Le Questionnaire sur les difficult\u00e9s \u00e0 la marche<\/strong> (connu \u00e0 l’\u00e9chelle internationale sous l’appellation Walking Impairment Questionnaire<\/em> ou WIQ<\/a>) est un instrument d’\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique autorapport\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 initialement par Judith G. Regensteiner et ses collaborateurs en 1990. Con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour quantifier les limitations fonctionnelles locomotrices chez les patients souffrant d’art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs<\/a> (AOMI) et de claudication intermittente, cet outil mesure de mani\u00e8re standardis\u00e9e l’impact per\u00e7u de l’isch\u00e9mie d’effort sur la mobilit\u00e9 quotidienne. Dans sa configuration paradigmatique la plus r\u00e9pandue, le questionnaire \u00e9value trois dimensions fondamentales de la d\u00e9ambulation : la distance de marche (Walking Distance<\/em>), la vitesse de marche (Walking Speed<\/em>) et la capacit\u00e9 \u00e0 monter les escaliers (Stair Climbing<\/em>), parfois compl\u00e9t\u00e9es par une sous-\u00e9chelle consacr\u00e9e \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes algiques d’effort.<\/p>\n Le WIQ comprend g\u00e9n\u00e9ralement 14 items principaux (dans sa version standardis\u00e9e \u00e0 trois composantes) cot\u00e9s sur des \u00e9chelles de Likert allant de 0 (incapacit\u00e9 totale ou extr\u00eame difficult\u00e9) \u00e0 4 (aucune difficult\u00e9). Les scores bruts sont ensuite pond\u00e9r\u00e9s par le degr\u00e9 de difficult\u00e9 de la t\u00e2che motrice (m\u00e8tres parcourus, allure de marche ou \u00e9tages gravis) puis convertis en un pourcentage standardis\u00e9 oscillant entre 0 % (incapacit\u00e9 totale) et 100 % (absence absolue de limitation per\u00e7ue). Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques du WIQ ont \u00e9t\u00e9 abondamment valid\u00e9es \u00e0 l’international : il d\u00e9montre une coh\u00e9rence interne \u00e9lev\u00e9e (coefficients alpha de Cronbach g\u00e9n\u00e9ralement situ\u00e9s entre 0,85 et 0,94 pour les diverses sous-\u00e9chelles), une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse souvent sup\u00e9rieurs \u00e0 0,80) ainsi qu’une remarquable validit\u00e9 convergente avec les \u00e9preuves objectives sur tapis roulant (protocole de Gardner) et le test de marche de 6 minutes<\/a> (6MWT). Il constitue aujourd’hui un \u00e9talon d’or parmi les questionnaires sp\u00e9cifiques de qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 (patient-reported outcome measures<\/em>, PROMs) en m\u00e9decine vasculaire et en r\u00e9adaptation cardiovasculaire.<\/p>\n Questionnaire sur les difficult\u00e9s \u00e0 la marche, Walking Impairment Questionnaire, claudication intermittente, art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs, motricit\u00e9 fonctionnelle, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation autorapport\u00e9e, r\u00e9adaptation vasculaire, p\u00e9rim\u00e8tre de marche, validit\u00e9 convergente.<\/p>\n Le questionnaire original a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 au sein du Centre des sciences de la sant\u00e9 de l’Universit\u00e9 du Colorado (University of Colorado Health Sciences Center<\/em>) \u00e0 Denver, \u00c9tats-Unis, sous la direction de :<\/p>\n Les adaptations transculturelles notables incluent la version n\u00e9erlandaise formalis\u00e9e par Marcel Verspaget et al. (2009) au sein du Maastricht University Medical Centre, ainsi que plusieurs adaptations francophones et internationales valid\u00e9es par des \u00e9quipes de chirurgie vasculaire et de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation.<\/p>\n L’objectif fondamental du Walking Impairment Questionnaire<\/em> est de fournir une mesure standardis\u00e9e, sensible et non invasive des limitations ambulatoires v\u00e9cues par les personnes atteintes de pathologies circulatoires p\u00e9riph\u00e9riques. L’art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs entra\u00eene une inad\u00e9quation critique entre l’apport et la demande en oxyg\u00e8ne au niveau de la musculature locomotrice lors de l’effort, provoquant la claudication intermittente \u2014 une douleur de type crampe musculaire d\u00e9butant g\u00e9n\u00e9ralement au mollet et c\u00e9dant au repos. Bien que des \u00e9valuations physiologiques en laboratoire (telles que la mesure de l’indice de pression systolique<\/a> [IPS] ou les \u00e9preuves d’effort sur tapis roulant) soient couramment utilis\u00e9es pour classifier la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 h\u00e9modynamique, elles ne capturent pas ad\u00e9quatement les r\u00e9percussions \u00e9cologiques de la maladie sur la vie quotidienne.<\/p>\n Le WIQ comble pr\u00e9cis\u00e9ment ce foss\u00e9 entre l’\u00e9valuation biom\u00e9dicale objective et le v\u00e9cu subjectif du patient. En recherche clinique, il est utilis\u00e9 comme crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal ou secondaire lors des essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s testant l’efficacit\u00e9 d’interventions pharmacologiques (vasodilatateurs, antiagr\u00e9gants), de revascularisations chirurgicales ou endovasculaires (angioplastie, pontage) et de protocoles de r\u00e9entra\u00eenement \u00e0 l’effort supervis\u00e9. En pratique clinique ambulatoire, le WIQ offre une m\u00e9thode rapide (moins de 5 \u00e0 10 minutes de passation) pour d\u00e9pister les d\u00e9t\u00e9riorations fonctionnelles silencieuses, ajuster les objectifs th\u00e9rapeutiques individualis\u00e9s et monitorer la progression fonctionnelle post-interventionnelle sans exiger l’\u00e9quipement on\u00e9reux et les contraintes de s\u00e9curit\u00e9 inh\u00e9rentes au tapis roulant motoris\u00e9.<\/p>\n Le WIQ op\u00e9rationnalise le concept d’incapacit\u00e9 locomotrice fonctionnelle \u00e0 travers une structure multidimensionnelle refl\u00e9tant les contraintes biom\u00e9caniques et \u00e9nerg\u00e9tiques de la marche en milieu r\u00e9el. Le construit n’est pas con\u00e7u comme un trait psychologique latent abstrait mais comme une mesure r\u00e9flexive et formative des limitations de capacit\u00e9 d’activit\u00e9 (au sens de la Classification internationale du fonctionnement). Il s’articule autour de trois dimensions primaires (dans sa forme standard contemporaine) :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value la capacit\u00e9 du patient \u00e0 parcourir des distances incr\u00e9mentales sans devoir s’arr\u00eater pour r\u00e9cup\u00e9rer en raison de sympt\u00f4mes au niveau des membres inf\u00e9rieurs. Les paliers d’\u00e9valuation explorent un gradient allant de d\u00e9placements int\u00e9rieurs minimes (marche dans la maison ou sur une cinquantaine de pieds \/ 15 m\u00e8tres) jusqu’\u00e0 des distances communautaires exigeantes (cinq p\u00e2t\u00e9s de maisons ou environ 500 m\u00e8tres \/ 1500 pieds). Le construit sous-jacent capte l’endurance a\u00e9robie sous-maximale et le seuil d’apparition de la claudication absolue rapport\u00e9e par le sujet.<\/p>\n La vitesse de marche explore la tol\u00e9rance \u00e0 l’intensit\u00e9 de l’effort sur une distance standardis\u00e9e (habituellement un p\u00e2t\u00e9 de maisons ou approximativement 100 m\u00e8tres). Les items sollicitent l’auto-\u00e9valuation du patient face \u00e0 des allures croissantes : marche tr\u00e8s lente (allure de promenade ou de l\u00e8che-vitrine), allure moyenne normale, marche rapide d’un pas alerte, et allure de course ou jogging pour attraper un bus ou traverser la rue. Cette sous-\u00e9chelle mesure la flexibilit\u00e9 d’adaptation locomotrice et la capacit\u00e9 \u00e0 moduler la puissance musculaire face aux urgences du quotidien.<\/p>\n Cette composante quantifie la difficult\u00e9 \u00e0 n\u00e9gocier des d\u00e9nivellations verticales, sp\u00e9cifiquement le franchissement d’escaliers sans repos interm\u00e9diaire (d’un \u00e9tage \u00e0 trois \u00e9tages cons\u00e9cutifs). Monter des escaliers impose une charge contractile concentrique et excentrique intense aux quadriceps et aux muscles fessiers, mobilisant des d\u00e9bits sanguins musculaires tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s. Cette sous-\u00e9chelle constitue un indicateur sensible de la force musculaire fonctionnelle et de la r\u00e9serve cardiovasculaire en milieu architectural contraignant.<\/p>\n Dans certaines versions du WIQ, une quatri\u00e8me dimension s’int\u00e9resse \u00e0 la nature et \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la douleur, de la fatigue ou de la raideur ressentie aux mollets, aux cuisses ou aux fesses. Elle permet de discriminer si les arr\u00eats de marche sont principalement dict\u00e9s par la claudication art\u00e9rielle typique ou par des comorbidit\u00e9s associ\u00e9es (arthrose rachidienne ou gonarthrose).<\/p>\n L’ancrage conceptuel du Walking Impairment Questionnaire<\/em> s’inscrit au carrefour de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF)<\/a> promue par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a>, et du mod\u00e8le sociom\u00e9dical de l’incapacit\u00e9 initi\u00e9 par Saad Nagi (1965). Selon le paradigme de Nagi, une pathologie active (ici, la st\u00e9nose ath\u00e9romateuse art\u00e9rielle) engendre des d\u00e9ficiences physiologiques (baisse du d\u00e9bit perfusionnel, isch\u00e9mie musculaire d’effort), qui m\u00e8nent \u00e0 des limitations fonctionnelles (r\u00e9duction de la vitesse et du rayon d’action \u00e0 la marche), aboutissant finalement \u00e0 une restriction de participation sociale et \u00e0 une situation de handicap.<\/p>\n Sous l’angle psychologique et comportemental, le WIQ int\u00e8gre les th\u00e9ories de l’auto-efficacit\u00e9 per\u00e7ue (Albert Bandura<\/a>, 1977). Chez le patient claudiquant, la douleur isch\u00e9mique constitue un stimulus aversif puissant qui induit un conditionnement d’\u00e9vitement : le patient anticipe la souffrance musculaire et restreint ses d\u00e9placements bien en de\u00e7\u00e0 de son potentiel physiologique r\u00e9el. Le WIQ mesure cette auto-\u00e9valuation cognitive de la capacit\u00e9 physique per\u00e7ue, refl\u00e9tant non seulement l’\u00e9tat cardiovasculaire objectif, mais \u00e9galement la peur de la douleur (kin\u00e9siophobie) et le sentiment de comp\u00e9tence motrice face aux d\u00e9fis de l’environnement physique.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du WIQ a fait l’objet de multiples investigations cliniques de grande envergure chez des cohortes de patients art\u00e9riopathes et de sujets g\u00e9riatriques :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du WIQ a \u00e9t\u00e9 abondamment document\u00e9e \u00e0 travers les analyses de coh\u00e9rence interne et les \u00e9tudes de stabilit\u00e9 temporelle test-retest :<\/p>\n Ces valeurs t\u00e9moignent d’une excellente corr\u00e9lation mutuelle des items d’une m\u00eame sous-\u00e9chelle sans redondance extr\u00eame.<\/li>\n La fid\u00e9lit\u00e9 globale assure que les variations de scores observ\u00e9es apr\u00e8s traitement m\u00e9dical ou r\u00e9entra\u00eenement refl\u00e8tent de r\u00e9elles modifications fonctionnelles et non de simples fluctuations m\u00e9trologiques ou d’humeur.<\/li>\n<\/ul>\n La structure factorielle sous-jacente du WIQ a fait l’objet d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) approfondies chez des populations vasculaires et g\u00e9riatriques (notamment les analyses de McDermott et al., 2001, et de Collins et al., 2008).<\/p>\n L’analyse factorielle exploratoire (extraction en composantes principales avec rotation varimax ou promax) r\u00e9v\u00e8le invariablement une solution orthogonale ou oblique claire \u00e0 trois facteurs majeurs<\/strong> expliquant cumulativement entre 65 % et 75 % de la variance totale des scores lorsque le questionnaire est administr\u00e9 sous sa forme tripartite (Distance, Vitesse, Escaliers) :<\/p>\n Les mod\u00e9lisations par \u00e9quations structurelles en analyse factorielle confirmatoire (AFC) ont corrobor\u00e9 la robustesse de ce mod\u00e8le tridimensionnel : les indices d’ad\u00e9quation confirment un ajustement satisfaisant aux donn\u00e9es empiriques (RMSEA < 0,06, CFI > 0,95, TLI > 0,94). Les \u00e9tudes ont \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 l’invariance factorielle de mesure entre hommes et femmes, ainsi qu’entre diff\u00e9rentes tranches d’\u00e2ge de la population g\u00e9riatrique.<\/p>\n Une option de r\u00e9ponse distincte existe \u00e9galement si le patient ne pratique pas l’activit\u00e9 pour d’autres raisons m\u00e9dicales (par ex. angor, dyspn\u00e9e, arthrose s\u00e9v\u00e8re).<\/li>\n Les sources scientifiques et \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence relatives au Walking Impairment Questionnaire incluent :<\/p>\n Les items officiels du Walking Impairment Questionnaire<\/em> sont prot\u00e9g\u00e9s par le droit d’auteur. Conform\u00e9ment aux dispositions de protection de la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle, le protocole standardis\u00e9 officiel et ses bar\u00e8mes exhaustifs doivent \u00eatre obtenus directement aupr\u00e8s des auteurs ou des revues scientifiques d\u00e9tentrices des droits d’\u00e9dition.<\/p>\n Consigne g\u00e9n\u00e9rale pour le r\u00e9pondant :<\/strong> Options de r\u00e9ponse pour l’ensemble des items :<\/strong><\/p>\n Dans quelle mesure a-t-il \u00e9t\u00e9 difficile pour vous de marcher sur chacune des distances suivantes \u00e0 plat, sans vous arr\u00eater pour vous reposer ?<\/p>\n Dans quelle mesure a-t-il \u00e9t\u00e9 difficile pour vous de marcher sur une distance standard d’environ 100 m\u00e8tres (un p\u00e2t\u00e9 de maisons) \u00e0 chacune des cadences suivantes ?<\/p>\n Dans quelle mesure a-t-il \u00e9t\u00e9 difficile pour vous de monter les marches d’un escalier sans vous arr\u00eater ?<\/p>\n Le Questionnaire sur les difficult\u00e9s \u00e0 la marche (Walking Impairment Questionnaire – WIQ) est un instrument psychom\u00e9trique valid\u00e9 mesurant les limitations fonctionnelles locomotrices (distance, vitesse, escaliers) chez les patients atteints de claudication intermittente et d’art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[11507,11508],"tags":[10932,10933,194,11511,16,11512,1056,11510,11509],"class_list":["post-10046","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-de-la-mobilite-et-de-la-motricite","category-psychometrie-et-readaptation-cardiovasculaire","tag-arteriopathie-obliterante-des-membres-inferieurs","tag-claudication-intermittente","tag-evaluation-clinique","tag-perimetre-de-marche","tag-psychometrie","tag-readaptation-cardiovasculaire","tag-validite-convergente","tag-walking-impairment-questionnaire","tag-wiq"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10046","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10046"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/10046\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10046"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10046"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10046"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Distance de marche (Walking Distance)<\/h3>\n
2. Vitesse de marche (Walking Speed)<\/h3>\n
3. Mont\u00e9e des escaliers (Stair Climbing)<\/h3>\n
4. S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes algiques (Walking Symptoms – optionnelle)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
Structure indicative des items et \u00e9chelle d’\u00e9valuation<\/h3>\n
\n Pour chacune des situations suivantes, veuillez indiquer le degr\u00e9 de difficult\u00e9 que vous avez \u00e9prouv\u00e9 \u00e0 marcher au cours des deux derni\u00e8res semaines en raison de douleurs, crampes, raideurs ou inconfort dans les jambes.<\/p>\n\n
Section A : Distance de marche (Walking Distance)<\/h4>\n
\n
Section B : Vitesse de marche (Walking Speed)<\/h4>\n
\n
Section C : Mont\u00e9e des escaliers (Stair Climbing)<\/h4>\n
\n