{"id":10347,"date":"2026-09-24T01:43:48","date_gmt":"2026-09-24T01:43:48","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/test-du-bras-de-frenchay\/"},"modified":"2026-09-24T01:43:48","modified_gmt":"2026-09-24T01:43:48","slug":"test-du-bras-de-frenchay","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=test-du-bras-de-frenchay","title":{"rendered":"Test du bras de Frenchay"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>Le <strong>Test du bras de Frenchay<\/strong> (<em>Frenchay Arm Test<\/em> ou <strong>FAT<\/strong>) est un instrument d&rsquo;\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique standardis\u00e9 de la fonction motrice et de la dext\u00e9rit\u00e9 du membre sup\u00e9rieur chez les patients adultes et \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentant des s\u00e9quelles neurologiques, en particulier \u00e0 la suite d&rsquo;un <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Accident_vasculaire_c%C3%A9r%C3%A9bral\">accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/a> (AVC). Con\u00e7u initialement en 1987 par Alison Heller et ses collaborateurs au sein de la Stroke Research Unit du Frenchay Hospital \u00e0 Bristol (Royaume-Uni), cet outil d&rsquo;observation directe \u00e9value la capacit\u00e9 du patient \u00e0 int\u00e9grer son membre sup\u00e9rieur par\u00e9tique dans la r\u00e9alisation d&rsquo;activit\u00e9s concr\u00e8tes et fonctionnelles de la vie quotidienne. L&rsquo;\u00e9chelle se compose de <strong>5 items hi\u00e9rarchis\u00e9s<\/strong> portant sur des t\u00e2ches manuelles \u00e9cologiques : la stabilisation d&rsquo;une r\u00e8gle pour tracer une ligne, la manipulation et l&#8217;empilement d&rsquo;un cube en bois au sommet d&rsquo;une tour, le soul\u00e8vement et le repositionnement vertical d&rsquo;un cylindre \u00e9troit, le d\u00e9vissage puis revissage d&rsquo;un couvercle de bocal, et l&rsquo;action de se peigner les cheveux sur diff\u00e9rentes zones de la t\u00eate.<\/p>\n<p>Chaque t\u00e2che est \u00e9valu\u00e9e selon un <strong>format de r\u00e9ponse dichotomique<\/strong> de type r\u00e9ussite\/\u00e9chec (1 = R\u00e9ussite \/ t\u00e2che accomplie selon les crit\u00e8res normatifs pr\u00e9d\u00e9finis ; 0 = \u00c9chec). Le score total varie ainsi de 0 (incapacit\u00e9 fonctionnelle s\u00e9v\u00e8re du membre sup\u00e9rieur) \u00e0 5 (r\u00e9ussite de l&rsquo;ensemble des t\u00e2ches fonctionnelles test\u00e9es). Bien que bref et d&rsquo;administration rapide (g\u00e9n\u00e9ralement moins de 5 \u00e0 10 minutes), le Test du bras de Frenchay pr\u00e9sente des qualit\u00e9s psychom\u00e9triques remarquables. La litt\u00e9rature scientifique documente une coh\u00e9rence interne \u00e9lev\u00e9e (coefficient alpha de Cronbach fr\u00e9quemment rapport\u00e9 entre 0,85 et 0,91), une excellente fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs (coefficients Kappa de Cohen et coefficients de corr\u00e9lation intraclasse sup\u00e9rieurs \u00e0 0,90) et une tr\u00e8s forte fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (CCI &gt; 0,95). Sa validit\u00e9 convergente avec des instruments de r\u00e9f\u00e9rence comme l&rsquo;<em>Action Research Arm Test<\/em> (ARAT) et la sous-\u00e9chelle motrice de Fugl-Meyer (FMA-UE) est hautement significative, faisant du FAT une mesure de choix en r\u00e9\u00e9ducation motrice, ergoth\u00e9rapie et physioth\u00e9rapie neurologique.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>Frenchay Arm Test, Test du bras de Frenchay, \u00e9valuation de la motricit\u00e9, membre sup\u00e9rieur, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, h\u00e9mipar\u00e9sie, pr\u00e9hension manuelle, psychom\u00e9trie, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 de construit, r\u00e9adaptation neurologique, ergoth\u00e9rapie, physioth\u00e9rapie.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>L&rsquo;instrument original a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par l&rsquo;\u00e9quipe de recherche en r\u00e9\u00e9ducation neurologique dirig\u00e9e par le Dr Alison Heller :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Alison Heller, PhD, MCSP<\/strong> : Physioth\u00e9rapeute chercheuse, Stroke Research Unit, Frenchay Hospital, Bristol, Royaume-Uni.<\/li>\n<li><strong>Derick T. Wade, MD, FRCP<\/strong> : Neurologue et professeur de r\u00e9adaptation neurologique, Stroke Research Unit, Frenchay Hospital, Bristol, et Oxford Centre for Enablement, Nuffield Orthopaedic Centre, Oxford, Royaume-Uni.<\/li>\n<li><strong>V. A. Wood, MSc<\/strong> : Statisticien et m\u00e9thodologiste, Stroke Research Unit, Frenchay Hospital, Bristol, Royaume-Uni.<\/li>\n<li><strong>A. Sunderland, PhD<\/strong> : Chercheur en neuropsychologie et sciences de la r\u00e9adaptation, Stroke Research Unit, Frenchay Hospital, Bristol, Royaume-Uni.<\/li>\n<li><strong>C. E. Ward, MCSP<\/strong> : Physioth\u00e9rapeute clinicienne, Stroke Research Unit, Frenchay Hospital, Bristol, Royaume-Uni.<\/li>\n<li><strong>R. Langton Hewer, FRCP<\/strong> : Neurologue consultant et directeur de l&rsquo;unit\u00e9 de recherche clinique sur l&rsquo;AVC, Frenchay Hospital, Bristol, Royaume-Uni.<\/li>\n<li><strong>Adaptation institutionnelle n\u00e9erlandaise (2006)<\/strong> : Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.kngf.nl\/\">KNGF-richtlijn Beroerte<\/a>, Clinical Practice Guideline for Physical Therapy in Patients with Stroke).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>Le <strong>Test du bras de Frenchay<\/strong> a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 dans le but premier de combler un vide m\u00e9thodologique majeur dans l&rsquo;\u00e9valuation clinique de la fonction motrice post-AVC. Avant son introduction, les cliniciens et chercheurs disposaient soit d&rsquo;\u00e9valuations purement analytiques de la d\u00e9ficience motrice (mesurant les amplitudes articulaires isol\u00e9es, les r\u00e9flexes ost\u00e9otendineux ou la force musculaire brute par dynamom\u00e9trie ou cotation MRC), soit d&rsquo;\u00e9chelles globales d&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Autonomie_de_la_volont%C3%A9\">activit\u00e9s de la vie quotidienne<\/a> (comme l&rsquo;indice de Barthel) trop peu sensibles aux modifications sp\u00e9cifiques du membre sup\u00e9rieur par\u00e9tique. Le FAT a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9 pour capturer un niveau d&rsquo;\u00e9valuation interm\u00e9diaire et d\u00e9terminant selon la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.who.int\/classifications\/icf\/en\/\">CIF de l&rsquo;OMS<\/a>) : le niveau de l&rsquo;<strong>activit\u00e9<\/strong> et de la capacit\u00e9 motrice fonctionnelle.<\/p>\n<p>L&rsquo;objectif clinique central du FAT est d&rsquo;objectiver la capacit\u00e9 du patient \u00e0 utiliser son membre sup\u00e9rieur affect\u00e9 non pas de mani\u00e8re isol\u00e9e et artificielle, mais dans le cadre de synergies fonctionnelles finalis\u00e9es. Le test examine \u00e0 la fois le r\u00f4le du membre par\u00e9tique en tant que <em>membre dominant\/ex\u00e9cutant principal<\/em> (manipulation fine, saisie et rel\u00e2chement d&rsquo;objets, transport vertical contre gravit\u00e9) et en tant que <em>membre stabilisateur\/assistant bilat\u00e9ral<\/em> (maintien d&rsquo;un objet fixe pendant que la main saine r\u00e9alise une t\u00e2che de pr\u00e9cision motrice). Cette distinction est capitale en pratique clinique : de nombreux patients h\u00e9mipl\u00e9giques ou h\u00e9mipar\u00e9tiques ne r\u00e9cup\u00e8rent jamais une motricit\u00e9 distale fine suffisante pour une \u00e9criture fluide, mais peuvent retrouver une capacit\u00e9 substantielle de stabilisation posturale ou d&rsquo;assistance bimannuelle leur conf\u00e9rant une autonomie fonctionnelle consid\u00e9rable.<\/p>\n<p>En milieu de recherche, le Test du bras de Frenchay est largement utilis\u00e9 comme crit\u00e8re d&rsquo;efficacit\u00e9 principal ou secondaire dans les essais cliniques randomis\u00e9s \u00e9valuant des interventions th\u00e9rapeutiques \u00e9mergentes en neuror\u00e9adaptation. Ces interventions incluent la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Th%C3%A9rapie_induite_par_la_contrainte\">th\u00e9rapie par contrainte induite<\/a> (CIMT), la stimulation c\u00e9r\u00e9brale non invasive (rTMS, tDCS), la robotique de r\u00e9\u00e9ducation, la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle immersive ou l&rsquo;administration de toxine botulique pour la r\u00e9duction de la spasticit\u00e9 focale. Sa rapidit\u00e9 d&rsquo;administration, l&rsquo;absence de mat\u00e9riel co\u00fbteux et son format de notation binaire non ambigu en font un outil particuli\u00e8rement \u00e9conomique, robuste contre les biais d&rsquo;observation et facilement int\u00e9grable dans des protocoles multicentriques \u00e0 grande \u00e9chelle.<\/p>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Le construit psychologique et biom\u00e9canique mesur\u00e9 par le Test du bras de Frenchay est la <strong>capacit\u00e9 motrice fonctionnelle de l&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure par\u00e9tique<\/strong>, appr\u00e9hend\u00e9e \u00e0 travers des composantes d&rsquo;int\u00e9gration sensorimotrice, de coordination \u0153il-main et de planification praxique. Ce construit ne se r\u00e9duit pas \u00e0 une simple sommation de contractions musculaires, mais renvoie \u00e0 l&rsquo;organisation spatio-temporelle de l&rsquo;action motrice volontaire orient\u00e9e vers un but (<em>goal-directed motor action<\/em>). Le FAT op\u00e9rationnalise ce construit \u00e0 travers cinq dimensions fonctionnelles compl\u00e9mentaires :<\/p>\n<h3>A. Stabilisation posturale proximale et assistance bimannuelle (Item 1)<\/h3>\n<p>Cette composante explore la capacit\u00e9 du membre par\u00e9tique \u00e0 agir comme point d&rsquo;ancrage postural stable au cours d&rsquo;une t\u00e2che de motricit\u00e9 fine r\u00e9alis\u00e9e par la main controlat\u00e9rale. Sur le plan neuromoteur, stabiliser une r\u00e8gle pos\u00e9e sur une table requiert une r\u00e9gulation tonique distale et proximale, un contr\u00f4le ad\u00e9quat de l&rsquo;appui palmaire ou digital sans \u00e9crasement excessif ni mouvement parasite, ainsi qu&rsquo;une dissociation motrice intermanuelle efficace. Le patient doit inhiber les mouvements de syncin\u00e9sie d&rsquo;imitation qui tendent \u00e0 faire reproduire par le membre par\u00e9tique les mouvements de la main dessinant la ligne.<\/p>\n<h3>B. Transport vertical, extension s\u00e9lective des doigts et pr\u00e9hension pluridigitale (Item 2)<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9l\u00e9vation d&rsquo;un bloc de bois de 2,5 cm de c\u00f4t\u00e9 pour le d\u00e9poser au sommet d&rsquo;une tour de 30 cm de hauteur teste la synergie d&rsquo;\u00e9l\u00e9vation de l&rsquo;\u00e9paule (flexion ant\u00e9rieure, abduction contr\u00f4l\u00e9e), l&rsquo;extension du coude contre la pesanteur et la s\u00e9lectivit\u00e9 de l&rsquo;ouverture des doigts. D\u00e9poser le cube sans renverser l&rsquo;\u00e9difice exige un contr\u00f4le fin de la force de pr\u00e9hension (<em>grip force<\/em>) et une modulation millim\u00e9tr\u00e9e du rel\u00e2chement digital, \u00e9tape particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable chez le patient spastique o\u00f9 le r\u00e9flexe de fermeture des fl\u00e9chisseurs domine la motricit\u00e9.<\/p>\n<h3>C. Pr\u00e9hension cylindrique de pr\u00e9cision et stabilit\u00e9 antigravitaire (Item 3)<\/h3>\n<p>La saisie d&rsquo;un cylindre \u00e9troit (12 mm de diam\u00e8tre sur 5 cm de longueur) pos\u00e9 verticalement met en jeu une prise par opposition tridigitale ou pluridigitale de faible diam\u00e8tre. Le transport vertical d&rsquo;au moins 30 cm suivi de sa restitution sur le plan de travail sans basculement requiert un ajustement proprioceptif dynamique permanent, une stabilit\u00e9 de l&rsquo;articulation du poignet (pour \u00e9viter l&rsquo;effondrement en flexion palmaire) et une r\u00e9gulation fine des forces de cisaillement au bout des doigts.<\/p>\n<h3>D. Dext\u00e9rit\u00e9 bimannuelle coordonn\u00e9e et couple de torsion distale (Item 4)<\/h3>\n<p>D\u00e9visser et revisser le couvercle d&rsquo;un petit bocal n\u00e9cessite la coordination coordonn\u00e9e de deux sous-syst\u00e8mes moteurs : un membre doit assurer la fixation du contenant tandis que l&rsquo;autre applique un couple de rotation axiale (pronation\/supination de l&rsquo;avant-bras combin\u00e9e \u00e0 une rotation des doigts). Cette t\u00e2che sollicite intens\u00e9ment la praxie id\u00e9omotrice et la m\u00e9moire gestuelle li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;utilisation d&rsquo;outils domestiques courants.<\/p>\n<h3>E. Amplitude articulaire globale, sch\u00e9ma corporel et franchissement de la ligne m\u00e9diane (Item 5)<\/h3>\n<p>Se peigner les cheveux sur le sommet, l&rsquo;arri\u00e8re et les deux c\u00f4t\u00e9s du cr\u00e2ne exige une mobilit\u00e9 proximale compl\u00e8te de la ceinture scapulaire (abduction de l&rsquo;\u00e9paule sup\u00e9rieure \u00e0 90\u00b0, rotation externe compl\u00e8te, flexion du coude et supination). Cette \u00e9preuve explore l&rsquo;int\u00e9gration spatiale du sch\u00e9ma corporel, la navigation motrice dans l&rsquo;espace p\u00e9ripersonnel non visible (arri\u00e8re de la t\u00eate) et la capacit\u00e9 du membre \u00e0 franchir la ligne m\u00e9diane du corps sans compensations posturales excessives du tronc.<\/p>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>Le cadre th\u00e9orique sous-jacent au Test du bras de Frenchay s&rsquo;ancre dans les <strong>th\u00e9ories du contr\u00f4le moteur contemporain<\/strong>, la <strong>neuroplasticit\u00e9 post-l\u00e9sionnelle<\/strong> et les mod\u00e8les \u00e9cologiques de l&rsquo;action motrice d\u00e9velopp\u00e9s dans les ann\u00e9es 1970 et 1980, en rupture avec les approches strictement hi\u00e9rarchiques et r\u00e9flexes traditionnelles (telles que celles de Temple Fay ou des d\u00e9buts du concept Bobath). Deux grands courants th\u00e9oriques constituent l&rsquo;armature \u00e9pist\u00e9mologique du FAT :<\/p>\n<h3>A. L&rsquo;approche \u00e9cologique et les syst\u00e8mes dynamiques de Bernstein et Gibson<\/h3>\n<p>Dans la perspective des syst\u00e8mes moteurs d\u00e9velopp\u00e9e initialement par <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Nikolai_Bernstein\">Nikola\u00ef Bernstein<\/a>, le syst\u00e8me nerveux central ne pilote pas chaque muscle ou chaque articulation de mani\u00e8re individualis\u00e9e, mais r\u00e9sout le probl\u00e8me de la redondance motrice (degr\u00e9s de libert\u00e9) en organisant des synergies fonctionnelles coordonn\u00e9es orient\u00e9es vers la r\u00e9solution d&rsquo;une t\u00e2che pr\u00e9cise. Le FAT s&rsquo;inscrit pleinement dans cette conception : les items ne demandent pas au patient d&rsquo;ex\u00e9cuter un mouvement analytique sans signification (ex. r\u00e9aliser une flexion de coude de 45\u00b0), mais d&rsquo;interagir avec des objets de son environnement \u00e9cologique (bocal, peigne, r\u00e8gle, blocs). Selon la th\u00e9orie de l&rsquo;affordance de James J. Gibson, la forme et la fonction per\u00e7ues de l&rsquo;objet guident directement l&rsquo;organisation spatio-temporelle de la commande motrice cortico-spinale.<\/p>\n<h3>B. La th\u00e9orie de la hi\u00e9rarchisation de la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle (\u00c9chelle de Guttman)<\/h3>\n<p>Sur le plan psychom\u00e9trique et d\u00e9veloppemental, Heller et ses coll\u00e8gues (1987) ont con\u00e7u le Frenchay Arm Test en s&rsquo;inspirant de la th\u00e9orie des \u00e9chelles cumulatives de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/%C3%89chelle_de_Guttman\">Louis Guttman<\/a>. Le postulat th\u00e9orique stipule que la r\u00e9cup\u00e9ration de la motricit\u00e9 du membre sup\u00e9rieur apr\u00e8s une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale focale n&rsquo;est pas al\u00e9atoire mais suit une s\u00e9quence hi\u00e9rarchique et probabiliste ordonn\u00e9e :<\/p>\n<ul>\n<li>Les t\u00e2ches n\u00e9cessitant une stabilisation proximale brute ou une assistance posturale globale (Item 1) sont g\u00e9n\u00e9ralement restaur\u00e9es en premier lieu dans la chronologie de la neuroplasticit\u00e9.<\/li>\n<li>Les t\u00e2ches impliquant une \u00e9l\u00e9vation proximale coupl\u00e9e \u00e0 un rel\u00e2chement global (Item 2) pr\u00e9c\u00e8dent la r\u00e9cup\u00e9ration des prises fines et s\u00e9lectives (Item 3).<\/li>\n<li>Enfin, la dissociation digitale fine, les mouvements combin\u00e9s de pronosupination axiale sous charge (Item 4) et l&rsquo;acc\u00e8s aux zones extr\u00eames de l&rsquo;espace p\u00e9ripersonnel avec rotation externe maximale de l&rsquo;\u00e9paule (Item 5) repr\u00e9sentent les paliers les plus complexes de la r\u00e9organisation corticale, souvent absents en cas de destruction massive du faisceau pyramidal corticospinal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques du Test du bras de Frenchay ont fait l&rsquo;objet de nombreuses investigations dans la litt\u00e9rature internationale consacr\u00e9e \u00e0 la neuror\u00e9adaptation de l&rsquo;AVC, d\u00e9montrant des indices de validit\u00e9 tr\u00e8s solides :<\/p>\n<h3>A. Validit\u00e9 de construit et mod\u00e8le hi\u00e9rarchique<\/h3>\n<p>L&rsquo;analyse de scalogramme appliqu\u00e9e aux donn\u00e9es initiales de Heller et al. (1987) ainsi que les r\u00e9plications ult\u00e9rieures ont mis en \u00e9vidence un <strong>coefficient de reproductibilit\u00e9 de Guttman sup\u00e9rieur \u00e0 0,90<\/strong> (oscillant typiquement entre 0,91 et 0,96 selon les cohortes) et un <strong>coefficient de scalabilit\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 0,70<\/strong>. Ces r\u00e9sultats confirment empiriquement la nature unidimensionnelle et cumulative du test : r\u00e9ussir un item de rang sup\u00e9rieur (ex. Item 4 ou 5) pr\u00e9dit presque syst\u00e9matiquement la r\u00e9ussite des items sous-jacents (Items 1 et 2), confirmant que l&rsquo;outil capte un continuum de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 motrice homog\u00e8ne.<\/p>\n<h3>B. Validit\u00e9 convergente et concurrente<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 convergente du FAT a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par corr\u00e9lation syst\u00e9matique avec d&rsquo;autres \u00e9chelles motrices valid\u00e9es \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle internationale :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Action Research Arm Test (ARAT)<\/strong> : Les coefficients de corr\u00e9lation de rang de Spearman entre le FAT et l&rsquo;ARAT se situent de fa\u00e7on constante entre <strong>r = 0,82 et r = 0,94<\/strong> (p &lt; 0,001), attestant que les deux instruments explorent le m\u00eame domaine fonctionnel de pr\u00e9hension et de manipulation.<\/li>\n<li><strong>Fugl-Meyer Assessment &#8211; Upper Extremity (FMA-UE)<\/strong> : La corr\u00e9lation avec la sous-\u00e9chelle motrice du membre sup\u00e9rieur de Fugl-Meyer varie g\u00e9n\u00e9ralement entre <strong>r = 0,78 et r = 0,89<\/strong>, illustrant le lien direct entre la r\u00e9cup\u00e9ration de la d\u00e9ficience analytique et son expression dans les activit\u00e9s fonctionnelles.<\/li>\n<li><strong>Chedoke Arm and Hand Activity Inventory (CAHAI)<\/strong> : Des corr\u00e9lations tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es (r &gt; 0,85) ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es, confirmant la pertinence de l&rsquo;\u00e9valuation des t\u00e2ches bimanuelles.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>C. Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et discriminante<\/h3>\n<p>Le score au FAT mesur\u00e9 au stade pr\u00e9coce ou subaigu de l&rsquo;AVC (entre 2 et 4 semaines post-l\u00e9sion) est un puissant facteur pr\u00e9dictif de l&rsquo;autonomie fonctionnelle \u00e0 long terme (6 mois et 1 an), mesur\u00e9e par l&rsquo;indice de Barthel ou la mesure d&rsquo;ind\u00e9pendance fonctionnelle (MIF). Sur le plan discriminant, le test diff\u00e9rencie clairement les patients pr\u00e9sentant une atteinte motrice pure de ceux pr\u00e9sentant une n\u00e9gligence spatiale unilat\u00e9rale associ\u00e9e ou une apraxie s\u00e9v\u00e8re, ces derniers \u00e9chouant fr\u00e9quemment aux \u00e9preuves spatiales de franchissement de la ligne m\u00e9diane ou de manipulation bimanuelle coordonn\u00e9e.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>La fid\u00e9lit\u00e9 du Test du bras de Frenchay a \u00e9t\u00e9 rigoureusement d\u00e9montr\u00e9e dans plusieurs cohortes cliniques de patients h\u00e9mipl\u00e9giques :<\/p>\n<h3>A. Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n<p>Bien que le test ne comporte que 5 items binaires, la coh\u00e9rence interne mesur\u00e9e par le <strong>coefficient alpha de Cronbach<\/strong> ou la formule 20 de Kuder-Richardson (KR-20) varie entre <strong>0,85 et 0,92<\/strong>, ce qui d\u00e9montre une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 th\u00e9matique des \u00e9preuves sans redondance excessive.<\/p>\n<h3>B. Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs<\/h3>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 des crit\u00e8res de passation op\u00e9rationnels standardis\u00e9s et \u00e0 un bar\u00e8me de cotation dichotomique sans ambigu\u00eft\u00e9 (r\u00e9ussite stricte selon des crit\u00e8res anatomiques et fonctionnels versus \u00e9chec), l&rsquo;accord inter-observateurs est remarquable :<\/p>\n<ul>\n<li>Le <strong>coefficient Kappa de Cohen<\/strong> inter-juges calcul\u00e9 item par item oscille entre <strong>0,82 et 0,98<\/strong>, d\u00e9notant un accord quasi parfait.<\/li>\n<li>Le <strong>coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI)<\/strong> pour le score total sur 5 points d\u00e9passe r\u00e9guli\u00e8rement <strong>0,95<\/strong> (intervalles de confiance \u00e0 95 % compris entre 0,91 et 0,99).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>C. Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et stabilit\u00e9 temporelle<\/h3>\n<p>Dans des contextes o\u00f9 l&rsquo;\u00e9tat clinique du patient est stabilis\u00e9 (phase chronique de l&rsquo;AVC, intervalle de 48 heures \u00e0 7 jours entre deux passations), les \u00e9tudes rapportent des coefficients CCI test-retest compris entre <strong>0,94 et 0,98<\/strong>. L&rsquo;erreur standard de mesure (SEM) est remarquablement faible, et le changement minimal d\u00e9tectable (MDC) est estim\u00e9 \u00e0 environ 1 point sur l&rsquo;\u00e9chelle globale de 5 points, ce qui signifie que l&rsquo;acquisition d&rsquo;un item suppl\u00e9mentaire lors de la r\u00e9\u00e9valuation traduit une am\u00e9lioration fonctionnelle r\u00e9elle au-del\u00e0 des variations al\u00e9atoires de mesure.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>La structure dimensionnelle du Test du bras de Frenchay a fait l&rsquo;objet d&rsquo;analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) adapt\u00e9es aux variables binaires (matrices de corr\u00e9lations t\u00e9trachoriques avec estimateur WLSMV &#8211; <em>Weighted Least Squares Mean and Variance adjusted<\/em>) :<\/p>\n<h3>A. Unidimensionnalit\u00e9 factorielle stricte<\/h3>\n<p>Toutes les analyses factorielles concordent sur l&rsquo;existence d&rsquo;un <strong>facteur dominant unique<\/strong> rendant compte de la quasi-totalit\u00e9 de la variance commune des items :<\/p>\n<ul>\n<li>La premi\u00e8re valeur propre (<em>eigenvalue<\/em>) est syst\u00e9matiquement largement sup\u00e9rieure \u00e0 1,0 (se situant typiquement entre 3,4 et 4,1), tandis que la seconde valeur propre chute drastiquement sous le seuil de 0,5 (rapport de premi\u00e8re \u00e0 deuxi\u00e8me valeur propre &gt; 6,0), confirmant sans ambigu\u00eft\u00e9 l&rsquo;unidimensionnalit\u00e9 du construit d&rsquo;efficience motrice fonctionnelle du membre sup\u00e9rieur.<\/li>\n<li>La variance totale expliqu\u00e9e par ce facteur motricit\u00e9 globale oscille entre <strong>72 % et 85 %<\/strong> selon les \u00e9chantillons d&rsquo;\u00e9tude.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>B. Saturations factorielles des items<\/h3>\n<p>Les saturations factorielles (<em>factor loadings<\/em>, not\u00e9es <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"lambda\">$lambda$<\/span>) issues des mod\u00e8les factoriels confirmatoires unidimensionnels sont particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9es pour l&rsquo;ensemble des 5 items de l&rsquo;\u00e9chelle :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Item 1<\/strong> (Stabiliser la r\u00e8gle) : <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\\lambda \\approx 0,78 - 0,84\">$\\lambda \\approx 0,78 &#8211; 0,84$<\/span><\/li>\n<li><strong>Item 2<\/strong> (Manipuler le cube sur la tour) : <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\\lambda \\approx 0,88 - 0,93\">$\\lambda \\approx 0,88 &#8211; 0,93$<\/span><\/li>\n<li><strong>Item 3<\/strong> (Transporter le cylindre) : <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\\lambda \\approx 0,90 - 0,96\">$\\lambda \\approx 0,90 &#8211; 0,96$<\/span><\/li>\n<li><strong>Item 4<\/strong> (D\u00e9visser\/revisser le bocal) : <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\\lambda \\approx 0,86 - 0,92\">$\\lambda \\approx 0,86 &#8211; 0,92$<\/span><\/li>\n<li><strong>Item 5<\/strong> (Peigner les cheveux) : <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\\lambda \\approx 0,81 - 0,89\">$\\lambda \\approx 0,81 &#8211; 0,89$<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Les indices d&rsquo;ajustement du mod\u00e8le unidimensionnel sont exemplaires dans les \u00e9tudes r\u00e9centes : indices CFI (<em>Comparative Fit Index<\/em>) et TLI (<em>Tucker-Lewis Index<\/em>) sup\u00e9rieurs \u00e0 0,98, et RMSEA (<em>Root Mean Square Error of Approximation<\/em>) inf\u00e9rieur \u00e0 0,05. Ces r\u00e9sultats confirment que les 5 items concourent tous \u00e0 l&rsquo;\u00e9valuation d&rsquo;une seule et m\u00eame trajectoire neuromotrice sous-jacente.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Type d&rsquo;\u00e9valuation :<\/strong> Test de performance motrice standardis\u00e9 par observation directe en temps r\u00e9el sous la conduite d&rsquo;un clinicien form\u00e9 (ergoth\u00e9rapeute, kin\u00e9sith\u00e9rapeute, m\u00e9decin de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation).<\/li>\n<li><strong>Format :<\/strong> Administration individuelle en position assise face \u00e0 une table standardis\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Nombre d&rsquo;items :<\/strong> 5 items fonctionnels hi\u00e9rarchis\u00e9s.<\/li>\n<li><strong>Mat\u00e9riel requis (8 \u00e9l\u00e9ments) :<\/strong>\n<ul>\n<li>Une table et une chaise standardis\u00e9es permettant un appui plantaire correct.<\/li>\n<li>Une r\u00e8gle rigide (environ 30 cm) et un crayon \u00e0 papier.<\/li>\n<li>Un bloc de bois cubique de 2,5 cm de c\u00f4t\u00e9 (1 pouce).<\/li>\n<li>Une tour ou un support sur\u00e9lev\u00e9 de 30 cm de hauteur (12 pouces).<\/li>\n<li>Un cylindre solide mesurant 12 mm de diam\u00e8tre et 5 cm de longueur.<\/li>\n<li>Un petit bocal avec un couvercle m\u00e9tallique ou plastique \u00e0 visser.<\/li>\n<li>Un peigne ordinaire.<\/li>\n<li>Un chronom\u00e8tre (pour contr\u00f4ler que les actions s&rsquo;ex\u00e9cutent dans un d\u00e9lai fonctionnel raisonnable, g\u00e9n\u00e9ralement moins de 3 minutes par t\u00e2che).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>\u00c9chelle de r\u00e9ponse :<\/strong> Cotation dichotomique stricte de type r\u00e9ussite\/\u00e9chec (1 = Pass \/ t\u00e2che r\u00e9ussie selon les crit\u00e8res ; 0 = Fail \/ t\u00e2che non r\u00e9ussie ou crit\u00e8res non satisfaits).\n<ul>\n<li><strong>1 (Pass) :<\/strong> La t\u00e2che est enti\u00e8rement accomplie de fa\u00e7on fluide, sans aide humaine ext\u00e9rieure, selon les consignes spatiales et motrices d\u00e9finies.<\/li>\n<li><strong>0 (Fail) :<\/strong> Le patient est incapable d&rsquo;initier la t\u00e2che, ne parvient pas au terme de l&rsquo;action, fait tomber l&rsquo;objet, utilise des compensations corporelles interdites (ex. s&rsquo;aider du tronc pour bloquer le bocal) ou d\u00e9passe le temps imparti.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Cotation et score total :<\/strong> Somme arithm\u00e9tique simple des items r\u00e9ussis, produisant un score continu de 0 \u00e0 5. Un score de 0 indique une non-fonctionnalit\u00e9 compl\u00e8te du membre par\u00e9tique, tandis qu&rsquo;un score de 5 atteste d&rsquo;une capacit\u00e9 fonctionnelle manuelle globale pr\u00e9serv\u00e9e dans les activit\u00e9s explor\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Ann\u00e9e de conception et publication originale :<\/strong> 1987 (Heller et al., Stroke Research Unit, Frenchay Hospital, Bristol).<\/li>\n<li><strong>Statut des droits d&rsquo;auteur et licence :<\/strong> Domaine public clinique et acad\u00e9mique. L&rsquo;instrument a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u \u00e0 des fins de service public et de recherche m\u00e9dicale ouverte au sein du National Health Service (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.nhs.uk\/\">NHS<\/a>) britannique.<\/li>\n<li><strong>Tarifs d&rsquo;utilisation :<\/strong> Gratuit (aucun droit d&rsquo;auteur ni redevance commerciale pour l&rsquo;utilisation clinique ou dans le cadre de la recherche scientifique).<\/li>\n<li><strong>Mat\u00e9riel d&rsquo;administration :<\/strong> Le mat\u00e9riel utilis\u00e9 est compos\u00e9 d&rsquo;objets domestiques et \u00e9ducatifs standards tr\u00e8s peu on\u00e9reux, faciles \u00e0 r\u00e9unir par n&rsquo;importe quel service de r\u00e9\u00e9ducation ou cabinet lib\u00e9ral.<\/li>\n<li><strong>Directives professionnelles :<\/strong> Int\u00e9gr\u00e9 officiellement dans de multiples guides de bonnes pratiques cliniques internationales, notamment la directive de physioth\u00e9rapie de la Soci\u00e9t\u00e9 Royale N\u00e9erlandaise de Physioth\u00e9rapie (KNGF-richtlijn Beroerte, 2006).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<p>Les sources bibliographiques suivantes constituent les r\u00e9f\u00e9rences fondamentales attestant de la validit\u00e9 et des applications cliniques du Frenchay Arm Test :<\/p>\n<ul>\n<li>Heller, A., Wade, D. T., Wood, V. A., Sunderland, A., Hewer, R. L., &amp; Ward, E. (1987). Arm function after stroke: Measurement and recovery over the first three months. <em>Journal of Neurology, Neurosurgery &amp; Psychiatry<\/em>, 50(6), 714\u2013719. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/jnnp.50.6.714\">https:\/\/doi.org\/10.1136\/jnnp.50.6.714<\/a><\/li>\n<li>Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). (2006). KNGF-richtlijn Beroerte (Clinical Practice Guideline for Physical Therapy in Patients with Stroke). <em>Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie<\/em>, 116(4 Suppl), 1\u201372. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.kngf.nl\/\">https:\/\/www.kngf.nl\/<\/a><\/li>\n<li>van der Lee, J. H., Beckerman, H., Lankhorst, G. J., &amp; Bouter, L. M. (2001). The responsiveness of the Action Research Arm Test and the Fugl-Meyer Assessment scale in chronic stroke patients. <em>Journal of Rehabilitation Medicine<\/em>, 33(3), 110\u2013113. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1080\/165019701750165916\">https:\/\/doi.org\/10.1080\/165019701750165916<\/a><\/li>\n<li>Wade, D. T., Langton Hewer, R., Wood, V. A., Skilbeck, C. E., &amp; Ismail, H. M. (1983). The hemiplegic arm after stroke: Measurement and recovery. <em>Journal of Neurology, Neurosurgery &amp; Psychiatry<\/em>, 46(6), 521\u2013524. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/jnnp.46.6.521\">https:\/\/doi.org\/10.1136\/jnnp.46.6.521<\/a><\/li>\n<li>de Weerdt, W. J., &amp; Harrison, M. A. (1985). Measuring recovery of arm-hand function in stroke patients: A comparison of the Brunnstrom-Fugl-Meyer test and the Action Research Arm test. <em>Physiotherapy Canada<\/em>, 37(2), 65\u201370. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.3138\/ptc.37.2.065\">https:\/\/doi.org\/10.3138\/ptc.37.2.065<\/a><\/li>\n<li>Kwakkel, G., Kollen, B. J., van der Grond, J., &amp; Prevo, A. J. (2003). Probability of regaining dexterity in the flaccid upper limb: Impact of severity of paresis and time via a regression analysis. <em>Stroke<\/em>, 34(9), 2181\u20132186. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1161\/01.STR.0000087172.16305.CD\">https:\/\/doi.org\/10.1161\/01.STR.0000087172.16305.CD<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n  Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif;\">\n<p><strong>Response scale:<\/strong> Dichotomous pass\/fail (1 = Pass \/ task successfully completed within criterion, 0 = Fail)<\/p>\n<ol style=\"line-height: 1.8; margin-top: 15px; margin-bottom: 20px; padding-left: 25px;\">\n<li style=\"margin-bottom: 12px;\">\n      <strong>Stabilise a ruler with the affected hand while drawing a line with a pencil held in the other hand.<\/strong><br \/>\n      <span style=\"color:#64748b; font-size:13px;\">[0 = Fail &nbsp;|&nbsp; 1 = Pass]<\/span>\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom: 12px;\">\n      <strong>Pick up a 2.5-cm (1-inch) wooden block from the table, place it on the top of a 30-cm (12-inch) high tower, and release it without knocking the tower down.<\/strong><br \/>\n      <span style=\"color:#64748b; font-size:13px;\">[0 = Fail &nbsp;|&nbsp; 1 = Pass]<\/span>\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom: 12px;\">\n      <strong>Pick up a cylinder (12 mm diameter, 5 cm long) placed on end, lift it at least 30 cm, and put it down again without knocking it over.<\/strong><br \/>\n      <span style=\"color:#64748b; font-size:13px;\">[0 = Fail &nbsp;|&nbsp; 1 = Pass]<\/span>\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom: 12px;\">\n      <strong>Unscrew the screw-top lid from a small jar and screw it back on again.<\/strong><br \/>\n      <span style=\"color:#64748b; font-size:13px;\">[0 = Fail &nbsp;|&nbsp; 1 = Pass]<\/span>\n    <\/li>\n<li style=\"margin-bottom: 12px;\">\n      <strong>Comb hair with a comb, making contact with the hair across the top, back, and both sides of the head.<\/strong><br \/>\n      <span style=\"color:#64748b; font-size:13px;\">[0 = Fail &nbsp;|&nbsp; 1 = Pass]<\/span>\n    <\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Test du bras de Frenchay (Frenchay Arm Test, FAT) est un instrument psychom\u00e9trique et clinique d&rsquo;observation \u00e9valuant la motricit\u00e9 fonctionnelle et la dext\u00e9rit\u00e9 du membre sup\u00e9rieur par\u00e9tique post-AVC \u00e0 travers 5 t\u00e2ches standardis\u00e9es.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[1447,12429,3252],"tags":[795,1725,12430,12419,1030,1788,11744,12431],"class_list":["post-10347","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-motrices","category-neuroreadaptation","category-tests-psychometriques","tag-avc","tag-ergotherapie","tag-frenchay-arm-test","tag-hemiparesie","tag-kinesitherapie","tag-membre-superieur","tag-motricite","tag-test-du-bras-de-frenchay"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10347","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10347"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10347\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10347"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10347"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10347"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}