L\u2019\u00c9chelle de mobilit\u00e9 pour personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong> (Elderly Mobility Scale<\/em>, EMS) est un instrument standardis\u00e9 d\u2019\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique con\u00e7u originellement par la physioth\u00e9rapeute britannique Rosaline Smith en 1994. Cet outil d\u2019h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation observationnelle a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement d\u00e9velopp\u00e9 pour quantifier le niveau de mobilit\u00e9 fonctionnelle, la performance locomotrice et l\u2019autonomie lors des transferts posturaux chez les adultes \u00e2g\u00e9s hospitalis\u00e9s, institutionnalis\u00e9s ou suivis en soins de r\u00e9\u00e9ducation g\u00e9riatrique. L\u2019EMS examine des composantes motrices fondamentales indispensables \u00e0 l\u2019accomplissement des activit\u00e9s de base de la vie quotidienne (AVQ<\/a>). Le test se compose de sept items \u00e9valuant des t\u00e2ches motrices \u00e9cologiques : le passage du d\u00e9cubitus dorsal \u00e0 la position assise au bord du lit, le passage de la position assise au d\u00e9cubitus dorsal, le lever de chaise (transfert assis-debout), le maintien de l\u2019\u00e9quilibre postural statique \u00e9rig\u00e9, l\u2019ind\u00e9pendance de la marche, la vitesse de marche chronom\u00e9tr\u00e9e sur une distance de 6 m\u00e8tres, et l\u2019atteinte fonctionnelle vers l\u2019avant (functional reach<\/em>).<\/p>\n Le syst\u00e8me de cotation s’\u00e9tend de 0 \u00e0 20 points, o\u00f9 des scores plus \u00e9lev\u00e9s refl\u00e8tent une plus grande ind\u00e9pendance physique et une s\u00e9curit\u00e9 accrue dans les d\u00e9placements. Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l\u2019EMS r\u00e9v\u00e8lent une excellente coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach variant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,78 et 0,92 selon les cohortes cliniques), une fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs remarquable (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse, CCI > 0,88) et une sensibilit\u00e9 au changement clinique sup\u00e9rieure \u00e0 celle de nombreux instruments g\u00e9n\u00e9riques d\u2019autonomie. L\u2019\u00e9chelle pr\u00e9sente \u00e9galement une validit\u00e9 concourante robuste avec l’indice de Barthel, l\u2019\u00e9chelle d\u2019\u00e9quilibre de Berg et le test Timed Up and Go<\/em> (TUG). Sur le plan interpr\u00e9tatif, un score sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 14 indique une autonomie fonctionnelle s\u00e9curitaire permettant le retour ou le maintien \u00e0 domicile sans assistance majeure, un score situ\u00e9 entre 10 et 13 points traduit une situation interm\u00e9diaire ou limite requ\u00e9rant un soutien partiel, tandis qu’un score inf\u00e9rieur \u00e0 10 signale une d\u00e9pendance s\u00e9v\u00e8re exigeant une prise en charge institutionnelle ou des soins infirmiers continus.<\/p>\n \u00c9chelle de mobilit\u00e9 pour personnes \u00e2g\u00e9es, Elderly Mobility Scale, \u00e9valuation g\u00e9riatrique standardis\u00e9e, mobilit\u00e9 fonctionnelle, \u00e9quilibre postural, risque de chute, r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle, autonomie motrice, cin\u00e9siologie g\u00e9riatrique, propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, indice de Barthel, transferts posturaux.<\/p>\n L\u2019\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et formalis\u00e9e par Rosaline Smith<\/strong>, physioth\u00e9rapeute clinicienne et chercheuse britannique sp\u00e9cialis\u00e9e en physioth\u00e9rapie g\u00e9riatrique. Ses travaux princeps ont \u00e9t\u00e9 conduits au sein de services hospitaliers de soins aigus et de r\u00e9adaptation pour personnes \u00e2g\u00e9es au Royaume-Uni au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990, en collaboration \u00e9troite avec des \u00e9quipes interdisciplinaires de g\u00e9riatrie et de r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle.<\/p>\n Le vieillissement physiologique s’accompagne fr\u00e9quemment d’une d\u00e9t\u00e9rioration progressive des capacit\u00e9s motrices, caract\u00e9ris\u00e9e par une sarcop\u00e9nie<\/a>, une alt\u00e9ration de l’int\u00e9gration proprioceptive et vestibulaire, ainsi qu’une instabilit\u00e9 posturale dynamique. Dans les contextes hospitaliers aigus ou en soins de suite et de r\u00e9adaptation (SSR), l’alitement prolong\u00e9 et la survenue d’\u00e9v\u00e9nements pathologiques intercurrents (accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, fractures du col f\u00e9moral, d\u00e9compensations cardiorespiratoires, syndromes confusionnels) pr\u00e9cipitent une perte rapide d’autonomie locomotrice. Dans ce contexte, l’objectif fondamental de l’\u00c9chelle de mobilit\u00e9 pour personnes \u00e2g\u00e9es est de fournir aux cliniciens (physioth\u00e9rapeutes, ergoth\u00e9rapeutes, g\u00e9riatres, infirmiers) un outil d’\u00e9valuation standardis\u00e9, objectif, rapide \u00e0 administrer au chevet du patient (en moins de 15 minutes) et hautement sensible aux variations de la mobilit\u00e9 fonctionnelle de base.<\/p>\n Sur le plan de l’application clinique, l’EMS r\u00e9pond \u00e0 trois finalit\u00e9s majeures :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche translationnelle et clinique, l’EMS sert de crit\u00e8re de jugement standardis\u00e9 dans les essais cliniques randomis\u00e9s \u00e9valuant l’efficacit\u00e9 de programmes de renforcement musculaire, de stimulations neuromotrices ou d’interventions multidisciplinaires de pr\u00e9vention des chutes chez les personnes \u00e2g\u00e9es fragiles.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par l’\u00c9chelle de mobilit\u00e9 pour personnes \u00e2g\u00e9es est multidimensionnel mais hautement int\u00e9gr\u00e9 : il s’agit de la mobilit\u00e9 fonctionnelle globale<\/strong>, d\u00e9finie comme la capacit\u00e9 biom\u00e9canique, proprioceptive et neuromusculaire d’un individu \u00e0 changer de posture corporelle dans l’espace, \u00e0 maintenir un \u00e9quilibre stable face aux forces gravitationnelles et \u00e0 se d\u00e9placer de mani\u00e8re s\u00e9curitaire et efficiente dans son micro-environnement. L’instrument appr\u00e9hende cette mobilit\u00e9 \u00e0 travers sept dimensions comportementales directes :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value la capacit\u00e9 du patient \u00e0 coordonner les muscles rotateurs du tronc, les fl\u00e9chisseurs abdominaux et les ceintures scapulaire et pelvienne pour passer de la position allong\u00e9e sur le dos \u00e0 une assise stable au bord du lit. Cette man\u0153uvre n\u00e9cessite une dissociation des ceintures et une r\u00e9gulation de la pression art\u00e9rielle orthostatique.<\/p>\n Inverse de la premi\u00e8re t\u00e2che, cette dimension \u00e9value le contr\u00f4le moteur excentrique, la planification spatiale et la stabilit\u00e9 corporelle n\u00e9cessaires pour s’allonger en toute s\u00e9curit\u00e9 sans pr\u00e9cipitation ni chute incontr\u00f4l\u00e9e sur le plan du lit.<\/p>\n Le lever de chaise est l’un des biomarqueurs fonctionnels les plus cruciaux de la sant\u00e9 musculaire du train inf\u00e9rieur. Cet item sollicite la puissance des quadriceps, des fessiers et des muscles \u00e9recteurs du rachis, ainsi que la capacit\u00e9 \u00e0 transf\u00e9rer le centre de masse corporel vers l’avant au-dessus du polygone de sustentation avant l’extension verticale. La cotation distingue la capacit\u00e9 \u00e0 se lever sans appui des membres sup\u00e9rieurs de celle n\u00e9cessitant l’aide des accoudoirs ou d’une tierce personne.<\/p>\n Cette composante explore l’efficacit\u00e9 des boucles de r\u00e9troaction neuromusculaires (aff\u00e9rences visuelles, somatosensorielles et vestibulaires agissant sur les effecteurs musculaires de la cheville et de la hanche) pour stabiliser le corps en position debout non assist\u00e9e, ainsi que la tol\u00e9rance aux perturbations posturales autog\u00e9n\u00e9r\u00e9es lors de mouvements de rotation de la t\u00eate ou de saisie d’objets.<\/p>\n Cette dimension s’attache \u00e0 \u00e9valuer le patron locomoteur, la sym\u00e9trie du pas, la cadence et surtout le degr\u00e9 d’ind\u00e9pendance instrumentale et humaine lors du d\u00e9placement au sol, classant le patient selon qu’il marche de mani\u00e8re autonome sans aide technique, avec une aide technique (canne, d\u00e9ambulateur) ou sous guidage humain.<\/p>\n La vitesse de marche est reconnue en g\u00e9riatrie comme le \u00ab sixi\u00e8me signe vital \u00bb. Cet item quantifie de mani\u00e8re objective le temps n\u00e9cessaire pour parcourir une distance de 6 m\u00e8tres. Une vitesse ralentie refl\u00e8te non seulement une insuffisance motrice p\u00e9riph\u00e9rique, mais \u00e9galement un ralentissement des vitesses de traitement sensorimoteur central et un risque d\u00e9cupl\u00e9 de morbi-mortalit\u00e9.<\/p>\n Inspir\u00e9e du test de Duncan, cette mesure quantifie la distance maximale qu’un individu peut atteindre vers l’avant avec le bras tendu horizontalement, tout en conservant une base de support fixe au sol. Cet item capture la marge de stabilit\u00e9 dynamique, la capacit\u00e9 d’inclinaison ant\u00e9rieure du tronc par strat\u00e9gie de hanche et l’int\u00e9grit\u00e9 de la commande motrice anticipatrice.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de l’\u00c9chelle de mobilit\u00e9 pour personnes \u00e2g\u00e9es s’enracine dans le croisement de la th\u00e9orie des syst\u00e8mes dynamiques du contr\u00f4le moteur<\/strong> (d\u00e9velopp\u00e9e par Nicola\u00ef Bernstein et approfondie par des chercheurs contemporains comme Anne Shumway-Cook et Marjorie Woollacott) et du mod\u00e8le du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9<\/strong> de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a> (Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 – CIF).<\/p>\n Selon l’approche des syst\u00e8mes de contr\u00f4le moteur, la posture et la locomotion ne sont pas de simples r\u00e9flexes st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9s d\u00e9clench\u00e9s par des stimuli sensoriels, mais \u00e9mergent de l’interaction dynamique et synergique entre plusieurs sous-syst\u00e8mes physiologiques :<\/p>\n Rosaline Smith a postul\u00e9 que chez la personne \u00e2g\u00e9e hospitalis\u00e9e ou fragile, la rupture de l’autonomie ne r\u00e9sulte pas n\u00e9cessairement d’une anomalie isol\u00e9e d’un seul organe, mais d’une r\u00e9duction progressive des r\u00e9serves fonctionnelles dans l’ensemble de ces sous-syst\u00e8mes, conduisant \u00e0 ce que Linda Fried a formalis\u00e9 sous le concept de syndrome de fragilit\u00e9<\/em>. L’EMS a donc \u00e9t\u00e9 mod\u00e9lis\u00e9e selon une hi\u00e9rarchie fonctionnelle \u00e9cologique : un patient doit d’abord ma\u00eetriser les transferts de d\u00e9cubitus au bord du lit pour pouvoir r\u00e9aliser le transfert assis-debout, puis stabiliser son centre de gravit\u00e9 en station \u00e9rig\u00e9e avant de pouvoir coordonner une locomotion fluide et d’explorer les limites de son polygone de sustentation par l’atteinte fonctionnelle.<\/p>\n Cette approche th\u00e9orique conf\u00e8re \u00e0 l’EMS une forte validit\u00e9 d’apparence et de contenu : les items ne mesurent pas des capacit\u00e9s analytiques isol\u00e9es (comme la force isocin\u00e9tique d’un muscle individuel), mais des patrons moteurs globaux et finalis\u00e9s indispensables \u00e0 la vie autonome.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l\u2019\u00c9chelle de mobilit\u00e9 pour personnes \u00e2g\u00e9es ont fait l\u2019objet de multiples \u00e9tudes de validation empirique au cours des trois derni\u00e8res d\u00e9cennies.<\/p>\n Lors de la cr\u00e9ation de l’outil, Smith (1994) a \u00e9tabli la validit\u00e9 de contenu \u00e0 travers une concertation rigoureuse d’experts multidisciplinaires en r\u00e9adaptation g\u00e9riatrique (physioth\u00e9rapeutes seniors, m\u00e9decins g\u00e9riatres, infirmiers sp\u00e9cialis\u00e9s). Les items retenus couvrent de mani\u00e8re exhaustive le r\u00e9pertoire des exigences motrices requises pour la d\u00e9ambulation autonome dans un environnement r\u00e9sidentiel standard.<\/p>\n La validit\u00e9 concourante de l’EMS a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par de fortes corr\u00e9lations statistiques avec des instruments de r\u00e9f\u00e9rence :<\/p>\n L’EMS poss\u00e8de une remarquable capacit\u00e9 \u00e0 discriminer les diff\u00e9rents niveaux de d\u00e9pendance et \u00e0 pr\u00e9dire l’orientation de sortie d’hospitalisation :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’EMS a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e sous plusieurs aspects m\u00e9trologiques fondamentaux :<\/p>\n Les analyses de consistance interne rapportent un coefficient alpha de Cronbach<\/strong> compris entre 0,78 et 0,92 selon les \u00e9chantillons \u00e9tudi\u00e9s, indiquant une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 conceptuelle des sept items sans redondance excessive.<\/p>\n L’objectivit\u00e9 de l’\u00e9chelle s’exprime par des accords inter-juges tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s. Dans l’\u00e9tude princeps de Smith (1994) ainsi que dans des r\u00e9plications ult\u00e9rieures (notamment Prosser & Canby, 1997 ; Nolan et al., 2008), le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) pour le score total variait de 0,88 \u00e0 0,97<\/strong>. Le coefficient Kappa pond\u00e9r\u00e9 pour les items individuels se situait majoritairement entre 0,68 (pour l’atteinte fonctionnelle et l’\u00e9quilibre \u00e9rig\u00e9) et 0,95 (pour la vitesse de marche chronom\u00e9tr\u00e9e et les transferts au lit).<\/p>\n Chez des patients \u00e2g\u00e9s stables \u00e9valu\u00e9s \u00e0 24 ou 48 heures d’intervalle par le m\u00eame examinateur, le CCI test-retest est de 0,91 \u00e0 0,95<\/strong>, attestant d’une grande stabilit\u00e9 temporelle de la mesure en l’absence de changement clinique av\u00e9r\u00e9.<\/p>\n L’erreur standard de mesure (SEM) est estim\u00e9e entre 0,9 et 1,2 point. Par cons\u00e9quent, le Changement Minimal D\u00e9tectable \u00e0 95 % de confiance (MDC95<\/sub>) se situe approximativement \u00e0 2,5 \u00e0 3 points<\/strong>. Ainsi, toute variation d’au moins 3 points sur le score total de l’EMS peut \u00eatre attribu\u00e9e \u00e0 une modification clinique r\u00e9elle de la mobilit\u00e9 du patient et non \u00e0 une fluctuation al\u00e9atoire de mesure.<\/p>\n Les investigations psychom\u00e9triques portant sur la structure latente de l’\u00c9chelle de mobilit\u00e9 pour personnes \u00e2g\u00e9es soutiennent massivement un mod\u00e8le unifactoriel<\/strong> dominant, tout en r\u00e9v\u00e9lant une organisation bidimensionnelle secondaire selon les techniques factorielles appliqu\u00e9es.<\/p>\n Lors d’analyses factorielles men\u00e9es sur des cohortes de r\u00e9adaptation g\u00e9riatrique (analyses en composantes principales avec rotation varimax), le premier facteur extrait explique entre 58 % et 68 % de la variance totale<\/strong>. Ce facteur principal refl\u00e8te la \u00ab Capacit\u00e9 de transfert et locomotion globale \u00bb :<\/p>\n L’ajustement du mod\u00e8le unifactoriel par AFC a produit des indices de conformit\u00e9 acceptables (RMSEA < 0,08, CFI > 0,94, TLI > 0,92). De surcro\u00eet, les analyses modernes bas\u00e9es sur la th\u00e9orie des r\u00e9ponses aux items (TRI) et les mod\u00e8les de Rasch indiquent que les items de l’EMS s’ordonnent selon un continuum de difficult\u00e9 croissante unidimensionnel :<\/p>\n Cette hi\u00e9rarchisation confirme la pertinence cumulative de l’\u00e9chelle, conforme aux patrons de r\u00e9cup\u00e9ration neurologique et fonctionnelle observ\u00e9s au cours de la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n Les travaux scientifiques ci-dessous constituent le corpus de validation clinique et psychom\u00e9trique de l’\u00c9chelle de mobilit\u00e9 pour personnes \u00e2g\u00e9es :<\/p>\n Response Scale:<\/strong> Item-specific scoring (0 to 2, 0 to 3, or 0 to 4 points per task, with a total maximum score of 20 points)<\/p>\n D\u00e9couvrez l’\u00c9chelle de mobilit\u00e9 pour personnes \u00e2g\u00e9es (Elderly Mobility Scale, EMS) : propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, fid\u00e9lit\u00e9, cotation des 7 items et pertinence clinique en g\u00e9riatrie.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[1002,720,12681],"tags":[1454,12770,12771,3165,153,1150,16,12772],"class_list":["post-10459","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-geriatriques","category-kinesitherapie-et-reeducation","category-psychometrie-et-echelles-cliniques","tag-chutes","tag-elderly-mobility-scale","tag-ems","tag-equilibre","tag-geriatrie","tag-mobilite-fonctionnelle","tag-psychometrie","tag-transferts"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10459","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10459"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10459\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10459"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10459"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10459"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique et biom\u00e9canique \/ Construct<\/h2>\n
1. Mobilit\u00e9 au lit : Transfert du d\u00e9cubitus \u00e0 la position assise (Lying to sitting)<\/h3>\n
2. Mobilit\u00e9 au lit : Transfert de la position assise au d\u00e9cubitus (Sitting to lying)<\/h3>\n
3. Transfert postural dynamique : Passage de la position assise \u00e0 la station debout (Sitting to standing)<\/h3>\n
4. Contr\u00f4le postural statique : \u00c9quilibre \u00e9rig\u00e9 sans appui (Standing)<\/h3>\n
5. Locomotion et autonomie de d\u00e9ambulation : Qualit\u00e9 de la marche (Gait)<\/h3>\n
6. Performance et vitesse motrice : Marche chronom\u00e9tr\u00e9e sur 6 m\u00e8tres (Timed walk)<\/h3>\n
7. Limite de stabilit\u00e9 et \u00e9quilibre dynamique : Atteinte fonctionnelle (Functional reach)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 concourante et convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et discriminante<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs (Inter-rater reliability)<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (Intra-rater reliability)<\/h3>\n
Erreur de mesure et changement minimal d\u00e9tectable (MDC)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC) et mod\u00e8le de Rasch<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n
\n 1 = Needs help of one person
\n 2 = Independent\n <\/div>\n<\/li>\n
\n 1 = Needs help of one person
\n 2 = Independent\n <\/div>\n<\/li>\n
\n 1 = Needs help of one person
\n 2 = Independent with arms \/ uses arms to push up
\n 3 = Independent without using arms\n <\/div>\n<\/li>\n
\n 1 = Stands but requires support to maintain balance e.g. frame or holding on
\n 2 = Stands unsupported but reaches or sways \/ needs constant supervision
\n 3 = Stands unsupported, stable, able to turn \/ reach out\n <\/div>\n<\/li>\n
\n 1 = Needs assistance of one person
\n 2 = Independent with a walking aid
\n 3 = Independent without walking aids\n <\/div>\n<\/li>\n
\n 1 = 16 to 30 seconds
\n 2 = 15 seconds or less\n <\/div>\n<\/li>\n
\n 2 = 10 to 20 cm
\n 4 = > 20 cm\n <\/div>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"