L’Indice de S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’Incontinence<\/strong> (connu internationalement sous le nom d’Incontinence Severity Index<\/em> ou ISI, et initialement d\u00e9velopp\u00e9 par Sandvik et al. en 1993, puis r\u00e9vis\u00e9 et valid\u00e9 \u00e0 grande \u00e9chelle en 2000) constitue un outil psychom\u00e9trique et \u00e9pid\u00e9miologique ultra-bref d’auto-\u00e9valuation destin\u00e9 \u00e0 quantifier la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 clinique des pertes involontaires d’urine. Con\u00e7u pour r\u00e9pondre aux limitations m\u00e9thodologiques des protocoles cliniques invasifs ou chronophages (tels que le test de pes\u00e9e des protections<\/a> ou pad-test de 24 heures et les bilans urodynamiques approfondis), l’ISI op\u00e9rationnalise la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du sympt\u00f4me \u00e0 travers deux dimensions fondamentales : la fr\u00e9quence<\/em> des \u00e9pisodes d’incontinence et la quantit\u00e9<\/em> per\u00e7ue d’urine perdue lors de chaque \u00e9pisode.<\/p>\n Le questionnaire est compos\u00e9 de seulement deux items \u00e0 choix multiples. Le premier item \u00e9value la r\u00e9currence temporelle des fuites urinaires sur une \u00e9chelle de cotation ordinale en quatre points (de 1 = \u00ab moins d’une fois par mois \u00bb \u00e0 4 = \u00ab continuellement \/ tous les jours et toutes les nuits \u00bb). Le second item quantifie le volume subjectif d’urine \u00e9coul\u00e9e sur une \u00e9chelle ordinale en deux ou trois points selon la variante (typiquement cot\u00e9 de 1 = \u00ab quelques gouttes \u00bb \u00e0 2 ou 3 = \u00ab volume plus important \u00bb). Le score global est obtenu de mani\u00e8re multiplicative : la valeur num\u00e9rique de la fr\u00e9quence est multipli\u00e9e par celle de la quantit\u00e9, g\u00e9n\u00e9rant un score composite variant de 1 \u00e0 12 points (dans la version Sandvik 2000 \u00e0 multiplicateur 3 points) ou de 1 \u00e0 8 points (dans la version d’origine Sandvik 1993 \u00e0 multiplicateur 2 points).<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, l’ISI d\u00e9montre une excellente validit\u00e9 de crit\u00e8re et de construit. Il corr\u00e8le de mani\u00e8re significative avec les mesures objectives de pes\u00e9e des garnitures (corr\u00e9lations de Spearman fr\u00e9quemment rapport\u00e9es entre rs<\/sub><\/em> = 0,47 et rs<\/sub><\/em> = 0,68), tout en pr\u00e9sentant une validit\u00e9 convergente robuste avec des \u00e9chelles plus d\u00e9taill\u00e9es de qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 urinaire, telles que l’Incontinence Impact Questionnaire<\/em> (IIQ-7) et l’Urogenital Distress Inventory<\/em> (UDI-6). La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest pr\u00e9sente des coefficients de concordance kappa pond\u00e9r\u00e9 (κw<\/sub>) substantiels \u00e0 presque parfaits, oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,72 et 0,91 selon les cohortes. En raison de sa parcimonie exceptionnelle, l’indice est aujourd’hui standardis\u00e9 dans de nombreuses recommandations internationales (notamment les directives n\u00e9erlandaises du KNGF pour la r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale) et figure parmi les instruments de d\u00e9pistage et de stratification \u00e9pid\u00e9miologique les plus reconnus en uro-gyn\u00e9cologie et en g\u00e9riatrie.<\/p>\n Indice de S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’Incontinence, Incontinence Severity Index, Sandvik, incontinence urinaire, psychom\u00e9trie, fr\u00e9quence des fuites, volume de fuite, \u00e9pid\u00e9miologie, auto-\u00e9valuation, validit\u00e9 de construit, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, stratification clinique.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue, test\u00e9e et standardis\u00e9e initialement par une \u00e9quipe de chercheurs et cliniciens norv\u00e9giens men\u00e9e par :<\/p>\n La version n\u00e9erlandaise a fait l’objet d’adaptations et d’int\u00e9grations normatives via le groupe d’experts de la Soci\u00e9t\u00e9 Royale N\u00e9erlandaise de Physioth\u00e9rapie (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie – KNGF<\/a>) dans le cadre des recommandations de pratique clinique relatives \u00e0 l’incontinence urinaire d’effort (2011).<\/p>\n L’Indice de S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’Incontinence<\/strong> a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 afin de combler un vide m\u00e9thodologique majeur dans l’\u00e9valuation clinique et \u00e9pid\u00e9miologique de l’incontinence urinaire<\/a>. Historiquement, l’\u00e9valuation de cette pathologie oscillait entre deux extr\u00eames : d’une part, des bilans urodynamiques invasifs et des pad-tests de 24 \u00e0 48 heures extr\u00eamement contraignants pour les patients (induisant des taux \u00e9lev\u00e9s de non-observance ou de biais comportementaux), et d’autre part, des questions \u00e9pid\u00e9miologiques binaires (pr\u00e9sence\/absence de fuites) incapables de discriminer les personnes subissant des pertes anecdotiques de celles pr\u00e9sentant une pathologie invalidante au quotidien.<\/p>\n L’objectif fondamental de l’ISI est donc de fournir un indice condens\u00e9, standardis\u00e9, valid\u00e9 et robuste permettant d’assigner chaque patient \u00e0 une cat\u00e9gorie clinique claire de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9. Il permet de :<\/p>\n D’un point de vue clinique, l’ISI sert de filtre d’orientation initiale dans le parcours de soin. Une cotation \u00ab l\u00e9g\u00e8re \u00bb oriente prioritairement vers des mesures hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tiques et une prise en charge en premi\u00e8re ligne, tandis qu’une cotation \u00ab s\u00e9v\u00e8re \u00bb ou \u00ab tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re \u00bb justifie sans d\u00e9lai un bilan uro-gyn\u00e9cologique complet, une exploration fonctionnelle invasive et des interventions sp\u00e9cialis\u00e9es.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par l’ISI est la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 symptomatique de l’incontinence urinaire<\/strong>, entendue ici comme un ph\u00e9nom\u00e8ne bidimensionnel int\u00e9grant une composante de r\u00e9currence chronologique et une composante d’amplitude volum\u00e9trique. Contrairement aux \u00e9chelles purement psychologiques de qualit\u00e9 de vie per\u00e7ue (qui mesurent l’anxi\u00e9t\u00e9 sociale, l’alt\u00e9ration de l’image de soi ou le fardeau \u00e9motionnel), l’ISI s’attache \u00e0 mod\u00e9liser la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 ph\u00e9nom\u00e9nologique brute<\/em> du dysfonctionnement sphinct\u00e9rien et v\u00e9sical.<\/p>\n Cette dimension \u00e9value le rythme de survenue des fuites involontaires. Elle refl\u00e8te l’instabilit\u00e9 temporelle du contr\u00f4le v\u00e9sico-sphinct\u00e9rien au cours de la vie quotidienne. Les options graduelles captent aussi bien les fuites sporadiques (li\u00e9es par exemple \u00e0 un effort physique intense exceptionnel ou \u00e0 un acc\u00e8s de toux aigu) que les \u00e9pisodes pluriquotidiens caract\u00e9ristiques d’une hyperactivit\u00e9 v\u00e9sicale non contr\u00f4l\u00e9e ou d’une incomp\u00e9tence sphinct\u00e9rienne majeure. La fr\u00e9quence agit comme un multiplicateur de vuln\u00e9rabilit\u00e9 : un individu perdant de petites quantit\u00e9s plusieurs fois par jour subit une perturbation de son sentiment de contr\u00f4le beaucoup plus continue qu’un individu pr\u00e9sentant le m\u00eame volume de fuite une fois par mois.<\/p>\n La dimension de quantit\u00e9 \u00e9value le volume subjectif expuls\u00e9 lors des \u00e9pisodes de fuite. Dans sa formulation op\u00e9rationnelle, elle distingue les pertes sous forme de \u00ab gouttes \u00bb (quelques millilitres, souvent associ\u00e9es \u00e0 des hausses brutales de pression abdominale sans vidange v\u00e9sicale compl\u00e8te) des pertes sous forme de \u00ab jets \u00bb, de \u00ab vagues \u00bb ou de \u00ab vidange compl\u00e8te \u00bb. Cette composante volum\u00e9trique traduit directement l’ampleur de la d\u00e9faillance biom\u00e9canique ou neurologique sous-jacente.<\/p>\n Le choix m\u00e9thodologique d’une combinaison multiplicative<\/em> plut\u00f4t qu’additive repose sur un fondement th\u00e9orique pr\u00e9cis : la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 per\u00e7ue de l’incontinence n’est pas la simple somme de deux composantes ind\u00e9pendantes, mais leur produit dynamique. Un volume important survenant de mani\u00e8re continue engendre une situation d’extr\u00eame s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 que l’addition math\u00e9matique lin\u00e9aire peinerait \u00e0 hi\u00e9rarchiser ad\u00e9quatement par rapport \u00e0 des fuites fr\u00e9quentes mais infinit\u00e9simales. L’indice composite r\u00e9sultant incarne ainsi la \u00ab masse symptomatique \u00bb totale subie par la personne.<\/p>\n L’ancrage th\u00e9orique de l’ISI s’inscrit au croisement de la biom\u00e9decine, de la psychom\u00e9trie classique<\/a> et de la th\u00e9orie de la mesure des r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients (Patient-Reported Outcomes – PRO<\/a>). Traditionnellement, l’\u00e9valuation de la continence urinaire \u00e9tait domin\u00e9e par le paradigme biom\u00e9dical objectiviste, selon lequel seule la donn\u00e9e m\u00e9trologique directe (volume en millilitres mesur\u00e9 par pes\u00e9e de garniture, pressions intra-v\u00e9sicales lors du remplissage) poss\u00e9dait une valeur diagnostique l\u00e9gitime.<\/p>\n Cependant, les travaux de pionniers de l’\u00e9pid\u00e9miologie clinique, notamment Alvan Feinstein et sa discipline de la \u00ab clinim\u00e9trie \u00bb (clinimetrics<\/em>), ont d\u00e9montr\u00e9 que les mesures physiques directes \u00e9chouent fr\u00e9quemment \u00e0 refl\u00e9ter l’exp\u00e9rience v\u00e9cue de la maladie et le retentissement pratique sur le quotidien. Sandvik et ses collaborateurs ont mobilis\u00e9 ce cadre clinim\u00e9trique pour formaliser un indice qui respecte trois postulats cardinaux :<\/p>\n En mod\u00e9lisant la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 sous forme d’un produit matriciel [Fr\u00e9quence × Volume], Sandvik et al. ont propos\u00e9 une formulation clinim\u00e9trique op\u00e9rationnelle qui synth\u00e9tise la pathophysiologie du bas appareil urinaire dans un format \u00e9minemment interpr\u00e9table pour la d\u00e9cision clinique partag\u00e9e.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de l’Indice de S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’Incontinence a fait l’objet de nombreuses investigations publi\u00e9es dans des revues internationales de premier rang :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de validation clinique de Sandvik et al. (2000), l’ISI a \u00e9t\u00e9 confront\u00e9 au standard objectif du 48-hour pad-weighing test<\/em> (pes\u00e9e des serviettes absorbantes sur 48 heures) chez une cohorte de femmes adress\u00e9es en milieu gyn\u00e9cologique sp\u00e9cialis\u00e9. Les r\u00e9sultats ont mis en \u00e9vidence un coefficient de corr\u00e9lation des rangs de Spearman robuste de rs<\/sub><\/em> = 0,68<\/strong> (p<\/em> < 0,001) entre le score de l’ISI et le poids moyen d’urine perdue mesur\u00e9 en grammes. Les analyses de r\u00e9gression ont d\u00e9montr\u00e9 que chaque augmentation d’un point sur l’\u00e9chelle de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’ISI correspondait \u00e0 une augmentation statistiquement significative de la probabilit\u00e9 de fuites quantifiables massives.<\/p>\n L’ISI pr\u00e9sente une corr\u00e9lation \u00e9lev\u00e9e \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e avec des questionnaires multidimensionnels valid\u00e9s mesurant l’impact de l’incontinence :<\/p>\n L’indice discrimine parfaitement les populations asymptomatiques des populations symptomatiques et diff\u00e9rencie avec nettet\u00e9 les patients n\u00e9cessitant une intervention chirurgicale invasive de ceux relevant d’un traitement conservateur de premi\u00e8re ligne. Les \u00e9tudes ont \u00e9galement mis en \u00e9vidence que l’indice permet de distinguer les diff\u00e9rents degr\u00e9s d’atteinte urodynamique objectiv\u00e9s par profilom\u00e9trie ur\u00e9trale (notamment la pression de cl\u00f4ture ur\u00e9trale maximale, qui d\u00e9cro\u00eet significativement au fur et \u00e0 mesure que les scores de l’ISI augmentent).<\/p>\n Compte tenu de sa structure composite multiplicative compos\u00e9e de deux items seulement, la consistance interne via le coefficient classique de l’alpha de Cronbach n’est pas la m\u00e9trique d’\u00e9valuation la plus appropri\u00e9e (un coefficient alpha n’ayant pas de sens statistique rigoureux pour une \u00e9chelle \u00e0 deux items captant deux composantes h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes mais interd\u00e9pendantes). L’\u00e9valuation de la fid\u00e9lit\u00e9 de l’ISI repose donc principalement sur la stabilit\u00e9 temporelle (fid\u00e9lit\u00e9 test-retest)<\/strong> et la concordance inter-\u00e9valuateurs<\/strong>.<\/p>\n Les \u00e9tudes de stabilit\u00e9 temporelle conduites sur des intervalles allant de 7 \u00e0 21 jours chez des patientes stables (sans changement th\u00e9rapeutique) rapportent des indices de fiabilit\u00e9 remarquables :<\/p>\n Sur le plan de l’analyse factorielle confirmatoire (AFC) et exploratoire (AFE), un instrument constitu\u00e9 de deux variables manifestes pr\u00e9sente une particularit\u00e9 d’identifiabilit\u00e9 math\u00e9matique : un mod\u00e8le \u00e0 un facteur commun reliant deux items uniques est sous-identifi\u00e9 \u00e0 moins de contraindre l’\u00e9galit\u00e9 des saturations factorielles (mod\u00e8le tau-\u00e9quivalent).<\/p>\n N\u00e9anmoins, les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles int\u00e9grant l’ISI au sein de macro-structures \u00e9valuant le syndrome de dysfonctionnement du plancher pelvien indiquent que :<\/p>\n L’Indice de S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’Incontinence se pr\u00e9sente sous la forme d’un questionnaire auto-administr\u00e9 ou rempli en h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation lors de l’interrogatoire m\u00e9dical initial.<\/p>\n L’Indice de S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’Incontinence a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 en 1993<\/strong> par Hedda Sandvik et ses collaborateurs, puis optimis\u00e9 et standardis\u00e9 dans sa version de r\u00e9f\u00e9rence actuelle en 2000<\/strong>. L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue comme un outil de sant\u00e9 publique \u00e0 vis\u00e9e \u00e9pid\u00e9miologique et clinique.<\/p>\n Conditions de licence et d’utilisation :<\/strong><\/p>\n Les publications fondatrices et validations psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence relatives \u00e0 l’\u00e9chelle sont les suivantes :<\/p>\n Instructions to the patient:<\/strong> Please answer the following two questions regarding any involuntary loss of urine you may experience. Select the single option that best describes your situation over the past month.<\/p>\n 1. How often do you experience urinary leakage?<\/p>\n 2. How much urine do you usually leak each time?<\/p>\n Scoring Calculation:<\/p>\n Index Score = (Score of Question 1) × (Score of Question 2)<\/p>\n Severity levels: 1\u20132 = Slight | 3\u20136 = Moderate | 8\u20139 = Severe | 12 = Very Severe<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’Indice de S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’Incontinence (Incontinence Severity Index – ISI) d\u00e9velopp\u00e9 par Sandvik et al. est une \u00e9chelle clinim\u00e9trique br\u00e8ve en deux items \u00e9valuant la fr\u00e9quence et le volume des fuites urinaires afin de stratifier la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 clinique.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[388,3161,12043],"tags":[1534,194,391,12045,393,29,12044,10983],"class_list":["post-10222","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-cliniques","category-psychometrie-de-la-sante","category-uro-gynecologie","tag-clinimetrie","tag-evaluation-clinique","tag-incontinence-urinaire","tag-indice-de-severite","tag-prom","tag-qualite-de-vie","tag-sandvik","tag-uro-gynecologie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10222","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10222"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10222\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10222"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10222"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10222"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
La dimension de fr\u00e9quence temporelle (Item 1)<\/h3>\n
La dimension du volume \/ quantit\u00e9 perdue (Item 2)<\/h3>\n
L’interaction multiplicative comme reflet de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de crit\u00e8re (concomitante et pr\u00e9dictive)<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n
\n