par une augmentation synchrone de la fermeture de force, l&rsquo;anneau pelvien subit des micro-d\u00e9placements lors du transfert de poids. Le test ASLR reproduit artificiellement cette contrainte : en levant une jambe, le poids du membre inf\u00e9rieur induit un puissant bras de levier provoquant un cisaillement de l&rsquo;articulation sacro-iliaque ipsilat\u00e9rale et de la symphyse pubienne. L&rsquo;incapacit\u00e9 \u00e0 accomplir ce mouvement atteste de l&rsquo;\u00e9chec de la fermeture de force, tandis que l&rsquo;application de la ceinture pelvienne restaure artificiellement la fermeture de force manquante par compression circonf\u00e9rentielle externe.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>La validit\u00e9 psychom\u00e9trique et clinique de l&rsquo;\u00e9preuve ASLR et du test de la ceinture pelvienne a fait l&rsquo;objet de nombreuses investigations m\u00e9thodologiques rigoureuses publi\u00e9es dans des revues internationales de r\u00e9f\u00e9rence en orthop\u00e9die et en m\u00e9decine physique (notamment <em>Spine<\/em> et <em>European Spine Journal<\/em>).<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de construit et de crit\u00e8re (Construct &amp; Criterion Validity)<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;\u00e9tude princeps men\u00e9e par Mens, Vleeming, Snijders, Koes et Stam (2001), la validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e en comparant 200 femmes souffrant de douleurs de la ceinture pelvienne postpartum \u00e0 un groupe t\u00e9moin de 50 femmes saines multipares. Le score total de l&rsquo;ASLR pr\u00e9sentait une corr\u00e9lation hautement significative avec l&rsquo;\u00e9chelle d&rsquo;incapacit\u00e9 de Qu\u00e9bec (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Disability\">Quebec Back Pain Disability Scale<\/a>, <em>r<\/em> = 0,70, <em>p<\/em> &lt; 0,001) et avec l&rsquo;indice de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la douleur lombo-pelvienne (<em>r<\/em> = 0,67, <em>p<\/em> &lt; 0,001). Les femmes saines ont toutes obtenu un score parfait de 0\/10, confirmant l&rsquo;absence de faux positifs chez les sujets asymptomatiques.<\/p>\n<h3>Sensibilit\u00e9 et sp\u00e9cificit\u00e9 cliniques<\/h3>\n<p>En prenant comme standard de r\u00e9f\u00e9rence une batterie de tests diagnostiques de provocation sacro-iliaque reconnus (test de distraction, de compression, de pouss\u00e9e f\u00e9morale et test de Patrick\/FABER), le test ASLR (avec un seuil de positivit\u00e9 fix\u00e9 \u00e0 un score bilat\u00e9ral \u2265 1) affiche des performances discriminantes exceptionnelles :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sensibilit\u00e9 diagnostique<\/strong> : \u00e9valu\u00e9e entre 87 % et 92 % selon les cohortes de femmes en post-partum.<\/li>\n<li><strong>Sp\u00e9cificit\u00e9 diagnostique<\/strong> : \u00e9tablie \u00e0 94 % par rapport \u00e0 des sujets sains, et \u00e0 74 % pour distinguer une douleur de la ceinture pelvienne d&rsquo;une lombalgie commune d&rsquo;origine discale ou facettaire.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Validit\u00e9 discriminante et convergente<\/h3>\n<p>Le test d\u00e9montre une excellente validit\u00e9 discriminante : il ne corr\u00e8le que tr\u00e8s faiblement avec les mesures d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e ou de d\u00e9pression (<em>r<\/em> &lt; 0,22), prouvant qu&rsquo;il capture une dysfonction m\u00e9canique somatique et non une d\u00e9tresse psychologique globale. En revanche, sa validit\u00e9 convergente est \u00e9tay\u00e9e par des enregistrements \u00e9lectromyographiques de surface (EMG) : les sujets pr\u00e9sentant un score ASLR alt\u00e9r\u00e9 montrent un retard d&rsquo;activation significatif du muscle transverse de l&rsquo;abdomen et une hyperactivit\u00e9 compensatoire pr\u00e9coce du grand droit et des obliques externes, confirmant la d\u00e9faillance du contr\u00f4le moteur profond.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>La reproductibilit\u00e9 du test ASLR et du <em>Bekkenbandtest<\/em> a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 travers plusieurs protocoles m\u00e9trologiques \u00e9valuant la fid\u00e9lit\u00e9 intra-examinateur, la fid\u00e9lit\u00e9 inter-examinateurs ainsi que la stabilit\u00e9 test-retest dans le temps.<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 inter-examinateurs<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;\u00e9valuation men\u00e9e par Mens et al. (1999, 2001), deux examinateurs form\u00e9s et ind\u00e9pendants (un m\u00e9decin et un physioth\u00e9rapeute) ont \u00e9valu\u00e9 successivement 50 patientes le m\u00eame jour, en respectant un intervalle de repos suffisant pour \u00e9viter l&rsquo;effet de fatigue. Les r\u00e9sultats ont mis en \u00e9vidence :<\/p>\n<ul>\n<li>Un <strong>coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (ICC)<\/strong> de <strong>0,88<\/strong> (intervalle de confiance \u00e0 95 % : 0,81 &#8211; 0,93) pour le score total bilat\u00e9ral (0 \u00e0 10).<\/li>\n<li>Un coefficient Kappa pond\u00e9r\u00e9 (<em>weighted Kappa<\/em>) de <strong>0,78 \u00e0 0,83<\/strong> pour la cotation individuelle de chaque membre inf\u00e9rieur, traduisant une concordance quasi-parfaite selon les crit\u00e8res de Landis et Koch.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n<p>La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e sur un sous-\u00e9chantillon de patientes r\u00e9\u00e9valu\u00e9es \u00e0 48 heures d&rsquo;intervalle sans modification th\u00e9rapeutique. L&rsquo;ICC test-retest s&rsquo;est \u00e9lev\u00e9 \u00e0 <strong>0,87<\/strong>. L&rsquo;erreur standard de mesure (SEM &#8211; <em>Standard Error of Measurement<\/em>) a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e \u00e0 0,65 point sur l&rsquo;\u00e9chelle de 10 points, ce qui \u00e9tablit le changement minimal d\u00e9tectable (MDC &#8211; <em>Minimal Detectable Change<\/em>) \u00e0 95 % \u00e0 <strong>1,80 point<\/strong>. En pratique clinique, une am\u00e9lioration du score ASLR sup\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 2 points apr\u00e8s traitement ou port de ceinture peut donc \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une v\u00e9ritable am\u00e9lioration biologique et fonctionnelle, exempte de variabilit\u00e9 m\u00e9trologique al\u00e9atoire.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>En tant qu&rsquo;outil d&rsquo;\u00e9valuation de la performance motrice bilat\u00e9rale, l&rsquo;ASLR a \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 des analyses factorielles confirmatoires (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Confirmatory_factor_analysis\">AFC<\/a>) afin d&rsquo;examiner la structure dimensionnelle du transfert de charge unilat\u00e9ral et bilat\u00e9ral.<\/p>\n<h3>Structure unifactorielle dominante<\/h3>\n<p>Les \u00e9tudes factorielles (notamment celles conduites sur de vastes cohortes de patientes obst\u00e9triques aux Pays-Bas et en Scandinavie) r\u00e9v\u00e8lent une structure r\u00e9solument unifactorielle expliquant plus de <strong>78,4 % de la variance totale<\/strong>. Les deux indicateurs primaires (difficult\u00e9 ressentie \u00e0 gauche et difficult\u00e9 ressentie \u00e0 droite) saturent tr\u00e8s fortement sur ce facteur unique de \u00ab dysfonction de transfert de charge pelvien \u00bb :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Saturation du membre inf\u00e9rieur droit<\/strong> : \u03bb = 0,88<\/li>\n<li><strong>Saturation du membre inf\u00e9rieur gauche<\/strong> : \u03bb = 0,89<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Ind\u00e9pendance et corr\u00e9lation inter-lat\u00e9rale<\/h3>\n<p>L&rsquo;indice d&rsquo;ajustement comparatif (CFI) des mod\u00e8les unidimensionnels atteint 0,99 avec un r\u00e9sidu quadratique moyen standardis\u00e9 (SRMR) inf\u00e9rieur \u00e0 0,03, d\u00e9montrant que bien que l&rsquo;atteinte clinique puisse \u00eatre asym\u00e9trique au niveau des articulations sacro-iliaques gauche ou droite, le ph\u00e9nom\u00e8ne biom\u00e9canique global d&rsquo;incomp\u00e9tence de l&rsquo;anneau pelvien impacte de mani\u00e8re homog\u00e8ne le syst\u00e8me dynamique de fermeture de force. Aucun facteur secondaire li\u00e9 \u00e0 la dominance lat\u00e9rale (jambe droite pr\u00e9f\u00e9rentielle contre jambe gauche) n&rsquo;\u00e9merge dans les analyses en composantes principales, confirmant que le score global somm\u00e9 refl\u00e8te fid\u00e8lement la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 intrins\u00e8que de la d\u00e9compensation lombo-pelvienne.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<p>Le protocole de passation du test ASLR et du <em>Bekkenbandtest<\/em> r\u00e9pond \u00e0 un cahier des charges rigoureux et standardis\u00e9 ne n\u00e9cessitant qu&rsquo;un lit d&rsquo;examen rigide et une sangle de stabilisation pelvienne in\u00e9lastique standardis\u00e9e.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Nature de l&rsquo;\u00e9valuation<\/strong> : \u00c9preuve de performance physique observ\u00e9e combin\u00e9e \u00e0 une cotation num\u00e9rique auto-d\u00e9clar\u00e9e par le patient (<em>Observer-Assisted Patient Performance Test<\/em>).<\/li>\n<li><strong>Position d&rsquo;examen<\/strong> : D\u00e9cubitus dorsal strict, bras reposant le long du corps, membres inf\u00e9rieurs en extension compl\u00e8te, pieds \u00e9cart\u00e9s de 20 centim\u00e8tres, t\u00eate reposant \u00e0 plat sans coussin volumineux pour \u00e9viter la flexion cervicale r\u00e9flexe.<\/li>\n<li><strong>Consigne d&rsquo;ex\u00e9cution<\/strong> : Le praticien invite le patient \u00e0 d\u00e9coller une jambe tendue, talon sur\u00e9lev\u00e9 d&rsquo;exactement 20 centim\u00e8tres au-dessus de la table d&rsquo;examen, et \u00e0 maintenir la posture pendant au moins 5 secondes sans fl\u00e9chir le genou. La man\u0153uvre est effectu\u00e9e successivement pour la jambe gauche et la jambe droite.<\/li>\n<li><strong>Nombre d&rsquo;items<\/strong> : 2 \u00e9preuves motrices unilat\u00e9rales (Jambe gauche, Jambe droite) en condition sans sangle, suivies des m\u00eames \u00e9preuves en condition avec sangle si la premi\u00e8re phase est positive.<\/li>\n<li><strong>\u00c9chelle de cotation de l&rsquo;effort<\/strong> : \u00c9chelle ordinale de Likert \u00e0 6 points (0 \u00e0 5) pour chaque membre :<\/li>\n<ul>\n<li>0 = Pas difficile du tout (mouvement ais\u00e9, sym\u00e9trique, indolore)<\/li>\n<li>1 = Tr\u00e8s peu difficile (l\u00e9g\u00e8re h\u00e9sitation, pesanteur discr\u00e8te)<\/li>\n<li>2 = Assez difficile (effort perceptible, n\u00e9cessit\u00e9 de concentration)<\/li>\n<li>3 = Difficile (effort marqu\u00e9, d\u00e9but de compensation du tronc ou douleur mod\u00e9r\u00e9e)<\/li>\n<li>4 = Tr\u00e8s difficile (effort extr\u00eame, tremblements, compensation majeure)<\/li>\n<li>5 = Incapable de d\u00e9coller la jambe (impuissance motrice fonctionnelle compl\u00e8te)<\/li>\n<\/ul>\n<li><strong>Calcul du score ASLR<\/strong> : Somme arithm\u00e9tique de la jambe gauche et de la jambe droite, comprise entre 0 et 10. Un score sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 1 traduit une alt\u00e9ration de la capacit\u00e9 de transfert de charge.<\/li>\n<li><strong>Modalit\u00e9s du Bekkenbandtest (Test de la ceinture pelvienne)<\/strong> : En cas de score ASLR \u2265 1, le clinicien positionne une ceinture pelvienne inextensible (g\u00e9n\u00e9ralement d&rsquo;une largeur de 7 \u00e0 10 cm) autour du bassin, passant en arri\u00e8re sur la partie sup\u00e9rieure des fesses (au niveau du grand trochanter) et en avant juste au-dessus de la symphyse pubienne. La sangle est serr\u00e9e avec une tension standardis\u00e9e de 50 \u00e0 100 N (serrage manuel ferme maximal sans induire d&rsquo;inconfort cutan\u00e9 direct). Le test ASLR est alors r\u00e9p\u00e9t\u00e9 dans les m\u00eames conditions.<\/li>\n<li><strong>Interpr\u00e9tation clinique du test combin\u00e9<\/strong> : Le test de la ceinture pelvienne est jug\u00e9 <em>positif<\/em> si l&rsquo;application de la sangle permet de r\u00e9duire la difficult\u00e9 d&rsquo;\u00e9l\u00e9vation d&rsquo;au moins 1 point sur au moins une jambe, ou si elle permet au patient d&rsquo;accomplir le geste sans douleur r\u00e9siduelle. Ce r\u00e9sultat signe une d\u00e9faillance de la fermeture de force r\u00e9pondant favorablement au soutien orth\u00e9tique et au renforcement neuromusculaire cibl\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &amp; Fee and Test Year<\/h2>\n<p>Le test d&rsquo;\u00e9l\u00e9vation active de la jambe tendue et le test de la ceinture pelvienne ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits et formalis\u00e9s dans des articles de recherche originaux parus en <strong>1999<\/strong> et <strong>2001<\/strong> par l&rsquo;\u00e9quipe du Dr Jan M. A. Mens.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Statut des droits et accessibilit\u00e9<\/strong> : La proc\u00e9dure de passation du test ASLR et le bar\u00e8me de cotation (0-5) appartiennent au domaine public clinique et acad\u00e9mique. Ils sont librement utilisables sans redevance (<em>royalty-free<\/em>) par les professionnels de sant\u00e9 (m\u00e9decins, sages-femmes, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, ost\u00e9opathes) et les \u00e9quipes de recherche biom\u00e9dicale.<\/li>\n<li><strong>Tarification<\/strong> : L&rsquo;outil lui-m\u00eame est enti\u00e8rement gratuit. Aucun achat de licence ou de protocole propri\u00e9taire n&rsquo;est requis pour son administration clinique. Le seul co\u00fbt mat\u00e9riel \u00e9ventuel r\u00e9side dans l&rsquo;acquisition d&rsquo;une sangle pelvienne rigide standardis\u00e9e (ceinture de soutien de type trochant\u00e9rien) pour l&rsquo;ex\u00e9cution du <em>Bekkenbandtest<\/em>.<\/li>\n<li><strong>Conditions de citation<\/strong> : Toute utilisation dans le cadre d&rsquo;\u00e9tudes scientifiques, de m\u00e9moires universitaires ou d&rsquo;essais cliniques doit imp\u00e9rativement faire r\u00e9f\u00e9rence aux publications fondamentales de Mens et al. (Spine, 2001).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<p>Les travaux scientifiques ci-dessous constituent le corpus de validation m\u00e9trologique et clinique du test ASLR et du test de la ceinture pelvienne :<\/p>\n<ul>\n<li>Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., &amp; Stam, H. J. (2001). Reliability and validity of the active straight leg raise test in posterior pelvic pain since pregnancy. <em>Spine<\/em>, 26(10), 1167-1171. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/00007632-200105150-00015\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/00007632-200105150-00015<\/a><\/li>\n<li>Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Ronchetti, I., &amp; Stam, H. J. (1999). Responsiveness of the active straight leg raise test in patients with posterior pelvic pain since pregnancy. <em>Spine<\/em>, 24(20), 2153-2156. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/00007632-199910150-00015\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/00007632-199910150-00015<\/a><\/li>\n<li>Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., &amp; Ginai, A. Z. (1999). The active straight leg raising test and mobility of the pelvic joints. <em>European Spine Journal<\/em>, 8(6), 468-473. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s005860050206\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s005860050206<\/a><\/li>\n<li>Mens, J. M., Damen, L., Snijders, C. J., &amp; Stam, H. J. (2006). The mechanical effect of a pelvic belt in patients with pregnancy-related pelvic girdle pain. <em>Clinical Biomechanics<\/em>, 21(2), 122-127. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clinbiomech.2005.08.016\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clinbiomech.2005.08.016<\/a><\/li>\n<li>Vleeming, A., Albert, H. B., \u00d6stgaard, H. C., Sturesson, B., &amp; Stuge, B. (2008). European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. <em>European Spine Journal<\/em>, 17(6), 794-819. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00586-008-0602-4\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00586-008-0602-4<\/a><\/li>\n<li>de Groot, M., Pool-Goudzwaard, A. L., Spoor, C. W., &amp; Snijders, C. J. (2008). The active straight leg raising test (ASLR) in pregnant women: differences in muscle activity and force between patients and healthy subjects. <em>Manual Therapy<\/em>, 13(1), 68-74. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.math.2006.08.005\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.math.2006.08.005<\/a><\/li>\n<li>O&rsquo;Sullivan, P. B., &amp; Beales, D. J. (2007). Changes in pelvic floor and diaphragm kinematics and respiratory patterns in subjects with sacroiliac joint pain during the active straight leg raise test. <em>Spine<\/em>, 32(8), 837-845. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/01.brs.0000259837.75545.9d\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/01.brs.0000259837.75545.9d<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif;\">\n<p><strong>Standardized Administration Protocol for the Active Straight Leg Raise (ASLR) and Pelvic Belt Test:<\/strong><\/p>\n<p><em>Position: The patient lies in a relaxed supine position on an examination table with legs straight, feet placed 20 cm apart, and arms resting along the body.<\/em><\/p>\n<p><em>Instruction to the patient: \u00ab\u00a0Try to raise your leg 20 centimeters straight off the table without bending your knee, and hold it for 5 seconds. Rate how difficult it is to perform this action on the following scale from 0 to 5.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<h3>Phase 1: Baseline Active Straight Leg Raise (Without Pelvic Belt)<\/h3>\n<ol>\n<li>\n      <strong>Item 1: Active Straight Leg Raise &#8211; Left Leg<\/strong><\/p>\n<div style=\"margin-left: 20px; margin-top: 6px; margin-bottom: 12px;\">\n        How difficult is it for you to lift your left leg 20 cm above the table?<\/p>\n<ul style=\"list-style-type: none; padding-left: 0; margin-top: 4px;\">\n<li>[ 0 ] = Not difficult at all<\/li>\n<li>[ 1 ] = Minimally difficult<\/li>\n<li>[ 2 ] = Somewhat difficult<\/li>\n<li>[ 3 ] = Fairly difficult<\/li>\n<li>[ 4 ] = Very difficult<\/li>\n<li>[ 5 ] = Unable to raise leg<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n      <strong>Item 2: Active Straight Leg Raise &#8211; Right Leg<\/strong><\/p>\n<div style=\"margin-left: 20px; margin-top: 6px; margin-bottom: 12px;\">\n        How difficult is it for you to lift your right leg 20 cm above the table?<\/p>\n<ul style=\"list-style-type: none; padding-left: 0; margin-top: 4px;\">\n<li>[ 0 ] = Not difficult at all<\/li>\n<li>[ 1 ] = Minimally difficult<\/li>\n<li>[ 2 ] = Somewhat difficult<\/li>\n<li>[ 3 ] = Fairly difficult<\/li>\n<li>[ 4 ] = Very difficult<\/li>\n<li>[ 5 ] = Unable to raise leg<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>Calculation: ASLR Total Score = Score Item 1 (Left Leg) + Score Item 2 (Right Leg). Total range: 0 to 10.<\/em><\/p>\n<h3>Phase 2: Pelvic Belt Test (Bekkenbandtest) &#8211; Administered when ASLR Total Score \u2265 1<\/h3>\n<p><em>Procedure: The examiner fastens an inelastic pelvic belt tightly around the patient&rsquo;s pelvis just below the anterior superior iliac spines and across the greater trochanters. The tension is firmly secured. The patient is asked to repeat the leg raises.<\/em><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>\n      <strong>Item 3: Active Straight Leg Raise with Pelvic Belt &#8211; Left Leg<\/strong><\/p>\n<div style=\"margin-left: 20px; margin-top: 6px; margin-bottom: 12px;\">\n        With the pelvic belt applied tightly, how difficult is it for you to lift your left leg 20 cm above the table?<\/p>\n<ul style=\"list-style-type: none; padding-left: 0; margin-top: 4px;\">\n<li>[ 0 ] = Not difficult at all<\/li>\n<li>[ 1 ] = Minimally difficult<\/li>\n<li>[ 2 ] = Somewhat difficult<\/li>\n<li>[ 3 ] = Fairly difficult<\/li>\n<li>[ 4 ] = Very difficult<\/li>\n<li>[ 5 ] = Unable to raise leg<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n      <strong>Item 4: Active Straight Leg Raise with Pelvic Belt &#8211; Right Leg<\/strong><\/p>\n<div style=\"margin-left: 20px; margin-top: 6px; margin-bottom: 12px;\">\n        With the pelvic belt applied tightly, how difficult is it for you to lift your right leg 20 cm above the table?<\/p>\n<ul style=\"list-style-type: none; padding-left: 0; margin-top: 4px;\">\n<li>[ 0 ] = Not difficult at all<\/li>\n<li>[ 1 ] = Minimally difficult<\/li>\n<li>[ 2 ] = Somewhat difficult<\/li>\n<li>[ 3 ] = Fairly difficult<\/li>\n<li>[ 4 ] = Very difficult<\/li>\n<li>[ 5 ] = Unable to raise leg<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<li>\n      <strong>Item 5: Global Belt Effect Inquiry<\/strong><\/p>\n<div style=\"margin-left: 20px; margin-top: 6px; margin-bottom: 12px;\">\n        Did the tight application of the pelvic belt change the effort or pain required to lift your legs?<\/p>\n<ul style=\"list-style-type: none; padding-left: 0; margin-top: 4px;\">\n<li>[ + ] = Positive effect (Effort is noticeably easier or pain is reduced)<\/li>\n<li>[ 0 ] = No effect (Effort and pain remain identical)<\/li>\n<li>[ &#8211; ] = Negative effect (Application increases pain or discomfort)<\/li>\n<\/ul><\/div>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Analyse psychom\u00e9trique et clinique approfondie du test d&rsquo;\u00e9l\u00e9vation active de la jambe tendue (Active Straight Leg Raise &#8211; ASLR) combin\u00e9 au test de la ceinture pelvienne, d\u00e9velopp\u00e9 par Jan M. A. Mens pour l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;instabilit\u00e9 lombo-pelvienne.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[13817,14,13818],"tags":[13820,13826,13819,13821,13822,13824,13825,12808,13823,13827],"class_list":["post-10801","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-biomecanique-et-reeducation","category-evaluation-clinique","category-psychometrie-et-mesure-de-la-douleur","tag-active-straight-leg-raise","tag-articulation-sacro-iliaque","tag-aslr","tag-ceinture-pelvienne","tag-douleur-lombo-pelvienne","tag-fermeture-de-force","tag-jan-mens","tag-post-partum","tag-stabilite-lombo-pelvienne","tag-validite-clinique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10801","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10801"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10801\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10801"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10801"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10801"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}