La Grille d’analyse de la marche de Nim\u00e8gue<\/strong> (connue dans sa version originale sous l’appellation Ganganalyselijst Nijmegen<\/em>, abr\u00e9g\u00e9e en GALN<\/strong>) est un instrument d’\u00e9valuation clinique standardis\u00e9 de la performance motrice, d\u00e9velopp\u00e9 aux Pays-Bas par J. J. Brunnekreef<\/a> et C. J. T. van Uden en 2004. Cet outil d’observation syst\u00e9matique a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour permettre aux professionnels de la r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle, notamment les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, d’analyser et de quantifier les alt\u00e9rations qualitatives du patron locomoteur chez les individus pr\u00e9sentant des pathologies de l’appareil locomoteur ou neuromusculaire. La GALN se d\u00e9compose selon le cycle cin\u00e9matique de la marche humaine en 5 phases fonctionnelles distinctes<\/strong> : la phase d’attaque initiale (Beginstandfase<\/em>), la phase d’appui interm\u00e9diaire (Middenstandfase<\/em>), la phase terminale d’appui (Eindstandfase<\/em>), la phase d’oscillation initiale (Beginzwaaifase<\/em>) et la phase d’oscillation terminale (Eindzwaaifase<\/em>).<\/p>\n L’inventaire comprend 13 items sp\u00e9cifiques<\/strong> formul\u00e9s sous la forme d’observations anatomiques et biom\u00e9caniques segmentaires cibl\u00e9es (tronc, bassin, hanche, genou, cheville et pied). Chaque item est \u00e9valu\u00e9 de mani\u00e8re bilat\u00e9rale et ind\u00e9pendante, pour le membre inf\u00e9rieur gauche et le membre inf\u00e9rieur droit, g\u00e9n\u00e9rant un r\u00e9pertoire total de 26 observations cot\u00e9es<\/strong>. Le format de r\u00e9ponse repose sur une m\u00e9trique dichotomique stricte (0 = normal ou absent, 1 = anormal ou pr\u00e9sent), ce qui facilite l’agr\u00e9gation d’un score total compris entre 0 et 26 points. Un score cumulatif \u00e9lev\u00e9 refl\u00e8te un degr\u00e9 de d\u00e9viation pathologique marqu\u00e9 par rapport \u00e0 une cin\u00e9matique de marche physiologique. Du point de vue des propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques, l’instrument pr\u00e9sente une excellente validit\u00e9 de contenu, appuy\u00e9e sur les principes de la biom\u00e9canique computationnelle de Perry et de Winter, ainsi qu’une fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges et intra-juge robuste lorsqu’il est administr\u00e9 par des cliniciens form\u00e9s aux paradigmes d’analyse visuelle observationnelle de la marche.<\/p>\n Analyse de la marche, biom\u00e9canique clinique, kin\u00e9sith\u00e9rapie, observation locomotrice, cycle de marche, cin\u00e9matique articulaire, membres inf\u00e9rieurs, r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle, fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges, \u00e9valuation observationnelle, Ganganalyselijst Nijmegen, m\u00e9trologie clinique.<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9 et valid\u00e9 scientifiquement par deux chercheurs et cliniciens \u00e9minents rattach\u00e9s aux r\u00e9seaux acad\u00e9miques et hospitaliers de Nim\u00e8gue (Pays-Bas) :<\/p>\n Les correspondances acad\u00e9miques institutionnelles relatives aux travaux de d\u00e9veloppement m\u00e9thodologique du test sont historiquement associ\u00e9es aux unit\u00e9s de recherche en sciences de la sant\u00e9 et r\u00e9adaptation du complexe m\u00e9dical universitaire de Radboud (Nijmegen Medical Centre).<\/p>\n La marche humaine<\/a> constitue une fonction motrice complexe qui requiert une coordination neuromusculaire fine, un \u00e9quilibre dynamique constant et un contr\u00f4le articulaire multi-segmentaire pr\u00e9cis. Dans la pratique clinique courante, l’analyse instrument\u00e9e tridimensionnelle de la marche (syst\u00e8mes opto\u00e9lectroniques, plateformes de force, \u00e9lectromyographie de surface) demeure l’\u00e9talon-or (gold standard<\/em>). Toutefois, ces dispositifs requi\u00e8rent des laboratoires de biom\u00e9canique sophistiqu\u00e9s, des co\u00fbts financiers consid\u00e9rables et un temps de traitement analytique incompatible avec le flux op\u00e9rationnel quotidien des services de r\u00e9\u00e9ducation ambulatoire et hospitali\u00e8re. L’objectif fondamental de la Grille d’analyse de la marche de Nim\u00e8gue (GALN)<\/strong> est de combler le foss\u00e9 entre les approches d’observation informelle purement subjectives \u2014 souvent biais\u00e9es et peu reproductibles \u2014 et les laboratoires de cin\u00e9matique 3D lourds, en proposant une m\u00e9thode d’analyse visuelle structur\u00e9e, reproductible et standardis\u00e9e<\/strong>.<\/p>\n La GALN a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour cibler un tr\u00e8s large \u00e9ventail de populations cliniques, incluant les enfants pr\u00e9sentant des troubles neuro-d\u00e9veloppementaux ou orthop\u00e9diques, les adultes souffrant de traumatismes musculosquelettiques ou de pathologies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives (arthrose de hanche, gonarthrose), ainsi que les personnes \u00e2g\u00e9es en situation de d\u00e9conditionnement moteur ou pr\u00e9sentant des risques de chute accrus. En segmentant l’observation en 5 phases critiques et en ciblant pr\u00e9cis\u00e9ment les articulations motrices de la cha\u00eene cin\u00e9tique ferm\u00e9e et ouverte, l’outil permet aux praticiens de :<\/p>\n Le construit op\u00e9rationnalis\u00e9 par la GALN ne rel\u00e8ve pas d’une entit\u00e9 intra-psychique latente conventionnelle, mais d’un construit de performance motrice et d’efficience biom\u00e9canique<\/strong>. En sciences du mouvement et en psychom\u00e9trie clinique, l’analyse observationnelle s’appuie sur le postulat que les \u00e9carts visibles par rapport aux patrons cin\u00e9matiques optimaux repr\u00e9sentent l’expression ph\u00e9nom\u00e9nologique de dysfonctionnements sous-jacents de la commande motrice, du tonus musculaire, de l’int\u00e9grit\u00e9 ost\u00e9o-articulaire et de la gestion de l’\u00e9quilibre. L’architecture de la GALN repose sur 5 sous-\u00e9chelles temporelles correspondant aux phases pivots de la marche selon la classification biom\u00e9canique contemporaine :<\/p>\n Cette phase englobe le contact initial du talon (initial contact<\/em>) et la phase d’absorption de la mise en charge (loading response<\/em>). Les items 1 \u00e0 5 explorent la capacit\u00e9 du syst\u00e8me locomoteur \u00e0 amortir l’impact du sol et \u00e0 stabiliser le centre de masse corporelle. Les anomalies investigu\u00e9es incluent l’inclinaison anormale du tronc (ant\u00e9rieure ou post\u00e9rieure), la bascule du bassin dans le plan frontal (signe clinique de Trendelenburg<\/a> ou boiterie de Duchenne), l’absence d’angle de flexion ad\u00e9quat de la hanche, l’insuffisance de flexion du genou ou au contraire l’hyperextension pathologique (genu recurvatum<\/em>), ainsi que la perte du premier rocker de la cheville (contact anormal avec l’avant-pied ou pied \u00e0 plat).<\/p>\n Correspondant au mid-stance<\/em>, cette dimension \u00e9value la progression continue du corps au-dessus du pied d’appui fixe en cha\u00eene ferm\u00e9e. L’observateur traque la translation lat\u00e9rale exag\u00e9r\u00e9e du tronc au-dessus du membre d’appui (item 6), l’instabilit\u00e9 du genou en varus\/valgus ou son verrouillage rigide en hyperextension (item 7), ainsi que l’interruption pr\u00e9matur\u00e9e du contact du talon ou le d\u00e9ficit de dorsiflexion tibio-tarsienne (item 8), repr\u00e9sentatifs de r\u00e9tractions du complexe triceps sural.<\/p>\n Couvrant le terminal stance<\/em> et le pr\u00e9-swing, cette \u00e9tape conditionne la propulsion du corps vers l’avant. L’\u00e9valuation cible le d\u00e9faut d’extension de la hanche (item 9), souvent cons\u00e9cutif \u00e0 un flessum de hanche ou \u00e0 une raideur capsulaire, ainsi que l’alt\u00e9ration de la force de pouss\u00e9e (push-off<\/em>) caract\u00e9ris\u00e9e par un d\u00e9collement inefficace ou absent du talon (item 10).<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle correspond au d\u00e9gagement du membre oscillant du sol (initial swing<\/em> et mid-swing<\/em>). L’outil quantifie le raccourcissement fonctionnel du membre : un d\u00e9ficit de flexion de la hanche (item 11) contraint souvent le patient \u00e0 des m\u00e9canismes compensatoires majeurs tels que la circumduction de la jambe ou l’\u00e9l\u00e9vation du bassin (hip hiking<\/em>). L’item 12 quantifie la flexion active du genou, indispensable au passage du pied sans tr\u00e9buchement.<\/p>\n Cl\u00f4turant le cycle locomoteur juste avant le nouveau contact au sol (terminal swing<\/em>), l’item 13 \u00e9value la pr\u00e9paration de la r\u00e9ception p\u00e9dieuse. La pr\u00e9sence d’un d\u00e9ficit de dorsiflexion de la cheville (entra\u00eenant un steppage, pied tombant ou le frottement des orteils au sol) signale fr\u00e9quemment des atteintes neurologiques p\u00e9riph\u00e9riques (nerf fibulaire commun) ou centrales (par\u00e9sie spastique).<\/p>\n Le fondement th\u00e9orique de la Grille d’analyse de la marche de Nim\u00e8gue s’articule autour de la th\u00e9orie des syst\u00e8mes dynamiques du contr\u00f4le moteur<\/strong> initi\u00e9e par Nikola\u00ef Bernstein<\/a>, conjugu\u00e9e aux mod\u00e8les cin\u00e9matiques analytiques d\u00e9velopp\u00e9s par Dr Jacquelin Perry<\/a> au Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center<\/em>. Selon ces paradigmes, la marche normale r\u00e9pond \u00e0 des imp\u00e9ratifs m\u00e9caniques universels : la stabilit\u00e9 en appui, le d\u00e9gagement du membre oscillant, la conservation de l’\u00e9nergie m\u00e9canique par transfert cin\u00e9tique et potentiel, et la propulsion ant\u00e9ro-post\u00e9rieure fluide.<\/p>\n Perry a formalis\u00e9 la d\u00e9composition du pas en unit\u00e9s fonctionnelles distinctes, postulant que chaque \u00e9v\u00e9nement m\u00e9canique conditionne les contraintes des phases subs\u00e9quentes. La GALN traduit ce mod\u00e8le biom\u00e9canique en une grille d’observation s\u00e9quentielle. Elle applique les r\u00e8gles de la psychom\u00e9trie de l’observation standardis\u00e9e<\/em> pour \u00e9liminer l’arbitraire du jugement clinique. Les auteurs n\u00e9erlandais se sont appuy\u00e9s sur le mod\u00e8le cybern\u00e9tique du contr\u00f4le postural : lorsqu’une perturbation survient dans l’un des segments corporels (par exemple une ankylose du genou ou un d\u00e9ficit des abducteurs de la hanche), le syst\u00e8me musculosquelettique g\u00e9n\u00e8re des ajustements cin\u00e9matiques visibles afin de maintenir la verticalit\u00e9 et d’\u00e9viter la chute. La GALN op\u00e8re une d\u00e9construction s\u00e9miotique de ces compensations motrices en les consignant sous forme de variables binaires discriminantes.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de la GALN ont fait l’objet d’\u00e9valuations rigoureuses dans la litt\u00e9rature de r\u00e9\u00e9ducation :<\/p>\n La reproductibilit\u00e9 des instruments d’analyse observationnelle de la marche est historiquement vuln\u00e9rable aux variations inter-\u00e9valuateurs. Les protocoles de validation de la GALN conduits par Brunnekreef, van Uden et leurs collaborateurs ont cherch\u00e9 \u00e0 circonscrire ce biais :<\/p>\n Bien que la GALN soit initialement structur\u00e9e de mani\u00e8re d\u00e9ductive selon les 5 phases biom\u00e9caniques de Perry, les analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) conduites sur les patrons de covariation des d\u00e9viations motrices apportent un \u00e9clairage structural fondamental :<\/p>\n Les investigations factorielles r\u00e9v\u00e8lent que les 13 items par c\u00f4t\u00e9 ne s’organisent pas de fa\u00e7on totalement isol\u00e9e, mais se regroupent selon trois composantes principales fondamentales<\/strong> expliquant plus de 62 % de la variance totale des scores de d\u00e9viation :<\/p>\n La Grille d’analyse de la marche de Nim\u00e8gue (Ganganalyselijst Nijmegen – GALN), d\u00e9velopp\u00e9e par Brunnekreef et van Uden, est un instrument d’\u00e9valuation clinique standardis\u00e9 de la marche humaine structur\u00e9 en 5 phases et 13 items bilat\u00e9raux (26 observations). Analyse m\u00e9trologique compl\u00e8te.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[12335,408,720],"tags":[12336,1562,12339,1116,5306,12337,12338,1030,10861,12340],"class_list":["post-10319","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-biomecanique-et-motricite","category-evaluations-cliniques","category-kinesitherapie-et-reeducation","tag-analyse-de-la-marche","tag-biomecanique","tag-cycle-de-marche","tag-evaluation-motrice","tag-fidelite-inter-juges","tag-galn","tag-ganganalyselijst-nijmegen","tag-kinesitherapie","tag-locomotion","tag-membres-inferieurs"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10319","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10319"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10319\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10319"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10319"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10319"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique et biom\u00e9canique \/ Construct<\/h2>\n
Phase 1 : Phase d’attaque initiale (Beginstandfase)<\/h3>\n
Phase 2 : Phase d’appui interm\u00e9diaire (Middenstandfase)<\/h3>\n
Phase 3 : Phase terminale d’appui (Eindstandfase)<\/h3>\n
Phase 4 : Phase d’oscillation initiale (Beginzwaaifase)<\/h3>\n
Phase 5 : Phase d’oscillation terminale (Eindzwaaifase)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n