L’\u00c9chelle d’\u00e9valuation vocale GRBAS<\/strong> (d\u00e9velopp\u00e9e initialement sous l’\u00e9gide de la Japan Society of Logopedics and Phoniatrics<\/em> par le phoniatre et chirurgien de la voix Minoru Hirano<\/a> en 1981) constitue l’\u00e9talon-or international de l’\u00e9valuation perceptive auditive de la dysphonie<\/a> et de la qualit\u00e9 vocale. Cet instrument standardis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour permettre aux orthophonistes, phoniatres et oto-rhino-laryngologistes (ORL) de quantifier de mani\u00e8re rapide, reproductible et cliniquement pertinente les alt\u00e9rations multidimensionnelles du timbre et du comportement vocal. L’acronyme GRBAS op\u00e9rationnalise cinq dimensions fondamentales de la voix pathologique : G<\/strong> (Grade<\/em>, degr\u00e9 global de l’atteinte vocale), R<\/strong> (Roughness<\/em>, rugosit\u00e9 ou raucit\u00e9 acoustique li\u00e9e \u00e0 l’irr\u00e9gularit\u00e9 vibratoire), B<\/strong> (Breathiness<\/em>, souffle ou d\u00e9perdition d’air glottique), A<\/strong> (Asthenia<\/em>, asth\u00e9nie ou faiblesse de l’\u00e9mission vocale) et S<\/strong> (Strain<\/em>, for\u00e7age, serrage ou hyperfonction vocale).<\/p>\n L’instrument repose sur 5 items \u00e9valu\u00e9s par un auditeur expert au moyen d’une \u00e9chelle ordinale \u00e0 intervalles d’apparence \u00e9gale en quatre points (allant de 0 = Normal \/ None<\/em> \u00e0 3 = Severe \/ Extreme<\/em>). L’analyse peut donner lieu \u00e0 l’\u00e9tablissement d’un profil qualitatif individualis\u00e9 (ex. G2 R2 B1 A0 S1) ainsi qu’\u00e0 un score cumul\u00e9 de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale s’\u00e9tendant de 0 \u00e0 15. D’un point de vue psychom\u00e9trique, l’\u00e9chelle GRBAS pr\u00e9sente une excellente validit\u00e9 de construit et une validit\u00e9 concourante d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations robustes avec les mesures a\u00e9rodynamiques (d\u00e9bit d’air transglottique, pression sous-glottique), acoustiques (gigue ou jitter<\/em>, scintillement ou shimmer<\/em>, rapport harmonique\/bruit) et vid\u00e9olaryngostroboscopiques. La fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges et intra-juge est largement document\u00e9e dans la litt\u00e9rature internationale, affichant des coefficients kappa de Cohen et des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) variant typiquement de 0,65 \u00e0 0,92 chez des cliniciens form\u00e9s, garantissant son statut de pilier diagnostique tant en pratique clinique courante qu’en recherche fondamentale en laryngologie.<\/p>\n \u00c9chelle GRBAS, \u00e9valuation perceptive de la voix, dysphonie, phoniatrie, orthophonie, qualit\u00e9 vocale, rugosit\u00e9, d\u00e9perdition a\u00e9rienne, asth\u00e9nie vocale, for\u00e7age vocal, Minoru Hirano, psychom\u00e9trie vocale.<\/p>\n L’instrument GRBAS a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9 et introduit aupr\u00e8s de la communaut\u00e9 scientifique internationale par le Dr Minoru Hirano, MD, PhD<\/strong> (1932\u20132017), \u00e9minent laryngologue japonais et professeur au D\u00e9partement d’Oto-rhino-laryngologie et de Chirurgie Cervico-faciale de l’Universit\u00e9 de Kurume (Kurume, Japon). Ses travaux novateurs sur l’anatomie microstructurale des cordes vocales \u2014 notamment la description r\u00e9volutionnaire de la structure en couches de la lamina propria<\/a> et la th\u00e9orie corps-couverture (cover-body theory of vocal fold vibration<\/em>) \u2014 ont servi de fondement physiologique \u00e0 la cr\u00e9ation de cette \u00e9chelle.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la grille GRBAS a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 en \u00e9troite collaboration avec le Committee for Phonatory Function Tests<\/em> de la Japan Society of Logopedics and Phoniatrics<\/strong> (Soci\u00e9t\u00e9 japonaise d’orthophonie et de phoniatrie). Les affiliations institutionnelles historiques de cette initiative incluent la School of Medicine<\/em> de l’Universit\u00e9 de Kurume ainsi que les principaux centres hospitaliers universitaires phoniatriques japonais. Bien que le Pr Hirano soit d\u00e9c\u00e9d\u00e9 en 2017, la p\u00e9rennit\u00e9 clinique et m\u00e9thodologique de ses travaux est assur\u00e9e par la Japan Society of Logopedics and Phoniatrics<\/em>, la European Laryngological Society<\/em> (ELS) et l’American Speech-Language-Hearing Association<\/em> (ASHA).<\/p>\n L’objectif fondamental de l’\u00e9chelle GRBAS est de standardiser la caract\u00e9risation perceptive-auditive de la voix humaine afin d’\u00e9tablir un diagnostic fonctionnel pr\u00e9cis de la dysphonie, de guider l’indication th\u00e9rapeutique (m\u00e9dicale, chirurgicale ou r\u00e9\u00e9ducative) et de mesurer objectivement l’efficacit\u00e9 des interventions cliniques. La voix humaine est un ph\u00e9nom\u00e8ne acoustique et physiologique d’une immense complexit\u00e9, produit par l’interaction fluide-structure entre l’\u00e9coulement d’air sous-glottique pulmonaire et la biom\u00e9canique oscillatoire des plis vocaux. Bien que les instruments instrumentaux (stroboscopie, \u00e9lectroglottographie, spectroscopie acoustique) fournissent des donn\u00e9es quantitatives essentielles, l’oreille humaine demeure le r\u00e9cepteur ultime pour juger de l’intelligibilit\u00e9, du confort et de l’acceptabilit\u00e9 sociale de la communication vocale. L’\u00e9valuation perceptive auditive constitue ainsi le point d’ancrage clinique par rapport auquel tous les autres param\u00e8tres diagnostiques sont interpr\u00e9t\u00e9s.<\/p>\n Avant l’av\u00e8nement de l’\u00e9chelle GRBAS, les descriptions cliniques de la dysphonie souffraient d’un manque d’uniformit\u00e9 critique, chaque praticien employant des qualificatifs idiosyncrasiques et subjectifs (ex. \u00ab voix voil\u00e9e \u00bb, \u00ab voix \u00e9raill\u00e9e \u00bb, \u00ab timbre \u00e9touff\u00e9 \u00bb, \u00ab voix cass\u00e9e \u00bb), ce qui rendait impossible la comparaison inter-centres des donn\u00e9es et la r\u00e9plication des essais cliniques. Hirano (1981) a rem\u00e9di\u00e9 \u00e0 ce flou taxonomique en isolant cinq descripteurs auditifs ind\u00e9pendants et orthogonaux qui refl\u00e8tent des anomalies physiopathologiques laryng\u00e9es pr\u00e9cises. L’\u00e9chelle r\u00e9pond \u00e0 un triple imp\u00e9ratif :<\/p>\n L’\u00e9chelle est con\u00e7ue pour \u00eatre appliqu\u00e9e lors de l’\u00e9coute d’\u00e9chantillons standardis\u00e9s de voix parl\u00e9e, incluant typiquement la lecture \u00e0 voix haute d’un texte phon\u00e9tiquement \u00e9quilibr\u00e9 (tel que le texte de \u00ab La bise et le soleil \u00bb ou \u00ab The Rainbow Passage \u00bb), la tenue d’une voyelle soutenue (\/a\/ prolong\u00e9 \u00e0 hauteur et intensit\u00e9 confortables) et un \u00e9chantillon de discours spontan\u00e9.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par l’\u00e9chelle GRBAS est la qualit\u00e9 vocale dysphonique per\u00e7ue<\/em>, appr\u00e9hend\u00e9e sous un mod\u00e8le factoriel multicomposant. La perception auditive de la voix ne constitue pas un attribut unidimensionnel, mais un percept psychoacoustique r\u00e9sultant du traitement cortical complexe des fr\u00e9quences, des harmoniques, du bruit d’\u00e9coulement et des transitoires d’attaque vocale. Hirano a d\u00e9compos\u00e9 ce construit psychoacoustique global en cinq dimensions distinctes et interd\u00e9pendantes :<\/p>\n Le param\u00e8tre G<\/strong> capture l’impression clinique g\u00e9n\u00e9rale et holistique de l’alt\u00e9ration vocale. Il s’agit d’une m\u00e9trique int\u00e9grative qui \u00e9value dans quelle mesure la voix s’\u00e9carte de la normalit\u00e9 biologique, esth\u00e9tique et fonctionnelle pour un individu du m\u00eame sexe et de la m\u00eame classe d’\u00e2ge. Le clinicien int\u00e8gre ici l’ensemble des perturbations acoustiques per\u00e7ues. Une cotation G0 d\u00e9signe une voix eurythmique, claire et harmonieuse, sans aucune trace d’alt\u00e9ration pathologique. Une note de G1 signale une alt\u00e9ration discr\u00e8te, souvent perceptible uniquement par une oreille entra\u00een\u00e9e ou lors d’\u00e9preuves de charge vocale. Le score G2 refl\u00e8te une dysphonie mod\u00e9r\u00e9e, ais\u00e9ment d\u00e9celable lors d’une conversation ordinaire par tout interlocuteur na\u00eff, entra\u00eenant une g\u00eane fonctionnelle patente. Le score G3 correspond \u00e0 une dysphonie s\u00e9v\u00e8re, o\u00f9 le timbre fondamental est presque enti\u00e8rement d\u00e9structur\u00e9, la voix \u00e9tant extr\u00eamement alt\u00e9r\u00e9e, inintelligible ou r\u00e9duite \u00e0 un murmure apractique ou aphonique.<\/p>\n Le param\u00e8tre R<\/strong> \u00e9value le caract\u00e8re acoustique heurt\u00e9, r\u00e2peux ou rauque du timbre vocal. Sur le plan psychoacoustique, la rugosit\u00e9 est engendr\u00e9e par des fluctuations ap\u00e9riodiques de basse fr\u00e9quence dans l’onde sonore fondamentale. Sur le plan physiopathologique, elle correspond \u00e0 l’irr\u00e9gularit\u00e9 spatio-temporelle de la vibration des cordes vocales (asym\u00e9trie de phase, d\u00e9calage vibratoire entre la corde gauche et la corde droite, ou variations d’amplitude cycle \u00e0 cycle). Cette composante est typiquement \u00e9lev\u00e9e dans les pathologies s’accompagnant d’une inhomog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de masse ou d’\u00e9lasticit\u00e9 le long du bord libre glottique, telles que les nodules vocaux<\/a>, les polypes unilat\u00e9raux, les kystes \u00e9pidermiques intracordaux, ou encore les carcinomes \u00e9pidermo\u00efdes invasifs.<\/p>\n Le param\u00e8tre B<\/strong> quantifie la sensation auditive de d\u00e9perdition a\u00e9rienne ou de chuchotement sous-jacent, per\u00e7u sous la forme d’un bruit de souffle turbulent \u00e0 haute fr\u00e9quence accompagnant l’\u00e9mission vocale. Cette composante refl\u00e8te directement l’incomp\u00e9tence de l’affrontement glottique lors de la phase de fermeture du cycle vibratoire : une portion significative du flux pulmonaire traverse la fente glottique sans \u00eatre modul\u00e9e en \u00e9nergie acoustique p\u00e9riodique. Le souffle est particuli\u00e8rement pr\u00e9dominant dans les atteintes neuromusculaires entra\u00eenant une hypomobilit\u00e9 ou une paralysie d’une corde vocale (paralysie r\u00e9currentielle post-thyro\u00efdectomie), dans les atrophies cordales li\u00e9es \u00e0 la presbyphonie (cordes vocales arqu\u00e9es), ainsi que dans les ponts cicatriciels post-chirurgicaux ou les sulcus glottidis cr\u00e9ant un d\u00e9calage d’affrontement longitudinal.<\/p>\n Le param\u00e8tre A<\/strong> d\u00e9crit le manque de puissance, d’\u00e9nergie acoustique et de projection de la voix. Une voix asth\u00e9nique appara\u00eet faible, d\u00e9vitalis\u00e9e, hypotonique et d\u00e9nu\u00e9e de brillance harmonique. Physiologiquement, elle traduit une diminution marqu\u00e9e de la pression sous-glottique, une faiblesse de l’activit\u00e9 du muscle thyro-aryt\u00e9no\u00efdien et des muscles expiratoires, ou un d\u00e9faut d’imp\u00e9dance acoustique du tractus vocal. On observe une asth\u00e9nie marqu\u00e9e chez les patients atteints de myasth\u00e9nie grave, de scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique \u00e0 d\u00e9but bulbaire, d’affections d\u00e9bilitantes syst\u00e9miques, ou dans le cadre de dysphonies hypofonctionnelles psychog\u00e8nes.<\/p>\n Le param\u00e8tre S<\/strong> mesure l’effort excessif, la tension hypertonique et la contrainte perceptibles dans l’appareil vocal. La voix est per\u00e7ue comme \u00e9trangl\u00e9e, comprim\u00e9e, pressuris\u00e9e ou anormalement aigu\u00eb, comme si l’\u00e9mission exigeait une lutte permanente contre une r\u00e9sistance laryng\u00e9e disproportionn\u00e9e. Sur le plan biom\u00e9canique, le for\u00e7age r\u00e9sulte d’une contraction exag\u00e9r\u00e9e des muscles intrins\u00e8ques et extrins\u00e8ques du larynx (muscles crico-thyro\u00efdiens, thyro-hyo\u00efdiens, et constriction supraglottique m\u00e9dio-lat\u00e9rale par les bandes ventriculaires). Ce param\u00e8tre est au c\u0153ur de la s\u00e9miologie des dysphonies de tension musculaire (MTD), des dysphonies spasmodiques en adduction et des m\u00e9canismes de compensation inadapt\u00e9s d\u00e9velopp\u00e9s par des professionnels de la voix (chanteurs, enseignants) confront\u00e9s \u00e0 un surmenage vocal chronique.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de l’\u00e9chelle GRBAS s’inscrit au carrefour de deux cadres th\u00e9oriques majeurs : la th\u00e9orie psychoacoustique de la perception des timbres<\/em> et la th\u00e9orie a\u00e9roacoustique corps-couverture de la phonation<\/em> de Minoru Hirano.<\/p>\n La compr\u00e9hension scientifique moderne de la physiologie vocale repose sur les travaux initiaux de Johannesw M\u00fcller, \u00e9tendus par Janwillem van den Berg dans les ann\u00e9es 1950 avec la th\u00e9orie myo\u00e9lastique-a\u00e9rodynamique, puis magnifi\u00e9s par les d\u00e9couvertes histologiques de Hirano (1974, 1981). Hirano a d\u00e9montr\u00e9 que le pli vocal humain n’est pas un bloc homog\u00e8ne de tissu musculaire, mais une structure fonctionnelle stratifi\u00e9e divis\u00e9e en :<\/p>\n Selon ce cadre th\u00e9orique, l’harmonie acoustique du timbre r\u00e9sulte du glissement parfait et ind\u00e9pendant de la couverture sur le corps rigide sous-jacent. Toute l\u00e9sion b\u00e9nigne ou maligne modifiant cette architecture biom\u00e9canique perturbe imm\u00e9diatement les r\u00e9gularit\u00e9s du cycle vibratoire. D\u00e8s lors, les items de l’\u00e9chelle GRBAS ne sont pas des concepts abstraits, mais des transpositions psychoacoustiques directes de d\u00e9faillances biom\u00e9caniques : Roughness<\/em> traduit la dissociation vibratoire de la couverture ; Breathiness<\/em> quantifie l’absence de fermeture de la glotte membraneuse ou cartilagineuse ; Strain<\/em> refl\u00e8te une hypercontraction compensatoire globale du corps musculaire et des structures p\u00e9rilaryng\u00e9es pour maintenir l’accolement glottique.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique de l’\u00e9valuation perceptive s’appuie \u00e9galement sur la psychophysique classique de Stanley Smith Stevens<\/a> relative aux \u00e9chelles d’intervalles d’apparence \u00e9gale (equal-appearing interval scales<\/em>). La perception d’une voix pathologique constitue un jugement cognitif complexe dans lequel un observateur compare le signal entrant \u00e0 une norme acoustique interne (le prototype de la voix saine m\u00e9moris\u00e9 \u00e0 travers l’apprentissage perceptif). L’approche de Hirano a consist\u00e9 \u00e0 substituer aux descriptions globales impressionnistes une grille d’analyse par traits s\u00e9lectifs (feature extraction<\/em>), permettant au cerveau de l’\u00e9valuateur de d\u00e9convoluer le signal sonore global en sous-dimensions acoustiques quasi-ind\u00e9pendantes, r\u00e9duisant ainsi la charge cognitive et am\u00e9liorant la fid\u00e9lit\u00e9 de l’observateur.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique et clinique de l’\u00e9chelle GRBAS a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e dans des centaines de publications internationales au cours des quatre derni\u00e8res d\u00e9cennies.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit de l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par de nombreuses \u00e9tudes montrant que les 5 items permettent de discriminer sans ambigu\u00eft\u00e9 les voix saines des voix pathologiques, ainsi que de graduer fid\u00e8lement la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des atteintes. Des travaux conduits par Dejonckere et al. (1996, 2001) au sein de la European Laryngological Society<\/em> ont \u00e9tabli que le param\u00e8tre G<\/strong> corr\u00e8le massivement avec la sensation globale de handicap ressenti par le patient, mesur\u00e9e par le Voice Handicap Index<\/em> (VHI, r = 0,62 \u00e0 0,78, p < 0,001).<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de la GRBAS est solidement \u00e9tablie par sa confrontation avec des mesures acoustiques multiparam\u00e9triques instrumentales :<\/p>\n La comparaison avec d’autres grilles perceptives standardis\u00e9es, telles que l’\u00e9chelle CAPE-V<\/strong> (Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice<\/em> de l’ASHA), d\u00e9montre une convergence exceptionnelle : les corr\u00e9lations de rang de Spearman entre les dimensions \u00e9quivalentes de la GRBAS et de la CAPE-V (Overall Severity vs G, Roughness vs R, Breathiness vs B, Strain vs S) d\u00e9passent syst\u00e9matiquement r = 0,85 (Zraick et al., 2007 ; Nemr et al., 2012).<\/p>\n L’instrument permet de discriminer nettement diff\u00e9rentes \u00e9tiologies laryng\u00e9es. Une \u00e9tude classique de Piccirillo et al. (1998) a d\u00e9montr\u00e9 que des profils GRBAS distincts \u00e9mergent selon la pathologie : les paralysies r\u00e9currentielles se caract\u00e9risent par un profil o\u00f9 B > R et A \u00e9lev\u00e9, tandis que les l\u00e9sions nodulaires ou polyplo\u00efdes pr\u00e9sentent un profil o\u00f9 R > B avec une asth\u00e9nie quasi nulle (A = 0). De plus, l’\u00e9chelle discrimine avec une sensibilit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 88 % les r\u00e9pondeurs cliniques des non-r\u00e9pondeurs apr\u00e8s injection de toxine botulique dans la dysphonie spasmodique.<\/p>\n La reproductibilit\u00e9 et la pr\u00e9cision m\u00e9trique de l’\u00e9chelle GRBAS ont fait l’objet de m\u00e9ticuleuses investigations psychom\u00e9triques. L’\u00e9valuation perceptive \u00e9tant par essence tributaire de l’oreille humaine, la fid\u00e9lit\u00e9 d\u00e9pend intrins\u00e8quement de l’expertise des juges et de la standardisation des \u00e9chantillons vocaux.<\/p>\n Lorsque les items de l’\u00e9chelle GRBAS sont somm\u00e9s pour produire un score total de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 (allant de 0 \u00e0 15), la coh\u00e9rence interne mesur\u00e9e par le coefficient alpha de Cronbach<\/strong> se situe g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,82 et 0,91<\/strong> (Wuyts et al., 2000), indiquant une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 du construit de dysphonie globale tout en pr\u00e9servant la sp\u00e9cificit\u00e9 des cinq traits descriptifs.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 inter-observateurs a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e \u00e0 travers le monde. Chez des cliniciens entra\u00een\u00e9s (phoniatres et orthophonistes exp\u00e9riment\u00e9s), les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) et les coefficients de concordance pond\u00e9r\u00e9s (weighted kappa<\/em> de Cohen\/Fleiss) oscillent r\u00e9guli\u00e8rement entre :<\/p>\n Des programmes d’\u00e9talonnage et d’entra\u00eenement auditif \u00e0 l’aide d’\u00e9chantillons d’ancrage sonore (auditory anchor samples<\/em>) permettent de rehausser la concordance inter-juges de plus de 20 % pour les param\u00e8tres S et A (Eadie & Doyle, 2005).<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 intra-\u00e9valuateur (mesur\u00e9e par la r\u00e9\u00e9valuation aveugle des m\u00eames stimuli sonores \u00e0 plusieurs semaines d’intervalle) est remarquablement \u00e9lev\u00e9e. Les coefficients kappa intra-juge rapport\u00e9s dans les publications fondatrices et r\u00e9centes d\u00e9passent fr\u00e9quemment 0,85<\/strong> pour l’item G et se situent entre 0,75 et 0,90<\/strong> pour les quatre autres param\u00e8tres (Carding et al., 2000 ; Kreiman et al., 1993).<\/p>\n La structure factorielle de l’\u00e9chelle GRBAS a \u00e9t\u00e9 abondamment scrut\u00e9e par des analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC), afin de tester si les cinq items refl\u00e8tent une dimension unique de dysphonie ou une architecture multidimensionnelle.<\/p>\n Les \u00e9tudes factorielles (notamment celles de De Bodt et al., 1997 ; Wuyts et al., 2000) r\u00e9v\u00e8lent de mani\u00e8re syst\u00e9matique l’\u00e9mergence d’une solution \u00e0 deux facteurs principaux<\/strong> expliquant entre 72 % et 84 % de la variance totale :<\/p>\n Les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles corroborent qu’un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique de second ordre \u2014 o\u00f9 un facteur g\u00e9n\u00e9ral de \u00ab S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la dysphonie \u00bb sous-tend deux sous-dimensions de premier ordre (Perturbation de la texture vibratoire d’un c\u00f4t\u00e9, R\u00e9gulation dynamique glottique\/effort de l’autre) \u2014 pr\u00e9sente d’excellents indices d’ajustement (RMSEA < 0,06 ; CFI > 0,96 ; TLI > 0,95). Ces r\u00e9sultats confirment empiriquement le bien-fond\u00e9 de l’intuition clinique d’Hirano, qui avait combin\u00e9 une mesure globale (G) avec quatre traits ph\u00e9nom\u00e9nologiques diff\u00e9renci\u00e9s (R, B, A, S).<\/p>\n L’\u00e9chelle GRBAS a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9e en 1981<\/strong> par le Professeur Minoru Hirano dans son ouvrage princeps Clinical Examination of Voice<\/em> paru aux \u00e9ditions Springer-Verlag (Vienne \/ New York). L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e dans le cadre d’un comit\u00e9 d’experts public par la Japan Society of Logopedics and Phoniatrics<\/em>.<\/p>\n Conditions d’utilisation et droits d’auteur :<\/strong> L’\u00e9chelle GRBAS rel\u00e8ve du domaine public acad\u00e9mique et clinique<\/strong>. Aucun droit d’usage, redevance financi\u00e8re ou licence commerciale payante n’est exig\u00e9e pour son utilisation en cabinet lib\u00e9ral, en milieu hospitalier ou dans le cadre de projets de recherche universitaire. Les praticiens et chercheurs sont libres de l’utiliser, sous r\u00e9serve de citer express\u00e9ment les travaux originaux de Hirano (1981) dans leurs publications scientifiques ou rapports cliniques. L’instrument est fr\u00e9quemment int\u00e9gr\u00e9 sans frais suppl\u00e9mentaires dans des suites logicielles d’analyse vocale (ex. Praat, Computerized Speech Lab, VoceVista).<\/p>\n Carding, P. N., Wilson, J. A., MacKenzie, K., & Deary, I. J. (2000). Measuring voice outcomes: State of the art review. Clinical Otolaryngology & Allied Sciences<\/em>, 25(6), 469\u2013478. https:\/\/doi.org\/10.1046\/j.1365-2273.2000.00414.x<\/a><\/p>\n De Bodt, M. S., Wuyts, F. L., Van de Heyning, P. H., & Croux, C. (1997). Test-retest study of the GRBAS scale: Influence of experience and professional background on perceptual rating of voice quality. Journal of Voice<\/em>, 11(1), 74\u201380. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0892-1997(97)80026-4<\/a><\/p>\n Dejonckere, P. H., Remacle, M., Fresnel, E., Woisard, V., Crevier-Buchman, L., & Millet, B. (1996). Differentiated perceptual evaluation of pathological voice quality: Reliability and correlations with acoustic measures. Revue de Laryngologie, Otologie, Rhinologie<\/em>, 117(3), 219\u2013224.<\/p>\n Dejonckere, P. H., Bradley, P., Clemente, P., Cornut, G., Crevier-Buchman, L., Friedrich, G., Van de Heyning, P., Remacle, M., & Woisard, V. (2001). A basic protocol for functional assessment of voice pathology, especially for investigating the efficacy of (phonosurgical) treatments and evaluating new assessment devices: Guideline elaborated by the Committee on Phoniatrics of the European Laryngological Society (ELS). European Archives of Oto-Rhino-Laryngology<\/em>, 258(2), 77\u201382. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s004050000299<\/a><\/p>\n Eadie, T. L., & Doyle, P. C. (2005). Auditory-perceptual scaling and quality of life in tracheoesophageal speakers. The Laryngoscope<\/em>, 115(8), 1475\u20131481. https:\/\/doi.org\/10.1097\/01.mlg.0000172037.45878.c4<\/a><\/p>\n Hirano, M. (1974). Morphological aspects of the vocal cord as a vibrator: An extreme of the cover-body theory of vocal fold vibration. Folia Phoniatrica et Logopaedica<\/em>, 26(2), 89\u201394. https:\/\/doi.org\/10.1159\/000263771<\/a><\/p>\n Hirano, M. (1981). Clinical examination of voice<\/em>. Springer-Verlag. https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-3-7091-8608-4<\/a><\/p>\n Kreiman, J., Gerratt, B. R., Kempster, G. B., Erman, A., & Berke, G. S. (1993). Perceptual evaluation of voice quality: Review, tutorial, and a framework for future research. Journal of Speech, Language, and Hearing Research<\/em>, 36(1), 21\u201340. https:\/\/doi.org\/10.1044\/jshr.3601.21<\/a><\/p>\n Nemr, K., Sim\u00f5es-Zenari, M., Cordeiro, G. F., Tsuji, D., Ogawa, A. I., & Ubrig, M. T. (2012). GRBAS and CAPE-V scales: High reliability and consensus when applied at different points of time. Journal of Voice<\/em>, 26(6), 812.e17\u2013812.e22. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvoice.2012.03.007<\/a><\/p>\n Piccirillo, J. F., Painter, C., Haiduk, A., Fuller, D., & Fredrickson, J. M. (1998). Assessment of two objective voice function tests. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology<\/em>, 107(5), 396\u2013400. https:\/\/doi.org\/10.1177\/000348949810700507<\/a><\/p>\n Wuyts, F. L., De Bodt, M. S., & Van de Heyning, P. H. (2000). Dysphonia Severity Index: An objective measure of vocal quality based on a multiparametric approach. Journal of Speech, Language, and Hearing Research<\/em>, 43(3), 796\u2013809. https:\/\/doi.org\/10.1044\/jslhr.4303.796<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Grade (G) : Gravit\u00e9 ou s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale de la dysphonie<\/h3>\n
2. Roughness (R) : Rugosit\u00e9 ou raucit\u00e9 acoustique<\/h3>\n
3. Breathiness (B) : Souffle ou fuite d’air glottique<\/h3>\n
4. Asthenia (A) : Asth\u00e9nie ou faiblesse vocale<\/h3>\n
5. Strain (S) : For\u00e7age, serrage ou hyperfonction vocale<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
La th\u00e9orie myo\u00e9lastique-a\u00e9rodynamique et le mod\u00e8le corps-couverture de Hirano<\/h3>\n
\n
Le mod\u00e8le psychoacoustique et la th\u00e9orie de la d\u00e9cision perceptivo-auditive<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 structurale<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et concourante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 intra-juge (test-retest)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Structure factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Mod\u00e9lisation confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n