L’\u00c9chelle internationale d’efficacit\u00e9 des chutes<\/strong> (Falls Efficacy Scale International<\/em> ou FES-I<\/strong>) ainsi que sa version abr\u00e9g\u00e9e (Short FES-I<\/em>) constituent les \u00e9talons-or psychom\u00e9triques mondiaux pour \u00e9valuer la peur de tomber<\/a> (souvent op\u00e9rationnalis\u00e9e sous le concept d’\u00ab auto-efficacit\u00e9 li\u00e9e aux chutes \u00bb ou d’\u00ab inqui\u00e9tude face aux chutes \u00bb) chez les personnes \u00e2g\u00e9es vivant \u00e0 domicile ou en institution. D\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e par le r\u00e9seau europ\u00e9en de recherche Prevention of Falls Network Europe<\/em> (ProFaNE<\/a>) pour pallier les limitations de la Falls Efficacy Scale<\/em> originale (Tinetti et al., 1990), la FES-I comprend 16 items couvrant un large \u00e9ventail d’activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ<\/a>), incluant des t\u00e2ches instrumentales complexes et des activit\u00e9s de participation sociale en ext\u00e9rieur.<\/p>\n Chaque item est \u00e9valu\u00e9 sur une \u00e9chelle ordinale en 4 points (allant de 1 = \u00ab Pas du tout inquiet \u00bb \u00e0 4 = \u00ab Tr\u00e8s inquiet \u00bb), g\u00e9n\u00e9rant un score total compris entre 16 et 64 pour la version compl\u00e8te, et entre 7 et 28 pour la version courte \u00e0 7 items. D’un point de vue psychom\u00e9trique, la FES-I pr\u00e9sente des propri\u00e9t\u00e9s remarquables document\u00e9es \u00e0 travers de multiples pays et contextes cliniques : une coh\u00e9rence interne exemplaire (alpha de Cronbach<\/a> g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,92 et 0,96 pour la version 16 items, et > 0,85 pour la version 7 items), une excellente stabilit\u00e9 test-retest (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse \/ ICC<\/a> oscillant entre 0,79 et 0,96), ainsi qu’une excellente validit\u00e9 de construit et pr\u00e9dictive de la survenue de chutes futures, du d\u00e9clin fonctionnel et de la restriction d’activit\u00e9 motrice.<\/p>\n Peur de tomber, auto-efficacit\u00e9, Falls Efficacy Scale International, FES-I, Short FES-I, chutes chez la personne \u00e2g\u00e9e, g\u00e9riatrie, psychom\u00e9trie, \u00e9quilibre postural, mobilit\u00e9 fonctionnelle, restriction d’activit\u00e9, \u00e9valuation g\u00e9rontologique.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la Falls Efficacy Scale International<\/em> (FES-I) est issu d’un consortium multinational de chercheurs g\u00e9riatres et psychologues r\u00e9unis au sein du r\u00e9seau Prevention of Falls Network Europe (ProFaNE)<\/strong> :<\/p>\n L’instrument originel (Falls Efficacy Scale<\/em>) avait \u00e9t\u00e9 initialement con\u00e7u en 1990 par Mary E. Tinetti<\/strong>, Dorothy Richman<\/strong> et Leslie Powell<\/strong> \u00e0 la Yale University School of Medicine<\/a> (New Haven, Connecticut, \u00c9tats-Unis).<\/p>\n La FES-I a \u00e9t\u00e9 formul\u00e9e pour \u00e9valuer le niveau d’inqui\u00e9tude ou d’anxi\u00e9t\u00e9 ressenti par un individu quant \u00e0 la possibilit\u00e9 de faire une chute lorsqu’il r\u00e9alise diff\u00e9rentes activit\u00e9s physiques, fonctionnelles et sociales au quotidien. L’objectif principal est de quantifier un construit psychologique central dans le vieillissement : la perte de confiance dans ses capacit\u00e9s posturales et motrices.<\/p>\n En pratique clinique, l’\u00e9chelle remplit plusieurs fonctions primordiales :<\/p>\n En recherche, la FES-I et la Short FES-I sont reconnues comme des standards internationaux harmonis\u00e9s. Elles permettent la comparaison transculturelle et multicentrique des cohortes de personnes \u00e2g\u00e9es, l’\u00e9valuation des co\u00fbts d’intervention m\u00e9dico-\u00e9conomiques et la mod\u00e9lisation statistique des interactions complexes entre d\u00e9clin sensorimoteur, \u00e9tat affectif et participation soci\u00e9tale.<\/p>\n Le construit cibl\u00e9 par la FES-I est l’auto-efficacit\u00e9 li\u00e9e aux chutes<\/strong> (fall-related self-efficacy<\/em>), traditionnellement conceptualis\u00e9e \u00e0 travers le concept d’\u00ab inqui\u00e9tude face aux chutes \u00bb (concern about falling<\/em>). Contrairement aux \u00e9chelles mesurant une simple phobie dichotomique (\u00ab Avez-vous peur de tomber ? Oui\/Non \u00bb), la FES-I saisit la variation continue de la confiance qu’une personne accorde \u00e0 ses capacit\u00e9s d’ajustement postural pour pr\u00e9server son int\u00e9grit\u00e9 physique lors de t\u00e2ches pr\u00e9cises.<\/p>\n La litt\u00e9rature psychom\u00e9trique et g\u00e9riatrique distingue avec rigueur l’inqui\u00e9tude face aux chutes d’autres construits connexes :<\/p>\n Bien que fr\u00e9quemment trait\u00e9e comme une \u00e9chelle unidimensionnelle en analyse globale, la FES-I balaye un gradient de complexit\u00e9 comportementale et environnementale bien d\u00e9fini :<\/p>\n Le fondement th\u00e9orique sous-jacent \u00e0 la FES-I s’ancre dans la th\u00e9orie sociocognitive<\/strong> \u00e9labor\u00e9e par le psychologue canadien Albert Bandura<\/a> (1977, 1997), et plus particuli\u00e8rement dans le concept d’efficacit\u00e9 personnelle per\u00e7ue<\/strong> (perceived self-efficacy<\/em>).<\/p>\n Selon Bandura, l’auto-efficacit\u00e9 ne refl\u00e8te pas le r\u00e9pertoire d’aptitudes physiques objectives r\u00e9elles d’une personne, mais le jugement subjectif qu’elle porte sur sa propre capacit\u00e9 \u00e0 organiser et ex\u00e9cuter les actions requises pour atteindre des performances d\u00e9sign\u00e9es. Dans le contexte de la g\u00e9riatrie et de la biom\u00e9canique du contr\u00f4le moteur :<\/p>\n La FES-I s’ins\u00e8re \u00e9galement dans l’extension du mod\u00e8le peur-\u00e9vitement<\/a> (initialement formul\u00e9 pour les douleurs chroniques par Vlaeyen & Linton) \u00e0 la probl\u00e9matique des chutes. Lorsque la chute \u2014 ou la menace per\u00e7ue d’une chute \u2014 est interpr\u00e9t\u00e9e de fa\u00e7on catastrophique, elle g\u00e9n\u00e8re une anxi\u00e9t\u00e9 motrice intense. Cette anxi\u00e9t\u00e9 induit un \u00e9vitement comportemental des activit\u00e9s sollicitant l’\u00e9quilibre, menant au d\u00e9conditionnement physique, \u00e0 la r\u00e9duction de la masse musculaire (sarcop\u00e9nie<\/a>), \u00e0 l’isolement social et, en boucle de r\u00e9troaction n\u00e9gative, \u00e0 une augmentation drastique du risque objectif de chute.<\/p>\n L’instrument a fait l’objet d’un processus de validation psychom\u00e9trique rigoureux et approfondi \u00e0 l’\u00e9chelle internationale sous la coordination du consortium ProFaNE.<\/p>\n La FES originale de Tinetti (1990) ne comprenait que 10 items strictement limit\u00e9s aux activit\u00e9s int\u00e9rieures de base, engendrant un effet de plafond notable chez les seniors autonomes vivant dans la communaut\u00e9. Le consortium ProFaNE a r\u00e9uni des panels d’experts multidisciplinaires et des groupes de discussion de personnes \u00e2g\u00e9es dans plusieurs pays europ\u00e9ens (Royaume-Uni, Allemagne, Pays-Bas, Danemark, etc.) pour concevoir 6 items suppl\u00e9mentaires couvrant les activit\u00e9s ext\u00e9rieures, les surfaces in\u00e9gales et la participation sociale. Les proc\u00e9dures de traduction-r\u00e9trotraduction standardis\u00e9es ont assur\u00e9 l’\u00e9quivalence s\u00e9mantique et conceptuelle entre les langues.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de la FES-I est largement confirm\u00e9e par des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes avec des instruments connexes :<\/p>\n Les \u00e9tudes longitudinales d\u00e9montrent syst\u00e9matiquement que le score \u00e0 la FES-I est un pr\u00e9dicteur ind\u00e9pendant et significatif de la survenue de chutes futures, m\u00eame apr\u00e8s ajustement pour les ant\u00e9c\u00e9dents de chute, l’\u00e2ge, les d\u00e9ficits sensoriels et les performances motrices objectives. Un score FES-I \u00e9lev\u00e9 pr\u00e9dit \u00e9galement le d\u00e9clin fonctionnel futur dans les AVQ \u00e0 12 et 24 mois, ainsi que l’admission en institution d’h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (EHPAD).<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de la FES-I en termes de fid\u00e9lit\u00e9 et de pr\u00e9cision de mesure figurent parmi les plus \u00e9lev\u00e9es du domaine g\u00e9rontologique.<\/p>\n Les \u00e9tudes transnationales du r\u00e9seau ProFaNE (Yardley et al., 2005 ; Kempen et al., 2007) rapportent un coefficient alpha de Cronbach<\/a> de 0,96<\/strong> pour la cohorte globale sur l’\u00e9chelle compl\u00e8te \u00e0 16 items. Dans des sous-groupes cliniques sp\u00e9cifiques (patients atteints de la maladie de Parkinson<\/a>, personnes post-AVC, r\u00e9sidents de maisons de retraite), l’alpha reste invariablement sup\u00e9rieur \u00e0 0,90<\/strong>. Pour la version abr\u00e9g\u00e9e (Short FES-I<\/em>, 7 items), la coh\u00e9rence interne demeure excellente avec un alpha variant de 0,85 \u00e0 0,92<\/strong> selon les \u00e9tudes de validation.<\/p>\n La reproductibilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e sur des intervalles de 1 \u00e0 4 semaines :<\/p>\n La structure dimensionnelle de la FES-I a \u00e9t\u00e9 rigoureusement analys\u00e9e via des analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC), ainsi que par des mod\u00e8les de r\u00e9ponse \u00e0 l’item (th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items \/ mod\u00e8les de Rasch).<\/p>\n Les conclusions des analyses structurales se d\u00e9clinent en deux niveaux interpr\u00e9tatifs :<\/p>\n L’analyse selon le mod\u00e8le de Rasch a confirm\u00e9 que l’\u00e9chelle se comporte de fa\u00e7on homog\u00e8ne selon les classes d’\u00e2ge et les sexes, sans biais d’item (DIF – Differential Item Functioning<\/em>) majeur. C’est \u00e0 partir de cette gradation m\u00e9trologique de difficult\u00e9 des items qu’a \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9 le sous-ensemble de 7 items composant la Short FES-I<\/strong> (items 2, 4, 6, 7, 9, 15, 16), couvrant l’ensemble du continuum de difficult\u00e9 sans perte de sensibilit\u00e9 discriminative.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
Applications cliniques<\/h3>\n
\n
Applications en recherche \u00e9pid\u00e9miologique et interventionnelle<\/h3>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
Diff\u00e9renciation conceptuelle<\/h3>\n
\n
Spectre des dimensions op\u00e9rationnalis\u00e9es<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
L’auto-efficacit\u00e9 selon Bandura appliqu\u00e9e \u00e0 la posture<\/h3>\n
\n
Le mod\u00e8le de la peur-\u00e9vitement appliqu\u00e9 \u00e0 la chute<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et transculturelle<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et divergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
Stabilit\u00e9 test-retest et erreur de mesure<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Unidimensionnalit\u00e9 vs structure bifactorielle<\/h3>\n
\n
Invariance de mesure transculturelle et structure de la Short FES-I<\/h3>\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n