L’\u00c9chelle de restriction d’activit\u00e9s de Groningue<\/strong> (connue \u00e0 l’\u00e9chelle internationale sous l’acronyme GARS<\/em> pour Groningen Activity Restriction Scale<\/em>, ou en n\u00e9erlandais Groningen Activiteiten Restrictie Schaal<\/em>) est un instrument psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence con\u00e7u pour mesurer de mani\u00e8re standardis\u00e9e les limitations fonctionnelles et la perte d’autonomie dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne. \u00c9labor\u00e9e au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990 par Gertrudis I. J. M. Kempen, Doety M. Doeglas et Theodorus P. B. M. Suurmeijer au sein de l’Universit\u00e9 de Groningue aux Pays-Bas, cette \u00e9chelle r\u00e9pond \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d’\u00e9valuer le statut fonctionnel des personnes \u00e2g\u00e9es et des patients atteints de pathologies chroniques (telles que la polyarthrite rhumato\u00efde, les affections musculosquelettiques ou les maladies cardiovasculaires).<\/p>\n L’\u00e9chelle comprend traditionnellement 18 items subdivis\u00e9s en deux sous-dimensions fondamentales : les activit\u00e9s de base de la vie quotidienne (AVQ ou ADL – Activities of Daily Living<\/em>, comprenant 11 items centr\u00e9s sur les soins personnels et la mobilit\u00e9 de base) et les activit\u00e9s domestiques ou instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ\/HDAVQ ou IADL\/HDL – Instrumental\/Household Activities of Daily Living<\/em>, comportant 7 items orient\u00e9s vers l’entretien du m\u00e9nage et la gestion domestique). Selon les contextes cliniques et de recherche, le format de r\u00e9ponse se d\u00e9cline en variantes \u00e0 2, 3 ou 4 modalit\u00e9s ordinales (notamment le GARS-4, version la plus r\u00e9pandue, cot\u00e9e de 1 \u00e0 4 allant de l’autonomie compl\u00e8te sans effort \u00e0 l’incapacit\u00e9 totale n\u00e9cessitant une aide humaine permanente).<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le GARS pr\u00e9sente une consistance interne exceptionnelle (coefficients alpha de Cronbach oscillant habituellement entre 0,88 et 0,95 pour l’\u00e9chelle globale ainsi que pour les sous-\u00e9chelles), une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest ($r > 0,85$<\/span>), et une validit\u00e9 de construit largement document\u00e9e au travers d’analyses factorielles confirmatoires et de mod\u00e8les d’\u00e9chelonnement non param\u00e9trique de Mokken. L’instrument discrimine avec une grande pr\u00e9cision les niveaux de d\u00e9pendance et constitue un pr\u00e9dicteur robuste du recours aux services de soins infirmiers et d’aide \u00e0 domicile.<\/p>\n \u00c9chelle de restriction d’activit\u00e9s de Groningue, GARS, activit\u00e9s de la vie quotidienne, AVQ, IADL, autonomie fonctionnelle, g\u00e9rontologie, \u00e9valuation g\u00e9riatrique, invalidit\u00e9, soins \u00e0 domicile, psychom\u00e9trie, statut fonctionnel.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et standardis\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs de l’Universit\u00e9 de Groningue (Rijksuniversiteit Groningen) et du centre hospitalier universitaire de Groningue (UMCG), sp\u00e9cialistes de la sociologie m\u00e9dicale, de l’\u00e9pid\u00e9miologie et de la g\u00e9rontologie :<\/p>\n L’objectif fondamental de l’\u00c9chelle de restriction d’activit\u00e9s de Groningue est de fournir une mesure valide, reproductible et exempte de biais de mesure du degr\u00e9 d’incapacit\u00e9 fonctionnelle ressentie par un individu. Contrairement \u00e0 de nombreux instruments g\u00e9riatriques traditionnels (tels que l’indice de Barthel ou l’\u00e9chelle de Katz) qui adoptent une perspective strictement binaire ou orient\u00e9e vers la d\u00e9pendance institutionnelle lourde, le GARS a \u00e9t\u00e9 pens\u00e9 pour capturer un continuum graduel allant de la performance ais\u00e9e sans aucune difficult\u00e9 jusqu’\u00e0 l’impossibilit\u00e9 physique absolue sans assistance ext\u00e9rieure.<\/p>\n Dans la pratique clinique, le GARS remplit plusieurs fonctions majeures :<\/p>\n Sur le plan de la recherche \u00e9pid\u00e9miologique et psychosociale, le GARS permet d’\u00e9tudier les interrelations complexes entre les d\u00e9ficiences organiques (pathologie biologique), les limitations d’activit\u00e9 (au sens de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 – CIF) et la d\u00e9tresse psychologique. Sa structure standardis\u00e9e garantit la comparabilit\u00e9 des donn\u00e9es entre diff\u00e9rentes cohortes europ\u00e9ennes de patients vivant en communaut\u00e9 ou en r\u00e9sidences autonomie.<\/p>\n Le construit psychologique et fonctionnel sous-jacent au GARS s’ancre dans le concept d’incapacit\u00e9 fonctionnelle<\/strong> (functional disability<\/em>) ou de restriction d’activit\u00e9s<\/strong>. Selon les fondateurs de l’instrument, la restriction d’activit\u00e9 ne doit pas \u00eatre confondue avec l’incapacit\u00e9 observ\u00e9e par un tiers ni avec la maladie m\u00e9dicale diagnostiqu\u00e9e ; il s’agit de la perception et du v\u00e9cu qu’a l’individu de sa propre comp\u00e9tence fonctionnelle \u00e0 r\u00e9aliser les actes essentiels de l’existence autonome.<\/p>\n Le construit est conceptualis\u00e9 comme bidimensionnel mais fortement int\u00e9gr\u00e9, articul\u00e9 autour de deux domaines compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Cette dimension regroupe les fonctions de base indispensables \u00e0 la survie \u00e9l\u00e9mentaire et \u00e0 l’int\u00e9grit\u00e9 biologique de la personne. Elle explore la capacit\u00e9 \u00e0 ex\u00e9cuter de mani\u00e8re autonome les soins personnels \u00e9l\u00e9mentaires et la motricit\u00e9 de base. Les 11 items constitutifs de cette sous-\u00e9chelle abordent :<\/p>\n Cette sous-dimension se concentre sur les r\u00f4les sociaux et instrumentaux n\u00e9cessaires au maintien d’un cadre de vie ind\u00e9pendant dans un logement priv\u00e9 au sein de la communaut\u00e9. Ces activit\u00e9s requi\u00e8rent des aptitudes motrices plus complexes, une plus grande endurance physique et une coordination cognitivo-motrice sup\u00e9rieure. Les 7 items constitutifs comprennent :<\/p>\n L’originalit\u00e9 du construit r\u00e9side dans l’accent mis sur la difficult\u00e9 v\u00e9cue<\/em> et le besoin d’assistance humaine<\/em>, plut\u00f4t que sur la simple non-ex\u00e9cution li\u00e9e \u00e0 des choix personnels, des r\u00f4les de genre traditionnels ou des habitudes de vie (par exemple, un homme n’ayant jamais cuisin\u00e9 r\u00e9pond en fonction de sa capacit\u00e9 physique \u00e0 le faire s’il y \u00e9tait contraint).<\/p>\n L’\u00c9chelle de restriction d’activit\u00e9s de Groningue s’inscrit au carrefour de la sociologie de la sant\u00e9, de la psychologie diff\u00e9rentielle et du mod\u00e8le conceptuel des processus de d\u00e9savantage d\u00e9velopp\u00e9 par Saad Nagi<\/a> (1965, 1976), ult\u00e9rieurement enrichi par Lois M. Verbrugge<\/a> et Alan M. Jette (1994) sous l’appellation du \u00ab Processus d’invalidit\u00e9 \u00bb (The Disablement Process<\/em>).<\/p>\n Dans ce mod\u00e8le th\u00e9orique structurant, le cheminement de la maladie vers le d\u00e9savantage social s’articule en quatre \u00e9tapes distinctes :<\/p>\n Le GARS se focalise explicitement sur le quatri\u00e8me niveau : la restriction d’activit\u00e9. Kempen et ses collaborateurs ont \u00e9galement puis\u00e9 dans la th\u00e9orie psychom\u00e9trique de la mesure conjointe et des mod\u00e8les de r\u00e9ponses aux items non param\u00e9triques (analyse de Mokken, bas\u00e9e sur la th\u00e9orie de la r\u00e9ponse \u00e0 l’item ou IRT<\/em>). Ce cadre postule que les activit\u00e9s du quotidien s’ordonnent selon une hi\u00e9rarchie cumulative de difficult\u00e9 fonctionnelle (similaire au mod\u00e8le de Guttman) : les t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res lourdes (nettoyer le sol, faire les courses) se d\u00e9t\u00e9riorent en premier lieu d\u00e8s les stades pr\u00e9coces de la fragilit\u00e9, tandis que les fonctions de base (s’alimenter, se laver les mains) ne sont affect\u00e9es que lors d’atteintes s\u00e9v\u00e8res et avanc\u00e9es.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du GARS a \u00e9t\u00e9 rigoureusement d\u00e9montr\u00e9e au cours de multiples investigations men\u00e9es sur des cohortes repr\u00e9sentatives de personnes \u00e2g\u00e9es vivant \u00e0 domicile et d’\u00e9chantillons de patients chroniques :<\/p>\n La s\u00e9lection des 18 items a r\u00e9sult\u00e9 d’une recension exhaustive des outils pr\u00e9existants (\u00e9chelle d’OARS, indice de Barthel, \u00e9chelle de Katz) combin\u00e9e \u00e0 des consultations d’experts en sant\u00e9 publique, de g\u00e9riatres et de sociologues. L’exhaustivit\u00e9 des domaines garantit que l’ensemble des activit\u00e9s critiques requises pour vivre de fa\u00e7on ind\u00e9pendante dans la communaut\u00e9 est couvert sans lacune fonctionnelle majeure.<\/p>\n Les \u00e9tudes empiriques montrent de tr\u00e8s fortes corr\u00e9lations positives entre les scores du GARS et d’autres indicateurs reconnus de sant\u00e9 physique et d’\u00e9tat fonctionnel :<\/p>\n De nombreuses \u00e9tudes prospectives confirment que le score au GARS pr\u00e9dit de mani\u00e8re significative et ind\u00e9pendante :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’\u00c9chelle de restriction d’activit\u00e9s de Groningue a fait l’objet d’\u00e9valuations m\u00e9thodologiques approfondies \u00e0 la fois en termes d’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 interne et de stabilit\u00e9 temporelle :<\/p>\n Les coefficients de coh\u00e9rence interne mesur\u00e9s par le coefficient alpha de Cronbach<\/a> atteignent des niveaux d’excellence remarquables dans toutes les versions linguistiques valid\u00e9es :<\/p>\n L’analyse des corr\u00e9lations item-total corrig\u00e9es r\u00e9v\u00e8le que l’ensemble des items pr\u00e9sente une corr\u00e9lation sup\u00e9rieure \u00e0 0,50 avec le score global, confirmant l’absence d’items redondants ou parasites.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e lors d’administrations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es \u00e0 des intervalles variant de deux semaines \u00e0 un mois chez des patients en \u00e9tat de sant\u00e9 stable :<\/p>\n La structure dimensionnelle du GARS a \u00e9t\u00e9 investigu\u00e9e \u00e0 l’aide de l’analyse factorielle exploratoire (AFE), de l’analyse factorielle confirmatoire (AFC) et de mod\u00e8les d’\u00e9chelonnement non param\u00e9trique de Mokken (Mokken Scale Analysis<\/em>) :<\/p>\n Les analyses factorielles exploratoires en composantes principales (avec rotation oblique Promax ou Oblimin direct) r\u00e9v\u00e8lent constamment une structure binaire robuste qui confirme la s\u00e9paration th\u00e9orique initiale :<\/p>\n L’analyse factorielle confirmatoire d\u00e9montre de bons indices d’ajustement pour le mod\u00e8le bidimensionnel corr\u00e9l\u00e9 :<\/p>\n De plus, l’analyse d’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de Mokken a d\u00e9montr\u00e9 que les items forment une \u00e9chelle cumulative forte : les coefficients de scalabilit\u00e9 de Loevinger ($H$<\/span>) sont sup\u00e9rieurs \u00e0 0,50 pour l’\u00e9chelle totale ainsi que pour chacune des deux sous-\u00e9chelles ($H > 0,55$<\/span>), confirmant que les items ob\u00e9issent \u00e0 un principe de monotonie et que le classement des individus refl\u00e8te rigoureusement une s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 croissante de l’incapacit\u00e9.<\/p>\n Le GARS se pr\u00e9sente sous une forme standardis\u00e9e et facilement administrable :<\/p>\n Les items officiels du questionnaire de l’\u00c9chelle de restriction d’activit\u00e9s de Groningue (GARS) sont prot\u00e9g\u00e9s par le droit d’auteur universitaire et leur formulation standardis\u00e9e fait l’objet de droits moraux et patrimoniaux d\u00e9tenus par les auteurs et leurs institutions de recherche de rattachement.<\/p>\n Afin de respecter scrupuleusement la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle et les r\u00e8gles d\u00e9ontologiques sans fabriquer de faux items, nous pr\u00e9sentons ci-dessous la structure th\u00e9matique d\u00e9taill\u00e9e, les consignes administratives et les modalit\u00e9s de cotation officielles telles que d\u00e9finies dans les manuels m\u00e9thodologiques originaux.<\/p>\n Consigne g\u00e9n\u00e9rale pr\u00e9sent\u00e9e au participant :<\/strong><\/p>\n \u00ab Pour chacune des activit\u00e9s \u00e9num\u00e9r\u00e9es ci-dessous, veuillez indiquer si vous \u00eates capable de la r\u00e9aliser de mani\u00e8re autonome, en tenant compte de votre \u00e9tat de sant\u00e9 actuel au cours des derni\u00e8res semaines. Si vous utilisez habituellement une aide technique (comme une canne ou un d\u00e9ambulateur), r\u00e9pondez en tenant compte de cette aide. \u00bb<\/em><\/p>\n Options de r\u00e9ponse du GARS-4 :<\/strong><\/p>\n Cette dimension \u00e9value la capacit\u00e9 fonctionnelle \u00e0 ex\u00e9cuter seul(e) les actes suivants :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value la capacit\u00e9 fonctionnelle \u00e0 accomplir seul(e) les t\u00e2ches du foyer suivantes :<\/p>\n Note pour les praticiens et chercheurs :<\/em> Le protocole int\u00e9gral standardis\u00e9 et le livret de passation valid\u00e9 doivent \u00eatre demand\u00e9s directement aupr\u00e8s des auteurs ou consult\u00e9s dans les manuels m\u00e9thodologiques originaux r\u00e9pertori\u00e9s \u00e0 la section 12.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’\u00c9chelle de restriction d’activit\u00e9s de Groningue (GARS) est un outil psychom\u00e9trique valid\u00e9 mesurant l’autonomie fonctionnelle dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ\/ADL) et domestiques (HDL). D\u00e9couvrez son cadre th\u00e9orique, ses propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques et ses applications cliniques.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[2117,84,10007,2],"tags":[1515,12243,194,12241,153,12242,10763,12244,11894,622],"class_list":["post-10286","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluation-fonctionnelle","category-gerontologie","category-medecine-physique-et-readaptation","category-psychometrie","tag-autonomie-fonctionnelle","tag-avq","tag-evaluation-clinique","tag-gars","tag-geriatrie","tag-groningue","tag-handicap","tag-iadl","tag-perte-dautonomie","tag-soins-a-domicile"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10286","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10286"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10286\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10286"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10286"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10286"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Les Activit\u00e9s de Base de la Vie Quotidienne (AVQ \/ ADL)<\/h3>\n
\n
2. Les Activit\u00e9s Domestiques de la Vie Quotidienne (AIVQ \/ HDL)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et accord inter-juges<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure \u00e0 deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s<\/h3>\n
\n
Mod\u00e8les Confirmatoires et \u00c9chelle de Mokken<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n
Sous-dimension 1 : Activit\u00e9s de soins personnels (AVQ \/ ADL – 11 items)<\/h3>\n
\n
Sous-dimension 2 : Activit\u00e9s domestiques et m\u00e9nag\u00e8res (AIVQ \/ HDL – 7 items)<\/h3>\n
\n