Le questionnaire de l’\u00e9valuation du Victorian Institute of Sport<\/a> pour le tendon rotulien (commun\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9 sous l’acronyme VISA-P<\/strong>, pour Victorian Institute of Sport Assessment \u2013 Patella<\/em>) constitue l’\u00e9talon-or international des mesures rapport\u00e9es par les patients (PROM)<\/a> ciblant sp\u00e9cifiquement la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes, la capacit\u00e9 fonctionnelle et l’aptitude \u00e0 pratiquer une activit\u00e9 sportive chez les individus souffrant de tendinopathie rotulienne<\/a> (ou \u00ab genou du sauteur \u00bb). D\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990 par Peter J. Visentini et ses collaborateurs au sein du Victorian Institute of Sport en Australie, cet instrument standardis\u00e9 comprend 8 items distincts. Les six premiers items \u00e9valuent la douleur lors d’activit\u00e9s quotidiennes et de tests de mise en charge progressive sur une \u00e9chelle num\u00e9rique cot\u00e9e de 0 \u00e0 10. Le septi\u00e8me item analyse la participation sportive actuelle selon quatre cat\u00e9gories discr\u00e8tes (0, 4, 7 ou 10 points), tandis que le huiti\u00e8me item, structur\u00e9 sous forme d’arborescence d\u00e9cisionnelle, \u00e9value la dur\u00e9e et l’intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes pendant et apr\u00e8s la pratique physique sur un continuum allant de 0 \u00e0 30 points.<\/p>\n Le score global obtenu oscille entre 0 et 100 points, o\u00f9 une note de 100 refl\u00e8te un sujet totalement asymptomatique disposant d’un niveau d’activit\u00e9 physique maximal et sans restriction, tandis que les scores faibles t\u00e9moignent d’une symptomatologie s\u00e9v\u00e8re et d’une incapacit\u00e9 fonctionnelle majeure. D’un point de vue psychom\u00e9trique, le VISA-P pr\u00e9sente une excellente consistance interne (alpha de Cronbach g\u00e9n\u00e9ralement rapport\u00e9 entre 0,78 et 0,90 selon les cohortes cliniques), une stabilit\u00e9 temporelle test-retest remarquable avec des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) s’\u00e9levant entre 0,87 et 0,98, ainsi qu’une sensibilit\u00e9 au changement cliniquement pertinente, mat\u00e9rialis\u00e9e par une diff\u00e9rence minimale cliniquement importante (MCID) d’environ 13 points. Sa validit\u00e9 de construit convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes avec des \u00e9chelles de fonction du genou pr\u00e9existantes telles que le score de Lysholm ou l’\u00e9chelle de Tegner, tout en \u00e9vitant les effets de plafonnement fr\u00e9quemment observ\u00e9s chez les athl\u00e8tes de haut niveau.<\/p>\n tendinopathie rotulienne, VISA-P, genou du sauteur, psychom\u00e9trie, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 de construit, m\u00e9decine du sport, r\u00e9sultat rapport\u00e9 par le patient, capacit\u00e9 fonctionnelle, r\u00e9\u00e9ducation musculosquelettique<\/p>\n L’\u00e9chelle VISA-P a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et valid\u00e9e par une \u00e9quipe pluridisciplinaire de cliniciens, de radiologues et de chercheurs en sciences du sport affili\u00e9s au Victorian Institute of Sport<\/em> et \u00e0 l’Olympic Park Sports Medicine Centre<\/em> de Melbourne, Australie. Les auteurs fondateurs de l’instrument original sont :<\/p>\n L’adaptation transcuturelle n\u00e9erlandaise mise en exergue dans la documentation source a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par Johannes Zwerver<\/strong>, T. Kramer<\/strong> et Inge van den Akker-Scheek<\/strong> (2009) au University Medical Center Groningen<\/em>, confirmant l’\u00e9quivalence s\u00e9mantique et m\u00e9trologique de l’outil pour les populations n\u00e9erlandophones.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de l’\u00e9chelle VISA-P r\u00e9pond \u00e0 une carence m\u00e9thodologique historique dans l’\u00e9valuation clinique de la tendinopathie rotulienne. Avant sa publication en 1998, les praticiens et investigateurs recouraient principalement \u00e0 des \u00e9chelles g\u00e9n\u00e9riques d’\u00e9valuation du genou, telles que le score de Lysholm<\/a>, le score de Cincinnati ou l’\u00e9chelle d’activit\u00e9 de Tegner. Bien qu’efficaces pour documenter les atteintes ligamentaires ou m\u00e9niscales, ces instruments souffraient d’un effet de plafond marqu\u00e9 chez les athl\u00e8tes de comp\u00e9tition atteints de tendinopathie patellaire. En effet, un sportif pr\u00e9sentant une douleur invalidante au tendon rotulien lors du saut peut accomplir la majorit\u00e9 des gestes de la vie quotidienne sans aucune g\u00eane apparente, obtenant de ce fait un score artificiellement normal sur les \u00e9chelles conventionnelles de traumatologie du genou.<\/p>\n L’objectif fondamental du score VISA-P est donc de fournir un indice continu, reproductible, standardis\u00e9 et hautement discriminant permettant d’objectiver l’ampleur de la morbidit\u00e9 propre \u00e0 cette enth\u00e9sopathie. L’\u00e9chelle est express\u00e9ment calibr\u00e9e pour capturer l’ensemble du spectre clinique de la pathologie, depuis l’inconfort mod\u00e9r\u00e9 survenant uniquement en phase de surcharge pliom\u00e9trique jusqu’\u00e0 l’incapacit\u00e9 fonctionnelle s\u00e9v\u00e8re limitant la s\u00e9dentarit\u00e9 prolong\u00e9e ou la descente d’escaliers.<\/p>\n En pratique clinique quotidienne, le VISA-P sert de guide pour le monitorage de la r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle, la r\u00e9gulation de la charge d’entra\u00eenement m\u00e9canique impos\u00e9e au syst\u00e8me extenseur et l’aide \u00e0 la d\u00e9cision m\u00e9dico-sportive concernant le retour au jeu (return to play<\/em>). Dans le champ de la recherche biom\u00e9dicale, il repr\u00e9sente le crit\u00e8re de jugement principal (primary outcome<\/em>) pr\u00e9conis\u00e9 par les consensus internationaux dans les essais cliniques randomis\u00e9s \u00e9valuant l’efficacit\u00e9 des protocoles d’exercices excentriques, des th\u00e9rapies par ondes de choc extracorporelles, des injections de plasma riche en plaquettes (PRP) ou des interventions chirurgicales du genou.<\/p>\n Le construit psychologique et clinique \u00e9valu\u00e9 par le VISA-P est multidimensionnel mais converge vers un indicateur unitaire de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 symptomatique et d’incapacit\u00e9 fonctionnelle induite par la tendinopathie rotulienne. Ce construit s’articule autour de trois dimensions interd\u00e9pendantes :<\/p>\n Cette dimension s’attarde sur l’irritabilit\u00e9 tissulaire du tendon rotulien lors de situations ne requ\u00e9rant pas de cycle \u00e9tirement-d\u00e9tente rapide mais imposant une flexion prolong\u00e9e du genou ou une contrainte f\u00e9moro-patellaire statique. L’item 1 (temps assis sans douleur) en est l’illustration type, refl\u00e9tant le ph\u00e9nom\u00e8ne clinique classique du \u00ab signe du cin\u00e9ma \u00bb ou de la compression prolong\u00e9e du tendon profond contre l’apex patellaire. L’item 2 (descente d’escaliers) mesure la capacit\u00e9 du tendon et du complexe quadricipital \u00e0 absorber un travail excentrique mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 cadence lente.<\/p>\n Les items 3, 4, 5 et 6 explorent de mani\u00e8re ordonn\u00e9e et croissante le seuil douloureux en r\u00e9ponse \u00e0 des contraintes biom\u00e9caniques plus exigeantes. L’item 3 \u00e9value l’extension active compl\u00e8te sans charge (mise en tension directe du quadriceps), l’item 4 teste la fente avant en charge corporelle totale (force de cisaillement et flexion profonde), l’item 5 examine la r\u00e9alisation d’un squat complet, et l’item 6 pousse la contrainte au niveau d’un exercice pliom\u00e9trique dynamique consistant en 10 sautillements cons\u00e9cutifs sur une jambe (single leg hops<\/em>). Cette graduation permet de cartographier la capacit\u00e9 du tendon \u00e0 tol\u00e9rer l’accumulation et la restitution d’\u00e9nergie \u00e9lastique.<\/p>\n Cette troisi\u00e8me composante, couverte par les items 7 et 8, \u00e9value le retentissement de la pathologie sur l’identit\u00e9 athl\u00e9tique et le niveau d’engagement comp\u00e9titif du patient. L’item 7 quantifie le degr\u00e9 d’alt\u00e9ration du volume d’entra\u00eenement (entra\u00eenement complet, modifi\u00e9 ou arr\u00eat total). L’item 8 diss\u00e8que la cin\u00e9tique temporelle de la douleur sportive : pr\u00e9sence de douleur \u00e0 l’\u00e9chauffement disparaissant \u00e0 l’effort, douleur continue mais tol\u00e9r\u00e9e, ou douleur contraignant \u00e0 l’arr\u00eat imm\u00e9diat de l’exercice. Cette distinction ph\u00e9nom\u00e9nologique est cruciale, car la tendinopathie rotulienne se caract\u00e9rise fr\u00e9quemment par un ph\u00e9nom\u00e8ne d’engourdissement ou d’\u00e9chauffement o\u00f9 la douleur s’att\u00e9nue transitoirement pendant l’effort avant de r\u00e9appara\u00eetre de mani\u00e8re exacerb\u00e9e le lendemain matin.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique sous-jacent au VISA-P s’ancre dans le mod\u00e8le biopsychosocial<\/a> de la douleur musculosquelettique et dans le mod\u00e8le du continuum pathologique du tendon d\u00e9velopp\u00e9 par Jill Cook et Craig Purdam (2009). Ce mod\u00e8le th\u00e9orique postule que la tendinopathie \u00e9volue le long d’une trajectoire comprenant trois stades : la tendinopathie r\u00e9active, la d\u00e9sorganisation structurelle du tendon (tendon dysrepair<\/em>), et la tendinopathie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative avanc\u00e9e.<\/p>\n Sur le plan biom\u00e9canique, le tendon rotulien agit comme un ressort biologique soumis \u00e0 d’immenses forces de traction lors des phases de d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration et de propulsion du saut (d\u00e9passant parfois 6 \u00e0 8 fois le poids du corps). La symptomatologie douloureuse ne d\u00e9coule pas d’une inflammation aigu\u00eb (l’absence de cellules inflammatoires de la lign\u00e9e classique ayant invalid\u00e9 le terme historique de \u00ab tendinite \u00bb), mais d’une prolif\u00e9ration neurovasculaire aberrante, d’une hyperproduction de prot\u00e9oglycanes et d’une perturbation des m\u00e9canor\u00e9cepteurs locaux cr\u00e9ant une nociception exacerb\u00e9e lors de la d\u00e9formation matricielle.<\/p>\n Le VISA-P op\u00e9rationnalise ce cadre en convertissant la tol\u00e9rance m\u00e9canique du tissu en un continuum de r\u00e9ponses comportementales et subjectives rapport\u00e9es par l’athl\u00e8te. Par ailleurs, il s’aligne sur les principes de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9<\/em> (CIF de l’OMS<\/a>) en int\u00e9grant simultan\u00e9ment les niveaux de \u00ab d\u00e9ficiences au niveau des structures et des fonctions organiques \u00bb (douleur locale au tendon), de \u00ab limitation des activit\u00e9s \u00bb (squat, saut) et de \u00ab restriction de la participation \u00bb (incapacit\u00e9 \u00e0 s’aligner en comp\u00e9tition sportive de haut niveau).<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques du VISA-P ont fait l’objet de multiples validations empiriques ind\u00e9pendantes dans diverses populations athl\u00e9tiques et langues \u00e0 travers le monde (notamment en anglais, n\u00e9erlandais, fran\u00e7ais, su\u00e9dois, espagnol, italien et turc).<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Visentini et al. (1998), la validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par un panel d’experts comprenant des chirurgiens orthop\u00e9diques, des m\u00e9decins du sport, des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et des athl\u00e8tes d’\u00e9lite de volley-ball et de basket-ball. Les items ont \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement s\u00e9lectionn\u00e9s pour leur repr\u00e9sentativit\u00e9 clinique des d\u00e9clencheurs biom\u00e9caniques de la douleur patellaire.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives avec d’autres instruments de mesure de la fonction du membre inf\u00e9rieur :<\/p>\n La validit\u00e9 discriminante est particuli\u00e8rement robuste : le score diff\u00e9rencie avec nettet\u00e9 les athl\u00e8tes souffrant de tendinopathie rotulienne confirm\u00e9e par \u00e9chographie ou IRM (moyenne des scores oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 45 et 65 points) des individus sains asymptomatiques (scores moyens compris entre 95 et 100 points, $p < 0,0001$<\/span>). De plus, l’outil permet de distinguer la tendinopathie rotulienne d’autres affections f\u00e9moro-patellaires telles que le syndrome f\u00e9moro-patellaire (SFP) ou la maladie d’Osgood-Schlatter chez les sujets ayant achev\u00e9 leur croissance squelettique.<\/p>\n Le VISA-P d\u00e9montre une excellente sensibilit\u00e9 aux variations cliniques au fil des programmes de renforcement musculaire excentrique ou isom\u00e9trique. L’ampleur de l’effet (effect size<\/em> de Cohen) suite \u00e0 une r\u00e9\u00e9ducation r\u00e9ussie d\u00e9passe fr\u00e9quemment 1,2 \u00e0 1,5, signalant une r\u00e9activit\u00e9 clinique majeure. La diff\u00e9rence minimale cliniquement importante (MCID<\/a>) a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie empiriquement autour de 12 \u00e0 13 points sur 100, signifiant qu’une variation inf\u00e9rieure \u00e0 ce seuil rel\u00e8ve potentiellement de l’erreur de mesure al\u00e9atoire plut\u00f4t que d’un b\u00e9n\u00e9fice th\u00e9rapeutique substantiel.<\/p>\n La consistance interne et la stabilit\u00e9 temporelle de l’\u00e9chelle VISA-P ont \u00e9t\u00e9 largement document\u00e9es dans la litt\u00e9rature orthop\u00e9dique et kin\u00e9sith\u00e9rapique internationale.<\/p>\n Le calcul du coefficient alpha de Cronbach<\/a> produit des valeurs syst\u00e9matiquement situ\u00e9es dans la zone de coh\u00e9rence optimale :<\/p>\n Ces coefficients confirment une bonne homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items sans redondance excessive.<\/p>\n L’\u00e9valuation de la stabilit\u00e9 \u00e0 court terme (intervalle de 48 heures \u00e0 7 jours sans modification de l’\u00e9tat clinique) r\u00e9v\u00e8le une reproductibilit\u00e9 remarquable :<\/p>\n L’erreur type de mesure (Standard Error of Measurement<\/em>, SEM) se situe aux alentours de 3,5 \u00e0 4,5 points sur l’\u00e9chelle de 100 points. Le changement minimal d\u00e9tectable au seuil de confiance de 95 % (Minimal Detectable Change<\/em>, $MDC_{95}$<\/span>) est quantifi\u00e9 entre 9,7 et 12,5 points, ce qui corrobore la valeur seuil clinique de 13 points retenue pour attester d’une r\u00e9elle am\u00e9lioration physique.<\/p>\n La structure dimensionnelle du VISA-P a suscit\u00e9 d’importants d\u00e9bats m\u00e9thodologiques au sein de la communaut\u00e9 psychom\u00e9trique. Bien que l’instrument ait \u00e9t\u00e9 originellement con\u00e7u pour d\u00e9livrer un score global unique et unidimensionnel somm\u00e9 sur 100 points, les analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) r\u00e9v\u00e8lent une dynamique sous-jacente plus complexe.<\/p>\n Plusieurs \u00e9tudes psychom\u00e9triques (notamment les travaux men\u00e9s sur les cohortes nordiques et n\u00e9erlandaises) rapportent une solution \u00e0 deux voire trois facteurs principaux expliquant plus de 65 % de la variance totale :<\/p>\n L’application du mod\u00e8le de Rasch<\/a> (issu de la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items) a d\u00e9montr\u00e9 que le VISA-P ne se comporte pas comme une \u00e9chelle strictement univoque de type Rasch en raison de la nature h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne de son format de r\u00e9ponse (\u00e9chelles num\u00e9riques continues pour les items 1 \u00e0 6, \u00e9chelle ordinale discr\u00e8te pour l’item 7, et \u00e9chelle polytomique conditionnelle complexe pour l’item 8). Les analyses confirment que l’item 8 porte un poids statistique pr\u00e9pond\u00e9rant dans la variance globale (repr\u00e9sentant \u00e0 lui seul 30 % du score final), ce qui en fait un instrument tenant davantage de l’index de morbidit\u00e9 clinique composite que d’une \u00e9chelle psychologique purement unidimensionnelle.<\/p>\n N\u00e9anmoins, les indices d’ajustement en AFC supportent la coh\u00e9rence du calcul d’un score total unique en pratique clinique ($CFI > 0,92$<\/span>, $TLI > 0,90$<\/span>, $RMSEA < 0,08$<\/span>), \u00e0 condition de reconna\u00eetre que le score agr\u00e8ge conjointement la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 nociceptive et le niveau d’exposition au stress athl\u00e9tique.<\/p>\n Le VISA-P est un auto-questionnaire standardis\u00e9 court, administrable sur support papier ou \u00e9lectronique en moins de 5 minutes par le patient.<\/p>\n Le score VISA-P (Victorian Institute of Sport Assessment \u2013 Patella) est le questionnaire standardis\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rence internationale pour \u00e9valuer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 clinique, la fonction et la capacit\u00e9 sportive chez les athl\u00e8tes atteints de tendinopathie rotulienne.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[31,11675],"tags":[181,11677,1030,393,16,11676,11678],"class_list":["post-10102","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-psychologiques","category-medecine-du-sport-et-reeducation","tag-douleur","tag-genou-du-sauteur","tag-kinesitherapie","tag-prom","tag-psychometrie","tag-tendinopathie-rotulienne","tag-visa-p"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10102","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10102"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10102\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10102"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10102"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10102"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Douleur lors d’activit\u00e9s quotidiennes \u00e0 faible charge \u00e9nerg\u00e9tique<\/h3>\n
2. Tol\u00e9rance biom\u00e9canique \u00e0 la mise en charge fonctionnelle et dynamique<\/h3>\n
3. Restriction de participation et capacit\u00e9 de performance sportive<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit convergente et discriminante<\/h3>\n
\n
Sensibilit\u00e9 au changement et r\u00e9activit\u00e9 (Responsiveness)<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
Pr\u00e9cision de mesure : SEM et MDC<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyses factorielles exploratoires (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyses confirmatoires et mod\u00e9lisation de Rasch<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n
\n (0 = 0 minutes; 10 = >100 minutes)<\/span>\n <\/li>\n
\n (0 = Strong severe pain; 10 = No pain)<\/span>\n <\/li>\n
\n (0 = Strong severe pain; 10 = No pain)<\/span>\n <\/li>\n
\n (0 = Strong severe pain; 10 = No pain)<\/span>\n <\/li>\n
\n (0 = Unable; 10 = No problems)<\/span>\n <\/li>\n
\n (0 = Strong severe pain; 10 = No pain)<\/span>\n <\/li>\n