Au cœur de la psychopathologie clinique et de la sémiologie psychiatrique se trouve le phénomène de rupture de la cohérence idéo-verbale, traditionnellement décrit sous l’angle du dérèglement de l’enchaînement des représentations psychiques. Le trouble des associations constitue la manifestation cardinale par laquelle le discours et la pensée perdent leur fil directeur logique, confrontant le clinicien à une pensée désarticulée, fragmentée ou aberrante.
Trouble des associations
Le trouble des associations incarne l’une des altérations formelles de la pensée les plus significatives de la sémiologie psychiatrique moderne. Il désigne une rupture structurelle de la connectivité logique reliant les idées, les mots et les images motrices ou conceptuelles, produisant un discours atypique où les transitions sémantiques deviennent floues, obliques ou imperméables à l’auditeur.
1. Définition concise
Le trouble des associations (ou perturbation des associations d’idées) désigne une désorganisation formelle de la pensée caractérisée par un relâchement ou une rupture des liens sémantiques, syntaxiques et logiques guidant la transition d’une idée à la suivante. Il ne concerne pas la fausseté intrinsèque d’une conviction (qui relève du délire), mais la dynamique même du flux idéo-verbal et la déstructuration de son architecture conceptuelle.
Sur le plan psychopathologique, cette altération se traduit par une incapacité du sujet à maintenir un principe directeur unifié dans son discours. Les représentations mentales s’enchaînent selon des proximités fortuites, des consonances phonétiques, des glissements métonymiques ou des associations tangentielles, entraînant une désagrégation progressive de l’intelligibilité communicative.
Au sens large, cette perturbation constitue la composante centrale des troubles formels de la pensée (TFP), observés de façon privilégiée dans le spectre de la schizophrénie, mais également identifiables, sous des formes spécifiques, dans les épisodes maniaques sévères, les états confusionnels toxiques et certains désordres neurodégénératifs.
2. Étymologie et origines linguistiques
Le vocable « association » puise ses racines dans le bas-latin associatio, substantif dérivé du verbe associare, composé du préfixe ad- (vers, en direction de) et de sociare (unir, joindre en compagnie, rendre participant), lui-même tributaire de socius (compagnon, allié). Le terme implique intrinsèquement une mise en relation d’entités distinctes appelées à coopérer harmonieusement.
Le concept d’association d’idées a d’abord émergé dans le champ philosophique anglo-saxon avec John Locke (1632-1704), qui introduisit l’expression association of ideas dans la quatrième édition de son essai fondateur pour désigner la connexion habituelle ou rationnelle entre diverses représentations mentales. David Hume et les sensualistes français formalisèrent ensuite les lois régissant ce rapprochement psychique (contiguïté, ressemblance, causalité).
L’introduction proprement psychopathologique du terme « trouble des associations » (en allemand Assoziationsstörung) est l’œuvre du psychiatre suisse Eugen Bleuler au début du XXe siècle. Bleuler s’émancipe de la conception purement démentielle d’Emil Kraepelin pour postuler que la scission fondamentale de l’esprit schizophrénique réside dans la désarticulation primordiale des réseaux associatifs.
3. Prononciation et forme grammaticale
En français, le terme se prononce phonétiquement /tʁu.bl(ə) de.z‿a.sɔ.sja.sjɔ̃/. Il s’agit d’un syntagme nominal masculin singulier (ou pluriel : troubles des associations), composé du nom masculin « trouble » et du complément du nom prépositionnel « des associations ».
Dans la littérature spécialisée, on rencontre couramment plusieurs variantes terminologiques et déclinaisons conceptuelles :
- Relâchement des associations (traduction de l’anglais loosening of associations) ;
- Trouble de l’association des idées ;
- Désorganisation associative ou dislocation conceptuelle.
Sur le plan syntaxique, l’expression s’utilise principalement comme sujet ou complément d’objet d’actes d’évaluation sémiologique (« le patient manifeste un trouble patent des associations »), ou comme entité nosographique catégorielle qualifiant un mode d’altération cognitive spécifique.
4. Explication conceptuelle détaillée
Pour appréhender le trouble des associations dans sa plénitude épistémologique, il convient d’analyser la mécanique sous-jacente au discours normotypique. Dans des conditions cognitives habituelles, la pensée est régie par un « but conscient » ou une « idée directrice » (Obervorstellung ou goal-directed thought). Ce cadre téléologique sélectionne activement les représentations sémantiques pertinentes tout en exerçant une inhibition rétroactive constante sur les associations collatérales non pertinentes.
Dans le trouble des associations, ce mécanisme de filtrage et d’inhibition s’effondre. Le lien hiérarchique qui soumet les représentations secondaires à l’objectif communicatif principal se dissout. Dès lors, toute pensée incidente, tout mot polysémique ou toute interférence sensorielle interne ou externe peut capter l’orientation discursive, détournant l’énoncé de son cap initial.
Cette perturbation ne relève pas d’une absence d’idées, mais paradoxalement d’une dissémination incontrôlée des voies d’activation au sein du réseau sémantique. Les concepts ne s’organisent plus selon des critères de logique formelle ou de pertinence contextuelle partagée, mais dérivent selon des relations idiosyncrasiques. Les liens de causalité s’affaiblissent au profit de correspondances purement accidentelles, produisant une sensation d’étrangeté chez l’interlocuteur.
Il importe de délimiter rigoureusement le trouble des associations d’autres phénomènes proches. Il se distingue de l’aphasie motrice ou de Broca par l’intégrité globale de l’appareil articulatoire et de la structure morphosyntaxique de base. Il se distingue également du délire paranoïaque systématisé, dans lequel la chaîne associative demeure rigoureusement soudée, cohérente et hyper-structurée, bien que bâtie sur un postulat initial erroné.
En outre, le trouble des associations fluctue en intensité. Aux stades légers, il se caractérise par une pensée sinueuse, prolixe ou ornée d’abstractions insolites qui égarent ponctuellement l’auditeur. Aux degrés les plus sévères, la rupture des associations aboutit à l’incohérence absolue, traditionnellement qualifiée de schizophrasie ou de salade de mots, dans laquelle les unités verbales se juxtaposent sans syntaxe intelligible.
5. Évolution historique
La théorisation des désordres de l’enchaînement des idées s’inscrit dans une trajectoire séculaire articulée autour des mutations de la psychopathologie clinique :
Durant le XIXe siècle, les aliénistes français, notamment Philippe Pinel et Jean-Étienne Esquirol, abordent ces manifestations sous le prisme de la démence ou de la vésanie, observant la rupture du fil de la pensée sans en disséquer les mécanismes micro-cognitifs. C’est l’école psychiatrique allemande qui formalise le concept : Wilhelm Griesinger, puis Carl Wernicke décrivent l’interruption des processus de conduction psychique, Wernicke proposant le concept de séjonction (déchirure des voies d’association intracérébrales).
Emil Kraepelin regroupe ces tableaux sous la dénomination de Dementia Praecox (démence précoce). Il identifie la Zerfahrenheit (incohérence ou désagrégation de la pensée), qu’il interprète comme une perte définitive du contrôle unificateur de la volonté sur les processus mentaux intérieurs.
En 1911, Eugen Bleuler publie son ouvrage magistral instaurant le vocable de schizophrénie (scission de l’esprit). Bleuler révolutionne la discipline en érigeant le trouble des associations en symptôme fondamental (l’un des fameux « 4 A » bleulériens, aux côtés de l’affectivité émoussée, de l’autisme et de l’ambivalence). Pour Bleuler, la scission constitutive (Spaltung) opère d’abord et avant tout au sein des chaînes associatives : la pensée s’émiette, autorisant l’émergence d’associations absurdes et de condensations illégitimes.
Dans la seconde moitié du XXe siècle, la psychiatre américaine Nancy Andreasen opère un recentrage méthodologique en introduisant l’échelle Scale for the Assessment of Thought, Language, and Communication (TLC). Andreasen s’éloigne des déductions inférentielles subjectives sur l’esprit pour circonscrire objectivement les « troubles formels du langage et de la communication », catégorisant empiriquement le déraillement, la perte du but et la tangentialité.
À l’ère contemporaine, les neurosciences cognitives ont réinvesti le modèle associatif bleulérien à la lumière des théories des réseaux complexes, de la linguistique computationnelle et de la neuro-imagerie fonctionnelle, validant empiriquement l’hypothèse d’une désorganisation structurelle du traitement sémantique.
6. Fondements théoriques
L’explication du trouble des associations repose sur plusieurs modèles théoriques complémentaires qui se sont succédé et enrichis mutuellement au cours de l’histoire des sciences de l’esprit :
Le modèle associationniste classique : Directement inspiré des thèses psychologiques de Wilhelm Wundt et de Theodor Ziehen, ce paradigme conçoit la pensée comme une suite de réactions en chaîne d’images motrices et conceptuelles. En temps normal, la force associative est canalisée par une intention volitive. L’effondrement de cette tension intentionnelle libère les associations passives, livrant l’esprit aux liaisons superficielles, fondées sur les assonances, les rimes ou les cooccurrences spatiales immédiates.
La métapsychologie psychanalytique : Dans les travaux de Sigmund Freud (notamment dans la Métapsychologie et l’analyse du cas Schreber), le trouble des associations reflète la prévalence anarchique des processus primaires sur les processus secondaires. Dans l’état normal, le moi structure la pensée vigilante par le principe de réalité et l’énergie liée. Dans la désorganisation psychotique, le désinvestissement des représentations d’objet entraîne un repli sur les représentations de mots, libérant les mécanismes de déplacement et de condensation propres au rêve et à l’inconscient sans médiation défensive mature.
Le paradigme neuropsychologique des réseaux sémantiques : Développé par Collins et Loftus, ce modèle postule que la mémoire sémantique est agencée sous forme de nœuds conceptuels interconnectés. Lorsqu’un nœud est stimulé, l’activation s’étend radialement aux nœuds voisins (propagation de l’activation). Chez les patients présentant un trouble des associations, deux anomalies majeures sont documentées : une hyper-propagation incontrôlée de l’activation (atteignant des concepts périphériques très éloignés) et un déficit de l’inhibition sémantique contextuelle, empêchant l’élagage des nœuds non pertinents.
L’approche bayésienne et le codage prédictif : Les neurosciences contemporaines théorisent le trouble comme une altération du traitement hiérarchique des prédictions descendantes (top-down). L’attribution d’une saillance aberrante à des stimuli verbaux secondaires empêche le système nerveux central d’intégrer le contexte sémantique global, submergeant le flux de la conscience sous un bruit de fond non signifiant.
7. Composantes clés, typologies et dimensions
Le trouble des associations ne constitue pas un symptôme univoque, mais un syndrome sémiologique englobant plusieurs anomalies comportementales et linguistiques bien identifiées. Les composantes clés se déclinent comme suit :
- Le déraillement (glissement conceptuel) : Interruption insidieuse ou brutale du cours de l’idée où le patient glisse vers un sujet sans rapport direct ou relié par un lien très ténu, sans manifester la conscience d’avoir dévié de la question initiale.
- La tangentialité : Production d’une réponse qui aborde obliquement le thème proposé par l’interlocuteur ou le frôle, sans jamais répondre précisément à la sollicitation conceptuelle formulée.
- Le relâchement des associations (sens strict) : Perte complète de tout fil conducteur intelligible entre deux phrases consécutives, rendant le passage de l’une à l’autre totalement imprévisible et hermétique.
- La fuite des idées (prolixité associative) : Accélération effrénée du débit idéique où les associations se succèdent avec une vélocité extrême, guidées par des jeux de mots, des rimes ou des stimuli environnementaux fortuits, caractéristique des états d’excitation maniaque.
- L’incohérence (schizophrasie / salade de mots) : Désagrégation ultime de la syntaxe et du sens à l’intérieur même de la phrase, où les propositions se réduisent à des amalgames de morphèmes disparates privés de signification partagée.
- Le barrage de la pensée : Arrêt brusque et involontaire du flux idéo-verbal en plein milieu d’une phrase. Le patient suspend son discours, souvent incapable d’indiquer l’idée qu’il développait, signifiant une rupture brutale de la trame associative.
- La fading mental : Atténuation progressive du volume, de la vitesse et de la cohérence de la pensée, s’éteignant lentement comme une onde associative qui s’amortit.
- La condensation associative : Fusion anormale de deux ou plusieurs concepts distincts en un vocable ou une idée composite aberrante, générant fréquemment des néologismes.
8. Exemples et cas illustratifs
Pour mieux saisir la réalité de ces distorsions conceptuelles lors de l’entretien clinique, considérons trois situations sémiologiques contrastées :
Vignette 1 : Déraillement schizophrénique
Lors d’un entretien d’admission, le clinicien demande au patient : « Qu’est-ce qui vous a amené à consulter aujourd’hui ? »
Le patient répond : « La route était goudronnée en noir, et le noir absorbe la lumière solaire. Le soleil c’est l’énergie atomique que les centrales exploitent pour enrichir l’uranium. Si l’uranium n’est pas stable, mes chaussettes ne sèchent pas bien dans le tiroir de l’armoire. »
Dans ce fragment clinique, on observe comment chaque mot déclenche une association périphérique mécanique (route noire -> soleil -> centrale atomique -> uranium instable -> linge), provoquant un éloignement irréversible de l’objectif discursif initial sans régulation pragmatique.
Vignette 2 : Fuite des idées maniaque
Face à une patiente en accès maniaque bipolaire à qui l’on demande son prénom :
« Je m’appelle Claire, claire comme l’eau de roche, la roche de Solutré, la préhistoire, ces gens qui taillaient des silex, vous avez vu votre montre ? Elle brille, brillante étudiante, je vais passer dix diplômes demain matin avec les cloches de Rome ! »
Ici, la dynamique associative est gouvernée par la tachypsychie, les assonances phonétiques, les homophonies et la réactivité absolue aux indices perceptifs de l’environnement immédiat, avec maintien partiel d’un certain dynamisme affectif communicable, contrairement à la froideur dissociative du déraillement schizophrénique.
Vignette 3 : Barrage suivi de déviation
Un jeune homme interrogé sur son cursus universitaire s’exprime :
« J’ai fait deux années en faculté d’économie, puis j’ai décidé de changer car… » (Le patient se tait soudainement, regard figé, silence pesant de dix secondes).
L’examinateur demande : « Que s’est-il passé ? »
Le patient reprend : « Le calendrier grégorien a faussé tous les calculs des marchands vénitiens. »
L’association originelle a été purement anéantie par le barrage, entraînant une réinitialisation du discours sur une piste thématique entièrement déconnectée du contexte relationnel.
9. Évaluation et mesure clinique
L’évaluation sémiologique du trouble des associations requiert une analyse rigoureuse à la fois qualitative et quantitative, articulée autour d’entretiens structurés et d’instruments standardisés :
L’échelle de Nancy Andreasen (TLC – Thought, Language, and Communication) : Cet instrument constitue la référence internationale pour l’évaluation empirique des désordres de la pensée. Elle répertorie dix-huit dimensions discursives distinctes, chacune notée sur une échelle d’intensité de 0 à 4 (déraillement, tangentialité, perte de but, incohérence, logorrhée, distractibilité, néologismes, illogisme). Elle permet de dissocier les troubles formels positifs (fuite des idées, déraillement) des troubles formels négatifs (pauvreté du discours, pauvreté du contenu).
L’échelle PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) : L’item P2 (« Désorganisation conceptuelle ») évalue spécifiquement le degré de perturbation du cours de la pensée et de la cohérence associative, s’échelonnant de l’absence de trouble (score 1) à la désorganisation massive rendant toute communication impossible (score 7).
L’échelle BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale) : Le paramètre « Désorganisation de la pensée » quantifie le relâchement des chaînes associatives et la perte de cohésion de l’argumentation lors de l’interaction diagnostique.
L’analyse computationnelle du langage naturel (NLP – Natural Language Processing) : Récemment, la recherche psychiatrique a développé des algorithmes d’intelligence artificielle fondés sur l’analyse sémantique latente (Latent Semantic Analysis). Ces modèles informatiques calculent précisément la « distance sémantique » moyenne entre chaque mot et chaque phrase consécutive prononcée par le sujet, offrant une quantification mathématique d’une sensibilité remarquable pour prédire la transition vers la psychose chez des sujets à ultra-haut risque clinique.
10. Applications et pertinence pratique
La reconnaissance précise du trouble des associations revêt une importance clinique cruciale au quotidien :
En diagnostic différentiel : La caractérisation de l’anomalie associative oriente immédiatement l’hypothèse nosologique. Un relâchement froid, dissocié et hermétique des associations est hautement suggestif d’une pathologie du spectre schizophrénique. En revanche, une accélération associative ludique, réactive et consonantique oriente vers le pôle maniaque du trouble bipolaire. Une désorganisation brutale accompagnée de fluctuations de la vigilance désigne d’emblée une étiologie organique, métabolique ou toxique (confusion mentale, encéphalite anti-NMDA).
Dans la prise en charge thérapeutique : L’intensité de la désorganisation associative sert d’indicateur objectif de l’efficacité des thérapeutiques pharmacologiques. Une normalisation de la syntaxe et un rétablissement de la linéarité discursive témoignent de la bonne réponse aux antipsychotiques ou aux régulateurs de l’humeur.
En psychothérapie et réhabilitation cognitive : Identifier un trouble associatif chronique impose d’adapter le cadre des interventions. Les psychothérapies verbales hautement interprétatives ou métaphoriques sont proscrites car elles accentuent la dispersion sémantique du patient. Le clinicien doit privilégier des thérapies structurées, des phrases courtes, des questions fermées et des protocoles de remédiation cognitive ciblant la planification, l’attention focalisée et le raisonnement pragmatique social.
11. Recherche empirique et neurobiologie
Les investigations en neurobiologie et en psychologie cognitive expérimentale ont permis d’élucider plusieurs mécanismes cérébraux associés aux perturbations de la dynamique associative :
L’amorçage sémantique indirect (Semantic Priming) : Les études expérimentales fondées sur des tâches de décision lexicale démontrent chez les patients schizophrènes un phénomène singulier d’« hyper-amorçage » sémantique indirect. Alors qu’un sujet témoin traite plus vite le mot chat s’il est précédé de chien (amorçage direct), le patient schizophrène désorganisé manifeste un temps de réaction accéléré pour des associations très éloignées (par exemple rayures amorçant lion via le mot intermédiaire non présenté tigre). Cela démontre empiriquement l’existence d’une diffusion anormale et débridée de l’excitation dans les réseaux mnésiques corticaux.
Corrélats neuroradiologiques fonctionnels : Les explorations en IRM fonctionnelle révèlent des dysfonctionnements majeurs au sein du réseau sémantique cérébral, particulièrement dans le gyrus temporal supérieur gauche, le gyrus temporal moyen et le cortex préfrontal ventrolatéral. Chez les individus présentant un relâchement sévère des associations, on constate une connectivité anormale entre ces aires temporales du stockage sémantique et les aires préfrontales dorso-latérales chargées du contrôle exécutif et du filtrage inhibiteur.
Dérégulation dopaminergique et saillance aberrante : L’hyperactivité dopaminergique mésolimbique induit une attribution erronée de sens et d’importance à des signaux perceptifs ou cognitifs internes insignifiants. Cette saillance pathologique active subitement des nœuds associatifs secondaires qui, chez l’individu sain, demeurent au repos sous le seuil de la conscience.
12. Considérations socioculturelles et linguistiques
La détection d’un trouble des associations exige une prudence méthodologique extrême lorsqu’elle s’exerce à travers différentes langues ou cultures :
Les variations du style discursif culturel : Les structures narratives ne sont pas universelles. Certaines traditions orales africaines, autochtones ou moyen-orientales valorisent une rhétorique hautement circulaire, digressive ou parabolique, enrichie de métaphores imagées et de proverbes indirects. Un clinicien occidental peu familiarisé avec ces normes peut indûment qualifier de « tangentielles » ou de « déraillées » des interventions discursives parfaitement adaptées à l’arrière-plan socioculturel du patient.
Le bilinguisme et le passage transculturel : S’exprimer dans une langue seconde non totalement maîtrisée peut provoquer des hésitations, des ruptures syntaxiques et des recours inadéquats à des synonymes approximatifs pouvant mimer un relâchement des associations. L’évaluation de la cohérence de la pensée doit idéalement s’effectuer dans la langue maternelle du sujet ou faire appel à un interprète formé aux subtilités de la psychopathologie clinique.
L’influence des contextes de communication numériques : À l’ère contemporaine, la prolifération de modes de communication fragmentaires, télégraphiques et multimodaux (mèmes, hyperliens, abréviations numériques) influence les modalités associatives des jeunes générations. Les cliniciens doivent différencier les particularités générationnelles de la subculture internet d’une authentique pathologie dissociative des schémas de pensée.
13. Critiques, controverses et limites
Bien que solidement ancré dans le paysage diagnostique, le concept de trouble des associations soulève plusieurs controverses théoriques et méthodologiques :
L’insoluble dilemme Pensée versus Langage : L’un des débats les plus vifs de la psychiatrie contemporaine consiste à déterminer si ce trouble affecte primitivement la pensée ou s’il s’agit d’une perturbation strictement linguistique et pragmatique de la communication. Des linguistes soutiennent que le psychiatre n’a jamais accès à la « pensée » en tant que telle, mais exclusivement à des productions verbales régies par les lois du discours. Par conséquent, qualifier l’altération de « trouble de la pensée » relèverait d’une inférence spéculative excessive par rapport à un « trouble de la communication langagière ».
La subjectivité de l’observateur et la faillibilité interjuges : Évaluer le caractère « lâche » ou « décousu » d’une association repose inévitablement sur la capacité de l’examinateur à suivre la trajectoire intellectuelle du patient. Si un patient érudit fait référence à des concepts historiques ou philosophiques rares ignorés du soignant, ce dernier peut poser un diagnostic abusif d’illogisme ou de coq-à-l’âne.
Approche catégorielle versus approche dimensionnelle : Les manuels nosographiques modernes (DSM-5-TR, CIM-11) ont été critiqués pour leur tendance à fragmenter arbitrairement la désorganisation formelle de la pensée en critères binaires rigides. De nombreux chercheurs plaident pour une modélisation dimensionnelle continue, considérant que des degrés modérés de relâchement associatif se rencontrent chez des personnes saines, particulièrement lors d’états d’épuisement, de transition veille-sommeil, ou au sein de personnalités à créativité divergente très marquée (pensée latérale).
14. Termes associés et distinctions différentielles
Afin de prévenir toute confusion diagnostique, le trouble des associations doit être distingué de plusieurs anomalies sémiologiques voisines :
- Aphasie de Wernicke : Trouble neurologique focal (généralement vasculaire) altérant la compréhension et la production du langage. Bien que le jargon aphasique ressemble superficiellement à la schizophrasie, le patient aphasique conserve généralement une intention pragmatique préservée et souffre d’un déficit d’intégration phonétique ou syntaxique pur, sans la dissociation affective et conceptuelle de la psychose.
- Circonstanciarité : Tendance à alourdir le discours de détails superflus, d’incises minutieuses et de parenthèses interminables. Contrairement au déraillement, le patient circonstancié ne perd jamais le fil conducteur initial et finit par atteindre le but de son propos après de longs détours.
- Persévération : Répétition pathologique et stéréotypée d’un mot, d’une phrase ou d’une idée qui s’impose à nouveau alors que le clinicien a déjà changé de question, fréquente dans les syndromes frontaux et les démences organiques.
- Néologisme : Création de mots entièrement nouveaux ou détournement radical du sens conventionnel de termes existants. Le néologisme découle souvent d’une condensation associative, mais il représente une anomalie morphologique ponctuelle et non une rupture continue du cours discursif.
- Vol de pensée et écho de la pensée : Phénomènes d’automatisme mental appartenant au registre des délires d’influence et des hallucinations psychiques, où le sujet a la conviction intime qu’une force extérieure lui dérobe ses associations ou les divulgue, tandis que le trouble formel des associations renvoie à la structure fonctionnelle de l’émission des idées sans délire de dépossession obligatoirement associé.
15. Résumé et points clés
Le trouble des associations demeure un pilier incontournable de la sémiologie psychiatrique clinique et cognitive. Les notions essentielles à retenir comprennent :
- Nature sémiologique : Il s’agit d’une altération formelle et qualitative de l’enchaînement de la pensée, portant sur les relations logiques et sémantiques entre les idées, et non sur le contenu des croyances du sujet.
- Repère historique : Conceptualisé par Eugen Bleuler en 1911 comme symptôme fondamental de la schizophrénie (rupture des liens associatifs par scission psychique).
- Formes cliniques majeures : Il s’exprime à travers le déraillement, la tangentialité, le relâchement du fil discursif, la fuite des idées maniaque, le barrage de la pensée et l’incohérence terminale (schizophrasie).
- Mécanismes cognitifs : Il implique une hyper-diffusion de l’activation sémantique associée à une défaillance de l’inhibition exécutive et de la régulation contextuelle descendante.
- Implications pratiques : Son identification rigoureuse est décisive pour orienter le diagnostic étiologique (schizophrénie, manie, syndrome confusionnel), évaluer la réponse thérapeutique et adapter la communication thérapeutique auprès des patients.
Références
- Andreasen, N. C. (1979). Thought, language, and communication disorders: I. Clinical assessment, definition of terms, and evaluation of their reliability. Archives of General Psychiatry, 36(12), 1315-1321. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1979.01780120017001
- Bleuler, E. (1911). Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Franz Deuticke.
- Kuperberg, G. R. (2010). Language in schizophrenia part 1: an Introduction. Language and Linguistics Compass, 4(8), 576-589. https://doi.org/10.1111/j.1749-818X.2010.00216.x
- Spitzer, M. (1997). A cognitive neuroscience view of schizophrenic thought disorder. Schizophrenia Bulletin, 23(1), 29-50. https://doi.org/10.1093/schbul/23.1.29