La théorisation psychiatrique d’Eugen Bleuler marque l’une des ruptures épistémologiques les plus déterminantes dans la psychopathologie moderne, transformant l’ancienne démence précoce kraepelinienne en un ensemble complexe de processus psychopathologiques dynamiques. En concevant la dislocation des fonctions psychiques fondamentales plutôt qu’une fatalité dégénérative, cette perspective a jeté les bases d’une approche humaniste, dimensionnelle et psychodynamique de la psychose.
Théorie de Bleuler
1. Définition concise
La théorie de Bleuler désigne l’ensemble des propositions nosologiques, structurales et psychopathologiques formulées par le psychiatre suisse Eugen Bleuler pour conceptualiser le groupe des schizophrénies. Elle postule que le trouble n’est pas une démence organique inéluctable, mais une désagrégation ou scission fondamentale (Spaltung) de la cohésion associative, affective et volitive de l’appareil psychique.
Contrairement aux conceptions déterministes de son époque, cette approche appréhende la pathologie à travers une distinction séminale entre symptômes primaires, directement imputables au processus morbide biologique sous-jacent, et symptômes secondaires, conçus comme des réactions psychologiques, défensives et adaptatives de l’individu confronté à cette désorganisation interne. Bleuler redéfinit ainsi la sémiologie psychiatrique en plaçant au premier plan l’altération des liens associatifs et le repli sur un monde intérieur fantasmatique.
Dans le paradigme bleulérien, la schizophrénie cesse d’être une entité morbide unique et uniforme pour devenir un groupe hétérogène de troubles (« le groupe des schizophrénies »). Cette théorie envisage pour la première fois la possibilité d’une stabilisation, voire d’une rémission, ouvrant la voie à une approche psychothérapeutique des états psychotiques jusqu’alors jugés inaccessibles à la relation humaine.
2. Étymologie et origine linguistique
Le terme « schizophrénie » a été forgé directement par Eugen Bleuler en 1908 et formalisé dans son traité magistral de 1911. Il dérive de deux racines du grec ancien : d’une part le verbe schizein (σχίζειν), signifiant « fendre », « cliver », « séparer » ou « disloquer », et d’autre part le substantif phrên (φρήν), qui désignait initialement le diaphragme considéré chez les penseurs antiques comme le siège de l’âme, des passions et des facultés intellectuelles.
Sur le plan sémantique, Bleuler a délibérément choisi cette étymologie pour traduire en allemand le concept central de Spaltung (« clivage » ou « dissociation »). Son objectif linguistique était de substituer un terme descriptif du mécanisme psychologique à l’appellation d’inspiration kraepelinienne dementia praecox (démence précoce), forgée originellement en latin par Bénédict Morel puis systématisée par Emil Kraepelin. Bleuler considérait que le mot « démence » était factuellement erroné, car les facultés intellectuelles fondamentales (telles que la mémoire, l’orientation spatio-temporelle ou les automatismes acquis) demeurent souvent intactes en substance, bien que leur agencement soit profondément désarticulé.
L’introduction du syntagme dans la littérature psychiatrique internationale s’est opérée lors d’une communication mémorable à la Société allemande de psychiatrie à Berlin en 1908, avant sa diffusion planétaire par son ouvrage fondamental Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien publié en 1911 au sein du prestigieux manuel de Gustav Aschaffenburg.
3. Prononciation et forme grammaticale
En français contemporain, le syntagme « théorie de Bleuler » se prononce phonétiquement /te.ɔ.ʁi də blø.lœʁ/ ou /blœj.lœʁ/, l’anthroponyme germanophone d’origine suisse alémanique conservant généralement la voyelle fermée antérieure arrondie [ø] ou la diphtongue originelle réaménagée. Le mot « schizophrénie » se transcrit phonétiquement /ski.zɔ.fʁe.ni/ dans l’usage francophone standard, bien que la variante étymologique /ʃi.zɔ.fʁe.ni/ ait été historiquement entendue sous l’influence de l’orthographe hellénique.
D’un point de vue morphosyntaxique, « théorie » est un nom commun féminin singulier, et « Bleuler » est un nom propre invariable faisant office de complément déterminatif du nom. Les adjectifs dérivés incluent « bleulérien » (au masculin) et « bleulérienne » (au féminin), employés fréquemment dans le champ de la psychiatrie et de la psychanalyse pour désigner les concepts élaborés par l’auteur (par exemple : « le clivage bleulérien », « l’autisme bleulérien »).
4. Explication conceptuelle détaillée
La théorie de Bleuler repose sur une refondation complète de l’architecture mentale au sein des psychoses. Alors que la psychiatrie asilaire de la fin du XIXe siècle appréhendait la folie sous un angle unitaire et déficitaire, Bleuler décompose le fonctionnement psychique en un réseau complexe d’affinités associatives. Pour lui, la pensée normale est dirigée par un fil conducteur unificateur (Zielvorstellung), c’est-à-dire une représentation-but qui oriente et hiérarchise le flux des pensées selon les lois de la logique, de la contextualisation et de l’adaptation au milieu social.
Dans la schizophrénie, ce fil conducteur se rompt ou s’effiloche. La conséquence directe en est ce que Bleuler nomme le relâchement ou la dislocation des associations psychiques. Dès lors que l’idée directrice perd sa force régulatrice, les représentations mentales ne s’enchaînent plus selon les critères de rationalité partagée, mais s’associent de manière contingente, superficielle ou purement idiosyncrasique, par assonance, condensation émotionnelle ou analogie fortuite. Cette fragmentation fondamentale n’altère pas les briques élémentaires de l’intellect, mais le ciment qui assure la cohérence de l’ensemble de la personnalité.
Un autre pilier de l’explication bleulérienne concerne la scission affective et volitive. Bleuler démontre que la pensée ne peut être isolée des affects : lorsque les affects se dissocient des représentations cognitives, le sujet manifeste des réactions contradictoires ou incongrues (parathymie). Une idée tragique peut ainsi être énoncée avec un sourire impassible, non par hypocrisie ou méchanceté, mais parce que les voies de communication internes reliant l’expérience émotionnelle et l’expression idéatoire ont été désynchronisées par le processus psychopathologique.
Enfin, la théorie bleulérienne attribue un rôle crucial à la dialectique entre déficit et compensation. Bleuler récuse l’idée que le délire ou l’hallucination constituent le cœur morbide du mal. Ils représentent au contraire les efforts désespérés déployés par le psychisme pour combler le vide créé par la rupture avec la réalité consensuelle et pour réorganiser un univers de sens intelligible, bien que subjectif. Cette vision dynamique réintègre la personne schizophrène dans le domaine de la psychologie compréhensive, là où Kraepelin n’observait qu’une ruine cérébrale irréversible.
5. Évolution historique
L’émergence de la théorie de Bleuler s’inscrit au carrefour de la tradition neuropsychiatrique germanique et de la naissance des sciences psychodynamiques au début du XXe siècle. En 1898, Bleuler prend la direction de la célèbre clinique psychiatrique universitaire du Burghölzli à Zurich. Cet établissement devient rapidement un creuset d’innovations cliniques sans précédent, attirant de jeunes chercheurs passionnés par la vie mentale des patients, parmi lesquels Carl Gustav Jung, Karl Abraham et Ludwig Binswanger.
À cette époque, le paradigme dominant est celui d’Emil Kraepelin. Ce dernier avait regroupé l’hébéphrénie de Karl Ludwig Kahlbaum, la catatonie d’Ewald Hecker et les formes paranoïdes sous la bannière unifiée de la dementia praecox, postulant une dégradation inéluctable et précoce de l’intellect liée à un processus dégénératif cérébral. Tout en admirant la rigueur descriptive de Kraepelin, Bleuler et son équipe zurichoise constatent au quotidien que de nombreux patients ne sombrent pas dans la détérioration terminale et manifestent au contraire des capacités de remaniement affectif et des phases de lucidité remarquable.
Sous l’influence notable des travaux pionniers de Sigmund Freud sur l’inconscient et les mécanismes de défense, que Bleuler accueille avec un intérêt enthousiaste quoique critique, l’école de Zurich commence à appliquer les théories psychodynamiques à la clinique asilaire. Jung publie en 1907 son travail séminal sur la Psychologie de la démence précoce, utilisant les tests d’associations verbales pour objectiver les complexes inconscients. Bleuler rassemble, affine et théorise ces observations cliniques accumulées pendant plus de deux décennies pour publier en 1911 son chef-d’œuvre, consacrant l’abandon définitif du terme de démence précoce au profit du vocable schizophrénie.
Au fil des décennies suivantes, la théorie de Bleuler a profondément influencé la psychiatrie mondiale, en particulier aux États-Unis où elle a été importée par Adolf Meyer et les psychanalystes émigrés d’Europe centrale. Elle a dominé les premières éditions du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-I et DSM-II), avant que la psychiatrie néo-kraepelinienne des années 1980 ne resserre les critères opérationnels autour des symptômes productifs au sein du DSM-III.
6. Fondements théoriques
La théorie de Bleuler repose sur une synthèse épistémologique originale reliant trois courants de pensée majeurs : l’associationnisme psychologique, la neuropathologie organiciste et la psychanalyse naissante. Sur le versant philosophique et psychologique, Bleuler emprunte aux modèles associationnistes de Johann Friedrich Herbart et Wilhelm Wundt l’idée que la conscience se structure par la combinaison réglée d’idées simples unies par des liens de contiguïté, de ressemblance et de causalité. La schizophrénie se caractérise précisément par l’effondrement de ces règles structurales.
Sur le plan étiopathogénique, Bleuler n’a jamais renié ses racines médicales. Il est resté convaincu tout au long de sa vie de l’existence d’un processus biologique primaire, probablement toxique, métabolique ou neurodégénératif diffus, touchant le cortex cérébral. Ce substrat somatique constitue la cause efficiente de la maladie, provoquant de manière immédiate l’altération du tissu associatif. Pour Bleuler, le désordre structural primaire est donc biologique, ce qui le distingue d’une approche purement psychogénétique radicale.
Néanmoins, la singularité de Bleuler réside dans l’intégration magistrale de la psychodynamique freudienne pour expliquer la forme et le contenu des manifestations cliniques. Si la biologie explique la vulnérabilité et la scission primaire, c’est la psychologie individuelle, l’histoire de vie, les désirs refoulés et les conflits intrapsychiques qui déterminent la thématique spécifique des hallucinations, la couleur affective des délires et la direction du repli intérieur. Cette double appartenance épistémologique fait de la théorie bleulérienne le premier modèle véritablement biopsychosocial de la psychiatrie académique.
7. Composantes clés, types et dimensions
La structure diagnostique et conceptuelle de la théorie de Bleuler s’articule autour d’une typologie sémiologique rigoureuse, immortalisée dans l’histoire de la médecine sous la dénomination des « 4 A de Bleuler », complétée par la distinction fondamentale entre symptômes primaires et accessoires :
- L’altération des associations (ou trouble du cours de la pensée) : Perte de la cohésion logique guidant les enchaînements idéiques. La pensée devient déréistique, elliptique, procédant par glissements sémantiques, condensations de concepts incompatibles ou barrages soudains, empêchant l’adaptation communicationnelle.
- Le trouble de l’affectivité (émoussement ou discordance) : Diminution de l’intensité expressive des sentiments ou inadéquation flagrante entre le contenu de la pensée et l’émotion manifestée (parathymie). L’affect perd sa résonance interpersonnelle et semble détaché du monde extérieur.
- L’ambivalence : Présence simultanée de deux pulsions, sentiments ou pensées diamétralement opposés à l’égard d’un même objet, sans que le sujet ne ressente l’exigence logique de résoudre cette contradiction. Bleuler distingue l’ambivalence affective (aimer et haïr concomitamment), l’ambivalence volitive (vouloir et ne pas vouloir un acte à la fois) et l’ambivalence intellectuelle (affirmer une thèse et son antithèse simultanément).
- L’autisme (ou repli autistique) : Détachement actif ou passif vis-à-vis de la réalité extérieure au profit d’une vie intérieure régie exclusivement par les fantasmes, les désirs subjectifs et les constructions imaginaires hermétiques. L’individu vit dans un monde clos inaccessible aux sollicitations environnementales.
- Les symptômes primaires versus secondaires : Les symptômes primaires représentent l’expression brute du substrat morbide (relâchement associatif élémentaire, modifications physiologiques initiales). Les symptômes secondaires (délires, hallucinations, attitudes catatoniques) constituent les réponses psychologiques réactionnelles par lesquelles le Moi tente de restaurer une cohérence existentielle face à l’angoisse de la désagrégation.
- Le spectre des formes cliniques : Bleuler répertorie au sein de son groupe nosologique quatre sous-types classiques : la forme paranoïde (dominée par les constructions délirantes et hallucinatoires), la forme hébéphrénique (caractérisée par une désorganisation précoce et prévalente de l’affect et de la pensée), la forme catatonique (marquée par le négativisme, la catalepsie et les stéréotypies motrices) et la schizophrénie simple (évolution insidieuse dominée par les symptômes négatifs sans productions délirantes manifestes).
8. Exemples et cas illustratifs
Pour illustrer la perturbation de l’association d’idées, Bleuler rapportait fréquemment les discours de ses patients au Burghölzli. Un patient interrogé sur son état de santé pouvait déclarer : « Je me porte très bien, mais le pont de fer traverse le Rhin parce que le soleil est rouge aujourd’hui ». Dans ce cas, les lois habituelles de finalité discursive sont submergées par des associations par contiguïté sensorielle ou par saut métaphorique incontrôlé, illustrant la déliquescence de la représentation-but directrice.
Sur le plan de l’ambivalence volitive et affective, un exemple emblématique est celui d’un patient qui approche sa main pour saluer chaleureusement son médecin tout en la retirant avec vivacité au même instant, répétant cette oscillation indéfiniment sans pouvoir trancher entre le désir de contact et la terreur du lien. De même, l’ambivalence se manifeste chez une mère hospitalisée qui déclare simultanément adorer passionnément son enfant tout en affirmant calmement qu’elle souhaite l’écraser sous un train, sans manifester la moindre souffrance face à l’incompatibilité de ces deux assertions.
Le cas de l’autisme bleulérien se concrétise chez un patient plongé dans une immobilité presque totale, indifférent aux sollicitations de ses proches et de l’équipe soignante. Loin de correspondre à un vide psychique ou à une absence de pensée, l’investigation clinique fine montre que ce patient est immergé dans une cosmologie intérieure grandiose où il orchestre les mouvements planétaires et livre des combats métaphysiques complexes. Le repli autistique apparaît alors non comme une simple extinction intellectuelle, mais comme une réallocation radicale de l’énergie psychique vers un univers onirique exclusif.
9. Mesure et évaluation
Du vivant d’Eugen Bleuler, l’évaluation de la schizophrénie reposait exclusivement sur l’observation clinique longitudinale approfondie, les entretiens narratifs détaillés et l’analyse minutieuse des productions écrites ou artistiques des aliénés. Bleuler insistait sur l’importance d’une écoute prolongée, capable de déceler le fil associatif sous l’apparente incohérence du discours verbal, plutôt que sur un examen transversal standardisé.
Néanmoins, l’école de Zurich a été pionnière dans l’utilisation d’outils empiriques pour objectiver la scission psychique. Avec Jung, Bleuler utilisa intensivement le test d’associations de mots (Wortassoziationstest). En chronométrant le temps de réaction entre un mot inducteur et la réponse du patient et en observant les anomalies associatives (répétitions, associations par le son, blocages émotionnels), les cliniciens cherchaient à mesurer quantitativement l’impact des « complexes à tonalité affective » sur la désorganisation du réseau conceptuel.
Dans la pratique contemporaine, l’héritage de Bleuler a été indirectement traduit dans des échelles psychométriques standardisées mesurant la dimension dissociative et négative de la schizophrénie. Des instruments tels que la PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) ou la SANS (Scale for the Assessment of Negative Symptoms) d’Andreasen évaluent de manière opérationnelle la désorganisation conceptuelle, l’émoussement affectif et le retrait social, des dimensions qui correspondent point par point aux symptômes fondamentaux décrits par Bleuler un siècle plus tôt.
10. Applications et portée pratique
Sur le plan thérapeutique, la théorie de Bleuler a constitué une véritable révolution humaniste et praxéologique dans les asiles du début du XXe siècle. En affirmant que la schizophrénie n’était pas une démence irréversible et que des îlots de personnalité saine persistaient toujours chez le malade, Bleuler a instauré une culture de soins institutionnels respectueuse et bienveillante, rompant avec l’abandon thérapeutique qui prévalait alors.
Bleuler et ses collaborateurs ont été parmi les premiers à introduire l’ergothérapie (la thérapie par le travail et l’activité concrète) et la sociothérapie au sein du Burghölzli. Les patients étaient encouragés à travailler dans les jardins, à participer à des ateliers et à maintenir des liens réguliers avec la communauté. Bleuler estimait que le maintien d’une activité orientée constituait le meilleur rempart contre la dérive autistique et le relâchement des associations idéiques.
En outre, la théorie a jeté les fondements de la psychothérapie des psychoses. En démontrant que les délires et les hallucinations possédaient une signification psychologique compréhensible liée à l’histoire affective de l’individu, Bleuler a légitimé l’intervention psychothérapeutique et psychanalytique auprès des patients psychotiques. Cette orientation a nourri plus tard les approches institutionnelles, la phénoménologie psychiatrique et les thérapies familiales systémiques.
11. Recherche et preuves empiriques
La recherche neuroscientifique et cognitive contemporaine a redécouvert la pertinence de nombreuses intuitions de Bleuler. Les modèles actuels de la schizophrénie privilégient l’hypothèse d’une anomalie de la connectivité cérébrale (dysconnection hypothesis), notamment portée par Karl Friston. Ces travaux postulent que la maladie ne résulte pas d’une lésion focale isolée, mais d’un dysfonctionnement de la plasticité synaptique et de la communication entre régions cérébrales distantes (notamment fronto-temporales et cortico-striatales), ce qui fait écho de manière frappante au concept bleulérien de Spaltung associative.
En neuropsychologie, les déficits des fonctions exécutives et de la mémoire de travail largement documentés chez les patients schizophrènes (mesurés par exemple par le Wisconsin Card Sorting Test) corroborent la défaillance du « fil conducteur » ou de l’idée directrice conceptualisée par Bleuler. L’incapacité à maintenir une représentation mentale active pour guider le comportement adaptatif constitue la transcription cognitive exacte du relâchement associatif.
De même, les études empiriques longitudinales sur l’évolution au long cours de la schizophrénie, telles que les cohortes emblématiques de Manfred Bleuler (le propre fils d’Eugen Bleuler) ou les études transnationales de l’Organisation mondiale de la Santé, ont confirmé l’hétérogénéité pronostique défendue par Bleuler contre Kraepelin : une proportion significative de patients présente des évolutions favorables, des rémissions partielles ou une stabilisation durable, réfutant la fatalité du déclin démentiel universel.
12. Considérations culturelles et transculturelles
L’universalité de la théorisation bleulérienne a suscité d’importants débats en psychiatrie transculturelle et en anthropologie médicale. Le concept d’autisme bleulérien, en particulier, dépend étroitement des normes régissant la relation de l’individu à son groupe social. Dans les sociétés individualistes occidentales fondées sur une stricte délimitation de l’autonomie du Moi, le retrait intérieur est perçu immédiatement comme une altération pathologique majeure de la fonction de réalité.
À l’inverse, dans les contextes culturels holistes ou collectivistes, les manifestations de repli, d’expériences visionnaires ou d’ambivalence existentielle peuvent être intégrées dans des rituels traditionnels, chamaniques ou religieux. L’anthropologie critique a montré que les critères bleulériens d’altération affective et d’inadéquation doivent être interprétés avec une extrême prudence pour ne pas pathologiser des modes d’expression émotionnelle régis par des codes d’affichage affectif propres à d’autres aires géographiques.
Les études de l’OMS (comme l’International Pilot Study of Schizophrenia) ont également révélé que l’évolution clinique de la schizophrénie tendait à être plus favorable dans les pays dits du Sud ou en développement, où la cohésion sociale, l’absence de stigmatisation institutionnelle rigide et la souplesse des rôles familiaux protègent les patients contre l’isolement autistique mortifère que Bleuler observait dans les grands asiles industrialisés d’Europe.
13. Critiques, controverses et limites
La critique la plus fréquente adressée à la théorie de Bleuler concerne l’extension démesurée de ses frontières diagnostiques. En reléguant les hallucinations et les idées délirantes au rang de symptômes secondaires non indispensables au diagnostic et en érigeant l’altération associative et l’autisme en critères essentiels, Bleuler a élargi considérablement le périmètre du trouble. Cela a conduit, en particulier aux États-Unis entre 1940 et 1970, à une inflation diagnostique spectaculaire où presque toute personnalité névrotique sévère ou état-limite risquait d’être étiqueté comme schizophrénie latente ou simple.
Une autre controverse historique majeure est liée aux positions eugénistes d’Eugen Bleuler. Tout comme de nombreux psychiatres de son époque imprégnés de darwinisme social et d’hygiénisme racial, Bleuler a soutenu des mesures de stérilisation eugénique pour les personnes atteintes de schizophrénie afin d’éviter la propagation supposée de tares héréditaires. Bien que Bleuler ait été un médecin profondément dévoué au bien-être de ses patients hospitalisés, ces positions constituent une tache indélébile dans l’histoire de la discipline et rappellent les dérives idéologiques des sciences médicales du début du XXe siècle.
Enfin, sur le plan strictement épistémologique, la distinction tranchée entre symptômes primaires (organiques) et secondaires (psychologiques) a été jugée trop spéculative par les tenants du modèle biomédical moderne. En l’absence de biomarqueurs objectifs permettant d’isoler avec certitude la scission primaire au laboratoire, le modèle bleulérien a été marginalisé au profit des classifications opérationnelles athéoriques comme le DSM-IV et le DSM-5, fondées sur la fiabilité inter-juges des symptômes manifestes.
14. Termes connexes et distinctions
Pour appréhender avec clarté la théorie de Bleuler, il convient de la situer par rapport aux concepts psychiatriques voisins :
- Démence précoce (Emil Kraepelin) : Notion antérieure centrée sur le pronostic fatalement détérioratif et l’organicité dégénérative, là où Bleuler met l’accent sur le mécanisme structural psychologique (la scission) et admet des issues cliniques variables et curables.
- Discordance (Philippe Chaslin) : Concept francophone contemporain des travaux de Bleuler désignant la perte de cohésion et le caractère baroque de la vie psychique du schizophrène ; très proche de la Spaltung bleulérienne, la discordance insiste davantage sur l’aspect clinique phénoménologique observable que sur les mécanismes associatifs.
- Symptômes de premier rang (Kurt Schneider) : Critères diagnostiques élaborés plus tard par Schneider, privilégiant des symptômes productifs spécifiques (écho de la pensée, voix commentatrices, sentiment d’influence corporelle) pour leur commodité diagnostique, à l’opposé de Bleuler qui considérait ces phénomènes comme de simples accessoires secondaires.
- Trouble du spectre de l’autisme (Léo Kanner / Hans Asperger) : Si Kanner et Asperger ont emprunté le mot « autisme » directement à Bleuler pour décrire les troubles neurodéveloppementaux chez l’enfant, l’autisme au sens moderne renvoie à un profil précoce d’altération de la communication sociale et des intérêts restreints, tandis que l’autisme bleulérien est un repli secondaire défensif chez l’adulte psychotique fuyant la réalité.
15. Synthèse et points clés à retenir
La théorie de Bleuler représente un tournant historique majeur qui a humanisé et complexifié notre compréhension de la folie. En refusant de réduire le trouble à une condamnation déficitaire inexorable, Eugen Bleuler a redonné un sens psychologique et existentiel à la souffrance schizophrénique.
Les points d’ancrage essentiels de cette conceptualisation se résument ainsi :
- Remplacement du concept de démence précoce par celui de schizophrénie, pensée non comme une maladie unique mais comme un « groupe » hétérogène de pathologies.
- Identification du trouble cardinal : la scission (Spaltung) ou dissociation des fonctions mentales, entraînant la rupture de la cohésion associative.
- Formulation des 4 A fondamentaux : Altération des associations, émoussement ou discordance de l’Affectivité, Ambivalence simultanée, et repli Autistique.
- Séparation novatrice entre symptômes primaires (directement issus du processus biologique) et symptômes secondaires (délires, hallucinations, défenses psychodynamiques élaborées par le Moi pour s’adapter à la brèche initiale).
- Introduction d’un regard thérapeutique dynamique combinant psychothérapie, travail soignant institutionnel et réhabilitation psychosociale.
Références
- Bleuler, E. (1908). Die Prognose der Dementia praecox: Schizophreniegruppe. Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie und psychisch-gerichtliche Medicin, 65, 436–464.
- Bleuler, E. (1911). Dementia Praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Franz Deuticke. https://archive.org/details/dementiapraecoxo00bleu
- Friston, K. (1998). The disconnection hypothesis. Schizophrenia Research, 30(2), 115–125. https://doi.org/10.1016/S0920-9964(97)00140-0
- Jung, C. G. (1907). Über die Psychologie der Dementia praecox: Ein Versuch. Carl Marhold.
- Kraepelin, E. (1899). Psychiatrie: Ein Lehrbuch für Studirende und Aerzte (6e éd.). Johann Ambrosius Barth.
- Moskowitz, A., & Heim, G. (2011). Eugen Bleuler’s Dementia Praecox or the Group of Schizophrenias: Unhappy centenary. Schizophrenia Bulletin, 37(3), 471–477. https://doi.org/10.1093/schbul/sbr019