L’\u00c9chelle de Braden<\/strong> (Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk<\/em>) constitue l’un des instruments d’\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique les plus largement adopt\u00e9s au monde pour le d\u00e9pistage et la stratification du risque de d\u00e9veloppement des escarres de d\u00e9cubitus<\/a>. D\u00e9velopp\u00e9e en 1987 par Barbara J. Braden et Nancy Bergstrom, cette \u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour r\u00e9pondre \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d’un outil standardis\u00e9, fiable et valide, capable de surmonter la variabilit\u00e9 subjective du jugement clinique non structur\u00e9 dans les environnements de soins aigus, de soins de longue dur\u00e9e et de g\u00e9riatrie. L’outil repose sur une mod\u00e9lisation conceptuelle rigoureuse d\u00e9composant l’\u00e9tiopathog\u00e9nie des l\u00e9sions tissulaires sous pression en deux axes \u00e9tiologiques majeurs : les forces m\u00e9caniques externes d\u00e9terminant l’intensit\u00e9 et la dur\u00e9e de la pression, et la tol\u00e9rance intrins\u00e8que et extrins\u00e8que des tissus cutan\u00e9s et sous-cutan\u00e9s.<\/p>\n Sur le plan structurel, l’\u00c9chelle de Braden se compose de six sous-\u00e9chelles distinctes : la perception sensorielle<\/em>, l’humidit\u00e9<\/em>, l’activit\u00e9<\/em>, la mobilit\u00e9<\/em>, la nutrition<\/em>, ainsi que le frottement et cisaillement<\/em>. Les cinq premiers items sont cot\u00e9s sur une \u00e9chelle ordinale allant de 1 (d\u00e9ficit s\u00e9v\u00e8re) \u00e0 4 (aucun d\u00e9ficit ou \u00e9tat optimal), tandis que le sixi\u00e8me item est cot\u00e9 de 1 \u00e0 3. Le score composite total oscille ainsi de 6 \u00e0 23 points. Conform\u00e9ment \u00e0 une logique de cotation invers\u00e9e par rapport \u00e0 la gravit\u00e9 du risque, un score bas traduit une alt\u00e9ration majeure des capacit\u00e9s fonctionnelles et un risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 d’alt\u00e9ration de l’int\u00e9grit\u00e9 cutan\u00e9e, alors qu’un score \u00e9lev\u00e9 indique une pr\u00e9servation physiologique et fonctionnelle. Les seuils cliniques conventionnels \u00e9tablissent un risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 pour les scores inf\u00e9rieurs ou \u00e9gaux \u00e0 9, un risque \u00e9lev\u00e9 entre 10 et 12, un risque mod\u00e9r\u00e9 entre 13 et 14, un risque faible entre 15 et 18, et l’absence g\u00e9n\u00e9rale de risque entre 19 et 23.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de l’\u00c9chelle de Braden ont fait l’objet d’innombrables validations empiriques internationales. Les m\u00e9ta-analyses rapportent une sensibilit\u00e9 diagnostique globale oscillant entre 70 % et 89 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 comprise entre 65 % et 83 %, selon les contextes de soins et les seuils d’intervention retenus (fr\u00e9quemment fix\u00e9 \u00e0 \u2264 18 en milieu hospitalier g\u00e9n\u00e9ral). La fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs est robuste, avec des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) et des valeurs de kappa de Cohen d\u00e9passant r\u00e9guli\u00e8rement 0,80 lorsque l’\u00e9valuation est r\u00e9alis\u00e9e par un personnel soignant convenablement form\u00e9. Par son \u00e9quilibre entre rigueur psychom\u00e9trique, parcimonie et applicabilit\u00e9 au chevet du patient, l’instrument s’impose comme une r\u00e9f\u00e9rence incontournable de la recherche infirmi\u00e8re et de la pratique pr\u00e9ventive contemporaine.<\/p>\n \u00c9chelle de Braden, escarre de d\u00e9cubitus, \u00e9valuation du risque, int\u00e9grit\u00e9 cutan\u00e9e, psychom\u00e9trie clinique, sensibilit\u00e9 et sp\u00e9cificit\u00e9, fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges, perception sensorielle, mobilit\u00e9, soins infirmiers.<\/p>\n L’\u00c9chelle de Braden a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et valid\u00e9e par deux chercheuses \u00e9m\u00e9rites en sciences infirmi\u00e8res et en physiopathologie tissulaire :<\/p>\n L’objectif fondamental de l’\u00c9chelle de Braden est d’offrir une \u00e9valuation prospective, standardis\u00e9e et reproductible du risque individuel de d\u00e9velopper des escarres chez l’adulte et la personne \u00e2g\u00e9e hospitalis\u00e9s ou institutionnalis\u00e9s. Dans la pratique clinique quotidienne, l’\u00e9valuation intuitive ou purement empirique par le personnel soignant est sujette \u00e0 d’importants biais d’observation, de variabilit\u00e9 inter-individuelle et de sous-estimation du risque chez les patients pr\u00e9sentant des alt\u00e9rations subcliniques ou combin\u00e9es. L’outil a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement \u00e9labor\u00e9 pour transformer l’observation clinique en un score ordinal composite permettant d’identifier pr\u00e9cocement les individus vuln\u00e9rables avant l’apparition de l\u00e9sions macroscopiques irr\u00e9versibles de stade 1 ou sup\u00e9rieur (\u00e9ryth\u00e8me persistant, phlyct\u00e8nes, n\u00e9crose sous-cutan\u00e9e).<\/p>\n Sur le plan de l’application clinique, l’\u00e9chelle remplit une fonction d\u00e9cisionnelle directe : elle guide le d\u00e9ploiement cibl\u00e9 d’interventions pr\u00e9ventives fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes (evidence-based practice<\/em>). En fonction du score global et de la configuration des profils sous-jacents, les \u00e9quipes multidisciplinaires peuvent moduler la mise en place de surfaces d’appui th\u00e9rapeutiques (matelas \u00e0 air altern\u00e9 ou visco\u00e9lastiques), protocoliser les plans de mobilisation et de retournement postural cadenc\u00e9 (par exemple, toutes les deux heures), adapter les apports prot\u00e9ino-\u00e9nerg\u00e9tiques en collaboration avec des di\u00e9t\u00e9ticiens, instaurer des barri\u00e8res cutan\u00e9es protectrices contre l’humidit\u00e9 urinaire ou f\u00e9cale, et utiliser des techniques de glissement \u00e0 faible friction lors des transferts. L’\u00e9chelle agit ainsi comme un algorithme de triage pr\u00e9ventif et d’allocation optimale des ressources mat\u00e9rielles et soignantes.<\/p>\n Dans le domaine de la recherche biom\u00e9dicale et infirmi\u00e8re, l’\u00c9chelle de Braden sert de variable de contr\u00f4le essentielle ou de crit\u00e8re d’inclusion dans les essais cliniques randomis\u00e9s \u00e9valuant l’efficacit\u00e9 de dispositifs m\u00e9dicaux anti-escarres, de pansements prophylactiques hydrocellulaires, ou de suppl\u00e9ments nutritionnels enrichis en acides amin\u00e9s sp\u00e9cifiques (arginine, glutamine). Elle permet \u00e9galement d’homog\u00e9n\u00e9iser les cohortes de patients dans les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques prospectives portant sur la qualit\u00e9 des soins et la s\u00e9curit\u00e9 des patients au sein des structures hospitali\u00e8res et des \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux.<\/p>\n Le construit psychologique et clinique \u00e9valu\u00e9 par l’\u00c9chelle de Braden est le \u00ab risque multifactoriel d’ulc\u00e9ration de pression \u00bb. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne n’est pas appr\u00e9hend\u00e9 comme une simple cons\u00e9quence d’un alitement passif, mais comme une rupture complexe de l’hom\u00e9ostasie tissulaire r\u00e9sultant de l’interaction synergique entre des d\u00e9ficits fonctionnels, des contraintes m\u00e9caniques environnementales et des alt\u00e9rations de la viabilit\u00e9 biologique des tissus. L’instrument op\u00e9rationnalise ce construit \u00e0 travers six dimensions clinico-fonctionnelles distinctes :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value la capacit\u00e9 d’un patient \u00e0 percevoir un inconfort physique li\u00e9 \u00e0 une pression prolong\u00e9e sur les pro\u00e9minences osseuses (sacrum, trochanters, talons) et \u00e0 y r\u00e9pondre de mani\u00e8re significative en sollicitant de l’aide ou en amor\u00e7ant un r\u00e9alignement postural. Les stimuli nociceptifs cutan\u00e9s constituent le m\u00e9canisme physiologique d’alarme d\u00e9clenchant des micro-mouvements de d\u00e9charge chez le sujet sain. Une alt\u00e9ration de cette sous-\u00e9chelle refl\u00e8te soit un coma, une s\u00e9dation profonde, une enc\u00e9phalopathie m\u00e9tabolique, soit des atteintes neurologiques p\u00e9riph\u00e9riques (neuropathie diab\u00e9tique avanc\u00e9e) ou centrales (parapl\u00e9gie, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral), neutralisant la boucle sensorimotrice protectrice.<\/p>\n Ce sous-construit mesure le degr\u00e9 et la fr\u00e9quence d’exposition de la surface cutan\u00e9e \u00e0 des fluides biologiques, notamment la transpiration profuse, l’urine, les f\u00e8ces liquides ou les exsudats de plaies. L’humidit\u00e9 constante induit une mac\u00e9ration de la couche corn\u00e9e (stratum corneum<\/em>), alt\u00e9rant l’effet barri\u00e8re des lipides \u00e9pidermiques et augmentant la perm\u00e9abilit\u00e9 cutan\u00e9e. De surcro\u00eet, les enzymes prot\u00e9olytiques contenues dans les selles associ\u00e9es \u00e0 l’ammoniaque urinaire \u00e9l\u00e8vent le pH cutan\u00e9, rendant la peau extr\u00eamement fragile et vuln\u00e9rable au cisaillement et \u00e0 la colonisation bact\u00e9rienne.<\/p>\n L’activit\u00e9 refl\u00e8te le niveau global de comportement moteur ambulatoire du sujet au cours de la journ\u00e9e. Elle diff\u00e9rencie la d\u00e9pendance absolue au lit (confinement strict au lit), l’\u00e9tat d\u00e9pendant d’un fauteuil roulant, de la marche occasionnelle ou fr\u00e9quente. Une restriction drastique de l’activit\u00e9 diminue drastiquement les phases naturelles de d\u00e9charge pond\u00e9rale, imposant une pression hydrostatique continue sur les tissus comprim\u00e9s entre le squelette osseux et le plan de couchage.<\/p>\n Distincte de l’activit\u00e9 globale, la mobilit\u00e9 mesure la capacit\u00e9 intrins\u00e8que du patient \u00e0 initier, contr\u00f4ler et modifier la position de son corps de mani\u00e8re autonome lorsqu’il est allong\u00e9 ou assis. Alors qu’un patient peut \u00eatre confin\u00e9 au lit (faible activit\u00e9), il peut poss\u00e9der une mobilit\u00e9 conserv\u00e9e lui permettant de soulager r\u00e9guli\u00e8rement ses appuis. Inversement, les patients totalement immobiles subissent une isch\u00e9mie capillaire prolong\u00e9e, conduisant \u00e0 une privation d’oxyg\u00e8ne, une accumulation de m\u00e9tabolites toxiques et, ultimement, \u00e0 une n\u00e9crose cellulaire programm\u00e9e.<\/p>\n La sous-\u00e9chelle nutritionnelle quantifie le profil d’apport alimentaire habituel, en tenant compte de la proportion de repas consomm\u00e9s, de la d\u00e9pendance \u00e0 une nutrition ent\u00e9rale ou parent\u00e9rale, et des apports hydriques et prot\u00e9iques. Une sous-nutrition prot\u00e9ino-calorique entra\u00eene une hypoalbumin\u00e9mie, une diminution de la pression oncotique interstitielle, une fonte de la masse musculaire et du tissu adipeux sous-cutan\u00e9 qui jouent normalement le r\u00f4le de coussins amortisseurs m\u00e9caniques. Le d\u00e9ficit nutritionnel compromet \u00e9galement la synth\u00e8se du collag\u00e8ne<\/a> et entrave la prolif\u00e9ration fibroblastique n\u00e9cessaire au maintien de la solidit\u00e9 tissulaire.<\/p>\n Cette derni\u00e8re composante \u00e9value la pr\u00e9sence de forces tangentielles et abrasives subies par le patient lors des mobilisations, des transferts ou en raison du glissement progressif dans le lit (notamment lors de l’\u00e9l\u00e9vation de la t\u00eate de lit \u00e0 plus de 30 degr\u00e9s). Le cisaillement \u00e9tire et d\u00e9forme les art\u00e9rioles et les veinules profondes alimentant la peau, provoquant une thrombose microvasculaire et une isch\u00e9mie en profondeur, tandis que le frottement superficiel d\u00e9tache les couches \u00e9pidermiques par arrachement m\u00e9canique.<\/p>\n L’\u00c9chelle de Braden s’enracine dans le mod\u00e8le conceptuel de l’\u00e9tiologie des escarres \u00e9labor\u00e9 par Barbara Braden et Nancy Bergstrom au milieu des ann\u00e9es 1980 (Braden & Bergstrom Conceptual Schema<\/em>). Ce cadre int\u00e9gratif s’est distingu\u00e9 des approches intuitives ant\u00e9rieures en proposant une synth\u00e8se rigoureuse issue de la biophysique, de la physiopathologie tissulaire et de la science infirmi\u00e8re syst\u00e9mique. Le mod\u00e8le postule que la formation d’une escarre est le produit d’une cha\u00eene causale o\u00f9 l’\u00e9l\u00e9ment primaire et d\u00e9clencheur est la pression m\u00e9canique excessive exerc\u00e9e sur les tissus mous.<\/p>\n Selon ce sch\u00e9ma, la pression n’agit pas de mani\u00e8re isol\u00e9e mais \u00e0 travers deux param\u00e8tres cardinaux : son intensit\u00e9<\/strong> et sa dur\u00e9e<\/strong>. Si la pression interstitielle d\u00e9passe la pression de fermeture des capillaires sanguins (historiquement estim\u00e9e autour de 32 mm Hg au niveau art\u00e9riolaire), une isch\u00e9mie focale s’installe. Si cette compression perdure sans interruption, l’hypoxie tissulaire conduit \u00e0 l’acidose m\u00e9tabolique, \u00e0 l’\u0153d\u00e8me inflammatoire et \u00e0 la mort cellulaire. Les d\u00e9terminants majeurs de l’intensit\u00e9 et de la dur\u00e9e de cette pression sont pr\u00e9cis\u00e9ment la mobilit\u00e9<\/em>, l’activit\u00e9<\/em> et la perception sensorielle<\/em> : l’incapacit\u00e9 \u00e0 ressentir la douleur ou \u00e0 mobiliser son corps prolonge ind\u00e9finiment la dur\u00e9e de la compression.<\/p>\n En miroir de ces forces m\u00e9caniques, le cadre th\u00e9orique formalise le concept de tol\u00e9rance tissulaire<\/strong> (tissue tolerance<\/em>), c’est-\u00e0-dire la capacit\u00e9 intrins\u00e8que et extrins\u00e8que des tissus \u00e0 supporter des charges compressives et cisaillantes sans subir de d\u00e9sorganisation structurelle. Cette tol\u00e9rance est scind\u00e9e en deux composantes interactives :<\/p>\n Ce mod\u00e8le th\u00e9orique \u00e9l\u00e9gant a permis de d\u00e9passer les index purement empiriques (tels que l’\u00e9chelle de Norton ou de Waterlow) en ancrant chaque item dans un m\u00e9canisme physiopathologique distinct et v\u00e9rifiable exp\u00e9rimentalement, fournissant ainsi une base solide pour la validit\u00e9 de contenu de l’instrument.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de l’\u00c9chelle de Braden a fait l’objet de centaines de publications empiriques \u00e0 travers le monde, confirmant la robustesse de son architecture m\u00e9trologique dans des populations hospitali\u00e8res tr\u00e8s diverses.<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 formellement \u00e9tablie d\u00e8s la conception de l’outil \u00e0 travers une revue syst\u00e9matique exhaustive de la litt\u00e9rature biologique et biom\u00e9canique, suivie d’un processus de consensus par panel d’experts en dermatologie, g\u00e9riatrie et soins infirmiers intensifs. L’indice de validit\u00e9 de contenu (CVI) rapport\u00e9 dans les r\u00e9\u00e9valuations m\u00e9thodologiques d\u00e9passe 0,90, attestant que les six items capturent de fa\u00e7on exhaustive et non redondante les d\u00e9terminants physiopathologiques cardinaux du risque d’ulc\u00e8re de pression.<\/p>\n La validit\u00e9 pr\u00e9dictive constitue le crit\u00e8re psychom\u00e9trique le plus crucial pour une \u00e9chelle de risque clinique. Elle est \u00e9valu\u00e9e par l’analyse des courbes ROC (Receiver Operating Characteristic<\/em>) et l’estimation de l’aire sous la courbe (AUC). Dans les \u00e9tudes fondatrices de Bergstrom et al. (1987, 1998), l’AUC oscillait entre 0,83 et 0,89, t\u00e9moignant d’une excellente capacit\u00e9 discriminante globale. Une m\u00e9ta-analyse majeure men\u00e9e par Pancorbo-Hidalgo et al. (2006) portant sur 33 \u00e9tudes et plus de 9 000 patients a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l’\u00c9chelle de Braden pr\u00e9sentait une validit\u00e9 pr\u00e9dictive sup\u00e9rieure \u00e0 l’\u00e9chelle de Norton et au jugement clinique intuitif, avec un odds ratio<\/em> diagnostique (DOR) combin\u00e9 de 4,08 (IC \u00e0 95 % : 2,56\u20136,48).<\/p>\n Le seuil d\u00e9cisionnel optimal varie l\u00e9g\u00e8rement selon l’\u00e9cologie du service de soins : un score seuil de 18 est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9conis\u00e9 en m\u00e9decine interne et chirurgie g\u00e9n\u00e9rale (sensibilit\u00e9 pooled ~74 %, sp\u00e9cificit\u00e9 ~68 %), tandis qu’un seuil plus bas (15 ou 16) est souvent n\u00e9cessaire dans les unit\u00e9s de soins intensifs pour \u00e9viter une surg\u00e9n\u00e9ration de faux positifs li\u00e9e \u00e0 la lourdeur globale des d\u00e9faillances d’organes.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de l’\u00c9chelle de Braden est d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes et statistiquement significatives avec d’autres \u00e9chelles de d\u00e9pendance fonctionnelle et de fragilit\u00e9, telles que l’Indice de Barthel<\/a> (r = 0,65 \u00e0 0,78) et l’\u00e9chelle d’autonomie fonctionnelle de Katz (r = 0,60 \u00e0 0,72). Sur le plan biologique, des corr\u00e9lations n\u00e9gatives significatives ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es entre les scores de l’item nutrition et des biomarqueurs s\u00e9riques comme l’albumine (r = 0,38, p < 0,001) et la pr\u00e9albumine. La validit\u00e9 discriminante est appuy\u00e9e par la capacit\u00e9 de l’outil \u00e0 diff\u00e9rencier clairement les patients d\u00e9veloppant des escarres de stade 2 \u00e0 4 de ceux qui conservent une peau intacte, ind\u00e9pendamment de l’\u00e2ge chronologique isol\u00e9.<\/p>\n L’\u00e9valuation de la fid\u00e9lit\u00e9 de l’\u00c9chelle de Braden a port\u00e9 principalement sur la coh\u00e9rence interne et la concordance inter-\u00e9valuateurs, cette derni\u00e8re \u00e9tant particuli\u00e8rement cruciale pour un instrument reposant sur le jugement observationnel soignant.<\/p>\n Dans les cohortes de validation initiale, l’alpha de Cronbach global de l’\u00c9chelle de Braden se situait entre 0,71 et 0,83, ce qui est consid\u00e9r\u00e9 comme optimal pour une \u00e9chelle multidimensionnelle courte. Les coefficients alpha calcul\u00e9s dans des contextes de soins de longue dur\u00e9e rapportent g\u00e9n\u00e9ralement des valeurs stables oscillant autour de 0,76 \u00e0 0,80. Ces valeurs confirment que, bien que chaque sous-\u00e9chelle explore un m\u00e9canisme distinct (de la biom\u00e9canique \u00e0 la nutrition), l’ensemble converge harmonieusement vers la mesure du risque syst\u00e9mique d’effondrement tissulaire.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges a \u00e9t\u00e9 largement document\u00e9e dans la litt\u00e9rature psychom\u00e9trique. Bergstrom et al. (1987) ont mis en \u00e9vidence un coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) de 0,99 chez des infirmi\u00e8res form\u00e9es \u00e0 l’utilisation du manuel standardis\u00e9. Dans des conditions cliniques \u00e9cologiques sans formation intensive pr\u00e9alable, les \u00e9tudes ind\u00e9pendantes rapportent des CCI allant de 0,83 \u00e0 0,94 pour le score total. Le coefficient Kappa de Cohen pond\u00e9r\u00e9 pour les sous-\u00e9chelles individuelles varie g\u00e9n\u00e9ralement de 0,60 (accord mod\u00e9r\u00e9 pour les items \u00ab nutrition \u00bb et \u00ab frottement \u00bb) \u00e0 0,88 (excellent accord pour les items \u00ab activit\u00e9 \u00bb et \u00ab mobilit\u00e9 \u00bb). La diffusion de guides d’op\u00e9rationnalisation clairs s’av\u00e8re d\u00e9terminante pour maintenir une fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs \u00e9lev\u00e9e au sein des \u00e9quipes soignantes pluridisciplinaires.<\/p>\n Bien que l’\u00c9chelle de Braden ait \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue \u00e0 partir d’une d\u00e9duction th\u00e9orique plut\u00f4t que d’une d\u00e9rivation empirique par r\u00e9duction factorielle, de nombreuses \u00e9tudes psychom\u00e9triques ont explor\u00e9 sa structure sous-jacente par analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC).<\/p>\n Les \u00e9tudes factorielles exploratoires (notamment men\u00e9es par Halfens et al., 2000 ; et Kwong et al., 2005) ont quasi syst\u00e9matiquement extrait une solution bidimensionnelle sous-tendant les six items, expliquant entre 58 % et 68 % de la variance totale :<\/p>\n Les mod\u00e9lisations confirmatoires par \u00e9quations structurelles ont valid\u00e9 ce mod\u00e8le th\u00e9orique \u00e0 deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s face \u00e0 un mod\u00e8le unifactoriel strict. Les indices d’ajustement rapport\u00e9s dans les \u00e9tudes hospitali\u00e8res montrent une ad\u00e9quation satisfaisante du mod\u00e8le bifactoriel : le Comparative Fit Index<\/em> (CFI) et le Tucker-Lewis Index<\/em> (TLI) d\u00e9passent r\u00e9guli\u00e8rement 0,95, tandis que le Root Mean Square Error of Approximation<\/em> (RMSEA) demeure inf\u00e9rieur au seuil acceptable de 0,06 (IC \u00e0 90 % : 0,03\u20130,08). Ces r\u00e9sultats factoriels confirment l’alignement remarquable entre l’architecture psychom\u00e9trique mesur\u00e9e et le sch\u00e9ma conceptuel initial de Braden et Bergstrom.<\/p>\n L’\u00c9chelle de Braden a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e initialement en 1987<\/strong> par les chercheuses Barbara J. Braden et Nancy Bergstrom dans la revue sp\u00e9cialis\u00e9e Nursing Research<\/em>. L’instrument est prot\u00e9g\u00e9 par le droit d’auteur (Copyright \u00a9 1988, Barbara J. Braden et Nancy Bergstrom). Toutefois, les auteures ont express\u00e9ment autoris\u00e9 l’utilisation clinique et acad\u00e9mique libre de droits (sans redevance financi\u00e8re ni frais de licence) pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9, les unit\u00e9s de recherche universitaire et les soignants au chevet du patient, sous r\u00e9serve de respecter l’int\u00e9grit\u00e9 int\u00e9grale de l’\u00e9chelle, sans modification de ses descripteurs ni de sa num\u00e9rotation, et en mentionnant explicitement la notice de copyright originale. Toute int\u00e9gration logicielle commerciale ou r\u00e9\u00e9dition au sein de solutions logicielles propri\u00e9taires \u00e0 but lucratif requiert l’accord pr\u00e9alable \u00e9crit des d\u00e9tentrices des droits.<\/p>\n Bergstrom, N., Braden, B. J., Laguzza, A., & Holman, V. (1987). The Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk. Nursing Research<\/em>, 36(4), 205\u2013210. https:\/\/doi.org\/10.1097\/00006199-198707000-00002<\/a><\/p>\n Bergstrom, N., & Braden, B. (1992). A prospective study of pressure sore risk among institutionalized elderly. Journal of the American Geriatrics Society<\/em>, 40(8), 747\u2013758. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1532-5415.1992.tb01845.x<\/a><\/p>\n Bergstrom, N., Braden, B., Kemp, M., Champagne, M., & Ruby, E. (1998). Predicting pressure ulcer risk: A multisite study of the predictive validity of the Braden Scale. Journal of the American Geriatrics Society<\/em>, 46(6), 761\u2013769. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1532-5415.1998.tb06064.x<\/a><\/p>\n Halfens, R. J., Van Achterberg, T., & Bal, R. M. (2000). Validity and reliability of the Braden scale and the influence of subscales on the predictive value. International Journal of Nursing Studies<\/em>, 37(3), 209\u2013216. https:\/\/doi.org\/10.1016\/s0020-7489(99)00062-8<\/a><\/p>\n Kwong, E., Pang, S., Wong, T., Ho, J., Shao, X., & Koo, F. (2005). Predicting pressure ulcer risk with the modified Braden scale: A prospective study of Chinese elderly patients. Research in Nursing & Health<\/em>, 28(4), 282\u2013294. https:\/\/doi.org\/10.1002\/nur.20087<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Perception sensorielle (Sensory Perception)<\/h3>\n
2. Humidit\u00e9 (Moisture)<\/h3>\n
3. Activit\u00e9 (Activity)<\/h3>\n
4. Mobilit\u00e9 (Mobility)<\/h3>\n
5. Nutrition (Nutrition)<\/h3>\n
6. Frottement et cisaillement (Friction and Shear)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu (Content Validity)<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive (Predictive Validity)<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante (Convergent & Discriminant Validity)<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne (Internal Consistency)<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs (Inter-rater Reliability)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyses factorielles exploratoires (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyses factorielles confirmatoires (AFC)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n