L’\u00c9chelle hospitali\u00e8re d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression<\/strong> (commun\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9e par l’acronyme HADS<\/strong>, pour Hospital Anxiety and Depression Scale<\/em>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u \u00e0 l’origine par les psychiatres britanniques Anthony S. Zigmond<\/a> et R. Philip Snaith<\/a> en 1983. D\u00e9velopp\u00e9e sp\u00e9cifiquement pour identifier et quantifier les \u00e9tats d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression chez les patients consultant dans des services de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ou hospitali\u00e8re non psychiatrique, la HADS se distingue par une d\u00e9cision m\u00e9thodologique fondamentale : l’exclusion d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e des manifestations somatiques et neurov\u00e9g\u00e9tatives habituellement associ\u00e9es aux troubles affectifs, telles que la fatigue, les c\u00e9phal\u00e9es, les troubles du sommeil, la perte de poids ou les perturbations digestives. Ces sympt\u00f4mes somatiques, fr\u00e9quemment induits par les pathologies physiques sous-jacentes ou leurs traitements pharmacologiques, constituent des facteurs de confusion majeurs faussant le d\u00e9pistage psychiatrique en milieu somatique.<\/p>\n L’instrument comporte 14 items r\u00e9partis de fa\u00e7on \u00e9gale en deux sous-\u00e9chelles ind\u00e9pendantes de sept items chacune : la sous-\u00e9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 (HADS-A, \u00e9valuant principalement la tension psychique, l’appr\u00e9hension et l’agitation motrice) et la sous-\u00e9chelle de d\u00e9pression (HADS-D, focalis\u00e9e sur la composante d’anh\u00e9donie et la perte de r\u00e9activit\u00e9 \u00e9motionnelle positive). Chaque \u00e9nonc\u00e9 est \u00e9valu\u00e9 au moyen d’une \u00e9chelle de type Likert \u00e0 quatre modalit\u00e9s (cot\u00e9es de 0 \u00e0 3), dont les ancrages textuels varient selon les items pour s’adapter pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 l’expression symptomatique. Le score total de chaque sous-\u00e9chelle s’\u00e9chelonne de 0 \u00e0 21 points, avec des seuils cliniques consensuels : un score entre 0 et 7 d\u00e9note l’absence de trouble significatif, un score entre 8 et 10 indique une symptomatologie douteuse ou limite (borderline<\/em>), et un score sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 11 traduit un \u00e9tat clinique av\u00e9r\u00e9 ou pathologique. Les \u00e9tudes m\u00e9trologiques internationales confirment d’excellentes qualit\u00e9s de coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach g\u00e9n\u00e9ralement situ\u00e9 entre 0,80 et 0,93 pour les deux dimensions), une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 optimales (avoisinant 0,80 pour un seuil \u2265 8), ainsi qu’une remarquable stabilit\u00e9 transculturelle.<\/p>\n HADS, anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression, anh\u00e9donie, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation hospitali\u00e8re, d\u00e9pistage clinique, m\u00e9decine psychosomatique, validit\u00e9 factorielle, auto-questionnaire, coh\u00e9rence interne, sant\u00e9 mentale<\/p>\n L’instrument original a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par :<\/p>\n L’adaptation et la validation transculturelle de r\u00e9f\u00e9rence en langue fran\u00e7aise ont \u00e9t\u00e9 coordonn\u00e9es notamment par le Dr J.P. L\u00e9pine, le Dr M. Godchau et leurs collaborateurs (1985), puis confirm\u00e9es dans de vastes cohortes francophones par Razavi et al. (1990) et Boc\u00e9r\u00e9an & Dupret (2014). Les adaptations n\u00e9erlandaises ont quant \u00e0 elles \u00e9t\u00e9 conduites par F. Pouwer, F.J. Snoek et H.M. van der Ploeg (1997).<\/p>\n L’objectif fondamental de la cr\u00e9ation de la HADS r\u00e9side dans la r\u00e9solution d’une difficult\u00e9 diagnostique r\u00e9currente en pratique hospitali\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale : le d\u00e9pistage fiable de la d\u00e9tresse psychologique chez des individus atteints de pathologies m\u00e9dicales organiques chroniques ou aigu\u00ebs. Dans les services de m\u00e9decine interne, d’oncologie, de cardiologie ou de neurologie, les instruments psychom\u00e9triques classiques d’\u00e9valuation de l’anxi\u00e9t\u00e9 et de la d\u00e9pression \u2014 tels que le Beck Depression Inventory<\/a> (BDI) ou la Hamilton Depression Rating Scale<\/a> (HAM-D) \u2014 ont tendance \u00e0 surestimer massivement la pr\u00e9valence et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des troubles affectifs. Cette inflation artificielle du score d\u00e9coule de la pr\u00e9sence d’items somatiques (asth\u00e9nie, insomnie, anorexie, ralentissement psychomoteur, vertiges) qui refl\u00e8tent l’atteinte corporelle biologique plut\u00f4t qu’un d\u00e9sordre psychopathologique primaire.<\/p>\n Face \u00e0 cet \u00e9cueil nosologique, Zigmond et Snaith (1983) ont cherch\u00e9 \u00e0 concevoir une \u00e9chelle strictement ax\u00e9e sur les dimensions affectives, cognitives et \u00e9motionnelles pures des troubles anxieux et d\u00e9pressifs. En \u00e9liminant tout sympt\u00f4me susceptible de masquer ou de mimer une affection somatique, l’outil offre aux cliniciens non psychiatres et aux chercheurs une mesure directe du niveau de souffrance psychologique sans interf\u00e9rence avec l’\u00e9tat physique du sujet. La bri\u00e8vet\u00e9 de passation (g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e en deux \u00e0 cinq minutes) r\u00e9pond aux exigences de la pratique m\u00e9dicale quotidienne, o\u00f9 la fatigabilit\u00e9 du patient et les contraintes temporelles des consultations interdisent l’administration d’entretiens diagnostiques structur\u00e9s fastidieux.<\/p>\n Sur le plan des applications cliniques, la HADS est principalement employ\u00e9e comme un instrument de d\u00e9pistage syst\u00e9matique (screening<\/em>) de premi\u00e8re intention, permettant de rep\u00e9rer les patients n\u00e9cessitant une prise en charge psychiatrique, psychoth\u00e9rapeutique ou psychopharmacologique sp\u00e9cialis\u00e9e. Elle s’est \u00e9galement impos\u00e9e comme un indicateur standardis\u00e9 d’\u00e9volution dans les essais cliniques pharmacologiques et interventionnels, servant \u00e0 \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique d’approches m\u00e9dicales ou de protocoles de r\u00e9habilitation psychosociale chez des malades chroniques. Enfin, en \u00e9pid\u00e9miologie psychiatrique et en psychologie de la sant\u00e9, elle autorise des comparaisons standardis\u00e9es robustes entre diff\u00e9rentes cohortes de patients (insuffisance cardiaque, cancer, maladies auto-immunes, douleurs chroniques) et la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n L’architecture conceptuelle de la HADS repose sur une dissociation bi-factorielle stricte entre deux composantes psychopathologiques majeures : l’anxi\u00e9t\u00e9 psychique et la d\u00e9pression anh\u00e9donique. Chacune de ces dimensions est op\u00e9rationnalis\u00e9e par sept \u00e9nonc\u00e9s sp\u00e9cifiques, soigneusement calibr\u00e9s pour refl\u00e9ter la ph\u00e9nom\u00e9nologie centrale des d\u00e9sordres de l’humeur.<\/p>\n La sous-\u00e9chelle HADS-A s’attache \u00e0 saisir la composante d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, d’appr\u00e9hension et de tension psychique subjective. Plut\u00f4t que d’interroger la survenue de tachycardie ou de sueurs profuses, l’\u00e9chelle explore l’\u00e9tat de nervosit\u00e9 int\u00e9rieure, le sentiment de menace diffuse et l’incapacit\u00e9 \u00e0 se d\u00e9tendre. Les items ciblent particuli\u00e8rement :<\/p>\n La sous-\u00e9chelle HADS-D adopte une perspective nosologique particuli\u00e8rement rigoureuse centr\u00e9e sur l’anh\u00e9donie<\/a>, consid\u00e9r\u00e9e par les concepteurs comme le signe pathognomonique et le plus sp\u00e9cifique de la d\u00e9pression endog\u00e8ne ou m\u00e9lancolique. L’anh\u00e9donie se d\u00e9finit comme la perte de la capacit\u00e9 \u00e0 \u00e9prouver du plaisir ou de l’int\u00e9r\u00eat lors d’activit\u00e9s habituellement gratifiantes. L’\u00e9chelle d\u00e9laisse ainsi la tristesse d\u00e9clar\u00e9e au profit d’une quantification du d\u00e9ficit de renforcement positif :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la HADS s’inscrit au carrefour de la psychopathologie descriptive europ\u00e9enne et des th\u00e9ories dimensionnelles contemporaines des \u00e9motions. Au d\u00e9but des ann\u00e9es 1980, le paysage psychiatrique \u00e9tait marqu\u00e9 par d’intenses d\u00e9bats entourant la comorbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e entre \u00e9tats d\u00e9pressifs et manifestations anxieuses, conceptualis\u00e9e plus tard par David Clark et Lee Anna Watson \u00e0 travers le mod\u00e8le tripartite des \u00e9motions.<\/p>\n Dans ce mod\u00e8le tripartite, la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle globale se d\u00e9compose en trois \u00e9l\u00e9ments structurants :<\/p>\n De mani\u00e8re pionni\u00e8re, Zigmond et Snaith ont anticip\u00e9 cette articulation th\u00e9orique en \u00e9purant scrupuleusement la sous-\u00e9chelle d\u00e9pressive de toute composante d’affectivit\u00e9 n\u00e9gative diffuse ou d’alt\u00e9ration somatique pour l’ancrer exclusivement dans le versant du d\u00e9ficit d’affects positifs. Snaith s’appuyait explicitement sur les travaux cliniques concernant la d\u00e9pression endog\u00e8ne (ou m\u00e9lancolie) d’Aubrey Lewis et de Martin Roth, pour qui la disparition de la joie de vivre et de l’\u00e9lan vital constituait le marqueur biologique et psychique le plus pur du trouble thymique.<\/p>\n Parall\u00e8lement, la sous-\u00e9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour refl\u00e9ter l’angoisse psychique d’anticipation et l’hyper-r\u00e9activit\u00e9 neurov\u00e9g\u00e9tative per\u00e7ue sur un plan strictement ph\u00e9nom\u00e9nologique, en r\u00e9sonance avec les travaux sur le stress et la vuln\u00e9rabilit\u00e9 cognitive formul\u00e9s par Aaron T. Beck<\/a>. L’hypoth\u00e8se fondamentale sous-tendant la HADS est que l’anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression constituent deux entit\u00e9s cliniques dimensionnelles distinctes, pouvant coexister chez un m\u00eame individu sans pour autant fusionner en un syndrome unique indiff\u00e9renci\u00e9, pourvu que les instruments de mesure ciblent leurs composantes sp\u00e9cifiques et non leurs manifestations somatiques accessoires.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de la HADS a fait l’objet de centaines de publications empiriques \u00e0 travers le monde, consolidant son statut de r\u00e9f\u00e9rence internationale dans le domaine m\u00e9dico-psychologique.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de l’instrument est largement \u00e9tay\u00e9e par des corr\u00e9lations substantielles avec d’autres \u00e9chelles standardis\u00e9es renomm\u00e9es. Dans la m\u00e9ta-analyse s\u00e9minale conduite par Bjelland et al. (2002), englobant 747 \u00e9tudes utilisant la HADS, les corr\u00e9lations observ\u00e9es entre la sous-\u00e9chelle HADS-D et des mesures reconnues de la d\u00e9pression telles que le BDI (Beck Depression Inventory) ou la HAM-D (Hamilton Depression Rating Scale) oscillent r\u00e9guli\u00e8rement entre r = 0,62<\/strong> et r = 0,78<\/strong>. De fa\u00e7on analogue, la sous-\u00e9chelle HADS-A pr\u00e9sente des corr\u00e9lations variant entre r = 0,64<\/strong> et r = 0,81<\/strong> avec l’\u00e9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 de Spielberger (STAI-Trait) et l’\u00e9chelle d’anxi\u00e9t\u00e9 de Hamilton (HAM-A).<\/p>\n La capacit\u00e9 de la HADS \u00e0 distinguer les sympt\u00f4mes anxieux des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs est attest\u00e9e par des corr\u00e9lations inter-\u00e9chelles mod\u00e9r\u00e9es (habituellement comprises entre r = 0,40<\/strong> et r = 0,65<\/strong>), d\u00e9montrant que bien que fr\u00e9quemment comorbides, ces deux dimensions mesurent des r\u00e9alit\u00e9s cliniques divergentes. De surcro\u00eet, la validit\u00e9 discriminante par rapport aux atteintes purement physiques a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e : les scores de la HADS ne s’\u00e9l\u00e8vent pas m\u00e9caniquement sous l’influence directe de la d\u00e9gradation des indices de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 somatique objective (par exemple le stade tumoral en canc\u00e9rologie ou la fraction d’\u00e9jection en cardiologie), confirmant le succ\u00e8s de l’exclusion des items corporels.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s diagnostiques de la HADS, \u00e9valu\u00e9es au regard d’entretiens structur\u00e9s bas\u00e9s sur le DSM (tels que le SCID ou le CIDI), affichent des performances remarquables. La litt\u00e9rature retient g\u00e9n\u00e9ralement le seuil critique de \u2265 8<\/strong> pour chaque sous-\u00e9chelle afin d’assurer un d\u00e9pistage optimal. \u00c0 cette valeur cut-off :<\/p>\n Ces caract\u00e9ristiques conf\u00e8rent \u00e0 l’outil une aire sous la courbe ROC (AUC) syst\u00e9matiquement comprise entre 0,84 et 0,93, ce qui traduit une excellente exactitude globale pour le rep\u00e9rage des cas cliniquement significatifs.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de la HADS a \u00e9t\u00e9 quantifi\u00e9e sur le plan de la coh\u00e9rence interne et de la stabilit\u00e9 temporelle \u00e0 travers une multiplicit\u00e9 de contextes culturels et linguistiques.<\/p>\n Dans la grande majorit\u00e9 des recherches psychom\u00e9triques internationales, le coefficient alpha de Cronbach<\/a> d\u00e9montre une consistance interne robuste pour les deux sous-\u00e9chelles :<\/p>\n Les corr\u00e9lations item-total corrig\u00e9es d\u00e9passent presque syst\u00e9matiquement le seuil critique de 0,40, indiquant une participation harmonieuse de chaque \u00e9nonc\u00e9 \u00e0 la variance globale du construit cibl\u00e9.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle mesur\u00e9e par le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (ICC) ou la corr\u00e9lation de Pearson lors de passations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es \u00e0 des intervalles variant de deux jours \u00e0 trois semaines t\u00e9moigne d’une reproductibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e. Chez des patients dont l’\u00e9tat clinique demeure stable, les coefficients test-retest se situent couramment entre r = 0,75<\/strong> et r = 0,92<\/strong> pour la HADS-A, et entre r = 0,70<\/strong> et r = 0,88<\/strong> pour la HADS-D. Lorsque l’intervalle s’allonge \u00e0 plusieurs mois, la diminution graduelle de la stabilit\u00e9 refl\u00e8te fid\u00e8lement la fluctuation clinique naturelle des troubles de l’humeur et la r\u00e9activit\u00e9 de l’\u00e9chelle aux \u00e9v\u00e9nements de vie ou aux interventions th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n La structure factorielle de la HADS a fait l’objet d’investigations consid\u00e9rables au moyen de l’analyse factorielle exploratoire<\/a> (AFE) et de l’analyse factorielle confirmatoire (AFC), suscitant un d\u00e9bat m\u00e9trologique d’une grande richesse.<\/p>\n Le mod\u00e8le canonique postul\u00e9 par Zigmond et Snaith en 1983 soutient une structure bidimensionnelle pure : sept items saturant exclusivement sur le facteur Anxi\u00e9t\u00e9 (items 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) et sept items sur le facteur D\u00e9pression (items 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14). Dans la vaste m\u00e9ta-analyse de Bjelland et al. (2002), cette organisation bi-factorielle a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9e et confirm\u00e9e dans la majorit\u00e9 \u00e9crasante des \u00e9tudes factorielles analys\u00e9es, les saturations factorielles des items sur leur dimension respective d\u00e9passant couramment 0,50, avec des saturations crois\u00e9es minimes.<\/p>\n Cependant, plusieurs mod\u00e9lisations alternatives ont \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9es dans la litt\u00e9rature psychiatrique contemporaine :<\/p>\n En d\u00e9pit de ces d\u00e9bats th\u00e9oriques d’experts en mod\u00e9lisation structurelle, l’utilisation clinique pragmatique des deux scores composites s\u00e9par\u00e9s (HADS-A et HADS-D) demeure la recommandation dominante universellement adopt\u00e9e dans les milieux hospitaliers et les essais th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n L’instrument de mesure pr\u00e9sente les sp\u00e9cifications techniques suivantes :<\/p>\n Ann\u00e9e de publication initiale :<\/strong> L’article fondateur de Zigmond et Snaith a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en 1983<\/strong> dans la revue Acta Psychiatrica Scandinavica<\/em>, suivi de manuels et r\u00e9visions m\u00e9thodologiques en 1992 et 1994.<\/p>\n Droits d’auteur et distribution commerciale :<\/strong> Contrairement \u00e0 de nombreux instruments tomb\u00e9s dans le domaine public ou mis \u00e0 disposition sous licence libre, les droits d’auteur internationaux de la HADS ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9s et sont g\u00e9r\u00e9s de mani\u00e8re exclusive. Longtemps g\u00e9r\u00e9s par la soci\u00e9t\u00e9 britannique nferNelson, les droits sont actuellement d\u00e9tenus par la maison d’\u00e9dition GL Assessment<\/strong> (Royaume-Uni). L’utilisation de l’\u00e9chelle, qu’elle soit sous format physique ou digital, requiert l’acquisition formelle de licences aupr\u00e8s de GL Assessment pour les contextes commerciaux, les \u00e9tudes parrain\u00e9es par l’industrie pharmaceutique et les applications de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine.<\/p>\n Utilisation en recherche acad\u00e9mique et pratique clinique ind\u00e9pendante :<\/strong> Des politiques tarifaires adapt\u00e9es ou des exemptions de redevance sont parfois accord\u00e9es pour la recherche clinique acad\u00e9mique \u00e0 but non lucratif et les th\u00e8ses universitaires, sous r\u00e9serve d’une demande pr\u00e9alable officielle d’autorisation d’utilisation aupr\u00e8s du distributeur titulaire des droits.<\/p>\n Les publications de r\u00e9f\u00e9rence r\u00e9gissant la conception, la validation et l’utilisation de l’instrument sont les suivantes :<\/p>\n Response format:<\/strong> 4-point Likert-type scale scored from 0 to 3 (response category wording varies by item)<\/p>\n L’\u00c9chelle hospitali\u00e8re d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression (HADS) est un outil psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence de 14 items d\u00e9velopp\u00e9 par Zigmond et Snaith pour d\u00e9pister l’anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression en excluant les sympt\u00f4mes somatiques.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[31,2],"tags":[964,553,484,194,12091,16],"class_list":["post-10242","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-psychologiques","category-psychometrie","tag-anhedonie","tag-anxiete","tag-depression","tag-evaluation-clinique","tag-hads","tag-psychometrie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10242","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10242"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10242\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10242"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10242"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10242"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
La dimension de l’anxi\u00e9t\u00e9 (HADS-A)<\/h3>\n
\n
La dimension de la d\u00e9pression (HADS-D)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et performances diagnostiques<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Le mod\u00e8le bi-factoriel orthogonal ou oblique original<\/h3>\n
Mod\u00e8les alternatifs : tri-factoriels et mod\u00e8le bifactor<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
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13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
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