{"id":10173,"date":"2026-09-23T22:34:36","date_gmt":"2026-09-23T22:34:36","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/echelle-adl-de-katz\/"},"modified":"2026-09-23T22:34:36","modified_gmt":"2026-09-23T22:34:36","slug":"echelle-adl-de-katz","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=echelle-adl-de-katz","title":{"rendered":"\u00c9chelle ADL de Katz"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n<p>L&rsquo;<strong>\u00c9chelle ADL de Katz<\/strong> (connue \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle internationale sous l&rsquo;appellation d&rsquo;<em>Index of Independence in Basic Activities of Daily Living<\/em> ou <em>Katz ADL Index<\/em>) constitue l&rsquo;\u00e9talon-or psychom\u00e9trique et clinique pour l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;autonomie fonctionnelle \u00e9l\u00e9mentaire chez les personnes \u00e2g\u00e9es, les patients atteints de pathologies chroniques ou les individus en cours de r\u00e9adaptation m\u00e9dicale. D\u00e9velopp\u00e9e initialement en 1963 par Sidney Katz et son \u00e9quipe multidisciplinaire au <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Benjamin_Rose_Hospital\">Benjamin Rose Hospital<\/a> de Cleveland (Ohio), cette \u00e9chelle standardis\u00e9e \u00e9value la capacit\u00e9 d&rsquo;un sujet \u00e0 accomplir six activit\u00e9s de base de la vie quotidienne (ADL) sans assistance humaine : le bain (<em>bathing<\/em>), l&rsquo;habillage (<em>dressing<\/em>), l&rsquo;utilisation des toilettes (<em>going to toilet<\/em>), les transferts posturaux (<em>transfer<\/em>), la continence sphinct\u00e9rienne (<em>continence<\/em>) et l&rsquo;alimentation (<em>feeding<\/em>).<\/p>\n<p>Chacun des six domaines fonctionnels est cot\u00e9 de mani\u00e8re dichotomique : le score 1 correspond \u00e0 une ind\u00e9pendance compl\u00e8te (ou requ\u00e9rant uniquement une aide tr\u00e8s restreinte pour un sous-geste sp\u00e9cifique, tel que le lavage du dos), tandis que le score 0 traduit une d\u00e9pendance (n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une assistance physique, d&rsquo;une supervision constante ou d&rsquo;une suppl\u00e9ance totale). Le score global cumul\u00e9 s&rsquo;\u00e9tend de 0 (perte totale d&rsquo;autonomie fonctionnelle) \u00e0 6 (ind\u00e9pendance compl\u00e8te). Dans sa conceptualisation princeps, l&rsquo;outil repose sur une structure hi\u00e9rarchique cumulative de type Guttman, cat\u00e9gorisant les individus selon des profils de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 allant du grade A (ind\u00e9pendant dans l&rsquo;int\u00e9gralit\u00e9 des 6 fonctions) au grade G (d\u00e9pendant pour l&rsquo;ensemble des 6 fonctions), compl\u00e9t\u00e9 par une cat\u00e9gorie h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne \u00ab Autre \u00bb pour les patrons de perte fonctionnelle non conformes \u00e0 la hi\u00e9rarchie ontog\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n<p>Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l&rsquo;\u00e9chelle ADL de Katz ont \u00e9t\u00e9 corrobor\u00e9es par des d\u00e9cennies d&rsquo;investigations cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques. Sa coh\u00e9rence interne pr\u00e9sente des coefficients alpha de Cronbach oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,74 et 0,94 selon les populations \u00e9tudi\u00e9es, t\u00e9moignant d&rsquo;une robustesse confirm\u00e9e par des coefficients de reproductibilit\u00e9 de Guttman sup\u00e9rieurs \u00e0 0,90. Sa fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs d\u00e9montre une concordance quasi parfaite, mat\u00e9rialis\u00e9e par des coefficients kappa de Cohen fr\u00e9quemment sup\u00e9rieurs \u00e0 0,85. Sur le plan de la validit\u00e9 de construit, l&rsquo;\u00e9chelle se distingue par une corr\u00e9lation forte avec d&rsquo;autres instruments renomm\u00e9s, \u00e0 l&rsquo;instar de l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Barthel_index\">Indice de Barthel<\/a>, et s&rsquo;impose comme un puissant pr\u00e9dicteur pronostique de la dur\u00e9e d&rsquo;hospitalisation, du risque d&rsquo;institutionnalisation en \u00e9tablissement d&rsquo;h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (EHPAD) et de la mortalit\u00e9 globale \u00e0 court et moyen terme.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n<p>\u00c9chelle ADL de Katz, activit\u00e9s de la vie quotidienne, autonomie fonctionnelle, g\u00e9riatrie, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, indice de Katz, d\u00e9pendance fonctionnelle, \u00e9chelle de Guttman, r\u00e9adaptation fonctionnelle, soins de longue dur\u00e9e.<\/p>\n<h2>3. Auteurs<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et standardis\u00e9e par le docteur <strong>Sidney Katz<\/strong>, m\u00e9decin g\u00e9riatre, \u00e9pid\u00e9miologiste et pionnier de la recherche sur les soins de longue dur\u00e9e, aux c\u00f4t\u00e9s de ses collaborateurs scientifiques au sein du <em>Benjamin Rose Hospital<\/em> et du d\u00e9partement de m\u00e9decine pr\u00e9ventive de la <em>School of Medicine<\/em> de la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Case_Western_Reserve_University\">Case Western Reserve University<\/a> \u00e0 Cleveland, Ohio, \u00c9tats-Unis.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sidney Katz, MD<\/strong> : Professeur de m\u00e9decine et directeur du d\u00e9partement de sant\u00e9 communautaire, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio. \u00c9galement professeur \u00e9m\u00e9rite \u00e0 la Brown University, Providence, Rhode Island.<\/li>\n<li><strong>Amasa B. Ford, MD<\/strong> : D\u00e9partement de m\u00e9decine pr\u00e9ventive et de m\u00e9decine interne, Case Western Reserve University.<\/li>\n<li><strong>Roland W. Moskowitz, MD<\/strong> : D\u00e9partement de m\u00e9decine et division de rhumatologie, Case Western Reserve University.<\/li>\n<li><strong>Beverly A. Jackson, MSW<\/strong> : Chercheuse en travail social clinique, The Benjamin Rose Hospital.<\/li>\n<li><strong>Marjorie W. Jaffe, MA<\/strong> : Statisticienne biom\u00e9dicale, The Benjamin Rose Hospital.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Des travaux ult\u00e9rieurs d&rsquo;adaptation et d&rsquo;optimisation ont \u00e9t\u00e9 coordonn\u00e9s par Sidney Katz et C. Amechi Akpom en 1976. Dans le contexte clinique n\u00e9erlandophone et europ\u00e9en, l&rsquo;impl\u00e9mentation op\u00e9rationnelle a notamment \u00e9t\u00e9 encadr\u00e9e par le consortium <em>VMS Zorg<\/em> (Veiligheidsprogramma VMS), qui a adapt\u00e9 l&rsquo;instrument pour le d\u00e9pistage syst\u00e9matique de la fragilit\u00e9 chez le patient hospitalis\u00e9.<\/p>\n<h2>4. Objectif<\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif fondamental de l&rsquo;\u00c9chelle ADL de Katz est de quantifier avec exactitude, reproductibilit\u00e9 et objectivit\u00e9 le statut fonctionnel global d&rsquo;un individu en se focalisant sur les activit\u00e9s \u00e9l\u00e9mentaires indispensables \u00e0 la survie biologique et \u00e0 l&rsquo;autonomie au quotidien au sein de l&rsquo;environnement imm\u00e9diat. D\u00e9velopp\u00e9e initialement pour documenter les trajectoires de r\u00e9cup\u00e9ration et de d\u00e9clin chez des patients \u00e2g\u00e9s victimes de fractures de l&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure du f\u00e9mur ou d&rsquo;accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux (AVC), l&rsquo;\u00e9chelle r\u00e9pond \u00e0 des finalit\u00e9s cliniques, pronostiques, administratives et de recherche translationnelle.<\/p>\n<h3>Applications cliniques et de r\u00e9adaptation<\/h3>\n<p>En pratique clinique g\u00e9riatrique et en m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation (MPR), l&rsquo;indice de Katz sert de cadre standardis\u00e9 pour :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>L&rsquo;\u00e9valuation initiale du degr\u00e9 d&rsquo;incapacit\u00e9 :<\/strong> Identifier de fa\u00e7on granulaire les gestes de la vie quotidienne pour lesquels une aide humaine, technique ou environnementale est requise.<\/li>\n<li><strong>L&rsquo;\u00e9laboration du projet de soins individualis\u00e9 :<\/strong> Structurer les plans de soins infirmiers, orienter les interventions kin\u00e9sith\u00e9rapeutiques et ergoth\u00e9rapeutiques, et calibrer le niveau d&rsquo;assistance n\u00e9cessaire lors des transferts ou de la toilette.<\/li>\n<li><strong>Le suivi longitudinal de l&rsquo;efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique :<\/strong> Mesurer la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement neurologique ou orthop\u00e9dique aigu, ou quantifier la vitesse d&rsquo;aggravation du d\u00e9clin dans les pathologies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives comme la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Alzheimer%27s_disease\">maladie d&rsquo;Alzheimer<\/a> ou les d\u00e9mences apparent\u00e9es.<\/li>\n<li><strong>La planification de la sortie d&rsquo;hospitalisation :<\/strong> \u00c9valuer la faisabilit\u00e9 d&rsquo;un retour \u00e0 domicile s\u00e9curis\u00e9, d\u00e9terminer le volume d&rsquo;aides \u00e0 domicile indispensable (auxiliaires de vie, portage de repas) ou pr\u00e9coniser une orientation vers un \u00e9tablissement de soins de suite et de r\u00e9adaptation (SSR) ou un \u00e9tablissement m\u00e9dico-social permanent.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Applications en recherche \u00e9pid\u00e9miologique et en sant\u00e9 publique<\/h3>\n<p>Dans le domaine \u00e9pid\u00e9miologique, l&rsquo;\u00e9chelle de Katz constitue une mesure de r\u00e9f\u00e9rence (<em>gold standard<\/em>) pour mesurer le concept d&rsquo;esp\u00e9rance de vie sans incapacit\u00e9 (<em>active life expectancy<\/em>), concept th\u00e9oris\u00e9 par Katz lui-m\u00eame en 1983. Elle permet de surveiller la charge de morbidit\u00e9 fonctionnelle au sein des populations vieillissantes, de stratifier le risque de mortalit\u00e9 \u00e0 court, moyen et long terme, et d&rsquo;\u00e9valuer sur le plan m\u00e9dico-\u00e9conomique l&rsquo;impact des politiques publiques de sant\u00e9 et des dispositifs de soutien \u00e0 l&rsquo;autonomie.<\/p>\n<h2>5. Construit psychologique<\/h2>\n<p>Le construit psychologique et fonctionnel \u00e9valu\u00e9 par l&rsquo;\u00e9chelle de Katz est l&rsquo;<strong>ind\u00e9pendance fonctionnelle basale<\/strong> (<em>basic activities of daily living<\/em> &#8211; BADL). Ce construit se distingue explicitement des activit\u00e9s instrumentales de la vie quotidienne (IADL, mesur\u00e9es par l&rsquo;\u00e9chelle de Lawton), qui mobilisent des comp\u00e9tences cognitives plus complexes (gestion financi\u00e8re, utilisation du t\u00e9l\u00e9phone, pr\u00e9paration des repas), ainsi que des activit\u00e9s avanc\u00e9es de la vie quotidienne (AADL), qui concernent les r\u00f4les sociaux, professionnels et de loisirs.<\/p>\n<p>L&rsquo;indice de Katz isole sp\u00e9cifiquement les comportements moteurs et neuro-v\u00e9g\u00e9tatifs primaires requis pour assurer l&rsquo;hom\u00e9ostasie, l&rsquo;hygi\u00e8ne et l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 physique au sein de la sph\u00e8re domestique. Ce construit est op\u00e9rationnalis\u00e9 \u00e0 travers six dimensions comportementales fondamentales :<\/p>\n<h3>1. Le bain (Bathing)<\/h3>\n<p>Cette composante \u00e9value la capacit\u00e9 du patient \u00e0 r\u00e9aliser l&rsquo;ensemble des op\u00e9rations requises pour se laver le corps (dans une baignoire, sous une douche ou au lit par le biais d&rsquo;une toilette \u00e0 l&rsquo;\u00e9ponge). Elle sollicite une coordination motrice bilat\u00e9rale \u00e9tendue, la souplesse articulaire, l&rsquo;\u00e9quilibre postural dynamique et une planification praxique. L&rsquo;ind\u00e9pendance est retenue si le sujet r\u00e9alise seul la toilette int\u00e9grale, ou s&rsquo;il ne sollicite une assistance que pour une r\u00e9gion anatomique unique et difficile d&rsquo;acc\u00e8s, comme le dos ou un membre inf\u00e9rieur l\u00e9s\u00e9. La d\u00e9pendance est constat\u00e9e d\u00e8s lors qu&rsquo;une aide humaine est indispensable pour laver plusieurs parties du corps, pour entrer ou sortir de la baignoire, ou lorsque le patient ne se lave pas lui-m\u00eame.<\/p>\n<h3>2. L&rsquo;habillage (Dressing)<\/h3>\n<p>L&rsquo;habillage implique la s\u00e9lection des v\u00eatements, leur pr\u00e9hension dans les tiroirs ou armoires, l&rsquo;enfilage des sous-v\u00eatements et des v\u00eatements d&rsquo;ext\u00e9rieur, l&rsquo;ajustement des orth\u00e8ses ou proth\u00e8ses \u00e9ventuelles, et le maniement des fermetures (boutons, glissi\u00e8res). Le la\u00e7age des chaussures est conventionnellement exclu de l&rsquo;\u00e9valuation afin de ne pas p\u00e9naliser ind\u00fbment les patients souffrant de simples troubles arthrosiques distaux sans perte d&rsquo;autonomie globale. L&rsquo;incapacit\u00e9 \u00e0 accomplir ces gestes sans supervision ou l&rsquo;abandon de l&rsquo;habillage caract\u00e9rise l&rsquo;\u00e9tat de d\u00e9pendance.<\/p>\n<h3>3. L&rsquo;utilisation des toilettes (Going to toilet)<\/h3>\n<p>Ce domaine englobe la s\u00e9quence motrice compl\u00e8te n\u00e9cessaire \u00e0 l&rsquo;\u00e9limination : se rendre aux toilettes, s&rsquo;asseoir sur la cuvette et s&rsquo;en relever, d\u00e9faire et r\u00e9ajuster ses v\u00eatements, et assurer les soins d&rsquo;hygi\u00e8ne intime cons\u00e9cutifs \u00e0 l&rsquo;excr\u00e9tion. L&rsquo;utilisation d&rsquo;appuis m\u00e9caniques (barres de maintien) ou d&rsquo;un bassin de lit nocturne g\u00e9r\u00e9 de fa\u00e7on autonome par le patient demeure compatible avec le statut d&rsquo;ind\u00e9pendance. La n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;un soutien humain physique, la d\u00e9pendance vis-\u00e0-vis d&rsquo;une chaise perc\u00e9e ou l&rsquo;incapacit\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer la toilette p\u00e9rin\u00e9ale signent la d\u00e9pendance.<\/p>\n<h3>4. Les transferts posturaux (Transfer)<\/h3>\n<p>Les transferts d\u00e9signent les changements posturaux primaires permettant la mobilit\u00e9 : se lever du lit pour s&rsquo;asseoir dans un fauteuil, passer de la position assise \u00e0 la station debout, et le mouvement inverse. Le sujet est autonome s&rsquo;il initie et concr\u00e9tise ces mouvements sans l&rsquo;aide d&rsquo;autrui, qu&rsquo;il utilise ou non une canne, un d\u00e9ambulateur ou une canne tripode. Tout besoin de traction ou de portage par un tiers, ou le confinement permanent au lit, classe le sujet dans la d\u00e9pendance.<\/p>\n<h3>5. La continence sphinct\u00e9rienne (Continence)<\/h3>\n<p>Cette fonction neurophysiologique \u00e9value la ma\u00eetrise volontaire de la miction et de la d\u00e9f\u00e9cation. Le statut ind\u00e9pendant impose un contr\u00f4le sphinct\u00e9rien complet sans \u00e9pisodes de souillure involontaire. La d\u00e9pendance se caract\u00e9rise par une incontinence urinaire ou f\u00e9cale partielle ou totale, ou par la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une prise en charge ext\u00e9rieure pour g\u00e9rer les mat\u00e9riels de substitution (sondes urinaires \u00e0 demeure, collecteurs, lavements, protections absorbantes palliatives).<\/p>\n<h3>6. L&rsquo;alimentation (Feeding)<\/h3>\n<p>L&rsquo;alimentation repr\u00e9sente l&rsquo;acte final de nutrition : saisir la nourriture d\u00e9pos\u00e9e dans l&rsquo;assiette et la porter \u00e0 sa bouche, m\u00e2cher et d\u00e9glutir. La pr\u00e9paration pr\u00e9liminaire des aliments (couper la viande, beurrer une tranche de pain) est express\u00e9ment exclue de la cotation de la t\u00e2che. La d\u00e9pendance est d\u00e9clar\u00e9e si le patient requiert une aide physique directe pour porter les aliments \u00e0 sa bouche, s&rsquo;il refuse de s&rsquo;alimenter seul, ou s&rsquo;il fait l&rsquo;objet d&rsquo;une <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Enteral_nutrition\">nutrition ent\u00e9rale<\/a> par sonde naso-gastrique ou gastrostomie, ou d&rsquo;une nutrition parent\u00e9rale.<\/p>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n<p>Le fondement th\u00e9orique sous-jacent \u00e0 l&rsquo;indice de Katz s&rsquo;enracine dans la convergence entre la biologie du d\u00e9veloppement humain, la neurophysiologie d\u00e9veloppementale et les concepts sociologiques de la s\u00e9nescence. Sidney Katz et ses collaborateurs ont \u00e9mis l&rsquo;hypoth\u00e8se r\u00e9volutionnaire que la perte fonctionnelle observ\u00e9e au cours du vieillissement pathologique ou de la maladie chronique n&rsquo;est pas un processus al\u00e9atoire ou chaotique, mais reproduit de fa\u00e7on inverse la s\u00e9quence d&rsquo;acquisition ontog\u00e9n\u00e9tique des fonctions chez l&rsquo;enfant.<\/p>\n<h3>La th\u00e9orie de la d\u00e9sint\u00e9gration fonctionnelle ontog\u00e9n\u00e9tique<\/h3>\n<p>Dans leurs travaux princeps publi\u00e9s en 1963 dans le <em>JAMA<\/em>, Katz et son \u00e9quipe ont mis en \u00e9vidence un parall\u00e9lisme frappant entre l&rsquo;ordre dans lequel un enfant acquiert le contr\u00f4le neuromoteur et comportemental durant la petite enfance et l&rsquo;ordre selon lequel le patient \u00e2g\u00e9 ou neurologique perd ces m\u00eames capacit\u00e9s :<\/p>\n<ol>\n<li>Chez le nourrisson, la premi\u00e8re fonction autonome \u00e0 se consolider est l&rsquo;alimentation, suivie rapidement par le contr\u00f4le de l&rsquo;\u00e9limination (continence), puis par la locomotion\/transferts, la capacit\u00e9 d&rsquo;aller seul aux commodit\u00e9s, l&rsquo;habillage, et enfin la ma\u00eetrise compl\u00e8te et complexe du bain personnel.<\/li>\n<li>\u00c0 l&rsquo;inverse, lors du d\u00e9clin fonctionnel associ\u00e9 \u00e0 la s\u00e9nescence ou aux pathologies d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives c\u00e9r\u00e9brales, la d\u00e9gradation suit une trajectoire descendante miroir : le bain est g\u00e9n\u00e9ralement la premi\u00e8re fonction \u00e0 devenir d\u00e9ficitaire (car elle r\u00e9clame force musculaire, amplitude articulaire, \u00e9quilibre bipodal et coordination complexe), suivie de l&rsquo;habillage, de l&rsquo;usage des toilettes, des transferts, de la continence sphinct\u00e9rienne, pour s&rsquo;achever par la perte de l&rsquo;alimentation, qui r\u00e9siste le plus longtemps au d\u00e9clin.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Mod\u00e9lisation selon l&rsquo;\u00e9chelle cumulative de Guttman<\/h3>\n<p>Sur le plan m\u00e9trologique, ce mod\u00e8le th\u00e9orique a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9 \u00e0 travers le concept d&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Guttman_scale\">\u00e9chelle cumulative de Louis Guttman<\/a>. Dans une \u00e9chelle de Guttman parfaite, la r\u00e9ussite d&rsquo;un item de niveau de difficult\u00e9 \u00e9lev\u00e9 implique n\u00e9cessairement la r\u00e9ussite de tous les items de niveau inf\u00e9rieur. Dans l&rsquo;indice de Katz, cette propri\u00e9t\u00e9 d&rsquo;unidimensionnalit\u00e9 et de cumulativit\u00e9 structurelle a donn\u00e9 lieu \u00e0 une classification originale en 7 grades hi\u00e9rarchiques ordonn\u00e9s :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Grade A :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour l&rsquo;ensemble des 6 fonctions (alimentation, continence, transferts, toilettes, habillage, bain).<\/li>\n<li><strong>Grade B :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour 5 fonctions quelconques, avec d\u00e9pendance pour une seule fonction (habituellement le bain).<\/li>\n<li><strong>Grade C :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour toutes les fonctions sauf le bain et une fonction suppl\u00e9mentaire (habituellement l&rsquo;habillage).<\/li>\n<li><strong>Grade D :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour toutes les fonctions sauf le bain, l&rsquo;habillage et une fonction additionnelle (habituellement les toilettes).<\/li>\n<li><strong>Grade E :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour toutes les fonctions sauf le bain, l&rsquo;habillage, l&rsquo;usage des toilettes et une fonction suppl\u00e9mentaire (habituellement les transferts).<\/li>\n<li><strong>Grade F :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour toutes les fonctions sauf le bain, l&rsquo;habillage, les toilettes, les transferts et une fonction suppl\u00e9mentaire (habituellement la continence).<\/li>\n<li><strong>Grade G :<\/strong> D\u00e9pendant pour l&rsquo;int\u00e9gralit\u00e9 des 6 fonctions de base.<\/li>\n<li><strong>Autre :<\/strong> Profils d\u00e9viants ne respectant pas l&rsquo;ordre hi\u00e9rarchique cumulatif th\u00e9orique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette approche th\u00e9orique formalise le fait que la perte d&rsquo;autonomie refl\u00e8te une alt\u00e9ration graduelle de l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 corticale et sous-corticale, o\u00f9 les m\u00e9canismes cognitivo-moteurs les plus r\u00e9cents et sophistiqu\u00e9s sur le plan phylog\u00e9n\u00e9tique et ontog\u00e9n\u00e9tique s&rsquo;effondrent avant les r\u00e9flexes et comportements les plus primaires.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9<\/h2>\n<p>La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de l&rsquo;\u00c9chelle ADL de Katz a \u00e9t\u00e9 \u00e9tay\u00e9e par une documentation scientifique abondante sur plus de six d\u00e9cennies de recherche biom\u00e9dicale et translationnelle.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de contenu et d&rsquo;apparence<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 de contenu repose sur l&rsquo;\u00e9valuation exhaustive des activit\u00e9s \u00e9l\u00e9mentaires incontournables \u00e0 la vie biologique et sociale en communaut\u00e9. La d\u00e9limitation claire et op\u00e9rationnelle des comportements retenus garantit une excellente repr\u00e9sentativit\u00e9 du domaine fonctionnel de base. Dans les analyses d&rsquo;experts g\u00e9riatres, de physioth\u00e9rapeutes et d&rsquo;ergoth\u00e9rapeutes, les 6 items de l&rsquo;\u00e9chelle pr\u00e9sentent une pertinence universellement reconnue pour quantifier le socle minimal d&rsquo;ind\u00e9pendance d&rsquo;un patient adulte.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 amplement valid\u00e9e par l&rsquo;observation d&rsquo;associations hautement significatives avec d&rsquo;autres \u00e9chelles d&rsquo;\u00e9valuation fonctionnelle, cognitive et somatique :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Corr\u00e9lation avec l&rsquo;Indice de Barthel :<\/strong> Les \u00e9tudes comparatives d\u00e9montrent une corr\u00e9lation de Spearman oscillant entre 0,78 et 0,92 entre le score de Katz et le Barthel Index, confirmant que les deux instruments mesurent le m\u00eame noyau central d&rsquo;ind\u00e9pendance physique, le Barthel offrant une sensibilit\u00e9 plus fine pour les niveaux interm\u00e9diaires d&rsquo;incapacit\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Convergence avec le statut cognitif :<\/strong> Les corr\u00e9lations avec le <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Mini-Mental_State_Examination\">Mini-Mental State Examination (MMSE)<\/a> de Folstein s&rsquo;\u00e9tablissent de mani\u00e8re constante entre 0,45 et 0,68 chez les patients \u00e2g\u00e9s d\u00e9ments, confirmant que la d\u00e9gradation des fonctions ex\u00e9cutives et praxiques pr\u00e9cipite la perte des paliers fonctionnels de l&rsquo;\u00e9chelle.<\/li>\n<li><strong>Corr\u00e9lation avec la force et la mobilit\u00e9 :<\/strong> Le score ADL de Katz corr\u00e8le fortement (r = -0,60 \u00e0 -0,75) avec des \u00e9preuves motrices quantitatives telles que le test de vitesse de marche sur 4 m\u00e8tres, le <em>Timed Up and Go<\/em> (TUG) et la force de pr\u00e9hension dynamom\u00e9trique (<em>grip strength<\/em>).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et pronostique<\/h3>\n<p>L&rsquo;indice de Katz se distingue par une valeur pronostique exceptionnelle :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pr\u00e9diction de la mortalit\u00e9 :<\/strong> Les \u00e9tudes de cohorte en population g\u00e9riatrique hospitalis\u00e9e d\u00e9montrent que chaque point de d\u00e9pendance sur l&rsquo;\u00e9chelle de Katz est associ\u00e9 \u00e0 une augmentation significative du risque de mortalit\u00e9 \u00e0 1 an (Hazard Ratio ajust\u00e9 variant de 1,25 \u00e0 1,45 par item d\u00e9ficitaire).<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9diction de l&rsquo;institutionnalisation :<\/strong> Le passage d&rsquo;un score de 5-6 (autonomie) \u00e0 un score inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 2 multiplie par plus de 4 le risque d&rsquo;admission en structure m\u00e9dicalis\u00e9e de long s\u00e9jour au terme de l&rsquo;hospitalisation aigu\u00eb.<\/li>\n<li><strong>Dur\u00e9e de s\u00e9jour et r\u00e9admission :<\/strong> Un faible score de Katz \u00e0 l&rsquo;admission hospitali\u00e8re corr\u00e8le significativement avec des dur\u00e9es de s\u00e9jour prolong\u00e9es et des r\u00e9admissions non programm\u00e9es \u00e0 30 jours.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n<p>L&rsquo;instrument permet de discriminer de fa\u00e7on nette et reproductible les personnes vivant de fa\u00e7on autonome dans la cit\u00e9 des individus r\u00e9sidant en foyer-logement ou en unit\u00e9 de soins de longue dur\u00e9e (USLD). Par ailleurs, l&rsquo;\u00e9chelle diff\u00e9rencie avec pr\u00e9cision les profils fonctionnels de patients stabilis\u00e9s de ceux pr\u00e9sentant des \u00e9pisodes de d\u00e9compensation aigu\u00eb (comme un d\u00e9lirium surajout\u00e9).<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00c9chelle ADL de Katz jouit d&rsquo;une fid\u00e9lit\u00e9 robuste \u00e0 travers divers modes de recueil, qu&rsquo;elle soit administr\u00e9e par observation clinique directe par un infirmier ou un ergoth\u00e9rapeute, ou par recueil h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valu\u00e9 aupr\u00e8s d&rsquo;un proche aidant.<\/p>\n<h3>Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n<p>La coh\u00e9rence interne globale de l&rsquo;instrument est syst\u00e9matiquement jug\u00e9e satisfaisante \u00e0 excellente dans la litt\u00e9rature biom\u00e9trique :<\/p>\n<ul>\n<li>Le coefficient <strong>alpha de Cronbach<\/strong> pour l&rsquo;ensemble des six items oscille selon les cohortes entre <strong>0,74 et 0,94<\/strong>. Dans l&rsquo;\u00e9tude de validation su\u00e9doise de Brorsson et Asberg (1984), le coefficient alpha s&rsquo;\u00e9levait \u00e0 0,86 dans un \u00e9chantillon de r\u00e9adaptation g\u00e9riatrique.<\/li>\n<li>Les corr\u00e9lations item-total corrig\u00e9es s&rsquo;\u00e9chelonnent g\u00e9n\u00e9ralement de 0,52 \u00e0 0,78, le bain et l&rsquo;habillage manifestant les saturations les plus fortes avec le score composite d&rsquo;ind\u00e9pendance corporelle.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs<\/h3>\n<p>La simplicit\u00e9, l&rsquo;op\u00e9rationnalisation non ambigu\u00eb des d\u00e9finitions et la structure binaire de la cotation conf\u00e8rent \u00e0 l&rsquo;outil une concordance inter-juges tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e :<\/p>\n<ul>\n<li>Le <strong>coefficient kappa de Cohen (\u03ba)<\/strong> pour chacun des six items individuels est typiquement compris entre <strong>0,72 et 0,95<\/strong>, t\u00e9moignant d&rsquo;un accord fort \u00e0 quasi parfait entre \u00e9valuateurs ind\u00e9pendants (m\u00e9decins, infirmiers, ergoth\u00e9rapeutes).<\/li>\n<li>Le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) pour le score total sommatique (0 \u00e0 6) exc\u00e8de fr\u00e9quemment <strong>0,90<\/strong> (avec des intervalles de confiance \u00e0 95 % situ\u00e9s entre 0,86 et 0,96).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n<p>Sous condition de stabilit\u00e9 de l&rsquo;\u00e9tat clinique du patient (\u00e9valuations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es \u00e0 48 ou 72 heures d&rsquo;intervalle chez des patients chroniques stables), le coefficient de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest d\u00e9passe <strong>r = 0,88<\/strong>, avec un accord global sur la classification en grades A \u00e0 G sup\u00e9rieur \u00e0 85 %.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle<\/h2>\n<p>La structure dimensionnelle de l&rsquo;\u00e9chelle ADL de Katz a fait l&rsquo;objet de nombreuses investigations au moyen d&rsquo;analyses factorielles exploratoires (AFE), confirmatoires (AFC) et d&rsquo;analyses selon les mod\u00e8les de r\u00e9ponse aux items (IRT \/ Rasch).<\/p>\n<h3>Unidimensionnalit\u00e9 et saturation factorielle<\/h3>\n<p>La plupart des analyses factorielles exploratoires conduites sur de vastes \u00e9chantillons \u00e9pid\u00e9miologiques extraient un facteur dominant unique expliquant entre <strong>58 % et 72 %<\/strong> de la variance totale des scores, confirmant l&rsquo;hypoth\u00e8se d&rsquo;unidimensionnalit\u00e9 du construit de base d&rsquo;autonomie physique \u00e9l\u00e9mentaire. Les saturations factorielles observ\u00e9es sur ce facteur g\u00e9n\u00e9ral sont particuli\u00e8rement robustes :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Habillage :<\/strong> 0,82 \u00e0 0,89<\/li>\n<li><strong>Bain :<\/strong> 0,78 \u00e0 0,86<\/li>\n<li><strong>Toilettes :<\/strong> 0,80 \u00e0 0,87<\/li>\n<li><strong>Transferts :<\/strong> 0,75 \u00e0 0,83<\/li>\n<li><strong>Continence :<\/strong> 0,58 \u00e0 0,72<\/li>\n<li><strong>Alimentation :<\/strong> 0,62 \u00e0 0,75<\/li>\n<\/ul>\n<p>La continence sphinct\u00e9rienne pr\u00e9sente r\u00e9guli\u00e8rement une saturation factorielle l\u00e9g\u00e8rement moindre que les autres items, traduisant sa nature doublement neurologique\/m\u00e9dicale et son caract\u00e8re partiellement autonome par rapport aux praxies gestuelles pures.<\/p>\n<h3>Propri\u00e9t\u00e9s scalom\u00e9triques de Guttman<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;analyse scalom\u00e9trique originelle de Katz et al. (1963) et dans ses r\u00e9plications ult\u00e9rieures (notamment par Spector et al., 1987) :<\/p>\n<ul>\n<li>Le <strong>coefficient de reproductibilit\u00e9 (CR)<\/strong> de Guttman oscille entre <strong>0,92 et 0,98<\/strong>, ce qui d\u00e9passe largement le seuil standard de validit\u00e9 de 0,90 requis pour consid\u00e9rer une s\u00e9quence comme v\u00e9ritablement cumulative.<\/li>\n<li>Le <strong>coefficient de scalabilit\u00e9 (CS)<\/strong> de Menzel se situe entre <strong>0,68 et 0,82<\/strong>, exc\u00e9dant le seuil normatif minimal de 0,60 et confirmant le caract\u00e8re hi\u00e9rarchique et non al\u00e9atoire de la succession des d\u00e9ficits.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Mod\u00e9lisation de Rasch et mod\u00e8les IRT<\/h3>\n<p>Les mod\u00e9lisations modernes bas\u00e9es sur la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (mod\u00e8le de Rasch dichotomique) confirment l&rsquo;ordonnancement des param\u00e8tres de difficult\u00e9 des items (&beta;) le long du continuum latent d&rsquo;autonomie (&theta;) : l&rsquo;item \u00ab Bain \u00bb correspond au seuil de difficult\u00e9 le plus faible (premi\u00e8re fonction perdue \/ requ\u00e9rant le plus haut niveau d&rsquo;habilet\u00e9 fonctionnelle globale pour \u00eatre conserv\u00e9 autonome), alors que l&rsquo;item \u00ab Alimentation \u00bb se situe \u00e0 l&rsquo;autre extr\u00e9mit\u00e9 du continuum, ne c\u00e9dant que lors des stades les plus terminaux de l&rsquo;incapacit\u00e9 neuromotrice ou cognitive.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure<\/h2>\n<p>Le format standardis\u00e9 de l&rsquo;\u00e9chelle ADL de Katz se pr\u00e9sente comme suit :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Type d&rsquo;\u00e9valuation :<\/strong> H\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation clinique bas\u00e9e sur l&rsquo;observation directe des performances du patient par un professionnel de sant\u00e9 (infirmier, ergoth\u00e9rapeute, m\u00e9decin) ou compl\u00e9t\u00e9e par interrogatoire standardis\u00e9 d&rsquo;un proche aidant fiable.<\/li>\n<li><strong>Nombre d&rsquo;items :<\/strong> 6 items comportementaux sp\u00e9cifiques.<\/li>\n<li><strong>Domaines \u00e9valu\u00e9s :<\/strong> Bain, habillage, utilisation des toilettes, transferts posturaux, continence sphinct\u00e9rienne, alimentation.<\/li>\n<li><strong>Format et \u00e9chelle de r\u00e9ponse :<\/strong> Syst\u00e8me de cotation dichotomique pour chaque fonction : <strong>1 = Ind\u00e9pendant<\/strong> (aucune assistance ou assistance pour un seul sous-geste sp\u00e9cifique tr\u00e8s limit\u00e9), <strong>0 = D\u00e9pendant<\/strong> (avec assistance, surveillance continue ou suppl\u00e9ance int\u00e9grale).<\/li>\n<li><strong>Calcul du score sommatique :<\/strong> Somme arithm\u00e9tique simple des 6 items, produisant un score total continu compris entre <strong>0 et 6<\/strong> :<\/li>\n<ul>\n<li><strong>Score de 6 :<\/strong> Ind\u00e9pendance fonctionnelle compl\u00e8te dans les gestes de base.<\/li>\n<li><strong>Score de 4 \u00e0 5 :<\/strong> D\u00e9pendance mod\u00e9r\u00e9e \/ perte d&rsquo;autonomie l\u00e9g\u00e8re requ\u00e9rant un soutien cibl\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Score de 2 \u00e0 3 :<\/strong> D\u00e9pendance s\u00e9v\u00e8re n\u00e9cessitant une pr\u00e9sence humaine quotidienne soutenue.<\/li>\n<li><strong>Score de 0 \u00e0 1 :<\/strong> D\u00e9pendance totale \/ grabatisation imposant une suppl\u00e9ance continue.<\/li>\n<\/ul>\n<li><strong>Cotation hi\u00e9rarchique originale (Grades de Katz A \u00e0 G) :<\/strong><\/li>\n<ul>\n<li><strong>Grade A :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour l&rsquo;ensemble des 6 fonctions (alimentation, continence, transferts, toilettes, habillage, bain).<\/li>\n<li><strong>Grade B :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour toutes les fonctions sauf une parmi les 6.<\/li>\n<li><strong>Grade C :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour toutes les fonctions sauf le bain et une autre fonction.<\/li>\n<li><strong>Grade D :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour toutes les fonctions sauf le bain, l&rsquo;habillage et une autre fonction.<\/li>\n<li><strong>Grade E :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour toutes les fonctions sauf le bain, l&rsquo;habillage, les toilettes et une autre fonction.<\/li>\n<li><strong>Grade F :<\/strong> Ind\u00e9pendant pour toutes les fonctions sauf le bain, l&rsquo;habillage, les toilettes, les transferts et une autre fonction.<\/li>\n<li><strong>Grade G :<\/strong> D\u00e9pendant pour l&rsquo;ensemble des six fonctions.<\/li>\n<li><strong>Autre :<\/strong> Tout profil fonctionnel d\u00e9pendant qui ne se conforme pas \u00e0 la trajectoire hi\u00e9rarchique pr\u00e9c\u00e9dente.<\/li>\n<\/ul>\n<li><strong>Temps d&rsquo;administration :<\/strong> Environ 5 minutes sur la base de l&rsquo;observation quotidienne partag\u00e9e ou du dossier de soins du patient.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00c9chelle ADL de Katz a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9e en <strong>1963<\/strong> dans le <em>Journal of the American Medical Association<\/em> (JAMA), avant de faire l&rsquo;objet d&rsquo;it\u00e9rations et de directives cliniques compl\u00e9mentaires en <strong>1970<\/strong> et <strong>1976<\/strong>.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Statut juridique et droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle :<\/strong> L&rsquo;\u00e9chelle de Katz appartient au <strong>domaine public<\/strong>. Elle ne fait l&rsquo;objet d&rsquo;aucun copyright commercial restrictif ni d&rsquo;aucun brevet d&rsquo;exploitation marchande.<\/li>\n<li><strong>Tarification :<\/strong> L&rsquo;utilisation, la reproduction et l&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;\u00e9chelle au sein de logiciels de dossiers patients informatis\u00e9s (DPI) ou dans le cadre d&rsquo;\u00e9tudes universitaires sont <strong>enti\u00e8rement gratuites<\/strong> (aucun paiement de royalties n&rsquo;est requis).<\/li>\n<li><strong>Conditions d&rsquo;utilisation :<\/strong> Son emploi requiert uniquement la citation acad\u00e9mique appropri\u00e9e des publications originelles de Sidney Katz et collaborateurs (1963, 1970). Diverses soci\u00e9t\u00e9s savantes de g\u00e9riatrie (comme la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.americangeriatrics.org\/\">Soci\u00e9t\u00e9 Am\u00e9ricaine de G\u00e9riatrie &#8211; AGS<\/a>, la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de G\u00e9riatrie et G\u00e9rontologie &#8211; SFGG, ou le programme VMS Zorg aux Pays-Bas) en encouragent l&rsquo;impl\u00e9mentation ouverte dans le cadre de l&rsquo;\u00e9valuation g\u00e9riatrique standardis\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n<p>Les publications fondatrices et les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence \u00e9tablissant la validit\u00e9 et la structure de l&rsquo;\u00e9chelle comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li>Brorsson, B., &amp; Asberg, K. H. (1984). Katz index of independence in ADL: Reliability and validity in short-term care. <em>Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine<\/em>, 16(3), 125\u2013132. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/6494836\/\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/6494836\/<\/a><\/li>\n<li>Katz, S., Ford, A. B., Moskowitz, R. W., Jackson, B. A., &amp; Jaffe, M. W. (1963). Studies of illness in the aged: The Index of ADL: A standardized measure of biological and psychosocial function. <em>JAMA: The Journal of the American Medical Association<\/em>, 185(12), 914\u2013919. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1001\/jama.1963.03060120024016\">https:\/\/doi.org\/10.1001\/jama.1963.03060120024016<\/a><\/li>\n<li>Katz, S., Downs, T. D., Cash, H. R., &amp; Grotz, R. C. (1970). Progress in development of the index of ADL. <em>The Gerontologist<\/em>, 10(1_Part_1), 20\u201330. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/geront\/10.1_part_1.20\">https:\/\/doi.org\/10.1093\/geront\/10.1_part_1.20<\/a><\/li>\n<li>Katz, S., &amp; Akpom, C. A. (1976). A measure of primary sociobiological functions. <em>International Journal of Health Services<\/em>, 6(3), 493\u2013508. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.2190\/UURL-2RYU-WRYD-438N\">https:\/\/doi.org\/10.2190\/UURL-2RYU-WRYD-438N<\/a><\/li>\n<li>Katz, S., Branch, L. G., Branson, M. H., Papsidero, J. A., Beck, J. C., &amp; Greer, D. S. (1983). Active life expectancy. <em>The New England Journal of Medicine<\/em>, 309(20), 1218\u20131224. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJM198311173092005\">https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJM198311173092005<\/a><\/li>\n<li>Spector, W. D., Katz, S., Murphy, J. B., &amp; Fulton, J. P. (1987). The hierarchical relationship between activities of daily living and instrumental activities of daily living. <em>Journal of Chronic Diseases<\/em>, 40(6), 481\u2013489. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/0021-9681(87)90004-X\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/0021-9681(87)90004-X<\/a><\/li>\n<li>Wallace, M., &amp; Shelkey, M. (2007). Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (ADL). <em>Try This: Best Practices in Nursing Care to Older Adults<\/em>, The Hartford Institute for Geriatric Nursing, New York University, Issue 2. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/hign.org\/consultgeri\/try-this-series\/katz-index-independence-activities-daily-living-adl\">https:\/\/hign.org\/consultgeri\/try-this-series\/katz-index-independence-activities-daily-living-adl<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:12px; margin:28px 0; overflow:hidden; box-shadow:0 4px 12px rgba(0,0,0,0.03);\">\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n    Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n  <\/div>\n<div class=\"wpt-scale-english-box\" style=\"direction:ltr; text-align:left; padding:20px 24px; font-family:-apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size:14.5px; color:#1e293b; line-height:1.7;\">\n<div class=\"wpt-scale-instructions\" style=\"background:#f1f5f9; border-left:4px solid #64748b; border-radius:0 8px 8px 0; padding:12px 16px; margin-bottom:16px; font-size:13.5px; color:#334155;\">\n      <strong style=\"color:#0f172a;\">Instructions \/ Directions:<\/strong> For each area of functioning listed below, check the description that applies. The assessment of functional ability is based on actual performance and not on ability.\n    <\/div>\n<div class=\"wpt-scale-response-format\" style=\"background:#eff6ff; border-left:4px solid #3b82f6; border-radius:0 8px 8px 0; padding:12px 16px; margin-bottom:14px; font-size:13.5px; color:#1e40af;\">\n      <strong style=\"color:#1e3a8a;\">Response Scale:<\/strong> Dichotomous rating for each function: 1 = Independent (no assistance or assistance with only a single specific subtask), 0 = Dependent (with assistance, supervision, or direction)\n    <\/div>\n<div class=\"wpt-scale-reverse-scoring\" style=\"background:#fffbeb; border-left:4px solid #f59e0b; border-radius:0 8px 8px 0; padding:12px 16px; margin-bottom:14px; font-size:13.5px; color:#92400e;\">\n      <strong style=\"color:#78350f;\">Scoring \/ Reverse Items:<\/strong> Patients are scored yes\/no (1 or 0) for independence in each of the 6 functions. Total score ranges from 0 (very dependent) to 6 (independent). In the original 1963 publication, patients were also classified into grades A through G (and &#039;Other&#039;) based on cumulative hierarchy of functional loss: A = Independent in feeding, continence, transferring, going to toilet, dressing, and bathing; B = Independent in all but one of these functions; C = Independent in all but bathing and one additional function; D = Independent in all but bathing, dressing, and one additional function; E = Independent in all but bathing, dressing, going to toilet, and one additional function; F = Independent in all but bathing, dressing, going to toilet, transferring, and one additional function; G = Dependent in all six functions.\n    <\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">1<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Bathing (sponge, bath, or shower): Independent: Assistance only in bathing a single part (as back or disabled extremity) or bathes self completely. \/ Dependent: Assistance in bathing more than one part of body; assistance in getting in or out of the tub or does not bathe self.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">2<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Dressing: Independent: Gets clothes from closets and drawers; puts on clothes, outer garments, braces; manages fasteners; act of tying shoes is excluded. \/ Dependent: Does not dress self or remains partly undressed.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">3<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Going to toilet: Independent: Gets to toilet; gets on and off toilet; arranges clothes, cleans organs of excretion; (may manage own bedpan used at night only and may or may not be using mechanical supports). \/ Dependent: Uses bedpan or commode or receives assistance in getting to and using toilet.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">4<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Transfer: Independent: Moves in and out of bed independently and moves in and out of chair independently (may or may not be using mechanical supports). \/ Dependent: Assistance in moving in or out of bed and\/or chair; does not perform one or more transfers.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">5<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Continence: Independent: Urination and defecation entirely self-controlled. \/ Dependent: Partial or total incontinence in urination or defecation; partial or total control by enemas, catheters, or regulated use of urinals and\/or bedpans.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">6<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Feeding: Independent: Gets food from plate or its equivalent into mouth; (precutting of meat and preparation of food, as buttering bread, are excluded from evaluation). \/ Dependent: Assistance in act of feeding (see above); does not eat at all or parenteral feeding.<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;\u00c9chelle ADL de Katz (Katz Index of Independence in Activities of Daily Living) est l&rsquo;\u00e9talon-or d&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;autonomie \u00e9l\u00e9mentaire chez la personne \u00e2g\u00e9e et en r\u00e9adaptation. 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