{"id":5727,"date":"2026-09-12T00:17:49","date_gmt":"2026-09-12T00:17:49","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/experiments\/etude-de-cas-anna-o-josef-breuer-sigmund-freud\/"},"modified":"2026-09-12T00:17:49","modified_gmt":"2026-09-12T00:17:49","slug":"etude-de-cas-anna-o-josef-breuer-sigmund-freud","status":"publish","type":"psych_experiment","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_experiment=etude-de-cas-anna-o-josef-breuer-sigmund-freud","title":{"rendered":"L’\u00c9tude de cas d’Anna O. – Josef Breuer et Sigmund Freud"},"content":{"rendered":"

Dans l\u2019histoire des sciences humaines et de la m\u00e9decine mentale, peu d\u2019\u00e9pisodes cliniques poss\u00e8dent une r\u00e9sonance aussi matricielle et f\u00e9conde que celui consign\u00e9 sous le nom d\u2019emprunt d\u2019Anna O. Consid\u00e9r\u00e9e unanimement comme la sc\u00e8ne primitive \u00e0 partir de laquelle s\u2019est \u00e9chafaud\u00e9e la psychanalyse, cette observation singuli\u00e8re men\u00e9e entre l\u2019automne 1880 et l\u2019\u00e9t\u00e9 1882 par le m\u00e9decin viennois Josef Breuer<\/a> a boulevers\u00e9 les fondements de la nosographie neuropsychiatrique occidentale. Alors que la m\u00e9decine fin-de-si\u00e8cle demeurait fermement ancr\u00e9e dans un paradigme anatomoclinique cherchant d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment la l\u00e9sion cellulaire sous-jacente \u00e0 chaque alt\u00e9ration fonctionnelle, l\u2019investigation men\u00e9e aupr\u00e8s de cette jeune femme a contraint les praticiens \u00e0 d\u00e9placer leur regard du soma vers la dynamique intime du psychisme.<\/p>\n

Pourtant, la notori\u00e9t\u00e9 universelle de cette th\u00e9rapie repose sur un paradoxe \u00e9pist\u00e9mologique fondamental : Sigmund Freud<\/a>, dont le nom demeure ind\u00e9fectiblement li\u00e9 \u00e0 la d\u00e9couverte des lois de l\u2019inconscient, n\u2019a jamais rencontr\u00e9 la patiente ni particip\u00e9 directement \u00e0 ses soins. C\u2019est par l\u2019interm\u00e9diaire des r\u00e9cits oraux passionn\u00e9s de son a\u00een\u00e9 et mentor Josef Breuer que le jeune neurologue s\u2019est empar\u00e9 de ce mat\u00e9riau clinique pour en d\u00e9gager, au cours d\u2019une longue d\u00e9cennie de maturation th\u00e9orique, les prol\u00e9gom\u00e8nes d\u2019une th\u00e9orie g\u00e9n\u00e9rale du refoulement, du conflit d\u00e9fensif et du d\u00e9terminisme m\u00e9moriel. Cette m\u00e9tamorphose d’une cure empirique en manifeste doctrinal s’est cristallis\u00e9e dans la publication conjointe des \u00c9tudes sur l\u2019hyst\u00e9rie<\/em> en 1895, ouvrage fondateur qui ouvrit le XXe si\u00e8cle \u00e0 la r\u00e9volution herm\u00e9neutique de l’\u00e9coute.<\/p>\n

Derri\u00e8re le masque canonique d\u2019Anna O. se dissimulait en r\u00e9alit\u00e9 Bertha Pappenheim<\/a>, une jeune femme issue de la haute bourgeoisie viennoise dont le destin ne se r\u00e9suma nullement \u00e0 sa condition transitoire d’ali\u00e9n\u00e9e ou de cobaye th\u00e9orique. Devenue ult\u00e9rieurement une figure de proue de l’\u00e9mancipation f\u00e9minine et du travail social en Allemagne, elle incarna de mani\u00e8re vivante la tension entre l’oppression soci\u00e9tale d’une \u00e9poque corset\u00e9e et l’aspiration irr\u00e9pressible \u00e0 l’autonomie subjective. L’analyse exhaustive de son parcours m\u00e9dical, des impasses relationnelles de son traitement et des relectures historiographiques contemporaines offre un observatoire unique pour appr\u00e9hender comment une crise clinique singuli\u00e8re a pu red\u00e9finir la compr\u00e9hension moderne de la souffrance humaine.<\/p>\n

1. Introduction historique et contextuelle du cas clinique fondateur<\/h2>\n

1.1 Le contexte viennois de la fin du XIXe si\u00e8cle<\/h3>\n

\u00c0 la fin du XIXe si\u00e8cle, Vienne, capitale \u00e9clatante de l\u2019Empire austro-hongrois, constitue l\u2019un des foyers scientifiques les plus prestigieux au monde, domin\u00e9 par la c\u00e9l\u00e8bre \u00ab Seconde \u00c9cole de m\u00e9decine de Vienne \u00bb. Port\u00e9e par des figures de premier plan telles que Carl von Rokitansky, Joseph \u0160koda ou Theodor Meynert, la m\u00e9decine viennoise professe un culte absolu de la m\u00e9thode anatomopathologique et de l\u2019exp\u00e9rimentation physiologique. Selon ce dogme organiciste triomphant, toute pathologie, qu\u2019elle se manifeste par un d\u00e9r\u00e8glement visc\u00e9ral ou par une aberration comportementale, trouve obligatoirement son origine mat\u00e9rielle dans une alt\u00e9ration cellulaire, une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence tissulaire ou une anomalie structurelle du syst\u00e8me nerveux central. Dans ce dispositif \u00e9pist\u00e9mologique rigide, le cerveau est envisag\u00e9 comme une machinerie r\u00e9flexe complexe dont les dysfonctionnements rel\u00e8vent exclusivement du scalpel, du microscope et des classifications physico-chimiques.<\/p>\n

Cependant, ce triomphe positiviste se heurte frontalement \u00e0 une \u00e9nigme nosologique r\u00e9currente : les affections fonctionnelles dites \u00ab n\u00e9vrotiques \u00bb, au premier rang desquelles tr\u00f4ne l\u2019hyst\u00e9rie. Face \u00e0 ces tableaux cliniques prot\u00e9iformes o\u00f9 les paralysies se d\u00e9placent arbitrairement sans respecter l’anatomie des faisceaux pyramidaux, o\u00f9 les anesth\u00e9sies corporelles d\u00e9fient les lois de l’innervation p\u00e9riph\u00e9rique et o\u00f9 les c\u00e9cit\u00e9s apparaissent sans l\u00e9sion oculaire d\u00e9celable, les sommit\u00e9s m\u00e9dicales de l’\u00e9poque oscillent entre le m\u00e9pris diagnostique et l’accusation de simulation. La neurologie classique, malgr\u00e9 son raffinement s\u00e9miologique, \u00e9choue radicalement \u00e0 fournir un mod\u00e8le \u00e9tiologique intelligible pour ces manifestations sans substrat organique d\u00e9celable. C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment dans cet interstice entre l’impasse du mod\u00e8le anatomoclinique et l’abondance des souffrances inexpliqu\u00e9es que se noue la collaboration intellectuelle entre Josef Breuer, praticien r\u00e9put\u00e9 et chercheur hautement estim\u00e9 pour ses travaux en neurophysiologie, et le jeune m\u00e9decin Sigmund Freud, alors en qu\u00eate d’une voie novatrice au sortir des laboratoires de physiologie d’Ernst Br\u00fccke.<\/p>\n

1.2 La place inaugurale du cas dans l’\u00e9pist\u00e9mologie psychanalytique<\/h3>\n

L’observation clinique d’Anna O. occupe une position pour le moins singuli\u00e8re, voire anamorphique, dans l’\u00e9difice conceptuel de la psychanalyse. Elle est universellement consacr\u00e9e comme le cas inaugural de la discipline, le mythe d’origine o\u00f9 s’enracine la m\u00e9thodologie psychoth\u00e9rapeutique contemporaine, alors m\u00eame que Sigmund Freud n’a jamais entretenu le moindre contact clinique direct avec la malade. Le fondateur de la psychanalyse s’est appropri\u00e9 ce cas par procuration intellectuelle, transformant une exp\u00e9rience men\u00e9e par un tiers en un paradigme universel. Cette absence de relation directe conf\u00e8re au cas un statut d’embl\u00e8me \u00e9pist\u00e9mologique : il fonctionne comme un laboratoire conceptuel abstrait, d\u00e9barrass\u00e9 des contingences subjectives imm\u00e9diates de la consultation freudienne, permettant la formalisation progressive des m\u00e9canismes inconscients.<\/p>\n

Cette gen\u00e8se th\u00e9orique marque surtout une rupture paradigmatique avec la tradition dominante de la Salp\u00eatri\u00e8re<\/a>, incarn\u00e9e magistralement \u00e0 Paris par Jean-Martin Charcot<\/a>. Alors que l’\u00e9cole fran\u00e7aise privil\u00e9giait le regard clinique, la th\u00e9\u00e2tralisation visuelle des crises convulsives lors des c\u00e9l\u00e8bres le\u00e7ons du mardi et la classification morphologique rigide des phases de la grande attaque hyst\u00e9rique, la m\u00e9thode inaugur\u00e9e aupr\u00e8s d’Anna O. substitue \u00e0 la supr\u00e9matie de l’\u0153il le primat absolu de l’\u00e9coute. Il ne s’agit plus de donner \u00e0 voir la pathologie sur une sc\u00e8ne m\u00e9dicale, mais d’entendre ce que le corps hyst\u00e9rique tente d’articuler \u00e0 travers son langage chiffr\u00e9. Le sympt\u00f4me n’est plus envisag\u00e9 comme un stigmate d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif passif, mais comme un texte herm\u00e9neutique hautement complexe qui requiert un travail minutieux de d\u00e9chiffrement linguistique et de reconstruction m\u00e9morielle.<\/p>\n

1.3 Les enjeux historiographiques des r\u00e9cits cliniques<\/h3>\n

La transmission du cas d\u2019Anna O. pose des questions m\u00e9thodologiques et historiographiques consid\u00e9rables, dans la mesure o\u00f9 le r\u00e9cit pr\u00e9sent\u00e9 au monde savant en 1895 dans les \u00c9tudes sur l\u2019hyst\u00e9rie<\/em> constitue une construction r\u00e9trospective r\u00e9dig\u00e9e plus d’une d\u00e9cennie apr\u00e8s la cl\u00f4ture effective de la cure. Entre le traitement quotidien qui s’est \u00e9tal\u00e9 de 1880 \u00e0 1882 et la formalisation litt\u00e9raire publi\u00e9e conjointement par Breuer et Freud, un processus complexe d’id\u00e9alisation th\u00e9orique et de recomposition narrative s’est op\u00e9r\u00e9. Les auteurs avaient besoin de d\u00e9montrer l’efficacit\u00e9 scientifique d’une m\u00e9thode naissante, ce qui les a conduits \u00e0 lisser les asp\u00e9rit\u00e9s, \u00e0 gommer les impasses techniques et \u00e0 pr\u00e9senter une gu\u00e9rison pr\u00e9tendument int\u00e9grale et spectaculaire qui ne correspondait que tr\u00e8s imparfaitement \u00e0 la v\u00e9rit\u00e9 factuelle des dossiers m\u00e9dicaux d’\u00e9poque.<\/p>\n

Cette dialectique entre v\u00e9rit\u00e9 clinique et l\u00e9gende institutionnelle a \u00e9t\u00e9 mise en lumi\u00e8re par l’exhumation de la correspondance intime et des \u00e9crits non publi\u00e9s. Notamment, les lettres \u00e9chang\u00e9es entre Sigmund Freud et son confident berlinois Wilhelm Fliess r\u00e9v\u00e8lent les doutes, les non-dits et les r\u00e9interpr\u00e9tations successives qui ont entour\u00e9 l\u2019arr\u00eat du traitement par Breuer. Le r\u00e9cit officiel omet d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment les crises aigu\u00ebs ayant suivi la fin des s\u00e9ances viennoises et dissimule la d\u00e9tresse du m\u00e9decin face aux pulsions manifest\u00e9es par sa patiente. L\u2019histoire du cas Anna O. n’est donc pas seulement l’histoire d’une th\u00e9rapie singuli\u00e8re ; elle est \u00e9galement l’histoire de la fabrication d’un texte fondateur, o\u00f9 les exigences de la validation \u00e9pist\u00e9mologique ont profond\u00e9ment infl\u00e9chi la restitution de l’exp\u00e9rience v\u00e9cue.<\/p>\n

2. Bertha Pappenheim : La r\u00e9alit\u00e9 biographique derri\u00e8re le pseudonyme clinique<\/h2>\n

2.1 Milieu socio-culturel et structure familiale<\/h3>\n

Derri\u00e8re le pseudonyme m\u00e9dical d’Anna O., choisi conform\u00e9ment aux conventions d’anonymisation clinique de l’\u00e9poque, se trouvait Bertha Pappenheim, n\u00e9e le 27 f\u00e9vrier 1859 \u00e0 Vienne. Elle \u00e9volue au sein d’une lign\u00e9e prestigieuse issue de la haute bourgeoisie juive orthodoxe, une famille fortun\u00e9e et respect\u00e9e qui combine un attachement rigoureux aux traditions confessionnelles et un statut socio-\u00e9conomique privil\u00e9gi\u00e9 dans l\u2019Autriche imp\u00e9riale. Son p\u00e8re, Sigmund Pappenheim, n\u00e9gociant en grains influent et m\u00e9c\u00e8ne de la communaut\u00e9, incarne une autorit\u00e9 patriarcale bienveillante mais inflexible, veillant scrupuleusement au respect des codes moraux, religieux et sociaux les plus stricts de son milieu.<\/p>\n

Cette condition socio-culturelle impose \u00e0 la jeune Bertha des contraintes normatives particuli\u00e8rement \u00e9touffantes. \u00c0 l’instar de nombreuses jeunes filles de la bourgeoisie d’Europe centrale \u00e0 l’\u00e8re victorienne, ses horizons existentiels sont programm\u00e9s et born\u00e9s par la perspective exclusive du mariage de convenance, de la tenue du foyer et de la pi\u00e9t\u00e9 domestique. Alors que son fr\u00e8re cadet Wilhelm est envoy\u00e9 \u00e0 l’universit\u00e9 pour y poursuivre de brillantes \u00e9tudes acad\u00e9miques, Bertha, en d\u00e9pit d’une vive curiosit\u00e9 intellectuelle et d’aptitudes cognitives hors du commun, se voit refuser l’acc\u00e8s aux \u00e9tudes sup\u00e9rieures. Ce carcan socio-\u00e9ducatif g\u00e9n\u00e8re chez elle une profonde frustration existentielle, exacerb\u00e9e par un lien affectif hautement id\u00e9alis\u00e9, exclusif et fusionnel avec son p\u00e8re, qu’elle v\u00e9n\u00e8re tout en \u00e9tant prisonni\u00e8re de l’image de saintet\u00e9 et de perfection qu’il exige d’elle.<\/p>\n

2.2 L’\u00e9v\u00e9nement d\u00e9clencheur : La maladie paternelle<\/h3>\n

Le point d’inflexion existentiel et morbide survient au cours de l’\u00e9t\u00e9 1880, lorsque son p\u00e8re bien-aim\u00e9 contracte une affection pleuro-pulmonaire d\u00e9vastatrice, diagnostiqu\u00e9e comme un abc\u00e8s p\u00e9rituberculeux ou une pleur\u00e9sie gangreneuse. D\u00e8s le diagnostic pos\u00e9, Bertha, alors \u00e2g\u00e9e de vingt-et-un ans, s’assigne avec un fanatisme sacrificiel la mission de garde-malade exclusive au chevet du patriarche d\u00e9faillant. Elle s’isole du monde ext\u00e9rieur, s’enferme dans la p\u00e9nombre de la chambre paternelle, restreint drastiquement son alimentation et renonce \u00e0 tout sommeil r\u00e9gulier pour surveiller les moindres fluctuations de l’agonie lente de son p\u00e8re.<\/p>\n

Cet enfermement physique s’accompagne d’une tension psychique paroxystique. Un conflit psychique violent et insoluble d\u00e9chire la jeune femme : d’une part, l’exigence morale d’un d\u00e9vouement sans faille dict\u00e9 par l’amour filial et la morale religieuse ; d’autre part, des pulsions inconscientes de r\u00e9volte, de fatigue extr\u00eame et le d\u00e9sir latent de voir s’achever ce calvaire pour reconqu\u00e9rir son existence propre. Cette contradiction \u00e9thique et pulsionnelle devient intol\u00e9rable pour son Moi. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment au cours de ces veilles nocturnes \u00e9puisantes que surgissent les premiers prodromes somatiques de son affection. Lorsque son p\u00e8re succombe finalement \u00e0 sa pathologie en avril 1881, le verrou moral c\u00e8de totalement, pr\u00e9cipitant Bertha dans une d\u00e9compensation psychique massive caract\u00e9ris\u00e9e par une explosion symptomatique spectaculaire.<\/p>\n

2.3 La personnalit\u00e9 pr\u00e9-morbide et la vie imaginaire<\/h3>\n

Dans les notes minutieuses qu’il consignera sur sa patiente, Josef Breuer brosse un portrait particuli\u00e8rement \u00e9logieux de la personnalit\u00e9 pr\u00e9-morbide de la jeune femme. Il insiste sur sa remarquable acuit\u00e9 intellectuelle, la p\u00e9n\u00e9tration de son jugement critique, sa vaste culture litt\u00e9raire et linguistique ainsi que sa g\u00e9n\u00e9rosit\u00e9 empathique naturelle qui la poussait \u00e0 secourir spontan\u00e9ment les indigents. Pourtant, ce fonctionnement conscient brillant masquait une discordance int\u00e9rieure majeure, une fracture pr\u00e9coce entre les imp\u00e9ratifs de la convenance sociale ext\u00e9rieure et une vie psychique souterraine d’une intensit\u00e9 foisonnante.<\/p>\n

Bertha Pappenheim avait d\u00e9velopp\u00e9 d\u00e8s son adolescence une propension syst\u00e9matique \u00e0 la r\u00eaverie diurne, qu’elle qualifiait elle-m\u00eame lucidement de \u00ab th\u00e9\u00e2tre priv\u00e9 \u00bb (Privattheater<\/em>). Dans ce refuge imaginaire secret, elle composait des histoires dramatiques, des contes po\u00e9tiques et des sc\u00e9narios all\u00e9goriques complexes qui lui permettaient d’\u00e9chapper \u00e0 la monotonie d\u00e9sesp\u00e9rante de sa vie domestique. Cette scission pr\u00e9coce entre un conformisme externe parfait et une fabulation interne d\u00e9brid\u00e9e constituait le terreau sur lequel allait prosp\u00e9rer la d\u00e9sagr\u00e9gation hyst\u00e9rique. Le \u00ab th\u00e9\u00e2tre priv\u00e9 \u00bb, initialement contr\u00f4l\u00e9 par la volont\u00e9 consciente, a fini par faire irruption dans la r\u00e9alit\u00e9 vigile, submergeant le contr\u00f4le du Moi pour se m\u00e9tamorphoser en un cort\u00e8ge d’hallucinations et d’\u00e9tats segundos pathologiques.<\/p>\n

3. La s\u00e9miologie clinique d’Anna O. : Une symptomatologie hyst\u00e9rique polymorphe<\/h2>\n

3.1 Les manifestations somatiques et motrices de conversion<\/h3>\n

Le tableau clinique d\u00e9velopp\u00e9 par Bertha Pappenheim frappe par son polymorphisme et la violence de ses manifestations corporelles. L’atteinte motrice principale se caract\u00e9rise par une par\u00e9sie s\u00e9v\u00e8re affectant initialement le membre sup\u00e9rieur droit, pour s’\u00e9tendre progressivement \u00e0 la jambe droite, puis gagner les membres du c\u00f4t\u00e9 gauche, aboutissant par intermittence \u00e0 une quadripl\u00e9gie fonctionnelle quasi totale. Ces paralysies ne correspondent \u00e0 aucune topographie radiculaire ou m\u00e9dullaire connue ; elles s’accompagnent de contractures spastiques intenses, transformant les membres atteints en structures rigides comme du bois, insensibles aux man\u0153uvres passives de flexion.<\/p>\n

De surcro\u00eet, la musculature axiale et c\u00e9phalique subit des alt\u00e9rations majeures. La jeune femme pr\u00e9sente une contracture s\u00e9v\u00e8re des muscles du cou, provoquant une hyperextension et une rotation rigide de la t\u00eate, ce qui l’emp\u00eache de mobiliser son regard horizontalement. \u00c0 cette symptomatologie motrice s’associent des d\u00e9sordres sensitifs massifs : des zones d’analg\u00e9sie profonde alternent avec des hyperesth\u00e9sies cutan\u00e9es exquises. Breuer note que la perte de sensibilit\u00e9 corporelle ne suit pas les dermatomes anatomiques r\u00e9pertori\u00e9s par la neurologie, mais se d\u00e9ploie selon des fronti\u00e8res conceptuelles et imaginaires \u2014 telle une anesth\u00e9sie \u00ab en gant \u00bb ou \u00ab en chaussette \u00bb \u2014, confirmant la nature strictement psychog\u00e8ne et conversionnelle du trouble somatique.<\/p>\n

3.2 Les troubles sensoriels et ophtalmologiques<\/h3>\n

L\u2019appareil sensoriel de Bertha subit des perturbations consid\u00e9rables, au premier rang desquelles figurent des troubles ophtalmologiques invalidants. D\u00e8s la phase d\u2019incubation de la maladie, un strabisme convergent interne aigu se d\u00e9clare, accompagn\u00e9 d\u2019une diplopie constante qui d\u00e9soriente l\u2019espace perceptif de la patiente. Le champ visuel r\u00e9tr\u00e9cit drastiquement par moments, simulant une h\u00e9mianopsie ou une vision tubulaire extr\u00eame, tandis que des acc\u00e8s d’asth\u00e9nopie s\u00e9v\u00e8re l’emp\u00eachent de fixer le moindre objet sans ressentir de violentes c\u00e9phal\u00e9es r\u00e9tro-orbitaires.<\/p>\n

Ces manifestations visuelles alternent avec des \u00e9pisodes singuliers de macropsie \u2014 au cours desquels les visages ou les objets environnants lui apparaissent d\u00e9mesur\u00e9ment agrandis et mena\u00e7ants \u2014 et des phases de c\u00e9cit\u00e9 psychog\u00e8ne transitoire absolue. L’\u00e9lucidation th\u00e9rapeutique permettra ult\u00e9rieurement de rattacher cette s\u00e9miologie \u00e0 des sc\u00e8nes d’effroi v\u00e9cues au chevet de son p\u00e8re. La c\u00e9cit\u00e9 et le strabisme se r\u00e9v\u00e8lent \u00eatre la traduction corporelle symbolique de larmes r\u00e9prim\u00e9es de honte et d’impuissance, survenues au moment o\u00f9, les yeux embu\u00e9s et accommodation troubl\u00e9e par l’\u00e9puisement, elle s’effor\u00e7ait de d\u00e9chiffrer l’heure sur le cadran de sa montre sans que son p\u00e8re mourant ne s’aper\u00e7oive de son angoisse.<\/p>\n

3.3 Les alt\u00e9rations psycholinguistiques et l’aphasie<\/h3>\n

L’un des aspects les plus fascinants et novateurs de la s\u00e9miologie d’Anna O. r\u00e9side dans la d\u00e9sorganisation spectaculaire de ses fonctions langagi\u00e8res. Au paroxysme de ses crises, la jeune femme est frapp\u00e9e d’une aphasie fonctionnelle profonde, perdant subitement et totalement l’usage de sa langue maternelle, l’allemand. Toute syntaxe s’effondre, son vocabulaire s’annihile, et elle devient incapable de formuler ou de comprendre une phrase allemande coh\u00e9rente, alors m\u00eame que ses organes phonatoires demeurent physiologiquement intacts.<\/p>\n

De mani\u00e8re stup\u00e9fiante, cette r\u00e9gression linguistique s’accompagne d’une suppl\u00e9ance compensatoire extraordinaire. Alors qu’elle ne peut plus prononcer le moindre mot dans sa langue vernaculaire, Bertha se met \u00e0 s’exprimer avec une fluidit\u00e9 remarquable en anglais, en fran\u00e7ais et parfois en italien. Lorsqu’on lui pr\u00e9sente un texte r\u00e9dig\u00e9 en allemand, elle le lit couramment \u00e0 haute voix en le traduisant instantan\u00e9ment, de mani\u00e8re impromptue et sans h\u00e9sitation, en anglais victorien. Cette aphasie s\u00e9lective alterne avec des p\u00e9riodes de mutisme catatonique absolu durant plusieurs semaines, ou \u00e0 l’inverse avec des d\u00e9charges de paraphasie fr\u00e9n\u00e9tique o\u00f9 elle assemble des idiomes disparates dans une mosa\u00efque verbale herm\u00e9tique, r\u00e9v\u00e9lant la profonde dissociation qui affecte son identit\u00e9 symbolique.<\/p>\n

3.4 Les \u00e9tats de conscience d\u00e9doubl\u00e9s et fluctuations mn\u00e9siques<\/h3>\n

L’existence psychique de Bertha Pappenheim durant ces deux ann\u00e9es est caract\u00e9ris\u00e9e par une scission radicale de l’appareil conscient, th\u00e9oris\u00e9e par Breuer sous le terme de double conscience (condition seconde<\/em>). La patiente oscille en permanence entre deux \u00e9tats de conscience parfaitement \u00e9tanches l’un \u00e0 l’autre :<\/p>\n