Le Questionnaire sur les dysfonctionnements v\u00e9sicaux et intestinaux chez l’enfant de 5 \u00e0 12 ans<\/strong> (connu \u00e0 l’origine sous l’acronyme n\u00e9erlandais Childhood Bladder and Bowel Dysfunction Questionnaire 5-12 jaar<\/em>, ou CBBDQ 5-12j<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique et clinique standardis\u00e9 destin\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer de mani\u00e8re exhaustive et concomitante les troubles mictionnels et d\u00e9f\u00e9catoires chez les enfants d’\u00e2ge scolaire (5 \u00e0 12 ans). D\u00e9velopp\u00e9 initialement aux Pays-Bas sous la direction de Marieke L. van Engelenburg-van Lonkhuyzen et de ses collaborateurs cliniciens et universitaires, cet outil d’h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation parentale comprend 18 items soigneusement calibr\u00e9s, r\u00e9partis en deux dimensions factorielles distinctes mais interd\u00e9pendantes : les sympt\u00f4mes v\u00e9sicaux (mictionnels) et les sympt\u00f4mes intestinaux (d\u00e9f\u00e9catoires).<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 construite et valid\u00e9e aupr\u00e8s d’une large cohorte p\u00e9diatrique de 1 333 enfants (avec et sans dysfonctionnements pelviens av\u00e9r\u00e9s, moyenne d’\u00e2ge : 7,8 ans, \u00e9cart-type : 2,1 ans). Les parents r\u00e9pondent en \u00e9valuant la fr\u00e9quence des sympt\u00f4mes au cours des quatre derni\u00e8res semaines \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle ordinale de type Likert en 5 points (allant de 0 = \u00ab jamais \u00bb \u00e0 4 = \u00ab presque toujours \/ quotidiennement \u00bb). Les analyses psychom\u00e9triques d\u00e9montrent une excellente coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach global g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieur \u00e0 0,80, avec des valeurs oscillant entre 0,78 et 0,86 pour les sous-\u00e9chelles), une stabilit\u00e9 temporelle test-retest remarquable (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse sup\u00e9rieurs \u00e0 0,85) ainsi qu’une validit\u00e9 discriminante et de construit rigoureuse, permettant de distinguer avec pr\u00e9cision les enfants sains des patients atteints de troubles combin\u00e9s de l’\u00e9limination ou d’\u00e9nur\u00e9sie\/encopr\u00e9sie isol\u00e9e.<\/p>\n Le CBBDQ 5-12j comble une lacune majeure dans l’\u00e9valuation p\u00e9diatrique en fournissant une mesure unifi\u00e9e des dysfonctionnements du plancher pelvien p\u00e9diatrique, facilitant le diagnostic diff\u00e9rentiel, l’orientation th\u00e9rapeutique pluridisciplinaire (kin\u00e9sith\u00e9rapie pelvi-p\u00e9rin\u00e9ale, p\u00e9diatrie, gastro-ent\u00e9rologie, urologie et psychologie de l’enfant) et le suivi longitudinal des interventions cliniques.<\/p>\n dysfonction v\u00e9sicale et intestinale, CBBDQ, \u00e9nur\u00e9sie, encopr\u00e9sie, incontinence urinaire p\u00e9diatrique, constipation fonctionnelle, plancher pelvien, psychom\u00e9trie, h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation parentale, troubles de l’\u00e9limination.<\/p>\n Le questionnaire CBBDQ a \u00e9t\u00e9 principalement con\u00e7u et valid\u00e9 par une \u00e9quipe multidisciplinaire n\u00e9erlandaise de r\u00e9\u00e9ducation pelvienne, de p\u00e9diatrie et d’\u00e9pid\u00e9miologie clinique :<\/p>\n Le principal objectif du Questionnaire sur les dysfonctionnements v\u00e9sicaux et intestinaux chez l’enfant de 5 \u00e0 12 ans<\/em> est de fournir une mesure standardis\u00e9e, rapide, fiable et cliniquement valide de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et de la pr\u00e9valence des troubles mictionnels et intestinaux chez les enfants d’\u00e2ge scolaire. Historiquement, l’\u00e9valuation clinique de l’incontinence urinaire diurne, de l’\u00e9nur\u00e9sie nocturne<\/a> et des troubles de la d\u00e9f\u00e9cation tels que la constipation fonctionnelle<\/a> et l’encopr\u00e9sie<\/a> s’effectuait au moyen d’outils fragment\u00e9s ou isol\u00e9s, ignorant la cooccurrence fr\u00e9quente de ces pathologies sous l’entit\u00e9 nosologique moderne des dysfonctionnements v\u00e9sico-intestinaux (Bladder and Bowel Dysfunction<\/em>, ou BBD).<\/p>\n Sur le plan clinique, le CBBDQ 5-12j permet :<\/p>\n Sur le plan de la recherche, cet instrument procure aux investigateurs un crit\u00e8re de jugement quantitatif standardis\u00e9 pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 compar\u00e9e des protocoles de r\u00e9\u00e9ducation, explorer les corr\u00e9lats biopsychosociaux des troubles de l’\u00e9limination et standardiser les donn\u00e9es dans les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques internationales.<\/p>\n Le construit op\u00e9rationnalis\u00e9 par le CBBDQ repose sur le concept de dysfonctionnement v\u00e9sico-intestinal p\u00e9diatrique (BBD)<\/strong>, d\u00e9fini par l’International Children’s Continence Society<\/em> (ICCS<\/a>) comme l’association conjointe ou crois\u00e9e de sympt\u00f4mes des voies urinaires inf\u00e9rieures et de troubles intestinaux fonctionnels. Le questionnaire structure ce construit en deux sous-dimensions fondamentales :<\/p>\n Cette composante explore les manifestations symptomatiques relatives au stockage urinaire, \u00e0 la vidange v\u00e9sicale et au contr\u00f4le des sphincters stri\u00e9s ur\u00e9traux. Elle couvre des ph\u00e9nom\u00e8nes comportementaux et somatiques pr\u00e9cis :<\/p>\n Cette seconde sous-\u00e9chelle \u00e9value les anomalies fonctionnelles du tractus digestif inf\u00e9rieur, de la dynamique rectale et de l’appareil sphinct\u00e9rien anal, en accord partiel avec les crit\u00e8res p\u00e9diatriques de Rome :<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique sous-jacent au CBBDQ s’ancre dans le mod\u00e8le biopsychosocial<\/strong> du d\u00e9veloppement et de la r\u00e9gulation corporelle, compl\u00e9t\u00e9 par les neurosciences de l’innervation pelvienne et la th\u00e9orie comportementale de l’apprentissage du contr\u00f4le sphinct\u00e9rien.<\/p>\n Sur le plan neurophysiologique, la vessie et le rectum partagent une proximit\u00e9 embryologique, anatomique et neurologique \u00e9troite. Ils sont tous deux innerv\u00e9s par les racines sacr\u00e9es (S2-S4) via les nerfs splanchniques pelviens et le nerf pudendal. Un rectum dilat\u00e9 par un f\u00e9calome chronique exerce une pression m\u00e9canique directe sur la paroi post\u00e9rieure de la vessie, d\u00e9clenchant des contractions involontaires du muscle d\u00e9trusor (instabilit\u00e9 v\u00e9sicale) et r\u00e9duisant la capacit\u00e9 fonctionnelle de la vessie. R\u00e9ciproquement, la contraction paradoxale r\u00e9flexe des muscles du plancher pelvien (anisme ou dyssynergie v\u00e9sico-sphinct\u00e9rienne) entrave simultan\u00e9ment l’\u00e9vacuation de l’urine et l’expulsion des selles.<\/p>\n Du point de vue cognitivo-comportemental, l’acquisition de la propret\u00e9 chez l’enfant repose sur l’int\u00e9gration sensorimotrice des signaux d’int\u00e9roception et sur le conditionnement op\u00e9rant. Lorsqu’un enfant \u00e9prouve une douleur aigu\u00eb lors de la d\u00e9f\u00e9cation (due \u00e0 une selle volumineuse ou \u00e0 une fissure anale), un conditionnement aversif s’installe : l’enfant contracte activement son plancher pelvien pour emp\u00eacher l’\u00e9vacuation. Cette r\u00e9tention aggrave la s\u00e9cheresse des selles, augmentant la distension rectale, r\u00e9duisant la sensibilit\u00e9 int\u00e9roceptive et provoquant \u00e0 terme une encopr\u00e9sie par d\u00e9bordement ainsi qu’une instabilit\u00e9 v\u00e9sicale secondaire. Le CBBDQ a \u00e9t\u00e9 th\u00e9oriquement mod\u00e9lis\u00e9 pour capturer chaque maillon de ce cercle vicieux fonctionnel.<\/p>\n La validation psychom\u00e9trique du CBBDQ 5-12j a fait l’objet d’\u00e9tudes quantitatives approfondies men\u00e9es sur des \u00e9chantillons cliniques et communautaires totalisant 1 333 enfants :<\/p>\n Les 18 items initiaux ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9s \u00e0 partir d’une revue syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature, compl\u00e9t\u00e9e par une proc\u00e9dure Delphi aupr\u00e8s d’un panel d’experts (kin\u00e9sith\u00e9rapeutes sp\u00e9cialistes du plancher pelvien, p\u00e9diatres, urologues, p\u00e9dopsychiatres). La clart\u00e9, l’intelligibilit\u00e9 et la pertinence des questions ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9-test\u00e9es aupr\u00e8s de cohortes de parents, garantissant que le langage utilis\u00e9 est d\u00e9nu\u00e9 de jargon m\u00e9dical et facilement compr\u00e9hensible par des familles de divers horizons socioculturels.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes entre les scores du CBBDQ et les instruments de r\u00e9f\u00e9rence existants :<\/p>\n Le questionnaire pr\u00e9sente une excellente capacit\u00e9 \u00e0 discriminer les enfants asymptomatiques issus de la population g\u00e9n\u00e9rale des enfants r\u00e9f\u00e9r\u00e9s en clinique sp\u00e9cialis\u00e9e. Les scores totaux moyens diff\u00e8rent de mani\u00e8re hautement significative entre les deux populations (diff\u00e9rence moyenne standardis\u00e9e de Cohen d<\/em> > 1,20, p<\/em> < 0,0001). De plus, l’outil diff\u00e9rencie avec pr\u00e9cision les patients pr\u00e9sentant des atteintes purement urinaires de ceux souffrant de troubles mixtes v\u00e9sico-intestinaux.<\/p>\n Les \u00e9tudes empiriques d’\u00e9valuation de la m\u00e9trologie du questionnaire confirment sa robustesse et sa reproductibilit\u00e9 :<\/p>\n L’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items au sein de l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 l’aide du coefficient alpha de Cronbach<\/a> :<\/p>\n Toutes les corr\u00e9lations item-total corrig\u00e9es d\u00e9passent le seuil critique habituel de 0,35, confirmant que chaque item contribue significativement \u00e0 la mesure de son domaine respectif.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e aupr\u00e8s d’un sous-\u00e9chantillon de parents remplissant le questionnaire \u00e0 deux reprises \u00e0 un intervalle de 14 jours, en l’absence de modification de la prise en charge clinique. Le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI, mod\u00e8le \u00e0 effets mixtes \u00e0 double sens) atteint 0,87<\/strong> pour le score total (IC \u00e0 95 % : [0,82 ; 0,91]), d\u00e9montrant une reproductibilit\u00e9 remarquable et une faible variabilit\u00e9 d’erreur de mesure non li\u00e9e \u00e0 l’\u00e9volution clinique.<\/p>\n La structure dimensionnelle du CBBDQ a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e et confirm\u00e9e par des analyses factorielles exploratoires (AFE) puis confirmatoires (AFC) sur de larges \u00e9chantillons :<\/p>\n L’extraction factorielle par la m\u00e9thode des axes principaux avec rotation oblique (Promax\/Oblimin) a mis en \u00e9vidence une solution claire \u00e0 deux facteurs principaux<\/strong> r\u00e9pondant au crit\u00e8re de Kaiser (valeurs propres sup\u00e9rieures \u00e0 1,5) et au test du coude de Cattell :<\/p>\n Toutes les saturations factorielles des items sur leur facteur assign\u00e9 sont robustes (saturations comprises entre 0,45 et 0,82), sans inter-saturation crois\u00e9e probl\u00e9matique (< 0,25 sur l’autre facteur).<\/p>\n L’ad\u00e9quation du mod\u00e8le bi-factoriel corr\u00e9l\u00e9 a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e par AFC, affichant d’excellents indices d’ajustement aux donn\u00e9es :<\/p>\n Ces donn\u00e9es confirment l’ind\u00e9pendance relative mais la corr\u00e9lation mod\u00e9r\u00e9e (r<\/em> \u2248 0,35 – 0,45) des deux dimensions, justifiant pleinement l’\u00e9valuation conjointe au sein d’un m\u00eame outil unifi\u00e9.<\/p>\n Le Childhood Bladder and Bowel Dysfunction Questionnaire 5-12 jaar (CBBDQ 5-12j) est un questionnaire parental standardis\u00e9 de 18 items \u00e9valuant les troubles combin\u00e9s de la miction et de la d\u00e9f\u00e9cation chez l’enfant d’\u00e2ge scolaire.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[3190,13303,429],"tags":[13304,13308,13305,13307,13306,13309,13310],"class_list":["post-10637","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-pediatriques","category-gastro-enterologie-et-urologie-pediatrique","category-psychometrie-et-sante","tag-cbbdq","tag-constipation-fonctionnelle","tag-dysfonction-vesico-intestinale","tag-encopresie","tag-enuresie","tag-incontinence-pediatrique","tag-plancher-pelvien"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10637","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10637"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10637\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10638,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10637\/revisions\/10638"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10637"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10637"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10637"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. La dimension v\u00e9sicale et mictionnelle (Bladder Dysfunction)<\/h3>\n
\n
2. La dimension intestinale et d\u00e9f\u00e9catoire (Bowel Dysfunction)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
L’interrelation neuro-anatomique v\u00e9sico-sphinct\u00e9rienne et colorectale<\/h3>\n
Comportement d’apprentissage, anxi\u00e9t\u00e9 et cercle vicieux fonctionnel<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence (Face & Content Validity)<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante (connue-groupe)<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n