{"id":10456,"date":"2026-09-24T03:43:40","date_gmt":"2026-09-24T03:43:40","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/profil-de-deambulation-fonctionnelle-demory\/"},"modified":"2026-09-24T03:43:40","modified_gmt":"2026-09-24T03:43:40","slug":"profil-de-deambulation-fonctionnelle-demory","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=profil-de-deambulation-fonctionnelle-demory","title":{"rendered":"Profil de D\u00e9ambulation Fonctionnelle d&rsquo;Emory"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>Le <strong>Profil de D\u00e9ambulation Fonctionnelle d&rsquo;Emory<\/strong> (<em>Emory Functional Ambulation Profile<\/em> ou <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Emory_Functional_Ambulation_Profile\">EFAP<\/a>) est un instrument d&rsquo;\u00e9valuation clinique et de recherche standardis\u00e9, de type mesure de performance physique et d&rsquo;observation directe. Initialement d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Emory_University\">Universit\u00e9 Emory<\/a> par Steven L. Wolf et son \u00e9quipe en adaptant les travaux initiaux sur le profil de d\u00e9ambulation fonctionnelle d&rsquo;Arthur J. Nelson (1979), l&rsquo;EFAP a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement con\u00e7u pour quantifier la capacit\u00e9 locomotrice des adultes ayant subi un <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Accident_vasculaire_c%C3%A9r%C3%A9bral\">accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/a> (AVC) ou pr\u00e9sentant des atteintes du syst\u00e8me nerveux central et p\u00e9riph\u00e9rique.<\/p>\n<p>L&rsquo;outil se compose de cinq sous-\u00e9preuves chronom\u00e9tr\u00e9es \u00e9valuant la locomotion dans des contextes environnementaux vari\u00e9s : la marche sur sol dur (5 m\u00e8tres), la marche sur moquette ou tapis (5 m\u00e8tres), le test de lever et marcher (\u00ab <em>Timed Up and Go<\/em> \u00bb), le franchissement d&rsquo;un parcours d&rsquo;obstacles standardis\u00e9 et la n\u00e9gociation d&rsquo;escaliers (mont\u00e9e et descente de marches). Chaque \u00e9preuve enregistre le temps d&rsquo;ex\u00e9cution en secondes, auquel s&rsquo;applique un syst\u00e8me d&rsquo;ajustement ou de cat\u00e9gorisation d\u00e9pendant du niveau d&rsquo;assistance physique humaine requise et du type d&rsquo;aide technique \u00e0 la marche utilis\u00e9 (canne simple, canne quadripode, d\u00e9ambulateur). Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l&rsquo;EFAP d\u00e9montrent une fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs et test-retest exceptionnelle (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieurs \u00e0 0,95) ainsi qu&rsquo;une excellente validit\u00e9 de construit et convergente, corr\u00e9lant significativement avec l&rsquo;\u00e9chelle d&rsquo;\u00e9quilibre de Berg, l&rsquo;indice de Barthel et la vitesse de marche spontan\u00e9e.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>Profil de D\u00e9ambulation Fonctionnelle d&rsquo;Emory, EFAP, marche fonctionnelle, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, h\u00e9mipl\u00e9gie, \u00e9valuation motrice, cin\u00e9matique de la marche, \u00e9chelles de performance, aides \u00e0 la d\u00e9ambulation, r\u00e9\u00e9ducation neurologique, biom\u00e9canique clinique, psychom\u00e9trie.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>Le d\u00e9veloppement original de la m\u00e9thodologie du profil de d\u00e9ambulation fonctionnelle (<em>Functional Ambulation Profile<\/em>) d\u00e9coule des travaux pionniers du <strong>Dr Arthur J. Nelson<\/strong> (1979) au D\u00e9partement de physioth\u00e9rapie de l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/New_York_University\">Universit\u00e9 de New York<\/a> (NYU). Cette m\u00e9thode d&rsquo;analyse observationnelle et chronom\u00e9trique visait \u00e0 standardiser la mesure de la cadence, de la vitesse et de la sym\u00e9trie du pas.<\/p>\n<p>L&rsquo;adaptation clinique contemporaine sp\u00e9cifique aux patients victimes d&rsquo;AVC, d\u00e9sign\u00e9e sous l&rsquo;appellation d&rsquo;<strong>Emory Functional Ambulation Profile<\/strong> (EFAP), a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue, valid\u00e9e et publi\u00e9e par l&rsquo;\u00e9quipe de recherche en neuror\u00e9adaptation de l&rsquo;\u00c9cole de m\u00e9decine de l&rsquo;Universit\u00e9 Emory (Atlanta, G\u00e9orgie, \u00c9tats-Unis), sous la direction scientifique de :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Steven L. Wolf, PhD, PT, FAPTA<\/strong> : D\u00e9partement de m\u00e9decine de r\u00e9adaptation, <em>Emory University School of Medicine<\/em>, Atlanta, GA, \u00c9tats-Unis. (Contact acad\u00e9mique : D\u00e9partement de r\u00e9adaptation, Universit\u00e9 Emory).<\/li>\n<li><strong>Pamela A. Catlin, EdD, PT<\/strong> : Division de physioth\u00e9rapie, D\u00e9partement de m\u00e9decine de r\u00e9adaptation, Universit\u00e9 Emory.<\/li>\n<li><strong>Martha Ellis, PT<\/strong>, <strong>Anne L. Archer, PT<\/strong>, <strong>Brenda Morgan, PT<\/strong>, et <strong>Anne Piacentino, PT<\/strong> : Cliniciens-chercheurs au sein du <em>Center for Rehabilitation Medicine<\/em>, Emory University Hospital.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif fondamental de l&rsquo;EFAP est de fournir une mesure objective, quantitative et \u00e9cologiquement valide de la locomotion fonctionnelle chez les personnes pr\u00e9sentant des incapacit\u00e9s motrices, en particulier cons\u00e9cutives \u00e0 un AVC, un traumatisme cr\u00e2nien ou des pathologies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives. Traditionnellement, l&rsquo;\u00e9valuation de la marche en milieu clinique se limitait \u00e0 la mesure de la vitesse sur une surface plane et uniforme (par exemple, le test de marche sur 10 m\u00e8tres) ou \u00e0 des \u00e9chelles ordinales d&rsquo;ind\u00e9pendance fonctionnelle globale, telles que la <em>Functional Ambulation Classification<\/em> (FAC) de Holden ou la Mesure d&rsquo;Ind\u00e9pendance Fonctionnelle (MIF). Bien qu&rsquo;utiles, ces m\u00e9thodes pr\u00e9sentaient des limitations majeures : elles manquaient soit de sensibilit\u00e9 aux variations subtiles de performance, soit de repr\u00e9sentativit\u00e9 par rapport aux d\u00e9fis environnementaux r\u00e9els auxquels est confront\u00e9 le patient dans sa vie quotidienne.<\/p>\n<p>L&rsquo;EFAP a \u00e9t\u00e9 structur\u00e9 pour combler ce foss\u00e9 entre le laboratoire d&rsquo;analyse de la marche et l&rsquo;environnement communautaire. Il \u00e9value la capacit\u00e9 de l&rsquo;individu \u00e0 adapter son sch\u00e9ma de marche \u00e0 des contraintes de friction diff\u00e9rentes (sol dur versus moquette), \u00e0 des changements de direction et de posture (transfert assis-debout et demi-tour dans le test Up and Go), \u00e0 la gestion d&rsquo;obstacles physiques n\u00e9cessitant une modification de la trajectoire et de la hauteur de d\u00e9gagement du pas, et au franchissement d&rsquo;escaliers. L&rsquo;outil quantifie non seulement la vitesse d&rsquo;ex\u00e9cution de ces t\u00e2ches, mais int\u00e8gre formellement le co\u00fbt fonctionnel mat\u00e9rialis\u00e9 par le recours \u00e0 des dispositifs d&rsquo;assistance (cannes, d\u00e9ambulateurs) et \u00e0 l&rsquo;aide manuelle d&rsquo;un tiers.<\/p>\n<p>Dans la pratique clinique, l&rsquo;EFAP sert d&rsquo;outil d&rsquo;\u00e9valuation initiale pour identifier les d\u00e9ficits sp\u00e9cifiques de d\u00e9ambulation, fixer des objectifs th\u00e9rapeutiques r\u00e9alistes, d\u00e9terminer le mat\u00e9riel de compensation le plus s\u00fbr et \u00e9valuer objectivement l&rsquo;efficacit\u00e9 des interventions de r\u00e9\u00e9ducation motrice. En recherche clinique, il est largement utilis\u00e9 comme crit\u00e8re de jugement principal ou secondaire dans les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s portant sur les th\u00e9rapies par le mouvement induit par la contrainte du membre inf\u00e9rieur, l&rsquo;entra\u00eenement sur tapis roulant avec soutien partiel du poids corporel, la robotique de r\u00e9\u00e9ducation ou la stimulation c\u00e9r\u00e9brale non invasive.<\/p>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Le construit mesur\u00e9 par l&rsquo;EFAP est la <strong>capacit\u00e9 de d\u00e9ambulation fonctionnelle multidimensionnelle<\/strong>. En psychom\u00e9trie et en sciences de la r\u00e9adaptation, la d\u00e9ambulation fonctionnelle ne se r\u00e9sume pas \u00e0 la simple propulsion bip\u00e8de ; elle constitue une synergie complexe entre la commande motrice, l&rsquo;\u00e9quilibre dynamique, l&rsquo;adaptation environnementale, l&rsquo;anticipation cognitive et l&rsquo;interaction avec des dispositifs d&rsquo;assistance. Ce construit s&rsquo;articule autour de plusieurs dimensions op\u00e9rationnelles :<\/p>\n<h3>1. Propulsion et vitesse de base en milieu stable (Sol dur)<\/h3>\n<p>Cette dimension \u00e9value l&rsquo;efficacit\u00e9 neuromusculaire de base sur une surface \u00e0 faible r\u00e9sistance au roulement et \u00e0 friction constante. Elle mesure la capacit\u00e9 du syst\u00e8me locomoteur \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer une force propulsive sym\u00e9trique, \u00e0 maintenir la cadence et \u00e0 assurer le d\u00e9gagement du pied oscillant sur une distance courte de 5 m\u00e8tres. Chez l&rsquo;h\u00e9mipl\u00e9gique, cette \u00e9preuve met en \u00e9vidence les asym\u00e9tries de la phase d&rsquo;appui et la spasticit\u00e9 des extenseurs.<\/p>\n<h3>2. Adaptation aux variations de surface et de r\u00e9sistance (Moquette \/ Tapis)<\/h3>\n<p>La transition vers une surface textile \u00e9paisse modifie drastiquement le coefficient de frottement et les r\u00e9troactions proprioceptives sous-sol\u00e9aires. Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value la r\u00e9activit\u00e9 du contr\u00f4le postural face \u00e0 une augmentation de la r\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;avancement et une absorption accrue des forces d&rsquo;impact. Elle teste la capacit\u00e9 du syst\u00e8me neuromusculaire \u00e0 recruter davantage de muscles fl\u00e9chisseurs de hanche et dorsifl\u00e9chisseurs pour pr\u00e9venir le tr\u00e9buchement.<\/p>\n<h3>3. Transitions posturales et man\u0153uvrabilit\u00e9 axiale (Timed Up and Go adapt\u00e9)<\/h3>\n<p>Cette \u00e9preuve int\u00e8gre le passage de la position assise \u00e0 la station debout, l&rsquo;initiation de la marche, la d\u00e9ambulation lin\u00e9aire sur 3 m\u00e8tres, une rotation axiale \u00e0 180 degr\u00e9s et la r\u00e9installation en position assise. Le construit sous-jacent est l&rsquo;\u00e9quilibre dynamique transitoire et le contr\u00f4le postural anticipatoire, fortement corr\u00e9l\u00e9s au risque de chute chez la personne \u00e2g\u00e9e ou c\u00e9r\u00e9brol\u00e9s\u00e9e.<\/p>\n<h3>4. N\u00e9gociation environnementale et franchissement d&rsquo;obstacles<\/h3>\n<p>Cette composante exige une modulation continue de la trajectoire, de la longueur et de la largeur du pas. L&rsquo;individu doit contourner des obstacles dispos\u00e9s en quinconce et enjamber un objet sur\u00e9lev\u00e9. Le construit mobilise ici les fonctions visuo-spatiales, l&rsquo;attention divis\u00e9e et la coordination inter-segmentaire pour adapter la trajectoire du membre inf\u00e9rieur sans compromettre la stabilit\u00e9 unipodale.<\/p>\n<h3>5. Gravit\u00e9 accrue et contr\u00f4le vertical (Escaliers)<\/h3>\n<p>La mont\u00e9e et la descente de marches repr\u00e9sentent la demande biom\u00e9canique la plus exigeante en termes de puissance musculaire concentrique (\u00e9l\u00e9vation du centre de masse lors de la mont\u00e9e) et de contr\u00f4le excentrique (absorption des chocs et freinage lors de la descente), particuli\u00e8rement au niveau du quadriceps et du triceps sural.<\/p>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>L&rsquo;EFAP s&rsquo;ancre th\u00e9oriquement \u00e0 l&rsquo;intersection de la <strong>Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Sant\u00e9<\/strong> (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Classification_internationale_du_fonctionnement,_du_handicap_et_de_la_sant%C3%A9\">CIF<\/a>) de l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.who.int\/\">Organisation Mondiale de la Sant\u00e9<\/a> (OMS) et des th\u00e9ories modernes du <strong>contr\u00f4le moteur<\/strong> et de l&rsquo;<strong>\u00e9cologie perceptivo-motrice<\/strong>.<\/p>\n<h3>Mod\u00e8le de la CIF<\/h3>\n<p>Au sens de la CIF, l&rsquo;EFAP se positionne principalement au niveau du domaine des <em>Activit\u00e9s<\/em> (d450 : Marcher) et de la <em>Participation<\/em>. Il transcende l&rsquo;\u00e9valuation des simples d\u00e9ficiences anatomiques ou neurophysiologiques (telles que le score moteur de Fugl-Meyer ou l&rsquo;\u00e9valuation de la spasticit\u00e9 via l&rsquo;\u00e9chelle d&rsquo;Ashworth modifi\u00e9e) pour \u00e9valuer la capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser des t\u00e2ches locomotrices int\u00e9gr\u00e9es. L&rsquo;outil prend explicitement en compte les <em>Facteurs Environnementaux<\/em> (obstacles physiques, nature du sol, escaliers) et les technologies d&rsquo;assistance comme facilitateurs ou modificateurs de la performance.<\/p>\n<h3>Th\u00e9orie des syst\u00e8mes dynamiques (Nicolai Bernstein)<\/h3>\n<p>Sur le plan biom\u00e9canique et psychophysiologique, l&rsquo;EFAP repose sur la th\u00e9orie des syst\u00e8mes dynamiques d\u00e9velopp\u00e9e par <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Nikolai_Bernstein\">Nicolai Bernstein<\/a>. Selon ce cadre, la locomotion n&rsquo;est pas un programme moteur rigide stock\u00e9 de mani\u00e8re centrale, mais une coordination \u00e9mergente r\u00e9sultant de l&rsquo;interaction entre l&rsquo;organisme, la t\u00e2che et l&rsquo;environnement. Face \u00e0 une modification de la surface (passage du carrelage \u00e0 la moquette) ou \u00e0 une perturbation spatiale (obstacle), le syst\u00e8me nerveux central doit r\u00e9organiser les degr\u00e9s de libert\u00e9 articulaires pour maintenir l&rsquo;\u00e9quilibre tout en assurant la progression.<\/p>\n<h3>Approche \u00e9cologique de James J. Gibson<\/h3>\n<p>L&rsquo;int\u00e9gration d&rsquo;obstacles et d&rsquo;escaliers dans l&rsquo;EFAP s&rsquo;aligne avec la notion d&rsquo;<em>affordance<\/em> propos\u00e9e par <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/James_J._Gibson\">James J. Gibson<\/a>. L&rsquo;\u00e9valuation mesure la capacit\u00e9 du sujet \u00e0 percevoir les propri\u00e9t\u00e9s de l&rsquo;environnement en relation avec ses propres capacit\u00e9s d&rsquo;action corporelle (par exemple, d\u00e9terminer si une marche peut \u00eatre franchie directement ou requiert l&rsquo;utilisation d&rsquo;une rampe ou l&rsquo;assistance d&rsquo;un tiers).<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de l&rsquo;EFAP a \u00e9t\u00e9 rigoureusement d\u00e9montr\u00e9e dans plusieurs cohortes cliniques de patients victimes d&rsquo;AVC en phase subaigu\u00eb et chronique.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de contenu<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par consensus d&rsquo;experts cliniciens en physioth\u00e9rapie et en neurologie \u00e0 l&rsquo;Universit\u00e9 Emory. Les cinq t\u00e2ches s\u00e9lectionn\u00e9es repr\u00e9sentent les d\u00e9fis moteurs les plus fr\u00e9quents et limitants rapport\u00e9s par les patients h\u00e9mipl\u00e9giques lors du retour \u00e0 domicile, assurant une repr\u00e9sentativit\u00e9 exhaustive du domaine de la locomotion fonctionnelle domestique et p\u00e9ri-domestique.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n<p>Les \u00e9tudes de validation ont mis en \u00e9vidence des corr\u00e9lations fortes et statistiquement significatives entre les scores chronom\u00e9tr\u00e9s de l&rsquo;EFAP et plusieurs instruments de r\u00e9f\u00e9rence en neuror\u00e9adaptation :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>\u00c9chelle d&rsquo;\u00e9quilibre de Berg (Berg Balance Scale &#8211; BBS) :<\/strong> Des coefficients de corr\u00e9lation de Spearman n\u00e9gatifs \u00e9lev\u00e9s (allant de <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = -0,75\">$r = -0,75$<\/span> \u00e0 <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = -0,88\">$r = -0,88$<\/span>, <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"p &lt; 0,001\">$p &lt; 0,001$<\/span>) ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s. Le signe n\u00e9gatif s&rsquo;explique logiquement par le fait qu&rsquo;un temps plus court \u00e0 l&rsquo;EFAP refl\u00e8te une meilleure performance motrice, concordant avec un score \u00e9lev\u00e9 \u00e0 la BBS.<\/li>\n<li><strong>Vitesse de marche sur 10 m\u00e8tres :<\/strong> Forte corr\u00e9lation avec les tests de vitesse de marche confortable et rapide (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r &gt; 0,80\">$r &gt; 0,80$<\/span>, <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"p &lt; 0,001\">$p &lt; 0,001$<\/span>).<\/li>\n<li><strong>Indice de Barthel et Mesure d&rsquo;Ind\u00e9pendance Fonctionnelle (MIF) :<\/strong> Corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = -0,60\">$r = -0,60$<\/span> \u00e0 <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"-0,78\">$-0,78$<\/span>), attestant que la performance \u00e0 l&rsquo;EFAP refl\u00e8te l&rsquo;autonomie g\u00e9n\u00e9rale dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne.<\/li>\n<li><strong>Test de marche de 6 minutes (6MWT) :<\/strong> Corr\u00e9lation inverse significative (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = -0,72\">$r = -0,72$<\/span>), montrant le lien entre la fluidit\u00e9 des \u00e9preuves courtes et l&rsquo;endurance locomotrice a\u00e9robie.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Validit\u00e9 discriminante et concurrente<\/h3>\n<p>L&rsquo;EFAP montre une excellente capacit\u00e9 \u00e0 discriminer les marcheurs communautaires autonomes, les marcheurs \u00e0 domicile limit\u00e9s et les non-marcheurs fonctionnels, tels que d\u00e9finis par la classification de Perry. Des diff\u00e9rences statistiquement significatives (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"p &lt; 0,001\">$p &lt; 0,001$<\/span>) sont observ\u00e9es entre les groupes de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 motrice \u00e9tablie par le score de Fugl-Meyer du membre inf\u00e9rieur.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>L&rsquo;EFAP se distingue par une stabilit\u00e9 m\u00e9trologique particuli\u00e8rement robuste, condition indispensable pour son utilisation en suivi longitudinal et en recherche interventionnelle.<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;\u00e9tude princeps de Wolf et coll. (1999), l&rsquo;\u00e9valuation simultan\u00e9e mais ind\u00e9pendante de patients post-AVC par deux th\u00e9rapeutes a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des niveaux d&rsquo;accord exceptionnels. Les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) pour les temps chronom\u00e9tr\u00e9s des cinq sous-\u00e9preuves s&rsquo;\u00e9chelonnaient de <strong>0,98 \u00e0 0,99<\/strong> (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"p &lt; 0,0001\">$p &lt; 0,0001$<\/span>). M\u00eame lors de l&rsquo;application du syst\u00e8me de pond\u00e9ration bas\u00e9 sur les aides techniques, le CCI global d\u00e9passait 0,95, d\u00e9montrant une variance d&rsquo;erreur inter-juges minimale.<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n<p>La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest \u00e0 un intervalle de 48 \u00e0 72 heures chez des patients stables en phase chronique a rapport\u00e9 des CCI oscillant entre <strong>0,93 et 0,98<\/strong> pour l&rsquo;ensemble des t\u00e2ches. La t\u00e2che du sol dur et celle du Timed Up and Go affichent les coefficients de reproductibilit\u00e9 les plus \u00e9lev\u00e9s (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"CCI &gt; 0,96\">$CCI &gt; 0,96$<\/span>).<\/p>\n<h3>Erreur standard de mesure (SEM) et Changement minimal d\u00e9tectable (MDC)<\/h3>\n<p>Des travaux ult\u00e9rieurs ont quantifi\u00e9 l&rsquo;erreur standard de mesure (<em>Standard Error of Measurement<\/em>, SEM) pour chaque composante. Par exemple, sur le parcours d&rsquo;obstacles, la SEM se situe autour de 1,8 \u00e0 2,4 secondes, et le changement minimal d\u00e9tectable avec un intervalle de confiance \u00e0 95 % (MDC<sub>95<\/sub>) a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 \u00e0 environ 5 \u00e0 7 secondes selon le niveau fonctionnel initial du patient, fournissant aux cliniciens un seuil pr\u00e9cis pour distinguer le changement clinique r\u00e9el du bruit de mesure.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>Bien que l&rsquo;EFAP soit initialement con\u00e7u comme une batterie de performance motrice continue plut\u00f4t qu&rsquo;un questionnaire psychom\u00e9trique \u00e0 items de Likert, plusieurs \u00e9tudes ont explor\u00e9 la structure dimensionnelle sous-jacente des temps d&rsquo;\u00e9preuves et des indices d&rsquo;assistance au moyen d&rsquo;analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC).<\/p>\n<h3>Structure unifactorielle dominante<\/h3>\n<p>L&rsquo;analyse en composantes principales (ACP) appliqu\u00e9e aux cinq \u00e9preuves chronom\u00e9tr\u00e9es r\u00e9v\u00e8le invariablement une <strong>structure unifactorielle dominante<\/strong> expliquant plus de <strong>78 % \u00e0 84 % de la variance totale<\/strong> des scores. La matrice des saturations factorielles met en \u00e9vidence que l&rsquo;ensemble des cinq t\u00e2ches charge massivement sur ce facteur unique, qualifi\u00e9 de \u00ab <em>Capacit\u00e9 locomotrice adaptative globale<\/em> \u00bb :<\/p>\n<ul>\n<li>Sol dur (5 m) : saturation <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"lambda = 0,89\">$lambda = 0,89$<\/span> \u00e0 $0,93$<\/li>\n<li>Moquette (5 m) : saturation <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"lambda = 0,90\">$lambda = 0,90$<\/span> \u00e0 $0,94$<\/li>\n<li>Timed Up and Go adapt\u00e9 : saturation <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"lambda = 0,91\">$lambda = 0,91$<\/span> \u00e0 $0,95$<\/li>\n<li>Parcours d&rsquo;obstacles : saturation <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"lambda = 0,86\">$lambda = 0,86$<\/span> \u00e0 $0,92$<\/li>\n<li>Escaliers : saturation <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"lambda = 0,81\">$lambda = 0,81$<\/span> \u00e0 $0,87$<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Mod\u00e8le bifactoriel et analyse de sensibilit\u00e9<\/h3>\n<p>Dans certaines mod\u00e9lisations factorielles confirmatoires incluant les scores bruts et les multiplicateurs d&rsquo;assistance, un mod\u00e8le bifactoriel \u00e9merge :<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Facteur 1 : Vitesse de translation horizontale et maniabilit\u00e9<\/strong> (int\u00e9grant le sol dur, le tapis et le TUG).<\/li>\n<li><strong>Facteur 2 : N\u00e9gociation tridimensionnelle et charge biom\u00e9canique verticale<\/strong> (int\u00e9grant les obstacles et les escaliers).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Ce second facteur capture des variations sp\u00e9cifiques li\u00e9es \u00e0 la puissance musculaire excentrique et aux processus d&rsquo;attention visuo-motrice, confirmant que si l&rsquo;EFAP peut \u00eatre synth\u00e9tis\u00e9 en un score total composite, l&rsquo;analyse distincte des sous-\u00e9preuves conserve une utilit\u00e9 diagnostique propre.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<p>L&rsquo;Emory Functional Ambulation Profile est une \u00e9preuve de performance physique observ\u00e9e et chronom\u00e9tr\u00e9e. La passation compl\u00e8te dure g\u00e9n\u00e9ralement entre 15 et 30 minutes, selon le niveau d&rsquo;incapacit\u00e9 motrice du patient.<\/p>\n<h3>Mat\u00e9riel requis pour l&rsquo;administration<\/h3>\n<ul>\n<li>Un chronom\u00e8tre manuel pr\u00e9cis au dixi\u00e8me ou au centi\u00e8me de seconde.<\/li>\n<li>Un couloir de marche avec sol dur et lisse (vinyle, carrelage ou bois vitrifi\u00e9) d&rsquo;au moins 7 \u00e0 8 m\u00e8tres de long pour permettre une zone de mesure centrale de 5 m\u00e8tres pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e et suivie d&rsquo;une zone d&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration et de d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration de 1 m\u00e8tre.<\/li>\n<li>Une surface de moquette standardis\u00e9e de 5 m\u00e8tres (tapis ou moquette \u00e0 poils ras de densit\u00e9 moyenne).<\/li>\n<li>Une chaise standardis\u00e9e avec accoudoirs d&rsquo;une hauteur d&rsquo;assise comprise entre 44 et 47 cm.<\/li>\n<li>Un parcours d&rsquo;obstacles standardis\u00e9 compos\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralement d&rsquo;une brique de mousse ou bo\u00eete d&rsquo;obstacle (hauteur environ 10 \u00e0 15 cm) \u00e0 enjamber et de deux c\u00f4nes de signalisation ou poubelles de bureau \u00e0 contourner en slalom.<\/li>\n<li>Un escalier standardis\u00e9 de 4 \u00e0 5 marches s\u00e9curis\u00e9es avec une rampe d&rsquo;appui.<\/li>\n<li>Ruban adh\u00e9sif de marquage au sol.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Format des \u00e9preuves et cotation<\/h3>\n<p>L&rsquo;EFAP comporte 5 sous-\u00e9preuves standardis\u00e9es :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>\u00c9preuve 1 : Marche sur sol dur (5 m\u00e8tres)<\/strong> \u2014 Mesure du temps requis pour parcourir 5 m\u00e8tres \u00e0 vitesse confortable mais d\u00e9termin\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>\u00c9preuve 2 : Marche sur moquette (5 m\u00e8tres)<\/strong> \u2014 Mesure du temps requis pour franchir 5 m\u00e8tres sur une surface textur\u00e9e absorbante.<\/li>\n<li><strong>\u00c9preuve 3 : Timed Up and Go (TUG adapt\u00e9)<\/strong> \u2014 Le sujet se l\u00e8ve d&rsquo;un fauteuil avec accoudoirs, avance de 3 m\u00e8tres jusqu&rsquo;\u00e0 une marque, effectue un demi-tour, revient au fauteuil et se rassoit.<\/li>\n<li><strong>\u00c9preuve 4 : Parcours d&rsquo;obstacles<\/strong> \u2014 Le patient parcourt un trajet balis\u00e9 incluant le contournement de deux rep\u00e8res verticaux et le franchissement d&rsquo;un obstacle au sol sans contact podal avec l&rsquo;objet.<\/li>\n<li><strong>\u00c9preuve 5 : Escaliers<\/strong> \u2014 Mont\u00e9e et descente d&rsquo;une vol\u00e9e standardis\u00e9e de marches (g\u00e9n\u00e9ralement 4 \u00e0 5 marches), avec ou sans utilisation de la rampe.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Calcul et enregistrement des scores<\/h3>\n<p>Pour chaque \u00e9preuve, deux param\u00e8tres principaux sont not\u00e9s :<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Le temps brut en secondes (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"T\">$T$<\/span>) :<\/strong> Chronom\u00e9tr\u00e9 avec pr\u00e9cision.<\/li>\n<li><strong>Le niveau d&rsquo;assistance \/ dispositif technique utilis\u00e9 :<\/strong> Le protocole original de l&rsquo;EFAP cat\u00e9gorise l&rsquo;assistance selon une grille ordinale :<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><em>Cat\u00e9gorie 1 :<\/em> Aucune aide technique, aucune assistance humaine (d\u00e9ambulation ind\u00e9pendante).<\/li>\n<li><em>Cat\u00e9gorie 2 :<\/em> Utilisation d&rsquo;une canne simple unilat\u00e9rale.<\/li>\n<li><em>Cat\u00e9gorie 3 :<\/em> Utilisation d&rsquo;une canne quadripode (quatre branches).<\/li>\n<li><em>Cat\u00e9gorie 4 :<\/em> Utilisation d&rsquo;un d\u00e9ambulateur standard ou rollator.<\/li>\n<li><em>Cat\u00e9gorie 5 :<\/em> N\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une assistance physique manuelle exerc\u00e9e par un th\u00e9rapeute (contact direct ou surveillance rapproch\u00e9e de s\u00e9curit\u00e9).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans certaines versions computationnelles de l&rsquo;EFAP, un score composite ajust\u00e9 est g\u00e9n\u00e9r\u00e9 en multipliant le temps brut par un coefficient pond\u00e9rateur refl\u00e9tant le degr\u00e9 de d\u00e9pendance, ou en consignant conjointement le temps et la cat\u00e9gorie d&rsquo;aide pour chaque t\u00e2che.<\/p>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Ann\u00e9e de d\u00e9veloppement initial (FAP) :<\/strong> 1979 (Arthur J. Nelson).<\/li>\n<li><strong>Ann\u00e9e de publication de l&rsquo;EFAP sp\u00e9cifique :<\/strong> 1999 (Steven L. Wolf, Pamela A. Catlin et coll.).<\/li>\n<li><strong>Droits d&rsquo;auteur et propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle :<\/strong> Les droits du protocole original de l&rsquo;EFAP appartiennent aux auteurs originaux et \u00e0 l&rsquo;<em>Emory University School of Medicine<\/em>. Les publications scientifiques originales ont \u00e9t\u00e9 \u00e9dit\u00e9es dans des revues \u00e9valu\u00e9es par des pairs (notamment <em>Physical Therapy<\/em> \/ <em>Stroke<\/em>).<\/li>\n<li><strong>Frais d&rsquo;utilisation (Tarifs) :<\/strong> L&rsquo;EFAP est g\u00e9n\u00e9ralement accessible \u00e0 titre gracieux pour les praticiens cliniques, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics et les \u00e9quipes de recherche acad\u00e9mique \u00e0 but non lucratif. Le protocole op\u00e9rationnel et les fiches de cotation sont d\u00e9taill\u00e9s dans les publications sources. Toute commercialisation ou int\u00e9gration dans un logiciel propri\u00e9taire requiert l&rsquo;autorisation pr\u00e9alable de l&rsquo;Universit\u00e9 Emory ou des d\u00e9tenteurs l\u00e9gaux des droits.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<ul>\n<li>Baer, H. R., &amp; Wolf, S. L. (2001). Modified Emory Functional Ambulation Profile: An extended test of ambulation for stroke survivors. <em>Stroke<\/em>, 32(4), 973\u2013979. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1161\/01.str.32.4.973\">https:\/\/doi.org\/10.1161\/01.str.32.4.973<\/a><\/li>\n<li>Flansbjer, U. B., Holmback, A. M., Downham, D., Patten, C., &amp; Lexell, J. (2005). Reliability of gait performance tests in men and women with hemiparesis after stroke. <em>Journal of Rehabilitation Medicine<\/em>, 37(2), 75\u201382. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1080\/16501970410017215\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/16501970410017215<\/a><\/li>\n<li>Holden, M. K., Gill, K. M., Magliozzi, M. R., Nathan, J., &amp; Piehl-Baker, L. (1984). Clinical gait assessment in the neurologically impaired: Reliability and meaningfulness. <em>Physical Therapy<\/em>, 64(1), 35\u201340. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/ptj\/64.1.35\">https:\/\/doi.org\/10.1093\/ptj\/64.1.35<\/a><\/li>\n<li>Nelson, A. J. (1979). Functional ambulation profile. <em>Physical Therapy<\/em>, 59(1), 1084\u20131089. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/ptj\/59.9.1084\">https:\/\/doi.org\/10.1093\/ptj\/59.9.1084<\/a><\/li>\n<li>Podsiadlo, D., &amp; Richardson, S. (1991). The timed \u00ab\u00a0Up &amp; Go\u00a0\u00bb: A test of basic functional mobility for frail elderly persons. <em>Journal of the American Geriatrics Society<\/em>, 39(2), 142\u2013148. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1532-5415.1991.tb01616.x\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1532-5415.1991.tb01616.x<\/a><\/li>\n<li>Wolf, S. L., Catlin, P. A., Ellis, M., Archer, A. L., Morgan, B., &amp; Piacentino, A. (1999). Assessing ambulatory capacity in patients with stroke: The Emory Functional Ambulation Profile. <em>Physical Therapy<\/em>, 79(6), 612\u2013622. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/ptj\/79.6.612\">https:\/\/doi.org\/10.1093\/ptj\/79.6.612<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-draft-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#fff8e5; border-left:4px solid #dba617; padding:14px 18px; font-size:13.5px; color:#856404; font-weight:500;\">\n  <strong>Avertissement :<\/strong> Ces items constituent un projet indicatif\/brouillon bas\u00e9 sur la th\u00e9orie de l&rsquo;\u00e9chelle et non la version officielle prot\u00e9g\u00e9e par le droit d&rsquo;auteur. Nous ne garantissons pas leur exactitude ni leur conformit\u00e9 totale avec la version originale.\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif;\">\n<p>The Emory Functional Ambulation Profile is an observer-administered motor performance evaluation consisting of five standardized functional tasks. Evaluators record the exact elapsed time (in seconds) and the classification of assistive devices \/ human physical assistance utilized during each task.<\/p>\n<h3>Subtask 1: Hard Floor Ambulation (5 meters)<\/h3>\n<p>The participant walks across a 5-meter smooth, uncarpeted surface at their self-selected, comfortable walking speed.<\/p>\n<ol type=\"a\">\n<li>Time: Recorded in seconds (0.01s precision).<\/li>\n<li>Assistive Device \/ Assistance Level Category:\n<ul>\n<li>Category 1: No device, no personal assistance<\/li>\n<li>Category 2: Straight single-point cane<\/li>\n<li>Category 3: Quad cane (narrow or wide base)<\/li>\n<li>Category 4: Standard walker or rolling walker<\/li>\n<li>Category 5: Physical contact \/ assistance required from therapist<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Subtask 2: Carpeted Surface Ambulation (5 meters)<\/h3>\n<p>The participant walks across a standardized 5-meter medium-pile carpet or runner at a comfortable walking pace.<\/p>\n<ol type=\"a\">\n<li>Time: Recorded in seconds (0.01s precision).<\/li>\n<li>Assistive Device \/ Assistance Level Category:\n<ul>\n<li>Category 1: No device, independent<\/li>\n<li>Category 2: Straight single-point cane<\/li>\n<li>Category 3: Quad cane<\/li>\n<li>Category 4: Walker<\/li>\n<li>Category 5: Physical assistance required<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Subtask 3: Up and Go (Modified Timed Up and Go)<\/h3>\n<p>Starting seated in a standard armed chair, the participant stands up, walks forward 3 meters to a floor marker, turns around, returns to the chair, and sits down completely.<\/p>\n<ol type=\"a\">\n<li>Time: Recorded in seconds from seat departure until buttocks re-contact the chair surface.<\/li>\n<li>Assistive Device \/ Assistance Level Category:\n<ul>\n<li>Category 1: Independent without assistive device<\/li>\n<li>Category 2: Single-point cane<\/li>\n<li>Category 3: Quad cane<\/li>\n<li>Category 4: Walker<\/li>\n<li>Category 5: Physical manual assistance required<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Subtask 4: Obstacle Course Navigation<\/h3>\n<p>The participant negotiates a standardized indoor pathway involving stepping over a rectangular foam block\/box (approx. 10\u201315 cm height) and slaloming around two standard vertical traffic cones or obstacles without making foot contact with the objects.<\/p>\n<ol type=\"a\">\n<li>Time: Recorded in seconds from start line to end line.<\/li>\n<li>Assistive Device \/ Assistance Level Category:\n<ul>\n<li>Category 1: Independent without device<\/li>\n<li>Category 2: Single-point cane<\/li>\n<li>Category 3: Quad cane<\/li>\n<li>Category 4: Walker<\/li>\n<li>Category 5: Therapist contact or assistance necessary<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Subtask 5: Stair Negotiation<\/h3>\n<p>The participant ascends and descends a standardized flight of stairs (typically 4 to 5 standardized steps). Handrail usage is permitted and recorded.<\/p>\n<ol type=\"a\">\n<li>Time: Recorded in seconds from initiation of foot ascent on step 1 until both feet return flat to the ground after descent.<\/li>\n<li>Assistive Device \/ Railing \/ Assistance Category:\n<ul>\n<li>Category 1: Independent, no device, no rail usage<\/li>\n<li>Category 2: Handrail usage only (unilateral)<\/li>\n<li>Category 3: Cane + handrail usage<\/li>\n<li>Category 4: Bilateral handrails or quad cane<\/li>\n<li>Category 5: Physical manual assistance from personnel required for safety<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Profil de D\u00e9ambulation Fonctionnelle d&rsquo;Emory (EFAP) est un instrument d&rsquo;\u00e9valuation clinique standardis\u00e9 mesurant la capacit\u00e9 locomotrice des patients apr\u00e8s un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral \u00e0 travers cinq \u00e9preuves de marche fonctionnelle.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[1447,12761,12429],"tags":[795,1661,12762,194,1030,12763,3166],"class_list":["post-10456","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-motrices","category-instruments-psychometriques","category-neuroreadaptation","tag-avc","tag-controle-moteur","tag-efap","tag-evaluation-clinique","tag-kinesitherapie","tag-marche-fonctionnelle","tag-vitesse-de-marche"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10456","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10456"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10456\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10456"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10456"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10456"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}