Le Journal de d\u00e9f\u00e9cation<\/strong> (connu \u00e0 l’origine en n\u00e9erlandais sous le nom de Defecatielijst<\/em>, ou encore defecatie-dagboek<\/em>) constitue un instrument standardis\u00e9 d’\u00e9valuation prospective et d’auto-observation clinique, con\u00e7u pour enregistrer syst\u00e9matiquement les habitudes d’\u00e9vacuation f\u00e9cale, la fr\u00e9quence des selles, la consistance f\u00e9cale, les sensations d’\u00e9vacuation incompl\u00e8te, les douleurs abdominales ou ano-rectales, ainsi que la pr\u00e9sence et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des \u00e9pisodes d’incontinence f\u00e9cale<\/a>. Initialement formalis\u00e9 dans les protocoles d’investigation neuro-gastroent\u00e9rologique par des chercheurs de r\u00e9f\u00e9rence tels que le Pr Satish S. C. Rao<\/a> (2004) et adapt\u00e9 en n\u00e9erlandais par Bols et ses collaborateurs sous l’\u00e9gide de la Soci\u00e9t\u00e9 royale n\u00e9erlandaise de physioth\u00e9rapie (KNGF<\/a>) en 2011, cet outil s’inscrit dans la m\u00e9thodologie de l’\u00e9valuation \u00e9cologique momentan\u00e9e (Ecological Momentary Assessment<\/em>, EMA).<\/p>\n Le journal de d\u00e9f\u00e9cation prend la forme d’un carnet d’enregistrement tenu quotidiennement sur une dur\u00e9e standard de 7 \u00e0 14 jours cons\u00e9cutifs. Il documente pour chaque \u00e9v\u00e9nement : l’heure de l’\u00e9vacuation, la consistance de la selle \u00e9valu\u00e9e selon l’\u00c9chelle de Bristol<\/a> (types 1 \u00e0 7), le degr\u00e9 d’effort d\u00e9f\u00e9catoire (pouss\u00e9e excessive), la pr\u00e9sence de man\u0153uvres digitales d’\u00e9vacuation, le degr\u00e9 d’urgence d\u00e9f\u00e9catoire, les \u00e9pisodes de fuites passives ou actives (incontinence aux gaz, aux selles liquides ou solides), ainsi que le recours aux laxatifs ou lavements. Sur le plan psychom\u00e9trique, le journal de d\u00e9f\u00e9cation pr\u00e9sente une validit\u00e9 de contenu reconnue, \u00e9liminant les biais de m\u00e9moire inh\u00e9rents aux questionnaires r\u00e9trospectifs. Sa corr\u00e9lation avec les examens objectifs de manom\u00e9trie ano-rectale et de temps de transit colique confirme sa validit\u00e9 convergente et sa fid\u00e9lit\u00e9 test-retest substantielle (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieurs \u00e0 0,75 pour la fr\u00e9quence d’exon\u00e9ration), faisant de cet instrument le gold standard<\/em> m\u00e9thodologique tant en recherche clinique qu’en r\u00e9\u00e9ducation pelvi-p\u00e9rin\u00e9ale.<\/p>\n Journal de d\u00e9f\u00e9cation, Defecatielijst, \u00c9chelle de Bristol, incontinence f\u00e9cale, constipation chronique, dyssynergie d\u00e9f\u00e9catoire, auto-observation, \u00e9valuation \u00e9cologique momentan\u00e9e, gastro-ent\u00e9rologie, psychom\u00e9trie clinique, r\u00e9\u00e9ducation pelvi-p\u00e9rin\u00e9ale, transit intestinal.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement clinique et la standardisation m\u00e9thodologique du journal de d\u00e9f\u00e9cation reposent sur les travaux pionniers de plusieurs \u00e9quipes internationales sp\u00e9cialis\u00e9es dans les troubles du plancher pelvien et la neuro-gastroent\u00e9rologie :<\/p>\n Le Journal de d\u00e9f\u00e9cation a pour objectif premier de caract\u00e9riser avec une pr\u00e9cision objective le profil d\u00e9f\u00e9catoire habituel d’un individu dans son environnement naturel. En pratique m\u00e9dicale et psychologique, l’anamn\u00e8se r\u00e9trospective des habitudes intestinales est notoirement vuln\u00e9rable aux distorsions cognitives, \u00e0 la g\u00eane sociale et aux biais de rappel mn\u00e9sique<\/a>. Les patients ont tendance soit \u00e0 surestimer le nombre de selles en cas d’anxi\u00e9t\u00e9 somatosensorielle, soit \u00e0 sous-estimer la fr\u00e9quence de leurs \u00e9pisodes d’incontinence en raison de m\u00e9canismes de d\u00e9ni ou d’\u00e9vitement. Le journal d\u00e9f\u00e9catoire prospectivement tenu neutralise ces biais en consignant les donn\u00e9es en temps r\u00e9el ou quasi r\u00e9el.<\/p>\n Sur le plan clinique, cet instrument r\u00e9pond \u00e0 une double finalit\u00e9 diagnostique et th\u00e9rapeutique. Diagnostiquement, il permet d’objectiver les crit\u00e8res de Rome IV relatifs aux troubles fonctionnels intestinaux<\/a>, notamment le syndrome de l’intestin irritable \u00e0 pr\u00e9dominance de constipation (SII-C), le syndrome de l’intestin irritable \u00e0 pr\u00e9dominance de diarrh\u00e9e (SII-D), la constipation idiopathique chronique et les anomalies fonctionnelles de l’\u00e9vacuation pelvienne. Th\u00e9rapeutiquement, il sert de ligne de base (baseline<\/em>) pour mesurer l’efficacit\u00e9 des interventions pharmacologiques (laxatifs osmotiques, procin\u00e9tiques), di\u00e9t\u00e9tiques (apport hydrique et en fibres alimentaires), chirurgicales ou comportementales (r\u00e9\u00e9ducation pelvi-p\u00e9rin\u00e9ale par biofeedback manom\u00e9trique).<\/p>\n En recherche psychosociale et en m\u00e9decine comportementale, le journal de d\u00e9f\u00e9cation permet d’analyser l’interaction dynamique entre les stresseurs quotidiens, l’humeur d\u00e9pressive, l’anxi\u00e9t\u00e9<\/a> et la symptomatologie somatique digestive, soulignant le r\u00f4le fondamental de l’axe microbiote-intestin-cerveau.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le Journal de d\u00e9f\u00e9cation est multidimensionnel. Il appr\u00e9hende le comportement d’\u00e9vacuation f\u00e9cale \u00e0 travers des composantes biom\u00e9caniques, sensorielles et comportementales :<\/p>\n Cette dimension mesure le nombre d’\u00e9vacuations par 24 heures et leur distribution temporelle au cours du cycle circadien. Une fr\u00e9quence normale est classiquement d\u00e9finie entre trois \u00e9vacuations par semaine et trois \u00e9vacuations par jour. Le relev\u00e9 des horaires d’exon\u00e9ration permet d’identifier l’int\u00e9grit\u00e9 du r\u00e9flexe gastro-colique (survenant typiquement apr\u00e8s les repas principaux) et les perturbations li\u00e9es \u00e0 des perturbations du rythme de vie.<\/p>\n Mesur\u00e9e via l’\u00c9chelle de Bristol<\/a> (Bristol Stool Form Scale<\/em> – BSFS), cette composante traduit indirectement la vitesse du transit colique. Les types 1 et 2 (selles dures, en noisettes ou saucisses bossel\u00e9es) traduisent un ralentissement du transit colique, tandis que les types 6 et 7 (morceaux d\u00e9chiquet\u00e9s ou selles enti\u00e8rement liquides) indiquent un transit acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 ou une hypers\u00e9cr\u00e9tion colique.<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’\u00e9nergie m\u00e9canique requise pour l’exon\u00e9ration, incluant la n\u00e9cessit\u00e9 d’une pouss\u00e9e prolong\u00e9e ou douloureuse, la sensation d’obstruction au niveau anal et la perception d’\u00e9vacuation incompl\u00e8te (t\u00e9nesme). Elle enregistre \u00e9galement le recours aux man\u0153uvres compensatoires externes ou internes (pression sur le p\u00e9rin\u00e9e post\u00e9rieur, pression vaginale ou digitations transanales), indices cardinaux d’une dysch\u00e9sie<\/a> rectale ou d’une contraction paradoxale du muscle pubo-rectal.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle documente les failles de continence : fuites de gaz, souillures involontaires (soiling<\/em>), pertes franches de mati\u00e8res solides ou liquides, ainsi que l’incapacit\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rer l’\u00e9vacuation de plus de 15 minutes (imp\u00e9riosit\u00e9 f\u00e9cale). Cette dimension est cruciale pour quantifier l’atteinte \u00e0 l’int\u00e9grit\u00e9 corporelle et l’impact sur la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n Le cadre conceptuel du journal de d\u00e9f\u00e9cation repose sur l’int\u00e9gration du mod\u00e8le neuro-gastroent\u00e9rologique biopsychosocial et de la th\u00e9orie de l’auto-r\u00e9gulation comportementale issue de la psychologie comportementale<\/a> et cognitive :<\/p>\n D’un point de vue physiologique, l’exon\u00e9ration r\u00e9sulte d’une orchestration complexe entre le syst\u00e8me nerveux ent\u00e9rique, le syst\u00e8me nerveux autonome (parasympathique sacr\u00e9 et sympathique lombaire) et les centres corticaux sup\u00e9rieurs. Le mod\u00e8le biopsychosocial postule que les dysfonctions gastro-intestinales ne sont pas de simples anomalies motrices isol\u00e9es, mais des troubles de la communication bidirectionnelle le long de l’axe cerveau-intestin<\/strong>. L’hypervigilance visc\u00e9rale, m\u00e9di\u00e9e par des facteurs cognitivo-\u00e9motionnels, abaisse le seuil de tol\u00e9rance aux sensations rectales habituelles, g\u00e9n\u00e9rant de fausses alertes d’imp\u00e9riosit\u00e9 ou des appr\u00e9hensions massives de d\u00e9f\u00e9cation qui favorisent le spasme anal r\u00e9flexe.<\/p>\n Sur le plan psychologique, la tenue du journal s’appuie sur le paradigme du Self-Monitoring<\/em> d\u00e9velopp\u00e9 par Frederick Kanfer<\/a>. L’observation syst\u00e9matique d’un comportement biologique cible modifie la perception subjective du patient en favorisant la prise de conscience des d\u00e9clencheurs contextuels (stress professionnel, r\u00e9gimes alimentaires carenc\u00e9s, report volontaire de la d\u00e9f\u00e9cation). Cette prise de conscience constitue la premi\u00e8re \u00e9tape incontournable des programmes de conditionnement op\u00e9rant et de biofeedback<\/a> ano-rectal d\u00e9velopp\u00e9s par Rao (2004), visant la r\u00e9\u00e9ducation de la coordination abdomino-pelvienne.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique et clinique du journal de d\u00e9f\u00e9cation a fait l’objet de nombreuses validations m\u00e9thodologiques dans le champ de la gastro-ent\u00e9rologie et de la pelvi-p\u00e9rin\u00e9ologie :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 d’un outil d’auto-enregistrement prospectif d\u00e9pend principalement de la concordance temporelle et de la stabilit\u00e9 des mesures chez des sujets dont l’\u00e9tat clinique demeure stationnaire :<\/p>\n En tant qu’inventaire d’observation \u00e9cologique comportementale compos\u00e9 de variables discr\u00e8tes temporelles, ordinales et dichotomiques, le journal de d\u00e9f\u00e9cation n’a pas \u00e9t\u00e9 initialement con\u00e7u selon la th\u00e9orie classique des tests psychom\u00e9triques (qui postule des variables latentes continues avec analyse de matrices de corr\u00e9lation de Pearson). N\u00e9anmoins, plusieurs mod\u00e9lisations statistiques multivari\u00e9es et analyses factorielles exploratoires (AFE) appliqu\u00e9es aux param\u00e8tres agr\u00e9g\u00e9s du journal ont mis en \u00e9vidence une structure sous-jacente robuste :<\/p>\n L’analyse en composantes principales avec rotation varimax appliqu\u00e9e aux indices du journal (fr\u00e9quence, Bristol, effort, \u00e9vacuation incompl\u00e8te, recours aux man\u0153uvres, fuites) isole de mani\u00e8re reproductible trois facteurs majeurs<\/strong> expliquant plus de 62 % de la variance totale :<\/p>\n Les analyses factorielles confirmatoires (AFC) conduites sur des cohortes souffrant de troubles ano-rectaux confirment l’ad\u00e9quation de ce mod\u00e8le tridimensionnel (RMSEA < 0,06, CFI > 0,93), consolidant la dissociation clinique entre troubles de transit (vitesse de progression colique) et troubles d’\u00e9vacuation (pelvi-rectaux).<\/p>\n Le Journal de d\u00e9f\u00e9cation (Defecatielijst) est un instrument standardis\u00e9 d’\u00e9valuation prospective et d’auto-observation clinique con\u00e7u pour mesurer la fr\u00e9quence d’exon\u00e9ration, la consistance f\u00e9cale selon l’\u00e9chelle de Bristol et les \u00e9pisodes d’incontinence f\u00e9cale.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[408,12991,3161],"tags":[2412,12994,12992,12995,12996,11489,12993],"class_list":["post-10538","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques","category-gastroenterologie-comportementale","category-psychometrie-de-la-sante","tag-biofeedback","tag-constipation","tag-defecatielijst","tag-echelle-de-bristol","tag-evaluation-ecologique-momentanee","tag-incontinence-fecale","tag-journal-de-defecation"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10538","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10538"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10538\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10539,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10538\/revisions\/10539"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10538"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10538"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10538"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
srao@augusta.edu<\/code>.<\/li>\n4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
Fr\u00e9quence d’exon\u00e9ration et r\u00e9gularit\u00e9 chronobiologique<\/h3>\n
Consistance et morphologie f\u00e9cale<\/h3>\n
Effort d\u00e9f\u00e9catoire et dyssynergie d’\u00e9vacuation<\/h3>\n
Incontinence f\u00e9cale et urgence motrice<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n