{"id":10279,"date":"2026-09-24T00:32:52","date_gmt":"2026-09-24T00:32:52","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/mesure-de-la-fonction-motrice-globale\/"},"modified":"2026-09-24T00:32:52","modified_gmt":"2026-09-24T00:32:52","slug":"mesure-de-la-fonction-motrice-globale","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=mesure-de-la-fonction-motrice-globale","title":{"rendered":"Mesure de la fonction motrice globale"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>La <strong>Mesure de la fonction motrice globale<\/strong> (connue \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle internationale sous l&rsquo;appellation <em>Gross Motor Function Measure<\/em> ou GMFM) est un instrument d&rsquo;\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique standardis\u00e9, de type crit\u00e9ri\u00e9, sp\u00e9cifiquement con\u00e7u pour quantifier les variations et les progr\u00e8s des capacit\u00e9s motrices globales chez les enfants pr\u00e9sentant une <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Paralysie_c%C3%A9r%C3%A9brale\">paralysie c\u00e9r\u00e9brale<\/a> ou d&rsquo;autres affections neuromotrices, notamment le <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Syndrome_de_Down\">syndrome de Down<\/a> (trisomie 21). D\u00e9velopp\u00e9e initialement \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 par une \u00e9quipe de chercheurs de l&rsquo;Universit\u00e9 McMaster (CanChild Centre for Childhood Disability Research) sous la direction de Dianne J. Russell et Peter Rosenbaum, la GMFM s&rsquo;est impos\u00e9e mondialement comme l&rsquo;\u00e9talon-or (<em>gold standard<\/em>) pour mesurer les modifications longitudinales de la motricit\u00e9 fonctionnelle cons\u00e9cutives \u00e0 des interventions th\u00e9rapeutiques, pharmacologiques ou chirurgicales.<\/p>\n<p>L&rsquo;instrument se d\u00e9cline principalement en deux versions majeures : la <strong>GMFM-88<\/strong>, compos\u00e9e de 88 items r\u00e9partis en cinq dimensions d\u00e9veloppementales fondamentales (A : Couch\u00e9 et rouler ; B : Assis ; C : Quatre pattes et \u00e0 genoux ; D : Debout ; E : Marcher, courir et sauter), et la <strong>GMFM-66<\/strong>, version abr\u00e9g\u00e9e issue de la mod\u00e9lisation de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Mod%C3%A8le_de_Rasch\">Rasch<\/a>, qui transforme les scores ordinaux en une \u00e9chelle continue d&rsquo;intervalles univoque. La cotation s&rsquo;effectue sur une \u00e9chelle ordinale \u00e0 4 points (0 \u00e0 3) refl\u00e9tant le degr\u00e9 d&rsquo;accomplissement moteur autonome de l&rsquo;enfant dans un environnement standardis\u00e9. D&rsquo;un point de vue m\u00e9trologique, la GMFM pr\u00e9sente d&rsquo;excellentes qualit\u00e9s : une fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs et test-retest exceptionnellement \u00e9lev\u00e9e (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse, CCI &gt; 0,95), une sensibilit\u00e9 au changement d\u00e9montr\u00e9e par rapport aux \u00e9chelles normatives traditionnelles, et une validit\u00e9 de construit largement document\u00e9e au regard de la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Classification_internationale_du_fonctionnement,_du_handicap_et_de_la_sant%C3%A9\">Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF)<\/a>.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>Mesure de la fonction motrice globale, GMFM-88, GMFM-66, paralysie c\u00e9r\u00e9brale, infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale, motricit\u00e9 globale, \u00e9chelle crit\u00e9ri\u00e9e, mod\u00e8le de Rasch, r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9diatrique, fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique, sensibilit\u00e9 au changement, \u00e9valuation neurod\u00e9veloppementale.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>La conception, la validation et l&rsquo;\u00e9volution psychom\u00e9trique de la <em>Gross Motor Function Measure<\/em> sont le fruit des travaux conduits par les chercheurs du centre de recherche <strong>CanChild<\/strong> de l&rsquo;Universit\u00e9 McMaster (Hamilton, Ontario, Canada) :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dianne J. Russell<\/strong>, MSc, PhD \u2014 CanChild Centre for Childhood Disability Research, Facult\u00e9 des sciences de la sant\u00e9, Universit\u00e9 McMaster.<\/li>\n<li><strong>Peter L. Rosenbaum<\/strong>, MD, FRCPC \u2014 Professeur de p\u00e9diatrie, chaire de recherche en invalidit\u00e9 infantile, CanChild, Universit\u00e9 McMaster.<\/li>\n<li><strong>Lisa M. Avery<\/strong>, MSc \u2014 Biostatisticienne, Avery Information Services Ltd. et collaboratrice de recherche \u00e0 l&rsquo;Universit\u00e9 McMaster.<\/li>\n<li><strong>Mary Lane<\/strong>, PT \u2014 Physioth\u00e9rapeute clinicienne et chercheuse associ\u00e9e, CanChild.<\/li>\n<li><strong>John Gowland<\/strong>, PT \u2014 Physioth\u00e9rapeute clinicien et co-concepteur des premi\u00e8res versions d&rsquo;items.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&rsquo;adaptation et la validation transculturelle n\u00e9erlandaise, largement r\u00e9f\u00e9renc\u00e9e dans la litt\u00e9rature europ\u00e9enne, ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es par le <strong>Dr Marjolijn Ketelaar<\/strong> et ses collaborateurs au Centre de r\u00e9adaptation pour enfants De Hoogstraat et \u00e0 l&rsquo;Universit\u00e9 d&rsquo;Utrecht (Pays-Bas).<\/p>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif fondamental de la Mesure de la fonction motrice globale est d&rsquo;\u00e9valuer de mani\u00e8re quantitative, objective et reproductible les modifications des capacit\u00e9s motrices globales chez les enfants atteints de troubles neuromoteurs, principalement la paralysie c\u00e9r\u00e9brale (PC). Contrairement aux \u00e9chelles normatives classiques du d\u00e9veloppement de la petite enfance \u2014 telles que les \u00e9chelles de Bayley (<em>Bayley Scales of Infant Development<\/em>) ou l&rsquo;\u00e9chelle motrice de Peabody (PDMS) \u2014, qui situent les performances d&rsquo;un individu par rapport \u00e0 un \u00e9chantillon normatif d&rsquo;enfants \u00e0 d\u00e9veloppement typique, la GMFM est un <strong>instrument crit\u00e9ri\u00e9<\/strong>. Cette distinction \u00e9pist\u00e9mologique et clinique est cruciale : les enfants pr\u00e9sentant une infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale obtiennent souvent des scores planchers sur les \u00e9chelles normatives, ce qui masque les progr\u00e8s fonctionnels r\u00e9els et induit un d\u00e9couragement tant chez l&rsquo;enfant que chez les th\u00e9rapeutes et les familles.<\/p>\n<p>La GMFM r\u00e9pond pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 cette lacune en mesurant ce que l&rsquo;enfant <em>est capable de faire<\/em> de fa\u00e7on autonome au sein d&rsquo;un r\u00e9pertoire standardis\u00e9 d&rsquo;activit\u00e9s motrices, plut\u00f4t que de sanctionner la d\u00e9viation par rapport \u00e0 une trajectoire d\u00e9veloppementale normale. Elle est con\u00e7ue pour documenter l&rsquo;efficacit\u00e9 des interventions de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Physioth%C3%A9rapie\">physioth\u00e9rapie<\/a> et de kin\u00e9sith\u00e9rapie, les effets de traitements pharmacologiques spasticolytiques (ex. injections de toxine botulique de type A, baclof\u00e8ne intrath\u00e9cal), ainsi que les retomb\u00e9es fonctionnelles de chirurgies orthop\u00e9diques multi-sites ou de la rhizotomie dorsale s\u00e9lective.<\/p>\n<p>Au-del\u00e0 de la pratique clinique quotidienne, la GMFM constitue un instrument incontournable en recherche clinique interventionnelle et observationnelle. Elle sert de crit\u00e8re de jugement principal (<em>primary outcome<\/em>) dans les essais cliniques randomis\u00e9s contr\u00f4l\u00e9s \u00e9valuant de nouvelles technologies de r\u00e9adaptation, la th\u00e9rapie par le mouvement induit par la contrainte (CIMT bimanuelle), l&rsquo;entra\u00eenement sur tapis roulant avec suspension corporelle, ou la r\u00e9\u00e9ducation robotis\u00e9e de la marche. Elle permet \u00e9galement de tracer des courbes de croissance motrice pronostiques individuelles lorsqu&rsquo;elle est combin\u00e9e au syst\u00e8me de classification de la fonction motrice globale (<em>Gross Motor Function Classification System<\/em>, GMFCS).<\/p>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Le construit op\u00e9rationnalis\u00e9 par la GMFM est la <strong>capacit\u00e9 motrice globale fonctionnelle<\/strong>. Selon le cadre conceptuel de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF) de l&rsquo;Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), ce construit s&rsquo;inscrit pr\u00e9cis\u00e9ment dans le domaine des <strong>Activit\u00e9s<\/strong>, plus particuli\u00e8rement sous la dimension de la \u00ab capacit\u00e9 \u00bb (ce qu&rsquo;une personne peut faire dans un environnement standardis\u00e9 ou optimal) par opposition \u00e0 la \u00ab performance \u00bb (ce qu&rsquo;elle r\u00e9alise effectivement dans son environnement de vie habituel).<\/p>\n<p>La GMFM segmente la motricit\u00e9 fonctionnelle globale le long d&rsquo;un continuum phylog\u00e9n\u00e9tique et ontog\u00e9n\u00e9tique qui suit la s\u00e9quence c\u00e9phalo-caudale et proximo-distale du contr\u00f4le postural et moteur. Ce construit est d\u00e9compos\u00e9 en cinq dimensions ind\u00e9pendantes mais interconnect\u00e9es :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dimension A : Couch\u00e9 et rouler (17 items)<\/strong> \u2014 Cette dimension explore les pr\u00e9requis fondamentaux du contr\u00f4le de la t\u00eate, de l&rsquo;alignement axial du tronc, des redressements labyrinthiques et optiques, ainsi que la dissociation des ceintures scapulaire et pelvienne lors des retournements du d\u00e9cubitus dorsal au d\u00e9cubitus ventral et inversement. Des exemples d&rsquo;items incluent la capacit\u00e9 \u00e0 maintenir la t\u00eate droite dans l&rsquo;axe en d\u00e9cubitus dorsal, ou \u00e0 rouler sur le ventre sans assistance segmentaire.<\/li>\n<li><strong>Dimension B : Assis (20 items)<\/strong> \u2014 Ce domaine \u00e9value l&rsquo;\u00e9quilibre postural en position assise, la stabilit\u00e9 du bassin, le contr\u00f4le anticipateur du tronc contre la gravit\u00e9 et les r\u00e9actions de parachutage et de protection des membres sup\u00e9rieurs. Les items mesurent la capacit\u00e9 \u00e0 rester assis sans appui des mains sur un tapis, \u00e0 se redresser depuis le sol ou depuis une petite chaise, et \u00e0 pivoter le buste pour atteindre des cibles spatiales situ\u00e9es hors de la base de sustentation.<\/li>\n<li><strong>Dimension C : Quatre pattes et \u00e0 genoux (14 items)<\/strong> \u2014 Cette dimension capture la capacit\u00e9 de l&rsquo;enfant \u00e0 supporter son poids sur quatre appuis, \u00e0 dissocier les membres homolat\u00e9raux et controlat\u00e9raux, et \u00e0 organiser des coordinations quadrup\u00e9diques r\u00e9ciproques. Les items \u00e9valuent le passage de la position assise \u00e0 la quadrup\u00e9die, le ramper, le quatre-pattes fonctionnel (crawling) avec alternance coordonn\u00e9e, ainsi que la tenue de l&rsquo;\u00e9quilibre en appui sur les genoux (kneeling) et chevalier servant (half-kneeling).<\/li>\n<li><strong>Dimension D : Debout (13 items)<\/strong> \u2014 Ce niveau structurel aborde les comp\u00e9tences d&rsquo;\u00e9l\u00e9vation anti-gravitaire compl\u00e8te, la stabilit\u00e9 de la station \u00e9rig\u00e9e, le contr\u00f4le des chevilles et des genoux, et les r\u00e9ajustements posturaux face \u00e0 des perturbations intrins\u00e8ques. Les items incluent le passage assis-debout depuis un tabouret, la tenue de la station debout sans soutien manuel, l&rsquo;abaissement contr\u00f4l\u00e9 vers le sol, et l&rsquo;\u00e9quilibre unipodal sur chaque membre inf\u00e9rieur.<\/li>\n<li><strong>Dimension E : Marcher, courir et sauter (24 items)<\/strong> \u2014 Domaine le plus complexe sur le plan de la dynamique locomotrice, il examine la propulsion bupodale, la stabilit\u00e9 de phase d&rsquo;appui, l&rsquo;oscillation des membres inf\u00e9rieurs, l&rsquo;escalade, le changement de direction et la puissance pliom\u00e9trique. Les items mesurent la marche vers l&rsquo;avant, la marche lat\u00e9rale, la mont\u00e9e et descente d&rsquo;escaliers (avec et sans rampe), la course avec phase de suspension, ainsi que les sauts pieds joints ou sur un pied.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>L&rsquo;ancrage th\u00e9orique de la GMFM repose sur l&rsquo;articulation f\u00e9conde entre les th\u00e9ories du <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/D%C3%A9veloppement_moteur\">d\u00e9veloppement moteur<\/a> infantile et les principes contemporains de la psychom\u00e9trie appliqu\u00e9e au handicap moteur. Historiquement, le d\u00e9veloppement des premiers outils de mesure en neuror\u00e9adaptation s&rsquo;appuyait sur le mod\u00e8le neuromaturationniste hi\u00e9rarchique propos\u00e9 par Arnold Gesell et Myrtle McGraw. Selon ce paradigme traditionnel, la maturation progressive du cortex c\u00e9r\u00e9bral permettait l&rsquo;inhibition des r\u00e9flexes primitifs du tronc c\u00e9r\u00e9bral et favorisait l&rsquo;int\u00e9gration des r\u00e9actions posturales complexes dans une s\u00e9quence lin\u00e9aire stricte.<\/p>\n<p>Toutefois, la conception de la GMFM par Russell et ses coll\u00e8gues co\u00efncide avec l&rsquo;\u00e9mergence de la <strong>th\u00e9orie des syst\u00e8mes dynamiques<\/strong> appliqu\u00e9e au contr\u00f4le moteur, popularis\u00e9e par Esther Thelen et issue des travaux du neurophysiologiste sovi\u00e9tique Nikola\u00ef Bernstein. Dans cette approche moderne, le d\u00e9veloppement moteur n&rsquo;est plus per\u00e7u comme le simple d\u00e9roulement pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9 d&rsquo;un programme g\u00e9n\u00e9tique ou neurologique centralis\u00e9, mais comme une propri\u00e9t\u00e9 \u00e9mergente r\u00e9sultant de l&rsquo;interaction dynamique, non lin\u00e9aire et auto-organis\u00e9e entre trois composantes indissociables :<\/p>\n<ol>\n<li>L&rsquo;organisme (capacit\u00e9s biom\u00e9caniques, tonus musculaire, force, syst\u00e8mes sensoriels et cognitifs de l&rsquo;enfant) ;<\/li>\n<li>La t\u00e2che motrice \u00e0 accomplir (but spatial, vitesse, contraintes cin\u00e9matiques) ;<\/li>\n<li>L&rsquo;environnement physique imm\u00e9diat (surfaces d&rsquo;appui, gravit\u00e9, mat\u00e9riel mis \u00e0 disposition).<\/li>\n<\/ol>\n<p>En accord avec cette vision syst\u00e9mique, la GMFM a \u00e9t\u00e9 structur\u00e9e pour \u00e9valuer l&rsquo;\u00e9mergence des synergies motrices fonctionnelles dans des conditions environnementales contr\u00f4l\u00e9es. Elle prend acte du fait que chez un enfant c\u00e9r\u00e9brol\u00e9s\u00e9, les strat\u00e9gies motrices adaptatives peuvent diverger des sch\u00e8mes moteurs dits \u00ab normaux \u00bb tout en atteignant avec succ\u00e8s le but fonctionnel requis. C&rsquo;est pourquoi la cotation de la GMFM valorise la r\u00e9alisation effective de l&rsquo;action plut\u00f4t que l&rsquo;\u00e9l\u00e9gance ou la puret\u00e9 stylistique du mouvement, rompant ainsi avec les dogmes r\u00e9\u00e9ducatifs stricts ant\u00e9rieurs qui assimilaient toute anomalie de forme motrice \u00e0 un \u00e9chec th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>Les caract\u00e9ristiques de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Validit%C3%A9_(psychom%C3%A9trie)\">validit\u00e9 psychom\u00e9trique<\/a> de la GMFM ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies au cours de vastes \u00e9tudes multicentriques prospectives et continuent de faire l&rsquo;objet de validations extensives dans le monde entier :<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de contenu et d&rsquo;apparence<\/h3>\n<p>Lors de la phase initiale d&rsquo;\u00e9laboration, un panel d&rsquo;experts internationaux compos\u00e9 de physioth\u00e9rapeutes p\u00e9diatriques, d&rsquo;ergoth\u00e9rapeutes, de neurop\u00e9diatres et de m\u00e9thodologistes a pass\u00e9 en revue un r\u00e9servoir initial de plus de 150 items. Les items finaux ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s selon des crit\u00e8res rigoureux de pertinence clinique, de faisabilit\u00e9 dans une salle de r\u00e9\u00e9ducation standard et de repr\u00e9sentativit\u00e9 des \u00e9tapes critiques du d\u00e9veloppement fonctionnel.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e \u00e0 travers plusieurs hypoth\u00e8ses confirm\u00e9es empiriquement :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Corr\u00e9lation avec l&rsquo;\u00e2ge et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 clinique :<\/strong> Chez les jeunes enfants avec PC, les scores totaux de la GMFM augmentent avec l&rsquo;\u00e2ge chronologique jusqu&rsquo;\u00e0 un plateau d\u00e9pendant du niveau d&rsquo;atteinte motrice, tel que pr\u00e9d\u00e9fini par le GMFCS. Les coefficients de corr\u00e9lation de Spearman entre le niveau de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 GMFCS (niveaux I \u00e0 V) et le score total GMFM sont tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s et n\u00e9gatifs (<em>r<sub>s<\/sub><\/em> oscillant entre -0,85 et -0,91), attestant que les scores refl\u00e8tent pr\u00e9cis\u00e9ment l&rsquo;ampleur des limitations motrices.<\/li>\n<li><strong>Validit\u00e9 convergente :<\/strong> Des corr\u00e9lations hautement significatives (<em>r<\/em> &gt; 0,75 \u00e0 0,88) ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es entre les scores de la GMFM et d&rsquo;autres instruments valid\u00e9s, tels que l&rsquo;Inventaire d&rsquo;\u00e9valuation p\u00e9diatrique de l&rsquo;incapacit\u00e9 (<em>Pediatric Evaluation of Disability Inventory<\/em> &#8211; PEDI) dans son domaine de mobilit\u00e9, ainsi que les \u00e9chelles d&rsquo;ind\u00e9pendance fonctionnelle pour enfants (WeeFIM).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Sensibilit\u00e9 au changement (Validit\u00e9 longitudinale)<\/h3>\n<p>La capacit\u00e9 de la GMFM \u00e0 d\u00e9tecter des modifications cliniquement significatives au fil du temps constitue l&rsquo;un de ses atouts majeurs. Les \u00e9tudes pionni\u00e8res de Russell et al. (1989, 1993) ont mesur\u00e9 la taille d&rsquo;effet standardis\u00e9e et le coefficient de r\u00e9ponse au changement (<em>responsiveness index<\/em>) chez des enfants soumis \u00e0 des programmes intensifs de r\u00e9adaptation. Les analyses ont d\u00e9montr\u00e9 que la GMFM d\u00e9tectait de mani\u00e8re statistiquement significative (<em>p<\/em> &lt; 0,001) les am\u00e9liorations motrices per\u00e7ues ind\u00e9pendamment par les parents et les th\u00e9rapeutes, alors que les \u00e9chelles motrices traditionnelles restaient insensibles \u00e0 ces gains.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>La fid\u00e9lit\u00e9 (ou fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique) de la GMFM a fait l&rsquo;objet d&rsquo;\u00e9valuations approfondies portant sur la coh\u00e9rence interne, la stabilit\u00e9 temporelle et la concordance inter-juges :<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs<\/h3>\n<p>La cotation de la fonction motrice d&rsquo;un enfant par diff\u00e9rents observateurs form\u00e9s montre une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 exceptionnelle. Les \u00e9tudes m\u00e9thodologiques princeps rapportent des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) pour le score total de la GMFM-88 oscillant entre <strong>0,98 et 0,99<\/strong> (intervalle de confiance \u00e0 95 % : [0,97 &#8211; 0,99]). Pour les sous-\u00e9chelles individuelles, les CCI s&rsquo;\u00e9chelonnent de 0,92 (Dimension E : marcher, courir, sauter) \u00e0 0,99 (Dimension A : couch\u00e9 et rouler).<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 intra-\u00e9valuateur et test-retest<\/h3>\n<p>Lors d&rsquo;\u00e9valuations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es par un m\u00eame th\u00e9rapeute \u00e0 un intervalle rapproch\u00e9 (typiquement 1 \u00e0 2 semaines, en l&rsquo;absence d&rsquo;intervention th\u00e9rapeutique majeure), les coefficients CCI de test-retest se maintiennent au-del\u00e0 de <strong>0,95<\/strong> chez les enfants pr\u00e9sentant une paralysie c\u00e9r\u00e9brale spastique, dyskin\u00e9tique ou ataxique. L&rsquo;erreur type de mesure (<em>Standard Error of Measurement<\/em>, SEM) a \u00e9t\u00e9 quantifi\u00e9e \u00e0 environ 1,2 \u00e0 1,5 point de pourcentage sur l&rsquo;\u00e9chelle globale de la GMFM-88.<\/p>\n<h3>Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n<p>L&rsquo;homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 globale des items au sein de l&rsquo;instrument est confirm\u00e9e par des valeurs de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Alpha_de_Cronbach\">l&rsquo;alpha de Cronbach<\/a> exc\u00e9dant <strong>0,95<\/strong> pour l&rsquo;ensemble du test. Au niveau des dimensions prises isol\u00e9ment, les coefficients alpha se situent de fa\u00e7on constante entre 0,88 et 0,97, indiquant une excellente covariance entre les items constitutifs de chaque palier d\u00e9veloppemental.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>La structure dimensionnelle de la GMFM a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e selon deux approches psychom\u00e9triques distinctes au cours de son histoire : l&rsquo;analyse factorielle exploratoire\/confirmatoire pour la version classique GMFM-88, puis la mod\u00e9lisation sous la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (TRI) via l&rsquo;analyse de Rasch, qui a donn\u00e9 naissance \u00e0 la GMFM-66.<\/p>\n<h3>Structure multidimensionnelle de la GMFM-88<\/h3>\n<p>Les analyses factorielles initiales conduites sur la GMFM-88 ont confirm\u00e9 que, bien qu&rsquo;un facteur sous-jacent dominant de motricit\u00e9 globale explique la majorit\u00e9 de la variance (variance expliqu\u00e9e &gt; 65 %), l&rsquo;organisation en <strong>cinq facteurs distincts<\/strong> (les dimensions A, B, C, D et E) pr\u00e9sentait la meilleure ad\u00e9quation clinique et statistique. Les saturations factorielles de chaque item sur sa dimension respective sont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9lev\u00e9es, variant de 0,60 \u00e0 0,92. Cette multidimensionnalit\u00e9 refl\u00e8te des contraintes biom\u00e9caniques et posturales diff\u00e9renci\u00e9es selon que l&rsquo;axe du corps est au sol, assis ou \u00e9rig\u00e9 en cha\u00eene cin\u00e9tique ouverte.<\/p>\n<h3>L&rsquo;unidimensionnalit\u00e9 et l&rsquo;analyse de Rasch (GMFM-66)<\/h3>\n<p>Au tournant des ann\u00e9es 2000, Russell, Avery et Rosenbaum ont appliqu\u00e9 le <em>Partial Credit Model<\/em> (un mod\u00e8le d&rsquo;analyse de Rasch pour donn\u00e9es polytomiques) aux donn\u00e9es de 537 enfants atteints de paralysie c\u00e9r\u00e9brale. L&rsquo;objectif \u00e9tait de transformer l&rsquo;outil ordinal en une v\u00e9ritable \u00e9chelle d&rsquo;intervalles lin\u00e9aire. Pour satisfaire aux exigences strictes d&rsquo;unidimensionnalit\u00e9 du mod\u00e8le de Rasch, 22 items de la GMFM-88 pr\u00e9sentant un sous-ajustement statistique (<em>misfit<\/em>), une redondance informationnelle ou des distorsions ont \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9s, r\u00e9duisant le test \u00e0 <strong>66 items<\/strong>.<\/p>\n<p>Les analyses d&rsquo;ad\u00e9quation (<em>fit statistics<\/em>) de la GMFM-66 ont d\u00e9montr\u00e9 d&rsquo;excellents indices : les valeurs de <em>mean square infit<\/em> et <em>outfit<\/em> pour les 66 items retenus se situent strictement dans l&rsquo;intervalle acceptable de 0,7 \u00e0 1,3. La GMFM-66 ordonne de fa\u00e7on hi\u00e9rarchique sur un m\u00eame continuum (l&rsquo;\u00e9chelle en logits, conventionnellement transform\u00e9e de 0 \u00e0 100) la difficult\u00e9 intrins\u00e8que de chaque item et le niveau d&rsquo;habilet\u00e9 motrice globale de l&rsquo;enfant. Cela permet une estimation non biais\u00e9e du niveau moteur m\u00eame si l&rsquo;ensemble des items n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 (notamment via les versions courtes informatis\u00e9es assist\u00e9es par ordinateur : <em>Gross Motor Ability Estimator<\/em>, GMAE).<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<p>L&rsquo;administration de la GMFM r\u00e9pond \u00e0 des exigences m\u00e9thodologiques rigoureuses de passation et de cotation :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Type de test :<\/strong> Test crit\u00e9ri\u00e9 de performance motrice maximale bas\u00e9e sur l&rsquo;observation directe standardis\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Format d&rsquo;administration :<\/strong> Individuel, conduit en face-\u00e0-face par un professionnel form\u00e9 (physioth\u00e9rapeute, kin\u00e9sith\u00e9rapeute p\u00e9diatrique, ergoth\u00e9rapeute ou m\u00e9decin r\u00e9\u00e9ducateur).<\/li>\n<li><strong>Temps de passation :<\/strong> Environ 45 \u00e0 60 minutes pour la GMFM-88 compl\u00e8te ; 30 \u00e0 45 minutes pour la GMFM-66 (ou moins avec les algorithmes d&rsquo;administration adaptative informatis\u00e9e).<\/li>\n<li><strong>Mat\u00e9riel requis standardis\u00e9 :<\/strong> Tapis d&rsquo;exercice ferme (matelas de sol), banc d&rsquo;\u00e9valuation p\u00e9diatrique r\u00e9glable en hauteur, chronom\u00e8tre, jouets attrayants adapt\u00e9s \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge pour motiver l&rsquo;enfant, escalier standardis\u00e9 comportant au moins 5 marches avec rampe bilat\u00e9rale, et lignes de rep\u00e8re trac\u00e9es au sol (ruban adh\u00e9sif de couleur) pour mesurer les distances de marche et de course.<\/li>\n<li><strong>\u00c9chelle de r\u00e9ponse et cotation ordinale des items (0 \u00e0 3) :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>0 :<\/strong> Ne d\u00e9bute pas la t\u00e2che (l&rsquo;enfant est incapable d&rsquo;initier le mouvement sollicit\u00e9, accomplit moins de 10 % du geste).<\/li>\n<li><strong>1 :<\/strong> \u00c9bauche la t\u00e2che (initie le mouvement, r\u00e9alise entre 10 % et moins de 50 % de l&rsquo;amplitude ou de l&rsquo;activit\u00e9 requise).<\/li>\n<li><strong>2 :<\/strong> Compl\u00e8te partiellement la t\u00e2che (r\u00e9alise entre 50 % et moins de 100 % de l&rsquo;activit\u00e9 requise, ou maintient la posture sur une dur\u00e9e inf\u00e9rieure au crit\u00e8re prescrit).<\/li>\n<li><strong>3 :<\/strong> Compl\u00e8te enti\u00e8rement la t\u00e2che (r\u00e9alise 100 % du mouvement en conformit\u00e9 exacte avec les crit\u00e8res d\u00e9finis par le manuel).<\/li>\n<li><em>Non test\u00e9 (NT) :<\/em> Option sp\u00e9cifique autoris\u00e9e pour certains items lorsque l&rsquo;enfant refuse de coop\u00e9rer ou lorsque l&rsquo;item n&rsquo;a pas pu \u00eatre propos\u00e9 pour des imp\u00e9ratifs de s\u00e9curit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Calcul des scores :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>GMFM-88 :<\/strong> Pour chaque dimension, on calcule un pourcentage en divisant la somme des points obtenus par le score maximal possible de la dimension, multipli\u00e9 par 100. Le score total de la GMFM-88 correspond \u00e0 la moyenne arithm\u00e9tique des pourcentages des cinq dimensions.<\/li>\n<li><strong>GMFM-66 :<\/strong> Calcul\u00e9 exclusivement par ordinateur via le logiciel GMAE (<em>Gross Motor Ability Estimator<\/em>), qui convertit le patron de r\u00e9ponse en une mesure d&rsquo;aptitude continue en logits assortie d&rsquo;un intervalle de confiance \u00e0 95 %.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<p>La premi\u00e8re publication formelle de la GMFM date de <strong>1989<\/strong>, suivie de la publication du manuel original en <strong>1993<\/strong>. La seconde \u00e9dition introduisant officiellement la GMFM-66 est parue en <strong>2002<\/strong>, et la troisi\u00e8me \u00e9dition du manuel (mise \u00e0 jour incluant le logiciel GMAE-3 et les applications abr\u00e9g\u00e9es) a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en <strong>2021<\/strong>.<\/p>\n<p>L&rsquo;instrument, les manuels d&rsquo;instruction officiels et les formulaires de cotation sont la propri\u00e9t\u00e9 exclusive de l&rsquo;\u00e9quipe de recherche de <strong>CanChild<\/strong> et sont publi\u00e9s par <strong>Mac Keith Press<\/strong> (distribu\u00e9 par Wiley-Blackwell). L&rsquo;acc\u00e8s aux formulaires complets et aux manuels d\u00e9taill\u00e9s n\u00e9cessite l&rsquo;achat officiel des ouvrages de r\u00e9f\u00e9rence aupr\u00e8s de l&rsquo;\u00e9diteur :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Manuel officiel :<\/strong> <em>Gross Motor Function Measure (GMFM-66 &amp; GMFM-88) User&rsquo;s Manual<\/em> (3e \u00e9dition, Mac Keith Press, Clinics in Developmental Medicine). Ouvrage payant disponible en librairie scientifique internationale.<\/li>\n<li><strong>Logiciel GMAE :<\/strong> L&rsquo;application GMAE (Gross Motor Ability Estimator) a \u00e9t\u00e9 rendue accessible aux cliniciens et chercheurs par CanChild via des plateformes d\u00e9di\u00e9es de t\u00e9l\u00e9chargement et d&rsquo;interfaces web autoris\u00e9es.<\/li>\n<li><strong>Formation certifiante :<\/strong> Bien qu&rsquo;aucun certificat l\u00e9gal obligatoire ne soit requis pour l&rsquo;utilisation informelle, CanChild recommande vivement de suivre un programme d&rsquo;autoformation ou une session de formation officielle afin d&rsquo;assurer une fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs acceptable (crit\u00e8re de concordance &gt; 80 % requis en recherche clinique).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<p>Les publications fondatrices et validations m\u00e9thodologiques cl\u00e9s en style APA (7e \u00e9dition) comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li>Ketelaar, M., Vermeer, A., &amp; Helders, P. J. (1998). Functional motor abilities of children with cerebral palsy: A systematic literature review of assessment measures. <em>Clinical Rehabilitation<\/em>, 12(5), 369\u2013380. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1191\/026921598672393922\">https:\/\/doi.org\/10.1191\/026921598672393922<\/a><\/li>\n<li>Ketelaar, M., Vermeer, A., Hart, H., van Petegem-van Beek, E., &amp; Helders, P. J. (1999). Gross motor function measure: Validering van de Nederlandse versie bij kinderen met cerebrale parese. <em>Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie<\/em>, 109, 84\u201391.<\/li>\n<li>Palisano, R., Rosenbaum, P., Walter, S., Russell, D., Wood, E., &amp; Galuppi, B. (1997). Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. <em>Developmental Medicine &amp; Child Neurology<\/em>, 39(4), 214\u2013223. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1469-8749.1997.tb07414.x\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1469-8749.1997.tb07414.x<\/a><\/li>\n<li>Rosenbaum, P. L., Walter, S. D., Hanna, S. E., Palisano, R. J., Russell, D. J., Raina, P., Wood, E., Bartlett, D. J., &amp; Galuppi, B. E. (2002). Prognosis for gross motor function in children with cerebral palsy: Creation of motor development curves. <em>JAMA<\/em>, 288(11), 1357\u20131363. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1001\/jama.288.11.1357\">https:\/\/doi.org\/10.1001\/jama.288.11.1357<\/a><\/li>\n<li>Russell, D. J., Avery, L. M., Rosenbaum, P. L., Raina, P. S., Walter, S. D., &amp; Palisano, R. J. (2000). Improved scaling of the Gross Motor Function Measure for children with cerebral palsy: Evidence of reliability and validity. <em>Physical Therapy<\/em>, 80(9), 873\u2013885. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/ptj\/80.9.873\">https:\/\/doi.org\/10.1093\/ptj\/80.9.873<\/a><\/li>\n<li>Russell, D. J., Rosenbaum, P. L., Cadman, D. T., Gowland, C., Hardy, S., &amp; Jarvis, S. (1989). The gross motor function measure: A means to evaluate the effects of physical therapy. <em>Developmental Medicine &amp; Child Neurology<\/em>, 31(3), 341\u2013352. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1469-8749.1989.tb04003.x\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1469-8749.1989.tb04003.x<\/a><\/li>\n<li>Russell, D. J., Rosenbaum, P. L., Wright, M., &amp; Avery, L. M. (2021). <em>Gross Motor Function Measure (GMFM-66 &amp; GMFM-88) User&rsquo;s Manual<\/em> (3rd ed.). Mac Keith Press.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-draft-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#fff8e5; border-left:4px solid #dba617; padding:14px 18px; font-size:13.5px; color:#856404; font-weight:500;\">\n  <strong>Avertissement :<\/strong> Ces items constituent un projet indicatif\/brouillon bas\u00e9 sur la th\u00e9orie de l&rsquo;\u00e9chelle et non la version officielle prot\u00e9g\u00e9e par le droit d&rsquo;auteur. Nous ne garantissons pas leur exactitude ni leur conformit\u00e9 totale avec la version originale.\n<\/div>\n<p>Les items de la <em>Gross Motor Function Measure<\/em> (GMFM-88 et GMFM-66) sont prot\u00e9g\u00e9s par le droit d&rsquo;auteur international d\u00e9tenu par les auteurs et l&rsquo;\u00e9diteur Mac Keith Press. Le protocole exhaustif d&rsquo;administration, incluant les crit\u00e8res d&rsquo;attribution pr\u00e9cis des scores (0, 1, 2 ou 3) pour chaque item ainsi que les tol\u00e9rances temporelles et spatiales, ne peut \u00eatre reproduit dans le domaine public ouvert et doit imp\u00e9rativement \u00eatre obtenu via le manuel officiel.<\/p>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif;\">\n<p><strong>Overview of the Gross Motor Function Measure (GMFM-88) Assessment Protocol:<\/strong><\/p>\n<p>Each item evaluates a specific motor task graded on a 4-point categorical scale:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>0<\/strong> = Does not initiate task (&lt;10% completion)<\/li>\n<li><strong>1<\/strong> = Initiates task (10% to &lt;50% completion)<\/li>\n<li><strong>2<\/strong> = Partially completes task (50% to &lt;100% completion)<\/li>\n<li><strong>3<\/strong> = Completes task successfully (100% according to manual specifications)<\/li>\n<li><strong>NT<\/strong> = Not tested (used for missing or unattempted items)<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Dimension A: Lying and Rolling (Items 1 to 17)<\/h3>\n<p>Evaluates early postural control, head lifting, supine and prone alignment, and segmental rolling:<\/p>\n<ol>\n<li>Supine: Head in midline, turns head with eyes following toy to both sides<\/li>\n<li>Supine: Lifts head 45 degrees from surface<\/li>\n<li>Supine: Flexes right hip and knee through full range<\/li>\n<li>Supine: Flexes left hip and knee through full range<\/li>\n<li>Supine: Reaches out with right arm across midline<\/li>\n<li>Supine: Reaches out with left arm across midline<\/li>\n<li>Supine: Rolls to prone over right side<\/li>\n<li>Supine: Rolls to prone over left side<\/li>\n<li>Prone: Lifts head upright, chest raised on forearms<\/li>\n<li>Prone: Weight on forearms, extends right arm forward<\/li>\n<li>Prone: Weight on forearms, extends left arm forward<\/li>\n<li>Prone: Supports weight on extended hands with elbows straight<\/li>\n<li>Prone: Pivots on stomach 90 degrees to the right<\/li>\n<li>Prone: Pivots on stomach 90 degrees to the left<\/li>\n<li>Prone: Rolls to supine over right side<\/li>\n<li>Prone: Rolls to supine over left side<\/li>\n<li>Supine: Pulls self forward toward sitting holding examiner&rsquo;s hands<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Dimension B: Sitting (Items 18 to 37)<\/h3>\n<p>Evaluates upright trunk control, hands-free sitting balance, and reaching mechanisms:<\/p>\n<ol start=\"18\">\n<li>Supine: Examiner pulls to sitting, child controls head throughout movement<\/li>\n<li>Supine: Rolls to right side, pushes up into sitting<\/li>\n<li>Supine: Rolls to left side, pushes up into sitting<\/li>\n<li>Sitting on mat: Supported by therapist at thorax, holds head upright for 10 seconds<\/li>\n<li>Sitting on mat: Supported at hips, holds trunk and head upright for 10 seconds<\/li>\n<li>Sitting on mat: Propped on arms, maintains balance for 5 seconds<\/li>\n<li>Sitting on mat: Hands free, maintains independent balance for 3 seconds<\/li>\n<li>Sitting on mat: Hands free, maintains independent balance for 10 seconds<\/li>\n<li>Sitting on mat: Touches small toy placed 45 degrees behind right shoulder<\/li>\n<li>Sitting on mat: Touches small toy placed 45 degrees behind left shoulder<\/li>\n<li>Sitting on mat: Right side pivot on buttocks 90 degrees without arm support<\/li>\n<li>Sitting on mat: Left side pivot on buttocks 90 degrees without arm support<\/li>\n<li>Sitting on mat: Lowers self to prone position with control<\/li>\n<li>Sitting on mat: Transitions into four-point crawling posture over right side<\/li>\n<li>Sitting on mat: Transitions into four-point crawling posture over left side<\/li>\n<li>Sitting on small bench: Holds hands-free balance with feet supported for 10 seconds<\/li>\n<li>Sitting on small bench: Reaches down, picks up toy from floor and returns upright<\/li>\n<li>Sitting on floor: Pushes up to sit on small bench<\/li>\n<li>Standing: Lowers self onto small bench with control<\/li>\n<li>Standing: Lowers self onto floor without using hands for support<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Dimension C: Crawling and Kneeling (Items 38 to 51)<\/h3>\n<p>Evaluates quadruped weight bearing, reciprocal crawling, and knee-standing balance:<\/p>\n<ol start=\"38\">\n<li>Prone: Creeps forward 1.8 meters (commando crawl on stomach)<\/li>\n<li>Four-point kneeling: Maintains quad balance on hands and knees for 10 seconds<\/li>\n<li>Four-point kneeling: Reaches forward with right hand above shoulder level<\/li>\n<li>Four-point kneeling: Reaches forward with left hand above shoulder level<\/li>\n<li>Four-point kneeling: Crawls forward 1.8 meters reciprocally<\/li>\n<li>Four-point kneeling: Crawls up 4 stairs on hands and knees<\/li>\n<li>Four-point kneeling: Crawls backwards down 4 stairs on hands and knees<\/li>\n<li>Sitting: Pushes up into tall kneeling posture on both knees<\/li>\n<li>Tall kneeling: Maintains hands-free balance on both knees for 10 seconds<\/li>\n<li>Tall kneeling: Attains half-kneeling position on right knee without hand support<\/li>\n<li>Tall kneeling: Attains half-kneeling position on left knee without hand support<\/li>\n<li>Tall kneeling: Walks forward 10 steps on knees without support<\/li>\n<li>Half-kneeling: Moves to standing position without hand support<\/li>\n<li>Half-kneeling: Moves to sitting position on floor with control<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Dimension D: Standing (Items 52 to 64)<\/h3>\n<p>Evaluates antigravity alignment, upright stance stability, and transitional standing:<\/p>\n<ol start=\"52\">\n<li>Floor: Pulls to standing using a stable bench or furniture<\/li>\n<li>Standing: Maintains posture holding onto bench with one hand for 5 seconds<\/li>\n<li>Standing: Maintains posture holding onto bench with both hands for 10 seconds<\/li>\n<li>Standing: Free-standing balance without arm support for 3 seconds<\/li>\n<li>Standing: Free-standing balance without arm support for 20 seconds<\/li>\n<li>Standing: Stands on right leg without hand support for 3 seconds<\/li>\n<li>Standing: Stands on left leg without hand support for 3 seconds<\/li>\n<li>Standing: Lowers self from standing to squatting and rises again without support<\/li>\n<li>Standing: Lowers self into controlled sitting on floor without hand support<\/li>\n<li>Standing: Lifts right foot and places it on a 15 cm step while maintaining balance<\/li>\n<li>Standing: Lifts left foot and places it on a 15 cm step while maintaining balance<\/li>\n<li>Floor: Transitions from standing down to four-point kneeling with control<\/li>\n<li>Floor: Rises from floor to standing without pulling up on furniture<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Dimension E: Walking, Running and Jumping (Items 65 to 88)<\/h3>\n<p>Evaluates dynamic locomotion, gait balance, stair navigation, and plyometric jumping:<\/p>\n<ol start=\"65\">\n<li>Standing: Walks forward 10 steps holding examiner&rsquo;s hands<\/li>\n<li>Standing: Walks forward 10 steps holding examiner&rsquo;s one hand<\/li>\n<li>Standing: Walks forward 10 steps cruising sideways along bench holding on<\/li>\n<li>Standing: Walks forward 10 steps independently without external assistance<\/li>\n<li>Standing: Walks forward 10 steps, stops, turns 180 degrees and returns<\/li>\n<li>Standing: Walks backwards 10 steps without support<\/li>\n<li>Standing: Walks forward 10 steps carrying a large object in both hands<\/li>\n<li>Standing: Walks forward 10 consecutive steps between parallel lines 20 cm apart<\/li>\n<li>Standing: Walks forward 10 steps along a 2 cm wide line on the floor<\/li>\n<li>Standing: Steps over an obstacle 15 cm high with right foot leading<\/li>\n<li>Standing: Steps over an obstacle 15 cm high with left foot leading<\/li>\n<li>Standing: Runs 4.5 meters, stops safely and returns<\/li>\n<li>Standing: Kicks a ball forward 1.8 meters with right foot<\/li>\n<li>Standing: Kicks a ball forward 1.8 meters with left foot<\/li>\n<li>Standing: Jumps off floor with both feet simultaneously (clearance &gt; 5 cm)<\/li>\n<li>Standing: Jumps forward 30 cm landing on both feet simultaneously<\/li>\n<li>Standing: Hops on right foot 10 consecutive times<\/li>\n<li>Standing: Hops on left foot 10 consecutive times<\/li>\n<li>Standing: Climbs up 4 steps holding onto 1 handrail<\/li>\n<li>Standing: Climbs down 4 steps holding onto 1 handrail<\/li>\n<li>Standing: Climbs up 4 steps without using any handrails (alternating feet)<\/li>\n<li>Standing: Climbs down 4 steps without using any handrails (alternating feet)<\/li>\n<li>Standing: Jumps off bottom step landing on both feet simultaneously<\/li>\n<li>Standing: Turns 360 degrees on spot in both directions without losing balance<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Mesure de la fonction motrice globale (GMFM) est l&rsquo;outil de r\u00e9f\u00e9rence mondial pour \u00e9valuer les changements fonctionnels moteurs chez les enfants atteints de paralysie 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