Le questionnaire EuroQol 5-Dimension<\/strong> (couramment d\u00e9sign\u00e9 sous le sigle EQ-5D<\/strong>, et plus particuli\u00e8rement dans sa version originale \u00e0 trois niveaux EQ-5D-3L<\/a>) constitue l’un des instruments g\u00e9n\u00e9riques standardis\u00e9s les plus largement utilis\u00e9s \u00e0 l’\u00e9chelle mondiale pour l’\u00e9valuation de l’\u00e9tat de sant\u00e9<\/a> et de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 (HRQoL, pour Health-Related Quality of Life<\/em>). Con\u00e7u initialement en 1990 par le consortium international multidisciplinaire The EuroQol Group<\/a>, cet outil a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 pour combler le besoin d’une mesure standardis\u00e9e, br\u00e8ve, simple \u00e0 administrer et universellement transposable entre diff\u00e9rentes pathologies, interventions m\u00e9dicales et populations g\u00e9n\u00e9rales ou cliniques.<\/p>\n Le mod\u00e8le descriptif du questionnaire explore cinq dimensions fondamentales de la sant\u00e9 physique et psychologique : la mobilit\u00e9, les soins personnels, les activit\u00e9s courantes (telles que le travail, les \u00e9tudes, les t\u00e2ches domestiques ou les loisirs), les douleurs ou l’inconfort, ainsi que l’anxi\u00e9t\u00e9 ou la d\u00e9pression. Dans la version tridimensionnelle (EQ-5D-3L), chaque dimension est \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide d’un item unique comportant trois niveaux ordonn\u00e9s de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 : 1 (absence de probl\u00e8me), 2 (probl\u00e8mes mod\u00e9r\u00e9s) et 3 (probl\u00e8mes s\u00e9v\u00e8res ou incapacit\u00e9 totale). La combinaison des r\u00e9ponses sur ces cinq items g\u00e9n\u00e8re un profil de sant\u00e9 \u00e0 5 chiffres (repr\u00e9sentant $3^5 = 243$<\/span> \u00e9tats de sant\u00e9 distincts th\u00e9oriquement possibles, allant de 11111 pour une sant\u00e9 parfaite per\u00e7ue \u00e0 33333 pour l’\u00e9tat le plus d\u00e9grad\u00e9). En outre, l’instrument int\u00e8gre l’\u00e9chelle visuelle analogique europ\u00e9enne (EQ VAS), un thermom\u00e8tre gradu\u00e9 de 0 (pire \u00e9tat de sant\u00e9 imaginable) \u00e0 100 (meilleur \u00e9tat de sant\u00e9 imaginable), permettant une auto-\u00e9valuation globale quantitative de l’\u00e9tat de sant\u00e9 per\u00e7u le jour m\u00eame.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique et m\u00e9dico-\u00e9conomique, l’un des atouts d\u00e9terminants de l’EQ-5D r\u00e9side dans la convertibilit\u00e9 du profil \u00e0 5 chiffres en un score d’utilit\u00e9 unique (souvent compris entre des valeurs n\u00e9gatives pour des \u00e9tats consid\u00e9r\u00e9s comme pires que la mort et 1,00 pour la sant\u00e9 parfaite). Cette transformation s’op\u00e8re par l’application d’algorithmes de pond\u00e9ration ou de tarifs nationaux (value sets<\/em>), obtenus via des techniques d’arbitrage temporel (Time Trade-Off<\/a>, TTO) ou d’exp\u00e9riences de choix discret. Ces coefficients d’utilit\u00e9 sont indispensables au calcul des ann\u00e9es de vie ajust\u00e9es sur la qualit\u00e9 (QALYs<\/a>) dans les analyses co\u00fbt-utilit\u00e9 en \u00e9conomie de la sant\u00e9. L’instrument b\u00e9n\u00e9ficie d’une validit\u00e9 de construit robuste, d’une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et d’une sensibilit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e dans une multiplicit\u00e9 de contextes \u00e9pid\u00e9miologiques et d’essais cliniques internationaux.<\/p>\n EuroQol 5D, EQ-5D-3L, qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, \u00e9conomie de la sant\u00e9, utilit\u00e9 th\u00e9rapeutique, QALY, psychom\u00e9trie, \u00e9chelle visuelle analogique, \u00e9tat de sant\u00e9 per\u00e7u, \u00e9valuation m\u00e9dico-\u00e9conomique.<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par un collectif de chercheurs europ\u00e9ens r\u00e9unis au sein de l’organisation scientifique The EuroQol Group<\/strong>, fond\u00e9e en 1987. La publication princeps de r\u00e9f\u00e9rence est parue en 1990 dans la revue internationale Health Policy<\/em> sous le titre g\u00e9n\u00e9rique \u00ab EuroQol\u2014a new facility for the measurement of health-related quality of life \u00bb<\/em>.<\/p>\n Parmi les figures centrales et membres fondateurs du groupe EuroQol figurent notamment :<\/p>\n L’administration et la gouvernance contemporaines du syst\u00e8me sont assur\u00e9es par l’EuroQol Research Foundation<\/strong>, institution \u00e0 but non lucratif bas\u00e9e \u00e0 Rotterdam, Pays-Bas. Site institutionnel officiel : https:\/\/euroqol.org\/<\/a>.<\/p>\n L’objectif fondamental de l’EQ-5D est de fournir une mesure standardis\u00e9e, simple, concise et g\u00e9n\u00e9rique de l’\u00e9tat de sant\u00e9 global qui puisse \u00eatre compl\u00e9t\u00e9e directement par le patient (Patient-Reported Outcome Measure<\/em>, PROM). Contrairement aux \u00e9chelles sp\u00e9cifiques \u00e0 une maladie (comme les questionnaires d’\u00e9valuation de l’arthrose ou de l’asthme) ou aux batteries psychom\u00e9triques multidimensionnelles exhaustives (\u00e0 l’instar du SF-36<\/a> ou du Sickness Impact Profile), l’EQ-5D a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour minimiser le fardeau cognitif et temporel impos\u00e9 aux r\u00e9pondants tout en capturant l’essence des r\u00e9percussions fonctionnelles et \u00e9motionnelles de tout \u00e9tat pathologique.<\/p>\n Dans la pratique clinique courante, l’EQ-5D est utilis\u00e9 pour effectuer un d\u00e9pistage longitudinal de la d\u00e9t\u00e9rioration de la sant\u00e9 physique ou mentale, suivre la trajectoire de r\u00e9cup\u00e9ration des patients apr\u00e8s une chirurgie ou une th\u00e9rapie pharmacologique, et faciliter la communication entre le praticien et le malade sur des domaines souvent n\u00e9glig\u00e9s lors des consultations conventionnelles, tels que la douleur diffuse ou la d\u00e9tresse psychologique.<\/p>\n Dans le domaine des essais cliniques randomis\u00e9s et des \u00e9tudes de cohortes observationnelles, l’instrument fournit un crit\u00e8re de jugement fonctionnel standardis\u00e9 permettant des comparaisons directes de l’efficacit\u00e9 entre diff\u00e9rentes branches th\u00e9rapeutiques, mais \u00e9galement des comparaisons transversales entre des pathologies totalement distinctes (par exemple, comparer l’impact sur la qualit\u00e9 de vie d’un traitement oncologique versus une intervention cardiologique).<\/p>\n L’un des r\u00f4les prioritaires de l’EQ-5D r\u00e9side dans l’aide \u00e0 la d\u00e9cision en sant\u00e9 publique et l’\u00e9valuation des technologies de sant\u00e9 (HTA, Health Technology Assessment<\/em>). Des agences nationales d’\u00e9valuation telles que la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) en France, le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) au Royaume-Uni ou le Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH) pr\u00e9conisent ou exigent formellement l’utilisation de l’EQ-5D dans la mod\u00e9lisation m\u00e9dico-\u00e9conomique. Les scores d’utilit\u00e9 d\u00e9riv\u00e9s de la classification permettent de quantifier les gains en QALYs associ\u00e9s \u00e0 un nouveau m\u00e9dicament ou \u00e0 un dispositif m\u00e9dical, rendant possible l’estimation des ratios co\u00fbt-efficacit\u00e9 diff\u00e9rentiels (ICER) guidant les d\u00e9cisions de remboursement et de fixation des prix.<\/p>\n Le construit th\u00e9orique op\u00e9rationnalis\u00e9 par l’EQ-5D repose sur une conceptualisation holistique de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 (HRQoL), d\u00e9finie comme la perception subjective par l’individu de l’impact direct ou indirect d’une condition m\u00e9dicale, de son \u00e9volution ou de ses traitements sur ses capacit\u00e9s fonctionnelles physiques, ses r\u00f4les sociaux et son bien-\u00eatre affectif. L’instrument cible cinq dimensions non redondantes :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value la capacit\u00e9 motrice de locomotion et l’autonomie dans les d\u00e9placements p\u00e9destres. Elle ne se limite pas \u00e0 la biom\u00e9canique articulaire ou musculaire, mais capture la libert\u00e9 de d\u00e9placement dans l’espace quotidien de vie. Le spectre va de l’absence totale de difficult\u00e9 pour marcher (niveau 1), \u00e0 la pr\u00e9sence de limitations ou de difficult\u00e9s mod\u00e9r\u00e9es lors de la marche (niveau 2), jusqu’\u00e0 l’alitement complet ou l’incapacit\u00e9 totale de se d\u00e9placer (niveau 3).<\/p>\n Cette composante explore les activit\u00e9s \u00e9l\u00e9mentaires de la vie quotidienne (ADL, Activities of Daily Living<\/em>), plus particuli\u00e8rement l’autonomie dans l’hygi\u00e8ne corporelle (se laver) et l’habillage. L’atteinte de ce domaine signale une perte critique d’ind\u00e9pendance fonctionnelle et une d\u00e9pendance envers des aidants formels ou informels.<\/p>\n Cette dimension englobe les activit\u00e9s instrumentales et les r\u00f4les soci\u00e9taux habituels de l’individu, incluant l’activit\u00e9 professionnelle, les \u00e9tudes, la tenue du foyer domestique, les activit\u00e9s familiales et les loisirs. Elle mesure l’interf\u00e9rence de l’\u00e9tat de sant\u00e9 avec la participation sociale et occupationnelle, \u00e9valuant le degr\u00e9 auquel la maladie emp\u00eache l’accomplissement des projets et responsabilit\u00e9s ordinaires.<\/p>\n Ce domaine somatosensoriel \u00e9value l’exp\u00e9rience d\u00e9sagr\u00e9able de la douleur physique et de l’inconfort somatique g\u00e9n\u00e9ral. Reconnaissant la douleur comme une exp\u00e9rience biopsychosociale subjective, l’item gradue la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 ressentie en trois paliers : aucune douleur, douleur\/inconfort mod\u00e9r\u00e9, et douleur\/inconfort extr\u00eame.<\/p>\n Cette dimension psychologique majeure capture la d\u00e9tresse affective et l’alt\u00e9ration de l’humeur. Elle examine la pr\u00e9sence d’\u00e9tats d’inqui\u00e9tude, d’appr\u00e9hension cognitive, de tristesse ou de ralentissement psychomoteur, distinguant l’absence d’affect n\u00e9gatif d’une anxi\u00e9t\u00e9\/d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e ou extr\u00eame.<\/p>\n Compl\u00e9tant les cinq domaines analytiques, l’EQ VAS \u00e9value le construit synth\u00e9tique de la \u00ab sant\u00e9 globale per\u00e7ue \u00bb. Elle fait appel \u00e0 un jugement d’int\u00e9gration m\u00e9tacognitif o\u00f9 le patient p\u00e8se et pond\u00e8re spontan\u00e9ment l’ensemble de ses sympt\u00f4mes, son niveau d’\u00e9nergie, ses croyances personnelles et ses m\u00e9canismes d’adaptation pour situer son \u00e9tat pr\u00e9sent sur un continuum born\u00e9 de 0 \u00e0 100.<\/p>\n L’assise conceptuelle de l’EQ-5D s’articule autour de la convergence entre deux traditions majeures : la sociologie m\u00e9dicale de l’\u00e9tat fonctionnel et la th\u00e9orie de l’utilit\u00e9 esp\u00e9r\u00e9e<\/a> issue de l’\u00e9conomie de la d\u00e9cision.<\/p>\n Le groupe EuroQol a ancr\u00e9 sa d\u00e9marche dans la d\u00e9finition historique de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a> (1948), posant la sant\u00e9 comme \u00ab un \u00e9tat de complet bien-\u00eatre physique, mental et social, et non pas seulement une absence de maladie ou d’infirmit\u00e9 \u00bb. Les cinq dimensions ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es de mani\u00e8re parsimonieuse pour couvrir ces trois piliers : la mobilit\u00e9, les soins et la douleur pour le domaine physique ; l’anxi\u00e9t\u00e9\/d\u00e9pression pour le domaine mental ; et les activit\u00e9s courantes pour le domaine social.<\/p>\n Contrairement aux tests psychom\u00e9triques traditionnels fond\u00e9s sur la th\u00e9orie classique des tests (TCT) ou la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (TRI), o\u00f9 les scores sont simplement additionn\u00e9s ou standardis\u00e9s, l’EQ-5D a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour s’ins\u00e9rer dans le cadre axiomatique de von Neumann et Morgenstern (1944). Dans ce mod\u00e8le, les \u00e9tats de sant\u00e9 ne sont pas seulement des descriptions qualitatives de sympt\u00f4mes, mais des \u00e9tats ontologiques auxquels la soci\u00e9t\u00e9 et les individus attribuent une valeur de pr\u00e9f\u00e9rence relative (une \u00ab utilit\u00e9 \u00bb).<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique postule que la valeur d’un \u00e9tat de sant\u00e9 d\u00e9pend du compromis qu’un individu rationnel est pr\u00eat \u00e0 consentir pour \u00e9viter cet \u00e9tat. Les m\u00e9thodologies d’\u00e9valuation des tarifs (comme le Time Trade-Off<\/em> formalis\u00e9 par Torrance dans les ann\u00e9es 1970 et 1980) placent le r\u00e9pondant devant un choix hypoth\u00e9tique entre vivre une dur\u00e9e $t$<\/span> dans un \u00e9tat de sant\u00e9 d\u00e9grad\u00e9 d\u00e9fini par le profil EQ-5D, ou vivre une dur\u00e9e plus courte $x$<\/span> en pleine sant\u00e9. L’\u00e9quivalence d’indiff\u00e9rence cognitive permet d’attribuer un score d’utilit\u00e9 cardinale normalis\u00e9 ($h = x\/t$<\/span>), o\u00f9 1 repr\u00e9sente la pleine sant\u00e9 et 0 correspond \u00e0 un \u00e9tat \u00e9quivalent au d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n L’EQ-5D-3L fait partie des instruments cliniques ayant fait l’objet du plus grand nombre d’investigations empiriques relatives \u00e0 sa validit\u00e9 de mesure \u00e0 travers des centaines de contextes nosologiques diff\u00e9rents.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations fortes \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es entre les sous-dimensions de l’EQ-5D et d’autres \u00e9chelles standardis\u00e9es valid\u00e9es. Les \u00e9tudes comparatives avec le questionnaire SF-36 (Brazier et al., 1993 ; Pickard et al., 2005) r\u00e9v\u00e8lent que :<\/p>\n La validit\u00e9 discriminante (ou capacit\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rencier des groupes connus) est largement document\u00e9e. L’instrument discrimine avec succ\u00e8s les populations selon la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 clinique objective (stades de cancer, classification NYHA dans l’insuffisance cardiaque, score EDSS dans la scl\u00e9rose en plaques) ou des facteurs sociod\u00e9mographiques (\u00e2ge, comorbidit\u00e9s multiples). Les patients pr\u00e9sentant des atteintes fonctionnelles s\u00e9v\u00e8res obtiennent des profils de sant\u00e9 et des scores EQ VAS significativement plus bas que les sujets sains ou mod\u00e9r\u00e9ment atteints ($p < 0,001$).<\/p>\n Bien que l’EQ-5D-3L d\u00e9montre une excellente r\u00e9activit\u00e9 clinique (responsiveness<\/em>) suite \u00e0 des interventions majeures (comme la chirurgie orthop\u00e9dique de remplacement de la hanche ou du genou, avec des tailles d’effet de Cohen $d > 0,80$<\/span>), de nombreux auteurs ont soulign\u00e9 l’existence d’un effet plafond (ceiling effect<\/em>) prononc\u00e9 dans les cohortes de population g\u00e9n\u00e9rale ou dans les affections l\u00e9g\u00e8res. Entre 40 % et 70 % des individus sains se classent dans l’\u00e9tat parfait \u00ab 11111 \u00bb, ce qui a motiv\u00e9 le d\u00e9veloppement ult\u00e9rieur de la version \u00e0 5 niveaux (EQ-5D-5L) pour am\u00e9liorer la granularit\u00e9 discriminative.<\/p>\n L’\u00e9valuation de la fid\u00e9lit\u00e9 de l’EQ-5D n\u00e9cessite d’analyser s\u00e9par\u00e9ment la concordance temporelle de ses dimensions cat\u00e9gorielles et la reproductibilit\u00e9 de son \u00e9chelle continue (EQ VAS) et de son score d’utilit\u00e9.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle de l’EQ-5D-3L a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e dans une multitude de populations cliniques stables \u00e0 des intervalles variant de 24 heures \u00e0 plusieurs semaines. Les coefficients de concordance kappa de Cohen ($kappa$<\/span>) ou kappa pond\u00e9r\u00e9 pour chacune des cinq dimensions se situent g\u00e9n\u00e9ralement dans la fourchette d’un accord mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 excellent :<\/p>\n Pour le score global d’utilit\u00e9 index\u00e9e et pour l’EQ VAS, le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) d\u00e9passe fr\u00e9quemment 0,75 \u00e0 0,85 chez les patients chroniques stables, attestant d’une excellente reproductibilit\u00e9 relative.<\/p>\n Bien que le calcul de l’alpha de Cronbach ($\u0007lpha$<\/span>) soit couramment rapport\u00e9 dans la litt\u00e9rature pour l’ensemble des 5 items (avec des valeurs se situant habituellement entre 0,68 et 0,82), plusieurs m\u00e9thodologistes rappellent que l’EQ-5D fonctionne comme un mod\u00e8le d’indicateurs formatifs plut\u00f4t que r\u00e9flectifs. En effet, la douleur ou la d\u00e9pression ne sont pas n\u00e9cessairement des manifestations parall\u00e8les caus\u00e9es par une variable latente unique, mais des composantes distinctes qui construisent ensemble l’\u00e9tat de sant\u00e9 globale de l’individu.<\/p>\n La structure dimensionnelle de l’EQ-5D a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e \u00e0 la fois par analyse factorielle exploratoire (AFE) et confirmatoire (AFC) dans de vastes \u00e9chantillons \u00e9pid\u00e9miologiques internationaux.<\/p>\n Les \u00e9tudes factorielles (notamment celles de Pickard et al., 2005 ; van Agt et al., 1994) r\u00e9v\u00e8lent de mani\u00e8re constante que les cinq items de l’EQ-5D ne se projettent pas sur un seul facteur g\u00e9n\u00e9ral non diff\u00e9renci\u00e9, mais se scindent principalement en deux facteurs latents corr\u00e9l\u00e9s :<\/p>\n Les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles (SEM) et les analyses factorielles confirmatoires men\u00e9es sur des populations multilingues valident l’ad\u00e9quation d’un mod\u00e8le \u00e0 deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s, avec des indices d’ajustement satisfaisants (RMSEA $< 0,06$, CFI$<\/span>> 0,95$, TLI$<\/span>> 0,93$). Des \u00e9tudes bas\u00e9es sur la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (mod\u00e8les de Rasch et mod\u00e8les de r\u00e9ponse gradu\u00e9e de Samejima) ont par ailleurs confirm\u00e9 le fonctionnement monotone ordonn\u00e9 des trois modalit\u00e9s de r\u00e9ponse (1, 2, 3), tout en soulignant que la distance cognitive s\u00e9parant le palier 1 du palier 2 est souvent plus faible que celle s\u00e9parant le palier 2 du palier 3.<\/p>\n Brazier, J. E., Jones, N., & O’Cathain, A. (1993). Testing the validity of the EuroQol questionnaire. Annals of Medicine<\/em>, 25(5), 403-407. https:\/\/doi.org\/10.3109\/07853899309147306<\/a><\/p>\n Chevalier, J., & de Pouvourville, G. (2013). Valuing EQ-5D using time trade-off in France. The European Journal of Health Economics<\/em>, 14(1), 57-66. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10198-011-0351-x<\/a><\/p>\n Dolan, P. (1997). Modeling valuations for EuroQol health states. Medical Care<\/em>, 35(11), 1095-1108. https:\/\/doi.org\/10.1097\/00005650-199711000-00002<\/a><\/p>\n EuroQol Group. (1990). EuroQol\u2014a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy<\/em>, 16(3), 199-208. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0168-8510(90)90421-9<\/a><\/p>\n Pickard, A. S., Johnson, J. A., & Feeny, D. (2005). Responsiveness of generic health-related quality of life measures in stroke. Quality of Life Research<\/em>, 14(1), 207-219. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11136-004-0617-9<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
Applications cliniques et de recherche<\/h3>\n
Objectif m\u00e9dico-\u00e9conomique et d’aide \u00e0 la d\u00e9cision publique<\/h3>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Mobilit\u00e9 (Mobility)<\/h3>\n
2. Soins personnels (Self-Care)<\/h3>\n
3. Activit\u00e9s courantes (Usual Activities)<\/h3>\n
4. Douleur \/ Inconfort (Pain \/ Discomfort)<\/h3>\n
5. Anxi\u00e9t\u00e9 \/ D\u00e9pression (Anxiety \/ Depression)<\/h3>\n
\u00c9chelle Visuelle Analogique (EQ VAS)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
La d\u00e9finition multidimensionnelle de la sant\u00e9 (OMS)<\/h3>\n
La th\u00e9orie \u00e9conomique de la mesure des pr\u00e9f\u00e9rences<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Sensibilit\u00e9 au changement et effets de seuil<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Structure bifactorielle dominante<\/h3>\n
\n
Mod\u00e9lisation confirmatoire et invariance de mesure<\/h3>\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
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11111<\/code> pour une sant\u00e9 per\u00e7ue parfaite, 11221<\/code>, ou 33333<\/code> pour le niveau d’alt\u00e9ration maximal).<\/li>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
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12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n