L’appareil auditif humain constitue un chef-d’\u0153uvre de bio-ing\u00e9nierie sensorielle, capable de transposer des fluctuations infinit\u00e9simales de pression acoustique a\u00e9rienne en potentiels d’action neurochimiques d\u00e9codables par le cortex c\u00e9r\u00e9bral. Au sein de cette architecture anatomique d’une sophistication remarquable, la p\u00e9riph\u00e9rie auditive se divise traditionnellement en trois compartiments cons\u00e9cutifs et synergiques : l’oreille externe, l’oreille moyenne et l’oreille interne. Si l’oreille interne h\u00e9berge les structures neurosensorielles de la cochl\u00e9e et de l’appareil vestibulaire, les deux premiers compartiments \u2014 externe et moyen \u2014 forment ensemble le syst\u00e8me de transmission m\u00e9cano-acoustique. Malgr\u00e9 leur proximit\u00e9 spatiale imm\u00e9diate et leur finalit\u00e9 fonctionnelle conjointe, ces deux structures reposent sur des principes biophysiques fondamentalement distincts, r\u00e9pondent \u00e0 des contraintes environnementales divergentes et manifestent des profils pathologiques distincts n\u00e9cessitant des approches diagnostiques et th\u00e9rapeutiques hautement sp\u00e9cialis\u00e9es.<\/p>\n
L’oreille externe agit principalement comme un collecteur, un r\u00e9sonateur acoustique passif et un syst\u00e8me de filtrage spatial directionnel op\u00e9rant en champ a\u00e9rien libre. En revanche, l’oreille moyenne fonctionne comme un transducteur biom\u00e9canique dynamique en milieu a\u00e9rien clos, sp\u00e9cifiquement configur\u00e9 pour r\u00e9soudre le d\u00e9fi physique majeur pos\u00e9 par la rupture d’imp\u00e9dance acoustique entre l’environnement gazeux terrestre et le milieu liquide de la cochl\u00e9e. Cette dichotomie op\u00e9rationnelle s’accompagne d’une diff\u00e9renciation tissulaire radicale : un \u00e9pith\u00e9lium malpighien k\u00e9ratinis\u00e9 \u00e0 renouvellement centrifuge continu pour le conduit auditif externe, oppos\u00e9 \u00e0 une muqueuse respiratoire cili\u00e9e issue du plancher pharyng\u00e9 pour la cavit\u00e9 tympanique et la trompe d’Eustache. La membrane tympanique, v\u00e9ritable fronti\u00e8re conjonctive et vibratoire, scelle herm\u00e9tiquement ces deux univers tout en mat\u00e9rialisant leur couplage fonctionnel indissociable.<\/p>\n
Dans la pratique clinique quotidienne, qu’il s’agisse de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, de la p\u00e9diatrie, de l’audiologie ou de l’oto-rhino-laryngologie m\u00e9dico-chirurgicale, la distinction rigoureuse entre les atteintes de l’oreille externe et celles de l’oreille moyenne repr\u00e9sente un enjeu diagnostique quotidien. La confusion entre une otalgie r\u00e9f\u00e9r\u00e9e issue d’un processus inflammatoire cutan\u00e9 pari\u00e9tal et une douleur endocavitaire g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par une hyperpression r\u00e9trotympanique conduit trop souvent \u00e0 des prescriptions inappropri\u00e9es d’antibioth\u00e9rapies syst\u00e9miques ou \u00e0 l’usage potentiellement d\u00e9l\u00e9t\u00e8re de topiques auriculaires en pr\u00e9sence d’une br\u00e8che tympanique. L’exploration exhaustive de leurs sp\u00e9cificit\u00e9s anatomiques, de leurs m\u00e9canismes biophysiques, de leurs \u00e9cosyst\u00e8mes microbiologiques et de leurs signatures s\u00e9miologiques respectives est donc indispensable pour tout praticien soucieux d’asseoir son raisonnement clinique sur des bases physiopathologiques inattaquables.<\/p>\n
L’appareil de transmission acoustique p\u00e9riph\u00e9rique se d\u00e9compose en deux segments anatomiques contigus mais morphologiquement dissemblables : l’oreille externe (auris externa<\/em>) et l’oreille moyenne (auris media<\/em>). L’oreille externe se d\u00e9finit d’un point de vue fonctionnel et structural comme l’interface collectrice a\u00e9rienne de l’organisme. Elle regroupe l’ensemble des \u00e9l\u00e9ments cutan\u00e9s, cartilagineux et osseux situ\u00e9s en amont de la face lat\u00e9rale de la membrane tympanique. Son r\u00f4le premier consiste \u00e0 capter l’onde acoustique incidente se propageant dans l’atmosph\u00e8re, \u00e0 concentrer l’\u00e9nergie de cette fluctuation barom\u00e9trique et \u00e0 la canaliser le long d’un conduit tubulaire sinueux jusqu’au r\u00e9cepteur primaire du syst\u00e8me m\u00e9canique.<\/p>\n \u00c0 l’oppos\u00e9, l’oreille moyenne constitue une cavit\u00e9 a\u00e9rique creus\u00e9e au c\u0153ur de la partie p\u00e9treuse de l’os temporal (le rocher), d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la conversion biom\u00e9canique des pressions acoustiques en forces m\u00e9caniques tangentielles et axiales. D\u00e9limit\u00e9e lat\u00e9ralement par la face m\u00e9diale de la membrane tympanique et m\u00e9dialement par la paroi labyrinthique h\u00e9bergeant les fen\u00eatres vestibulaire (ovale) et cochl\u00e9aire (ronde), l’oreille moyenne comprend la caisse du tympan proprement dite, l’appareil ossiculaire constitu\u00e9 de trois osselets articul\u00e9s (le marteau ou malleus<\/em>, l’enclume ou incus<\/em>, et l’\u00e9trier ou stapes<\/em>), le syst\u00e8me d’annexes masto\u00efdiennes post\u00e9rieures, ainsi que le conduit d’\u00e9galisation tubaire reliant la cavit\u00e9 au cavum rhinopharyng\u00e9. L’oreille moyenne s’apparente ainsi \u00e0 un transformateur m\u00e9canique op\u00e9rant en milieu a\u00e9r\u00e9 r\u00e9gul\u00e9, indispensable pour transmettre une \u00e9nergie vibratoire \u00e0 un liquide incompressible sans subir une d\u00e9perdition drastique par r\u00e9flexion.<\/p>\n La membrane tympanique (membrana tympani<\/em>) repr\u00e9sente la fronti\u00e8re structurelle et fonctionnelle stricte s\u00e9parant ces deux compartiments. Organe lamellaire disco\u00efde, mince et semi-transparent d’environ 9 \u00e0 10 millim\u00e8tres de diam\u00e8tre, le tympan est encastr\u00e9 \u00e0 sa p\u00e9riph\u00e9rie dans un sillon osseux de l’os tympanal, l’anneau fibrocartilagineux ou annulus<\/em> de Gerlach. Sur le plan histologique et morphologique, la membrane tympanique appartient simultan\u00e9ment aux deux mondes : sa couche superficielle \u00e9pidermique externe s’inscrit en continuit\u00e9 avec la peau du conduit auditif externe, tandis que sa couche interne muqueuse prolonge directement l’\u00e9pith\u00e9lium respiratoire tapissant la caisse tympanique. Entre ces deux assises cellulaires s’interpose la lamina propria<\/em>, une armature fibreuse conjonctive fibro-\u00e9lastique qui conf\u00e8re au tympan ses remarquables propri\u00e9t\u00e9s de r\u00e9cepteur acoustique \u00e0 haute r\u00e9silience m\u00e9canique. Toute perturbation de cette fronti\u00e8re, qu’elle soit d’ordre traumatique, inflammatoire ou n\u00e9oplasique, alt\u00e8re irr\u00e9versiblement l’\u00e9quilibre dynamique entre les deux loges.<\/p>\n L’analyse comparative approfondie de l’oreille externe et de l’oreille moyenne s’impose en raison d’une proximit\u00e9 spatiale extr\u00eame qui engendre r\u00e9guli\u00e8rement des erreurs de localisation clinique de la douleur. L’espace s\u00e9parant la zone cartilagineuse du m\u00e9at auditif de la paroi promontoire de l’oreille moyenne ne d\u00e9passe gu\u00e8re 25 \u00e0 30 millim\u00e8tres chez l’adulte. Cette compacit\u00e9 spatiale s’accompagne d’un enchev\u00eatrement neuro-anatomique complexe. Les parois cutan\u00e9es du conduit et la muqueuse de la caisse partagent des voies aff\u00e9rentes sensitives issues des m\u00eames troncs nerveux cr\u00e2niens, notamment les branches du nerf trijumeau (V3), du nerf vague (X) et du nerf glosso-pharyngien (IX via le nerf de Jacobson). De ce fait, un stimulus nociceptif g\u00e9n\u00e9r\u00e9 dans le conduit auditif externe peut \u00eatre per\u00e7u par le patient comme une souffrance profonde, sourde et r\u00e9trotympanique, tandis qu’une inflammation de l’oreille moyenne peut irradier de fa\u00e7on trompeuse vers les t\u00e9guments auriculaires p\u00e9riph\u00e9riques et la r\u00e9gion temporo-mandibulaire.<\/p>\n Cette intrication anatomique se traduit par une symptomatologie partag\u00e9e qui constitue un pi\u00e8ge classique pour le clinicien non averti. L’hypoacousie de transmission et l’otalgie repr\u00e9sentent les deux motifs de consultation pr\u00e9dominants pour ces deux compartiments. Dans les deux cas, le patient se plaint d’une baisse de l’acuit\u00e9 auditive unilat\u00e9rale souvent associ\u00e9e \u00e0 une sensation de pl\u00e9nitude d’oreille, d’\u00e9ventuels acouph\u00e8nes de tonalit\u00e9 grave et d’une g\u00eane douloureuse variable en intensit\u00e9. Qu’il s’agisse d’un volumineux bouchon \u00e9pidermique obstruant le conduit auditif ou d’un \u00e9panchement s\u00e9ro-muqueux stagnant en arri\u00e8re d’un tympan d’apparence subnormale, la plainte fonctionnelle brute peut s’av\u00e9rer rigoureusement identique lors de l’interrogatoire initial.<\/p>\n Pourtant, les diff\u00e9rences de prise en charge pharmacologique et chirurgicale entre ces deux segments sont absolues. L’administration d’un traitement adapt\u00e9 exige une identification sans \u00e9quivoque de la topographie l\u00e9sionnelle. Une otite externe diffuse bact\u00e9rienne requiert une th\u00e9rapeutique locale topique associant nettoyage soigneux du conduit, instillation d’antiseptiques ou d’antibiotiques non ototoxiques et corticoth\u00e9rapie locale, sans indication d’antibioth\u00e9rapie syst\u00e9mique en l’absence de terrain immunod\u00e9prim\u00e9 ou d’extension cutan\u00e9e p\u00e9rim\u00e9atique. \u00c0 l’inverse, une otite moyenne aigu\u00eb bact\u00e9rienne purulente impose une \u00e9valuation de l’arbre respiratoire, un contr\u00f4le des voies a\u00e9rif\u00e8res sup\u00e9rieures et, tr\u00e8s fr\u00e9quemment, une antibioth\u00e9rapie par voie g\u00e9n\u00e9rale visant les pathog\u00e8nes rhinopharyng\u00e9s encapsulated, combin\u00e9e \u00e0 une surveillance stricte de la perm\u00e9abilit\u00e9 tubaire. L’erreur diagnostique consistant \u00e0 instiller des gouttes auriculaires contenant des aminosides dans une oreille moyenne dont le tympan est perfor\u00e9 expose le patient \u00e0 un risque av\u00e9r\u00e9 de surdit\u00e9 neurosensorielle irr\u00e9versible par destruction des cellules cili\u00e9es cochl\u00e9aires.<\/p>\n D’un point de vue s\u00e9miologique, individualiser rigoureusement les atteintes externes des atteintes moyennes conditionne directement le pronostic fonctionnel et vital du patient. Le r\u00f4le pr\u00e9ventif du diagnostic pr\u00e9coce est fondamental pour juguler l’\u00e9mergence de complications redoutables. Si les complications des affections du conduit externe demeurent majoritairement locor\u00e9gionales \u2014 \u00e0 l’instar de la redoutable otite externe maligne ou n\u00e9crosante chez le sujet diab\u00e9tique \u00e2g\u00e9, caract\u00e9ris\u00e9e par une ost\u00e9omy\u00e9lite progressive de la base du cr\u00e2ne \u00e0 Pseudomonas aeruginosa<\/em> \u2014, les pathologies non ma\u00eetris\u00e9es de l’oreille moyenne franchissent fr\u00e9quemment les parois osseuses de la caisse pour envahir les espaces endocr\u00e2niens. Une m\u00e9ningite otog\u00e8ne, un abc\u00e8s extradural, une thrombophl\u00e9bite du sinus lat\u00e9ral ou un empy\u00e8me sous-dural repr\u00e9sentent des urgences neuro-otologiques absolues r\u00e9sultant quasi exclusivement de processus infectieux ou ost\u00e9olytiques de l’oreille moyenne, tels que les otites moyennes aigu\u00ebs coalescentes ou les cholest\u00e9atomes destructeurs.<\/p>\n Sur le plan paraclinique, la distinction dicte imm\u00e9diatement le choix des examens compl\u00e9mentaires audiologiques et radiologiques. Tandis que l’\u00e9valuation d’une st\u00e9nose du m\u00e9at auditif externe s’appuie sur une simple inspection microscopique compl\u00e9t\u00e9e au besoin par une tomodensitom\u00e9trie (TDM) des tissus mous et des structures cartilagineuses, l’exploration de l’oreille moyenne r\u00e9clame un arsenal d’explorations fonctionnelles dynamiques. L’imp\u00e9dancem\u00e9trie (tympanom\u00e9trie et recherche des r\u00e9flexes stap\u00e9diens) permet de sonder l’\u00e9lasticit\u00e9 tympanique et la compliance de la cha\u00eene des osselets sans effraction tissulaire. De m\u00eame, l’imagerie tomodensitom\u00e9trique en coupes millim\u00e9triques haute r\u00e9solution (TDM du rocher en fen\u00eatre osseuse) et l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) multise\u00e9quentielle en s\u00e9quences de diffusion non-EPI deviennent incontournables pour cartographier les cavit\u00e9s a\u00e9riques profondes, quantifier l’ost\u00e9olyse ossiculaire et traquer la prolif\u00e9ration \u00e9pidermique anormale caract\u00e9ristique du cholest\u00e9atome.<\/p>\n Enfin, sur le plan perceptif, les cons\u00e9quences fonctionnelles d’une l\u00e9sion affectant l’un ou l’autre segment modifient de fa\u00e7on sp\u00e9cifique la cha\u00eene globale de perception sonore. Bien que les deux compartiments soient les acteurs exclusifs des surdit\u00e9s de transmission, le retentissement qualitatif de leurs alt\u00e9rations diff\u00e8re. Une anomalie de l’oreille externe supprime le gain d’amplification passif de r\u00e9sonance et d\u00e9grade les indices spectraux fins indispensables \u00e0 la localisation sonore spatiale monaurale et binaurale. Une anomalie de l’oreille moyenne entrave directement le transfert quantitatif de l’\u00e9nergie m\u00e9canique vers les fen\u00eatres labyrinthiques, induisant une d\u00e9perdition d’intensit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re pouvant atteindre le seuil th\u00e9orique maximal de 60 d\u00e9cibels par d\u00e9couplage complet de la cha\u00eene tympano-ossiculaire. Comprendre la fronti\u00e8re fonctionnelle entre ces deux segments revient ainsi \u00e0 d\u00e9chiffrer la physique m\u00eame de l’audition humaine avant sa conversion neuro-\u00e9lectrique.<\/p>\n L’oreille externe s’organise autour de deux entit\u00e9s anatomiques solidaires : le pavillon auriculaire (auricula<\/em>) et le conduit auditif externe (meatus acusticus externus<\/em>). Le pavillon se pr\u00e9sente sous la forme d’une lame ovalaire pliss\u00e9e, raccord\u00e9e \u00e0 la face lat\u00e9rale du cr\u00e2ne sous un angle cranio-auriculaire physiologique compris entre 20 et 30 degr\u00e9s. Son armature est constitu\u00e9e d’une lame unique de cartilage \u00e9lastique fibrocartilagineux d’environ 1 \u00e0 2 millim\u00e8tres d’\u00e9paisseur, model\u00e9e selon une s\u00e9rie de reliefs et de d\u00e9pressions caract\u00e9ristiques. La p\u00e9riph\u00e9rie est ourl\u00e9e par l’h\u00e9lix, repli incurv\u00e9 d\u00e9butant par la racine de l’h\u00e9lix dans la concavit\u00e9 auriculaire pour se terminer en arri\u00e8re au-dessus du lobule. Parall\u00e8lement \u00e0 l’h\u00e9lix se dessine l’anth\u00e9lix, un relief bifurqu\u00e9 en haut en deux branches enserrant la fosse naviculaire. Au centre du pavillon se creuse la conque (concha auriculae<\/em>), profonde excavation en entonnoir surplombant directement l’orifice du m\u00e9at acoustique externe. En avant de ce dernier se dresse le tragus, saillie lamellaire protectrice triangulaire, tandis que l’antitragus lui fait face en arri\u00e8re, s\u00e9par\u00e9 de lui par l’incisure intertragique. Seul le lobule auriculaire (lobe), situ\u00e9 au p\u00f4le inf\u00e9rieur, est d\u00e9pourvu de substrat cartilagineux, n’\u00e9tant form\u00e9 que d’un tissu fibro-adipeux richement vascularis\u00e9.<\/p>\n Le conduit auditif externe prolonge la conque jusqu’\u00e0 la face lat\u00e9rale du tympan, d\u00e9crivant chez l’adulte un trajet sinueux en forme de \u00ab S \u00bb italique d’une longueur moyenne de 25 millim\u00e8tres pour un diam\u00e8tre moyen oscillant entre 7 et 9 millim\u00e8tres. Cette trajectoire sinueuse pr\u00e9sente une premi\u00e8re courbure dirig\u00e9e vers l’avant et le haut, suivie d’une seconde courbure orient\u00e9e vers l’arri\u00e8re et le bas, n\u00e9cessitant la traction du pavillon vers le haut et l’arri\u00e8re pour aligner le m\u00e9at lors de l’examen otoscopique. Le conduit se divise en deux compartiments distincts : un tiers lat\u00e9ral fibrocartilagineux (environ 8 millim\u00e8tres) en continuit\u00e9 directe avec le cartilage du pavillon et fix\u00e9 \u00e0 l’os temporal par des tractus fibreux, et deux tiers m\u00e9diaux osseux (environ 16 millim\u00e8tres) creus\u00e9s dans l’os tympanal et la partie squameuse du rocher. \u00c0 la jonction entre ces deux segments se situe un r\u00e9tr\u00e9cissement physiologique d\u00e9nomm\u00e9 l’isthme du conduit, mesurant \u00e0 peine 5 millim\u00e8tres de diam\u00e8tre, qui constitue un obstacle m\u00e9canique fr\u00e9quent \u00e0 la progression ou \u00e0 l’extraction des corps \u00e9trangers et des accumulations c\u00e9rumineuses.<\/p>\n L’innervation sensitive du conduit auditif externe et du pavillon se distingue par une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 et une richesse neuro-anatomique exceptionnelles, issue de l’entrecroisement de quatre paires de nerfs cr\u00e2niens et cervicaux. La partie ant\u00e9rieure et sup\u00e9rieure du pavillon ainsi que la paroi ant\u00e9ro-sup\u00e9rieure du m\u00e9at sont innerv\u00e9es par le nerf auriculo-temporal, branche de la division mandibulaire du nerf trijumeau (nerf V3). La face post\u00e9rieure du pavillon et la r\u00e9gion masto\u00efdienne re\u00e7oivent les rameaux du plexus cervical superficiel par le truchement du nerf grand auriculaire (C2-C3) et du nerf petit occipital. La zone centrale de la conque, le tragus, l’anth\u00e9lix et la paroi post\u00e9rieure du conduit auditif externe correspondent \u00e0 la zone de Ramsay Hunt, innerv\u00e9e de mani\u00e8re pr\u00e9dominante par le rameau sensitif du nerf facial (nerf interm\u00e9diaire de Wrisberg, VII bis). Enfin, la paroi post\u00e9ro-inf\u00e9rieure du m\u00e9at et une partie de la face externe de la membrane tympanique re\u00e7oivent une innervation sensitive issue du rameau auriculaire du nerf vague (nerf X ou nerf d’Arnold). Cette distribution vagale explique la survenue fr\u00e9quente d’un r\u00e9flexe de toux quinteuse, d’une bradycardie ou de naus\u00e9es lors de l’introduction d’un sp\u00e9culum otoscopique ou du nettoyage instrument\u00e9 de la paroi post\u00e9rieure du conduit.<\/p>\n Sur le plan biophysique, l’oreille externe ne se r\u00e9sume pas \u00e0 un simple tuyau de transmission inerte ; elle se comporte comme un dispositif acoustique actif qui amplifie s\u00e9lectivement certaines composantes spectrales du signal et encode les coordonn\u00e9es spatiales de la source d’\u00e9mission. L’ensemble form\u00e9 par le pavillon et le conduit auditif externe agit \u00e0 la mani\u00e8re d’un entonnoir acoustique passif, collectant l’\u00e9nergie des ondes incidentes sur une surface \u00e9tendue pour la focaliser vers la surface restreinte de la membrane tympanique, r\u00e9alisant ainsi un premier gain de pression par concentration g\u00e9om\u00e9trique.<\/p>\n D’un point de vue mod\u00e9lisateur, le conduit auditif externe peut \u00eatre assimil\u00e9 \u00e0 un r\u00e9sonateur acoustique quart d’onde, c’est-\u00e0-dire un tube rigide cylindrique ouvert \u00e0 une extr\u00e9mit\u00e9 (le m\u00e9at externe) et obtur\u00e9 \u00e0 son autre extr\u00e9mit\u00e9 par une imp\u00e9dance terminale \u00e9lev\u00e9e (la membrane tympanique). Selon les lois fondamentales de l’acoustique ondulatoire, un tel conduit r\u00e9sonne \u00e0 des fr\u00e9quences dont la longueur d’onde ($lambda$<\/span>) est \u00e9gale \u00e0 quatre fois la longueur physique du tube ($L$<\/span>), selon la formule :<\/p>\n $\\lambda = 4L iff f = \\frac{c}{4L}$<\/span><\/strong><\/p>\n En consid\u00e9rant la vitesse de propagation du son dans l’air \u00e0 temp\u00e9rature corporelle ($c \\approx 343\\text{ m\/s}$<\/span>) et une longueur moyenne de canal de $L = 2,5\\text{ cm}$<\/span> ($0,025\\text{ m}$<\/span>), la fr\u00e9quence fondamentale de r\u00e9sonance du conduit auditif externe se calcule comme suit :<\/p>\n $f_0 = \\frac{343}{4 \\times 0,025} = \\frac{343}{0,1} = 3430\\text{ Hz}$<\/span><\/strong><\/p>\n En pratique clinique et exp\u00e9rimentale, cette r\u00e9sonance propre du conduit s’\u00e9tend en une cloche acoustique large centr\u00e9e entre 2,5 kHz et 3,5 kHz, g\u00e9n\u00e9rant une surpression acoustique passive de 10 \u00e0 15 d\u00e9cibels au niveau de la membrane tympanique par rapport au champ libre ext\u00e9rieur. \u00c0 ce pic principal vient s’ajouter l’effet de r\u00e9sonance propre \u00e0 la conque du pavillon, qui intervient de mani\u00e8re compl\u00e9mentaire dans la bande spectrale des 5 \u00e0 6 kHz en apportant un gain additionnel de 5 \u00e0 10 d\u00e9cibels. Au total, la fonction de transfert combin\u00e9e de l’oreille externe induit une amplification physiologique globale comprise entre 15 et 20 d\u00e9cibels dans la fen\u00eatre fr\u00e9quentielle strat\u00e9gique des 2 \u00e0 5 kHz. Cette amplification correspond pr\u00e9cis\u00e9ment au registre acoustique des formants consonantiques et des bruits de friction de la parole humaine (tels que les phon\u00e8mes \/s\/, \/f\/, \/t\/), garantissant ainsi une intelligibilit\u00e9 verbale optimale m\u00eame dans des environnements bruyants.<\/p>\n1.2 Justification de l’analyse comparative et risques de confusion<\/h3>\n
1.3 Importance s\u00e9miologique et fonctionnelle de la distinction<\/h3>\n
2. L’oreille externe : structure, acoustique et d\u00e9fenses<\/h2>\n
2.1 Architecture anatomique : pavillon et conduit auditif externe<\/h3>\n
2.2 Physiologie de la captation, r\u00e9sonance et localisation spatiale<\/h3>\n