Le test sur cyclo-ergom\u00e8tre d’\u00c5strand<\/strong> (souvent d\u00e9sign\u00e9 sous l’appellation de test sous-maximal d’\u00c5strand-Ryhming<\/em>) est une \u00e9preuve d’effort standardis\u00e9e d\u00e9velopp\u00e9e initialement par Per-Olof \u00c5strand et Irma Ryhming en 1954, puis compl\u00e9t\u00e9e et raffin\u00e9e par \u00c5strand en 1960. Cet instrument d’\u00e9valuation physiologique et psychophysique a pour dessein fondamental l’estimation indirecte de la consommation maximale d’oxyg\u00e8ne (VO2max<\/a>), consid\u00e9r\u00e9e comme l’indicateur de r\u00e9f\u00e9rence de la puissance a\u00e9robie et de l’endurance cardiorespiratoire<\/a>. Con\u00e7u comme une alternative s\u00e9curitaire, \u00e9conomique et non invasive aux protocoles d’effort maximaux exhaustifs, le test repose sur une \u00e9preuve \u00e0 charge constante d’une dur\u00e9e de six minutes, calibr\u00e9e pour susciter une r\u00e9ponse de la fr\u00e9quence cardiaque stabilis\u00e9e (\u00ab \u00e9tat stable \u00bb ou steady state<\/em>) comprise pr\u00e9f\u00e9rentiellement entre 125 et 170 battements par minute chez l’adulte jeune et d’\u00e2ge m\u00fbr.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trique et op\u00e9ratoire, l’\u00e9preuve n’utilise pas une \u00e9chelle d’auto-\u00e9valuation verbale classique \u00e0 items multiples, mais int\u00e8gre une instrumentation biom\u00e9canique coupl\u00e9e de mani\u00e8re quasi syst\u00e9matique \u00e0 des outils psychom\u00e9triques d’\u00e9valuation de la perception de l’effort, notamment l’\u00e9chelle RPE (Rating of Perceived Exertion<\/em>) de Borg (\u00e9chelles de 6 \u00e0 20 ou CR10). Les donn\u00e9es brutes recueillies (charge de travail en watts ou kilopondm\u00e8tres\/minute, fr\u00e9quence cardiaque stabilis\u00e9e aux cinqui\u00e8me et sixi\u00e8me minutes, \u00e2ge et sexe du participant) sont projet\u00e9es sur un nomogramme<\/a> sp\u00e9cifique ou trait\u00e9es par des \u00e9quations math\u00e9matiques de r\u00e9gression pr\u00e9dictive pour d\u00e9duire la VO2max absolue (L\/min) et relative (mL\/kg\/min).<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques du test ont fait l’objet de nombreuses validations empiriques depuis sept d\u00e9cennies. La validit\u00e9 de crit\u00e8re par rapport au dosage direct en laboratoire (analyse des gaz expir\u00e9s lors d’une \u00e9preuve maximale sur cyclo-ergom\u00e8tre ou tapis roulant) r\u00e9v\u00e8le des coefficients de corr\u00e9lation oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre r<\/em> = 0,65 et r<\/em> = 0,90, avec une erreur type d’estimation (SEE) moyenne comprise entre 10 % et 15 %. La reproductibilit\u00e9 test-retest s’av\u00e8re remarquable (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse, CCI > 0,85), sous r\u00e9serve du strict respect de la standardisation de la cadence de p\u00e9dalage (habituellement 50 r\u00e9volutions par minute), de la calibration de la r\u00e9sistance m\u00e9canique et du contr\u00f4le des variables environnementales et psychophysiologiques parasites (temp\u00e9rature ambiante, anxi\u00e9t\u00e9 situationnelle, hydratation et consommation pr\u00e9alable de stimulants).<\/p>\n Test d’\u00c5strand-Ryhming, cyclo-ergom\u00e8tre, VO2max, endurance cardiorespiratoire, \u00e9preuve d’effort sous-maximale, psychom\u00e9trie du sport, fr\u00e9quence cardiaque, perception de l’effort, nomogramme d’\u00c5strand, physiologie de l’exercice, r\u00e9adaptation cardiovasculaire, capacit\u00e9 a\u00e9robie.<\/p>\n Le test et son nomogramme princeps ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7us et formalis\u00e9s par deux figures majeures de l’\u00e9cole scandinave de physiologie de l’effort :<\/p>\n Correspondance historique institutionnelle : Department of Physiology and Pharmacology, Karolinska Institutet, Solnav\u00e4gen 9, SE-171 77 Stockholm, Su\u00e8de.<\/p>\n L’objectif fondamental du test sur cyclo-ergom\u00e8tre d’\u00c5strand<\/strong> r\u00e9side dans l’estimation quantitative, fiable et standardis\u00e9e de la consommation maximale d’oxyg\u00e8ne d’un individu sans imposer les contraintes physiologiques, psychologiques et cliniques inh\u00e9rentes \u00e0 un protocole d’effort exhaustif maximal men\u00e9 jusqu’\u00e0 \u00e9puisement volitif. La d\u00e9termination directe de la VO2max exige traditionnellement une \u00e9preuve incr\u00e9mentale maximale en laboratoire, requ\u00e9rant une ergospirom\u00e9trie avec analyseur m\u00e9tabolique des gaz (analyse continue de l’oxyg\u00e8ne consomm\u00e9 O2 et du dioxyde de carbone rejet\u00e9 CO2), un \u00e9quipement lourd, un personnel m\u00e9dical hautement sp\u00e9cialis\u00e9 et une surveillance \u00e9lectrocardiographique continue. Si ce mod\u00e8le direct constitue le \u00ab standard d’or \u00bb (gold standard<\/em>), il s’av\u00e8re fr\u00e9quemment inappropri\u00e9 ou contre-indiqu\u00e9 lors de bilans de sant\u00e9 en population g\u00e9n\u00e9rale, chez les sujets s\u00e9dentaires, les enfants, les travailleurs en m\u00e9decine du travail, les a\u00een\u00e9s ou les patients souffrant de pathologies cardiorespiratoires chroniques d\u00e9butantes.<\/p>\n Dans cette perspective, le test d’\u00c5strand comble un hiatus majeur en proposant un protocole sous-maximal capable d’extrapoler l’aptitude a\u00e9robie \u00e0 partir de la relation lin\u00e9aire reliant, au cours d’un effort stable, la puissance m\u00e9canique fournie, la consommation sous-maximale d’oxyg\u00e8ne et la fr\u00e9quence cardiaque. Le test mesure l’efficience du transport et de l’utilisation de l’oxyg\u00e8ne sous contrainte ergom\u00e9trique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 vigoureuse. En psychologie de la sant\u00e9, en kin\u00e9siologie et en m\u00e9decine pr\u00e9ventive, l’\u00e9valuation de la condition physique ne se limite pas \u00e0 un enregistrement biom\u00e9dical : elle constitue un levier d’action fondamental pour \u00e9valuer l’\u00e9tat de fatigue chronique, cibler les programmes d’activit\u00e9 physique adapt\u00e9e, mesurer l’auto-efficacit\u00e9 per\u00e7ue face \u00e0 l’effort corporel et \u00e9valuer objectivement les r\u00e9percussions des interventions comportementales visant la r\u00e9duction de la s\u00e9dentarit\u00e9.<\/p>\n Les applications du test d’\u00c5strand s’\u00e9tendent sur plusieurs domaines d’expertise :<\/p>\n Bien que le test d’\u00c5strand soit initialement ancr\u00e9 dans la physiologie de l’exercice, son application moderne en sciences du comportement et en m\u00e9decine psychosomatique appr\u00e9hende l’endurance comme un construit psychophysiologique int\u00e9gratif<\/strong>. L’aptitude physique cardiorespiratoire ne saurait \u00eatre r\u00e9duite \u00e0 des \u00e9quations m\u00e9taboliques ; elle interagit \u00e9troitement avec des composantes cognitives, motivationnelles et perceptuelles r\u00e9gies par le syst\u00e8me nerveux central.<\/p>\n Le cadre dimensionnel op\u00e9rationnalis\u00e9 lors de l’administration du test d’\u00c5strand articule trois dimensions principales :<\/p>\n Cette dimension physiologique centrale refl\u00e8te la capacit\u00e9 globale du syst\u00e8me cardiovasculaire, pulmonaire et h\u00e9matologique \u00e0 capter, transporter et d\u00e9livrer l’oxyg\u00e8ne aux muscles squelettiques actifs, conjugu\u00e9e \u00e0 la comp\u00e9tence enzymatique et mitochondriale de ces tissus \u00e0 m\u00e9taboliser l’O2 pour resynth\u00e9tiser l’ad\u00e9nosine triphosphate (ATP<\/a>). Sur le plan op\u00e9ratoire, elle s’exprime par le volume d’\u00e9jection systolique du myocarde : \u00e0 une puissance m\u00e9canique donn\u00e9e (par exemple 100 watts), un individu poss\u00e9dant une capacit\u00e9 a\u00e9robie sup\u00e9rieure pr\u00e9sentera une fr\u00e9quence cardiaque stabilis\u00e9e plus basse qu’un individu non entra\u00een\u00e9. Le nomogramme traduit cette \u00e9conomie physiologique en projetant la fr\u00e9quence cardiaque sous-maximale vers la valeur maximale d’assimilation d’oxyg\u00e8ne estim\u00e9e.<\/p>\n Conjointement aux donn\u00e9es h\u00e9modynamiques, le construit \u00e9value la r\u00e9ponse psychophysique \u00e0 l’effort continu. Conform\u00e9ment aux mod\u00e8les int\u00e9gr\u00e9s de Gunnar Borg et de Samuele Marcora (mod\u00e8le psychobiologique de l’endurance), l’effort ressenti pendant les 6 minutes de p\u00e9dalage d\u00e9coule du traitement central des copies d’eff\u00e9rence motrice (envoy\u00e9es par le cortex moteur vers le cortex somatosensoriel) et des aff\u00e9rences proprioceptives p\u00e9riph\u00e9riques (ch\u00e9mor\u00e9cepteurs, m\u00e9canor\u00e9cepteurs musculaires et baror\u00e9cepteurs). Ce construit cognitif permet d’\u00e9valuer le degr\u00e9 de congruence entre l’\u00e9tat physiologique objectif (charge cardiaque relative, % FCmax) et l’exp\u00e9rience consciente de la p\u00e9nibilit\u00e9.<\/p>\n Le maintien d’une cadence de p\u00e9dalage rigoureusement constante (50 tours par minute) contre une r\u00e9sistance continue pendant six minutes sollicite des processus ex\u00e9cutifs d’autor\u00e9gulation, de focalisation attentionnelle et de tol\u00e9rance \u00e0 l’inconfort physique naissant (tension musculaire dans les quadriceps, augmentation de la ventilation pulmonaire, diaphor\u00e8se). Chez des populations anxieuses ou pr\u00e9sentant une kin\u00e9siophobie (peur du mouvement et de la douleur), l’\u00e9preuve met en relief une hyperr\u00e9activit\u00e9 cardiaque d’origine centrale (tachycardie r\u00e9actionnelle d’anxi\u00e9t\u00e9) qui dissocie l’astreinte physiologique de la capacit\u00e9 musculaire r\u00e9elle. L’analyse de ce construit fournit ainsi des informations diagnostiques de premier ordre sur la relation du patient \u00e0 ses sensations corporelles.<\/p>\n Le fondement th\u00e9orique du test sur cyclo-ergom\u00e8tre d’\u00c5strand s’enracine au confluent de la physiologie cardiovasculaire de l’effort<\/a> de l’\u00e9cole scandinave (August Krogh, Johannes Lindhard, Eric Hohw\u00fc-Christensen) et des th\u00e9ories psychophysiques de la perception sensorielle d\u00e9velopp\u00e9es au milieu du XXe si\u00e8cle.<\/p>\n Le mod\u00e8le repose sur quatre postulats physiologiques majeurs formul\u00e9s par Per-Olof \u00c5strand et Irma Ryhming :<\/p>\n Sur le plan psychologique, ce cadre a \u00e9t\u00e9 ult\u00e9rieurement enrichi par l’int\u00e9gration de la th\u00e9orie du gouverneur central<\/em> (Tim Noakes) et du mod\u00e8le psychobiologique de la performance en endurance<\/em> (Marcora). Selon ces approches contemporaines, la r\u00e9gulation de l’effort lors d’un test sous-maximal n’est pas un ph\u00e9nom\u00e8ne purement m\u00e9canique guid\u00e9 par une machinerie cardiorespiratoire passive, mais un processus hom\u00e9ostatique actif o\u00f9 le cerveau module l’activation du syst\u00e8me nerveux sympathique en fonction de la balance entre la perception de l’effort et la motivation extrins\u00e8que ou intrins\u00e8que du sujet.<\/p>\n La validit\u00e9 du test sur cyclo-ergom\u00e8tre d’\u00c5strand a fait l’objet de centaines d’investigations scientifiques depuis sa publication originale en 1954. Ces travaux ont examin\u00e9 sa validit\u00e9 de crit\u00e8re (concurrente), sa validit\u00e9 de construit ainsi que sa validit\u00e9 pr\u00e9dictive.<\/p>\n La validit\u00e9 concurrente est \u00e9valu\u00e9e en corr\u00e9lant les valeurs de VO2max estim\u00e9es via le nomogramme d’\u00c5strand-Ryhming avec les valeurs r\u00e9elles mesur\u00e9es simultan\u00e9ment ou cons\u00e9cutivement par spiroergom\u00e9trie directe en laboratoire (gaz du sang et analyseurs d’O2\/CO2 souffle par souffle lors d’\u00e9preuves triangulaires exhaustives). Dans l’\u00e9tude princeps d’\u00c5strand et Ryhming (1954), men\u00e9e aupr\u00e8s d’\u00e9tudiants en \u00e9ducation physique hautement entra\u00een\u00e9s, la corr\u00e9lation s’\u00e9levait \u00e0 r<\/em> = 0,92. Cependant, des r\u00e9\u00e9valuations ind\u00e9pendantes conduites ult\u00e9rieurement sur des cohortes plus h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes (Glassford et al., 1965 ; Siconolfi et al., 1982 ; Weller et al., 1993) ont rapport\u00e9 des coefficients de corr\u00e9lation mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 \u00e9lev\u00e9s, g\u00e9n\u00e9ralement compris entre r<\/em> = 0,68 et r<\/em> = 0,87.<\/p>\n L’erreur type d’estimation (Standard Error of Estimate<\/em>, SEE) se situe de mani\u00e8re robuste entre 8 % et 15 % de la VO2max mesur\u00e9e. Les m\u00e9ta-analyses et \u00e9tudes syst\u00e9matiques soulignent que le test tend \u00e0 :<\/p>\n La validit\u00e9 de construit est confirm\u00e9e par la capacit\u00e9 du test \u00e0 discriminer significativement des groupes dont le niveau d’aptitude a\u00e9robie est th\u00e9oriquement contrast\u00e9 (athl\u00e8tes vs s\u00e9dentaires, jeunes adultes vs personnes \u00e2g\u00e9es, patients r\u00e9habilit\u00e9s vs non r\u00e9habilit\u00e9s ; p<\/em> < 0,001). De surcro\u00eet, le test d\u00e9montre une sensibilit\u00e9 ad\u00e9quate au changement : l’application longitudinale du test d’\u00c5strand avant et apr\u00e8s un programme d’entra\u00eenement a\u00e9robie de 8 \u00e0 12 semaines documente une baisse statistiquement significative de la fr\u00e9quence cardiaque \u00e0 la charge sous-maximale impos\u00e9e, traduisant une augmentation pr\u00e9visible de la VO2max calcul\u00e9e de 10 % \u00e0 20 %.<\/p>\n Le test pr\u00e9sente une forte validit\u00e9 convergente avec d’autres tests sous-maximaux reconnus, tels que le test de marche de 6 minutes (6-Minute Walk Test<\/em>, r<\/em> = 0,72 \u00e0 0,81 chez les populations cliniques), le test de paliers de Queen’s College (r<\/em> = 0,78) et le test PWC170 (Physical Work Capacity<\/em>, r<\/em> = 0,84 \u00e0 0,89). Sa validit\u00e9 discriminante est attest\u00e9e par de tr\u00e8s faibles corr\u00e9lations avec des mesures d’aptitude ana\u00e9robie alactique (ex. test de d\u00e9tente verticale de Sargent, r<\/em> < 0,25) ou de force statique maximale pr\u00e9hensile mesur\u00e9e au dynamom\u00e8tre de Jamar (r<\/em> < 0,30), confirmant la sp\u00e9cificit\u00e9 du test pour l’\u00e9valuation exclusive du m\u00e9tabolisme a\u00e9robie oxydatif.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 (reproductibilit\u00e9) du test sur cyclo-ergom\u00e8tre d’\u00c5strand constitue l’un de ses atouts majeurs dans le suivi longitudinal et l’exp\u00e9rimentation clinique. En l’absence de modification de la condition physique, un test de mesure d’aptitude doit fournir des valeurs stables \u00e0 travers le temps.<\/p>\n Les \u00e9tudes de reproductibilit\u00e9 test-retest (men\u00e9es \u00e0 des intervalles s\u00e9par\u00e9s de 24 heures \u00e0 deux semaines) rapportent de fa\u00e7on constante des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) \u00e9lev\u00e9s, s’\u00e9chelonnant de 0,82 \u00e0 0,94 chez les adultes sains (Legge & Banister, 1986 ; Nordesj\u00f6, 1974). Le coefficient de variation (CV) pour la fr\u00e9quence cardiaque stabilis\u00e9e lors d’essais r\u00e9p\u00e9t\u00e9s \u00e0 la m\u00eame charge de travail est remarquablement restreint, oscillant entre 3 % et 6 %.<\/p>\n La rigueur de la fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trique d\u00e9pend strictement du contr\u00f4le rigoureux des sources de variance d’erreur :<\/p>\n Le test sous-maximal d’\u00c5strand \u00e9tant une proc\u00e9dure instrumentale \u00e0 vis\u00e9e biologique et non un questionnaire multi-items de type Likert, son analyse structurale ne rel\u00e8ve pas d’une analyse factorielle exploratoire (AFE) ou confirmatoire (AFC) conventionnelle au sens psychom\u00e9trique strict. Toutefois, les chercheurs en psychom\u00e9trie appliqu\u00e9e au sport et en kin\u00e9siologie ont int\u00e9gr\u00e9 les composantes du test d’\u00c5strand au sein de batteries d’\u00e9valuation de la condition physique globale pour en examiner la structure dimensionnelle latente<\/strong>.<\/p>\n Dans les \u00e9tudes factorielles analysant les batteries de tests fonctionnels et d’effort (incluant des \u00e9preuves de force, de souplesse, de capacit\u00e9 ana\u00e9robie, d’agilit\u00e9 et d’endurance ; e.g., Jackson & Pollock, 1976 ; Disch et al., 1975 ; Tremblay et al., 2010 dans le cadre de l’Enqu\u00eate canadienne sur les mesures de la sant\u00e9<\/em>), les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles et les analyses factorielles en composantes principales (avec rotation Varimax ou Promax) r\u00e9v\u00e8lent de mani\u00e8re invariable :<\/p>\n Le test sur cyclo-ergom\u00e8tre d’\u00c5strand est un protocole standardis\u00e9 instrumental sous-maximal \u00e0 charge fixe. Les caract\u00e9ristiques structurelles et op\u00e9ratoires de l’instrument sont r\u00e9sum\u00e9es ci-dessous :<\/p>\n Le protocole initial et son nomogramme de calcul ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s par Per-Olof \u00c5strand et Irma Ryhming en 1954<\/strong> dans la revue scientifique Journal of Applied Physiology<\/em>, puis actualis\u00e9s par \u00c5strand en 1960<\/strong> dans son ouvrage de r\u00e9f\u00e9rence et ses communications cliniques subs\u00e9quentes.<\/p>\n Sur le plan des droits d’utilisation et de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle<\/strong> :<\/p>\n Les publications fondatrices et les \u00e9tudes m\u00e9thodologiques cl\u00e9s validant le test sur cyclo-ergom\u00e8tre d’\u00c5strand sont pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessous selon les normes APA 7e \u00e9dition :<\/p>\n Le test sur cyclo-ergom\u00e8tre d’\u00c5strand est un test sous-maximal de 6 minutes permettant d’estimer avec pr\u00e9cision la consommation maximale d’oxyg\u00e8ne (VO2max) et l’endurance cardiorespiratoire \u00e0 l’aide d’un nomogramme.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[13664,345,13663],"tags":[13665,13531,13666,1930,11653,6124,13667,1929],"class_list":["post-10746","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-physiques","category-psychologie-du-sport","category-tests-physiologiques","tag-astrand","tag-borg-rpe","tag-capacite-aerobie","tag-cyclo-ergometre","tag-endurance","tag-frequence-cardiaque","tag-nomogramme","tag-vo2max"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10746","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10746"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10746\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10747,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10746\/revisions\/10747"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10746"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10746"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10746"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. La capacit\u00e9 a\u00e9robie et l’efficience cardiorespiratoire sous-maximale<\/h3>\n
2. L’\u00e9valuation de l’effort per\u00e7u et la charge allostatique subjective<\/h3>\n
3. L’autor\u00e9gulation psychologique et la tol\u00e9rance \u00e0 l’inconfort somatosensoriel<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de crit\u00e8re et concurrente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
Facteurs influen\u00e7ant la fid\u00e9lit\u00e9 de mesure<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n