L’\u00c9chelle de d\u00e9pression postnatale d’\u00c9dimbourg<\/strong> (couramment d\u00e9sign\u00e9e sous l’acronyme EPDS<\/strong>, pour Edinburgh Postnatal Depression Scale<\/em>) constitue l’instrument d’auto-\u00e9valuation et de d\u00e9pistage de r\u00e9f\u00e9rence internationale pour identifier les femmes \u00e0 risque d’\u00e9pisode d\u00e9pressif majeur ou mineur durant la p\u00e9riode du post-partum et, par extension valid\u00e9e, tout au long de la p\u00e9riode p\u00e9rinatale (ant\u00e9natale et postnatale). D\u00e9velopp\u00e9e initialement en 1987 par John L. Cox, Jolan M. Holden et Ruth Sagovsky au sein des d\u00e9partements de psychiatrie des universit\u00e9s d’\u00c9dimbourg et de Keele au Royaume-Uni, cette \u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement con\u00e7ue pour surmonter un biais m\u00e9thodologique majeur propre aux inventaires d\u00e9pressifs g\u00e9n\u00e9ralistes : la confusion entre les manifestations somatiques de la d\u00e9pression et les modifications physiologiques habituelles associ\u00e9es aux suites de couches et aux soins apport\u00e9s au nouveau-n\u00e9 (troubles du sommeil, fatigue persistante, fluctuations pond\u00e9rales ou d’app\u00e9tit).<\/p>\n L’EPDS est un questionnaire concis compos\u00e9 de 10 items<\/strong> \u00e9valuant l’\u00e9tat affectif et \u00e9motionnel de la m\u00e8re au cours des sept derniers jours<\/strong>. Chaque item propose un format de r\u00e9ponse en quatre points (cot\u00e9s de 0 \u00e0 3 selon la fr\u00e9quence ou la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du sympt\u00f4me), aboutissant \u00e0 un score global s’\u00e9tendant de 0 \u00e0 30 points. L’instrument explore des dimensions cibl\u00e9es telles que l’anh\u00e9donie (incapacit\u00e9 \u00e0 ressentir du plaisir), l’auto-accusation et la culpabilit\u00e9 inappropri\u00e9e, l’anxi\u00e9t\u00e9 et les attaques de panique, le sentiment d’\u00eatre submerg\u00e9e par les \u00e9v\u00e9nements, la tristesse profonde accompagn\u00e9e de pleurs, ainsi que les id\u00e9ations auto-agressives et suicidaires. Les items 1, 2 et 4 font l’objet d’une cotation ascendante directe (0 \u00e0 3), tandis que les items 3, 5, 6, 7, 8, 9 et 10 font l’objet d’une cotation invers\u00e9e descendante (3 \u00e0 0).<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, l’EPDS d\u00e9montre des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques robustes document\u00e9es \u00e0 travers des centaines d’\u00e9tudes transculturelles : une coh\u00e9rence interne \u00e9lev\u00e9e (coefficient alpha de Cronbach se situant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,82 et 0,89), une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (r compris entre 0,80 et 0,88) et une sensibilit\u00e9 clinique oscillant entre 80 % et 90 % pour une sp\u00e9cificit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 78 % aux seuils d\u00e9cisionnels usuels (g\u00e9n\u00e9ralement fix\u00e9s \u00e0 9\/10 pour le d\u00e9pistage large en population g\u00e9n\u00e9rale et \u00e0 12\/13 pour l’identification des formes d\u00e9pressives majeures probables). Cet outil est pr\u00e9conis\u00e9 par de nombreuses institutions de sant\u00e9 publique, dont l’Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) et la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS), pour structurer les politiques de pr\u00e9vention et de d\u00e9tection pr\u00e9coce des troubles de l’humeur p\u00e9rinataux.<\/p>\n \u00c9chelle de d\u00e9pression postnatale d’\u00c9dimbourg, EPDS, d\u00e9pression post-partum, d\u00e9pression p\u00e9rinatale, sant\u00e9 mentale maternelle, d\u00e9pistage psychom\u00e9trique, anxi\u00e9t\u00e9 p\u00e9rinatale, anh\u00e9donie, culpabilit\u00e9 maternelle, validation transculturelle, psychom\u00e9trie clinique, auto-questionnaire, id\u00e9ation suicidaire, psychiatrie p\u00e9rinatale, pr\u00e9vention du post-partum.<\/p>\n L’\u00e9chelle originale a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et standardis\u00e9e par trois chercheurs britanniques de premier plan dans le domaine de la psychiatrie et de la sant\u00e9 communautaire :<\/p>\n Par la suite, l’instrument a fait l’objet de nombreuses validations et adaptations culturelles officielles. Notamment, la version n\u00e9erlandaise a \u00e9t\u00e9 standardis\u00e9e par Victor J. Pop<\/strong>, I. H. Komproe<\/strong> et M. J. van Son<\/strong> (1992) \u00e0 l’Universit\u00e9 de Tilburg. La premi\u00e8re validation de langue fran\u00e7aise a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e en population g\u00e9n\u00e9rale et clinique par Antoine Guedeney<\/strong> et Jean Fermanian<\/strong> (1998), affili\u00e9s respectivement \u00e0 l’INSERM, \u00e0 l’Universit\u00e9 Paris-Diderot et au Centre Hospitalier Universitaire Bichat-Claude Bernard \u00e0 Paris.<\/p>\n La d\u00e9pression post-partum<\/a> (DPP) affecte approximativement 10 % \u00e0 15 % des femmes accouch\u00e9es dans les pays industrialis\u00e9s, et jusqu’\u00e0 20 % \u00e0 25 % dans certaines populations vuln\u00e9rables ou en d\u00e9veloppement. Contrairement au syndrome transitoire du \u00ab baby blues \u00bb (qui survient dans les premiers jours suivant la d\u00e9livrance chez 50 % \u00e0 80 % des m\u00e8res et r\u00e9gresse spontan\u00e9ment en moins de deux semaines), la d\u00e9pression postnatale est une pathologie psychiatrique s\u00e9v\u00e8re, insidieuse et durable pouvant survenir \u00e0 n’importe quel moment au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie du nourrisson. Ses r\u00e9percussions sont d\u00e9l\u00e9t\u00e8res non seulement pour l’int\u00e9grit\u00e9 psychique de la m\u00e8re, mais \u00e9galement pour la qualit\u00e9 des interactions pr\u00e9coces m\u00e8re-enfant, le d\u00e9veloppement cognitif et socio-\u00e9motionnel du nouveau-n\u00e9, ainsi que pour l’\u00e9quilibre conjugal et familial.<\/p>\n L’objectif fondamental de la cr\u00e9ation de l’EPDS par Cox et ses collaborateurs en 1987 \u00e9tait de pallier l’inad\u00e9quation flagrante des outils de mesure de la d\u00e9pression existants \u2014 tels que le Beck Depression Inventory<\/em> (BDI) ou l’\u00e9chelle d’Hamilton (HAM-D) \u2014 lorsqu’ils sont appliqu\u00e9s \u00e0 des femmes en p\u00e9riode puerp\u00e9rale. Dans ces instruments classiques, une part substantielle de la cotation repose sur des items neurov\u00e9g\u00e9tatifs et somatiques : perturbation du rythme veille-sommeil, asth\u00e9nie diurne, modifications du transit intestinal ou de l’app\u00e9tit, et diminution de l’\u00e9lan vital. Or, chez une femme venant d’accoucher, le manque de sommeil et la fatigue constituent des cons\u00e9quences normatives physiologiques de l’allaitement maternel et des r\u00e9veils nocturnes dict\u00e9s par les besoins du nourrisson. L’inclusion syst\u00e9matique de ces sympt\u00f4mes somatiques engendrait un taux inacceptable de faux positifs lors des d\u00e9pistages de routine.<\/p>\n L’EPDS a \u00e9t\u00e9 structur\u00e9e pour r\u00e9pondre \u00e0 une triple finalit\u00e9 :<\/p>\n L’EPDS mesure la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la symptomatologie d\u00e9pressive et anxieuse p\u00e9rinatale \u00e0 travers un construit composite comprenant plusieurs dimensions ph\u00e9nom\u00e9nologiques intriqu\u00e9es. Si l’instrument a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9 \u00e0 l’origine comme une mesure unidimensionnelle du risque d\u00e9pressif, les analyses cliniques et psychom\u00e9triques modernes ont identifi\u00e9 des composantes s\u00e9miologiques pr\u00e9cises.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
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4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Fondements et rationalit\u00e9 clinique<\/h3>\n
Applications en pratique clinique et recherche \u00e9pid\u00e9miologique<\/h3>\n
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5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n