L’utilisation de substances pharmacologiques à des fins d’optimisation morphologique et fonctionnelle constitue l’un des phénomènes psychosociaux et comportementaux les plus prégnants de la modernité. Loin de se cantonner aux cercles fermés du sport d’élite, la consommation de substances améliorant l’apparence et les performances physiques ou cognitives s’enracine dans des dynamiques identitaires profondes, des psychopathologies de l’image corporelle et des impératifs d’adaptation socio-économique.
Substances améliorant l’apparence et les performances (APED)
1. Définition concise
Les substances améliorant l’apparence et la performance (couramment désignées par l’acronyme anglophone APED, pour Appearance and Performance Enhancing Drugs) désignent un ensemble hétérogène de composés pharmacologiques, synthétiques ou naturels, consommés sans indication médicale stricte dans le dessein explicite de modifier la composition corporelle, d’accroître les capacités physiques motrices ou d’augmenter les facultés cognitives.
Sur le plan psychologique et comportemental, ces substances ne constituent pas de simples agents ergogéniques ou cosmétiques, mais représentent des médiateurs instrumentaux d’autorégulation émotionnelle et d’affirmation de soi. Elles s’articulent fréquemment autour d’un désir pathologique de conformité esthétique, d’un perfectionnisme inadapté ou d’une anxiété relative à l’évaluation sociale, faisant de leur utilisation une pratique à l’intersection de la psychiatrie, de l’addictologie et de la sociologie de la santé.
Contrairement aux drogues récréatives traditionnelles recherchées pour leurs propriétés psychoactives immédiates (euphorie, dissociation), les APED sont principalement ingérées dans une logique téléologique de transformation de soi, où l’effet psychologique découle tant de l’altération physiologique objective que de la validation subjective et sociale de la métamorphose corporelle ou cognitive observée.
2. Étymologie et origine linguistique
L’acronyme APED est une création terminologique issue de la littérature biomédicale et psychiatrique anglo-saxonne de la fin des années 1990 et du début des années 2000. Le terme combine les substantifs appearance (dérivé de l’ancien français « apparance », lui-même issu du latin apparentia, de apparere, signifiant se manifester, se faire voir) et performance (emprunté à l’anglais, lui-même issu de l’ancien français « parformer » ou « parfournir », accomplir pleinement), joints aux enhancing drugs (du vieil anglais ou anglo-normand enhancen, élever, rehausser).
En langue française, l’expression a été traduite sous diverses formulations telles que « substances améliorant l’apparence et la performance » (SAAP) ou « produits dopants de l’apparence et de la performance ». L’évolution linguistique reflète une transition conceptuelle majeure : alors que les décennies antérieures utilisaient exclusivement les termes de « dopage » ou de « stéroïdes anabolisants », l’introduction du vocable « apparence » a permis aux psychopathologues d’englober les motivations esthétiques, morphologiques et identitaires non compétitives qui gouvernent une proportion prépondérante des consommateurs contemporains.
Cette extension sémantique a permis de désenclaver l’étude de ces substances hors du seul champ de la médecine sportive afin de l’intégrer pleinement dans la nosographie des troubles des conduites alimentaires, de la dysmorphophobie et des comportements de dépendance non liée à des substances psychoactives classiques.
3. Prononciation et forme grammaticale
En français, l’expression s’énonce phonétiquement [ɛs.a.a.pe] si l’on emploie le sigle francisé SAAP, ou [e.pi.i.di] / [a.pɛd] lorsque le sigle original anglophone APED est conservé, ce qui est habituel dans la littérature scientifique internationale. La désignation intégrale se prononce : syb.stɑ̃s a.me.ljɔ.ʁɑ̃ l‿a.pa.ʁɑ̃s e le pɛʁ.fɔʁ.mɑ̃s.
Sur le plan grammatical, « substance améliorant l’apparence et la performance » est un syntagme nominal féminin. Le terme s’emploie généralement au pluriel (« les substances améliorant l’apparence et les performances »), signalant la nature hétérogène des molécules concernées. En abrégé, l’usage oscille entre le masculin (« un APED », calqué sur « un produit » ou « un médicament ») et le féminin (« une APED », par métonymie avec « substance » ou « drogue »), le pluriel (« les APED ») demeurant la forme la plus consensuelle dans les publications académiques de psychologie.
4. Explication conceptuelle détaillée
L’appréhension psychologique des APED requiert de dépasser le cadre strict de la pharmacologie clinique pour interroger la relation intime qu’un individu entretient avec son schéma corporel, son estime de soi et ses idéaux du Moi. Les APED englobent une variété colossale de molécules : des stéroïdes anabolisants androgènes (SAA) à l’hormone de croissance humaine (hGH), en passant par les modulateurs sélectifs des récepteurs aux androgènes (SARM), les peptides lipolytiques, les stimulants du système nerveux central et les nootropiques. L’élément fédérateur de cette nosologie n’est pas pharmacodynamique, mais intentionnel et phénoménologique.
Le recours à ces substances découle d’un décalage perçu entre le « soi actuel » (la corporalité biologique brute perçue) et le « soi idéal » (une silhouette hyper-musclée, d’une maigreur extrême ou dotée d’une acuité cognitive inaltérable). Ce décalage engendre une détresse psychique aiguë que l’individu tente de réguler par un acte d’ingénierie corporelle assistée par la chimie. L’acte de consommer des APED s’inscrit ainsi comme une tentative désespérée de reprendre le contrôle sur une intériorité jugée vulnérable, inadéquate ou défaillante.
Les frontières conceptuelles des APED sont dynamiques et poreuses. Elles oscillent entre l’automédication compensatoire, la pratique subculturelle (notamment au sein du culturisme et du milieu du fitness en ligne) et la trajectoire addictive. Le concept s’étend également au versant cognitif avec les « nootropiques » et les psychostimulants détournés de leur usage thérapeutique (comme le méthylphénidate ou le modafinil), utilisés par des étudiants ou des cadres pour optimiser leur rendement productif dans des environnements néolibéraux hypercompétitifs.
Ce comportement d’optimisation induit fréquemment une rupture psychologique : l’individu développe une dépendance psychologique tenace, conditionnant son identité et sa valeur personnelle aux transformations induites par les substances. Lorsque le cycle de consommation s’interrompt, la régression physique ou la perte d’énergie cognitive précipite souvent des épisodes dépressifs sévères, de l’anxiété et une exacerbation dramatique des symptômes dysmorphiques.
5. Évolution historique
L’histoire de la consommation de substances destinées à transfigurer le corps et l’esprit prend ses racines dans l’Antiquité, où gladiateurs et athlètes olympiques consommaient des testicules de bélier ou des décoctions d’herbes psychotropes pour décupler leur vigueur. Cependant, la genèse moderne des APED coïncide avec l’essor de la chimie organique et de l’endocrinologie au XIXe et XXe siècles. L’isolation de la testostérone en 1935 par Karoly David, Ernst Laqueur et Adolf Butenandt a constitué le point d’inflexion scientifique majeur à partir duquel l’intervention hormonale sur la morphologie humaine est devenue une réalité opératoire.
Durant les décennies 1950 et 1960, l’usage des stéroïdes anabolisants synthétiques s’est d’abord répandu dans l’arène sportive internationale, marquée par les rivalités géopolitiques de la guerre froide, avant de contaminer la sphère du culturisme professionnel sous l’impulsion de figures emblématiques de l’âge d’or du fitness californien. À cette époque, la consommation était principalement perçue comme un problème d’éthique sportive et de santé publique spécialisée.
Le basculement critique s’est opéré au tournant des années 1980 et 1990. Des psychiatres et chercheurs tels que Harrison G. Pope Jr. ont documenté que l’immense majorité des utilisateurs de stéroïdes anabolisants n’étaient plus des sportifs professionnels assujettis aux contrôles antidopage, mais des hommes ordinaires fréquentant des salles de musculation commerciales, mus par des angoisses d’insuffisance physique et d’invisibilité esthétique.
Au début du XXIe siècle, la démocratisation fulgurante d’Internet et l’avènement des réseaux sociaux ont totalement redéfini la géographie de l’accès aux APED. L’émergence de marchés en ligne non régulés, couplée à la culture visuelle hyper-saturée d’Instagram et de TikTok, a provoqué une prolifération épidémique de ces substances chez les adolescents et jeunes adultes, popularisant de nouvelles classes de produits telles que les modulateurs sélectifs (SARM) et les peptides synthétiques.
6. Fondements théoriques
Plusieurs cadres conceptuels issus de la psychologie clinique, cognitive et sociale éclairent la psychopathologie associée aux APED :
La théorie de la comparaison sociale de Leon Festinger postule que les individus évaluent leurs propres opinions et capacités en se comparant à autrui. Dans un écosystème numérique saturé d’images de silhouettes masculines et féminines retouchées ou chimiquement assistées, les comparaisons ascendantes (se comparer à des individus jugés morphologiquement supérieurs) génèrent une insatisfaction corporelle chronique, érodant l’auto-efficacité et favorisant le recours aux APED comme raccourci adaptatif compensatoire.
La théorie de l’auto-objectification (Fredrickson & Roberts), initialement formulée pour expliquer les trajectoires féminines, s’applique désormais largement aux consommateurs masculins d’APED. En intériorisant le regard d’un observateur critique externe, l’individu en vient à traiter son propre corps comme un ensemble d’attributs visuels fragmentés et instrumentaux à perfectionner impérativement, reléguant au second plan ses sensations intéroceptives et sa santé biologique.
Le modèle biopsychosocial de la dysmorphie musculaire conceptualise l’usage d’APED comme la manifestation symptomatique terminale d’une interaction complexe entre une prédisposition neurobiologique à l’obsessionnalité, des traumatismes infantiles (tels que le harcèlement scolaire ou le sentiment de vulnérabilité physique) et des représentations socioculturelles toxiques liant virilité hégémonique, dominance et hyper-muscularité.
7. Composantes clés, typologies et dimensions
La constellation des APED se structure autour de plusieurs classes distinctes selon leurs cibles physiologiques et les motivations sous-jacentes de l’usager :
- Stéroïdes anabolisants androgènes (SAA) : Dérivés synthétiques de la testostérone (ex. énanthate de testostérone, nandrolone, trenbolone). Ils constituent le cœur historique des APED, recherchés pour l’hypertrophie musculaire rapide et la réduction de la masse grasse.
- Modulateurs sélectifs des récepteurs aux androgènes (SARM) : Molécules non stéroïdiennes (ex. ostarine, ligandrol) promues illusoirement sur Internet comme des alternatives « sans effets secondaires » pour stimuler la synthèse protéique musculaire.
- Substances métaboliques et lipolytiques : Produits visant la déplétion adipeuse extrême, incluant le clenbutérol, les hormones thyroïdiennes (T3/T4) et le 2,4-dinitrophénol (DNP), ce dernier présentant un potentiel toxique létal immédiat par découplage de la phosphorylation oxydative.
- Hormones peptidiques et facteurs de croissance : Hormone de croissance (hGH), IGF-1 et analogues de sécrétagogues d’hGH, utilisés pour leurs propriétés anaboliques, lipolytiques et supposées régénératrices du tissu conjonctif.
- Optimisateurs cutanés et cosmétiques injectables : Tels que le mélanotan II (analogue synthétique de l’hormone mélanotrope stimulant la pigmentation cutanée) et les injections localisées d’huiles synthétiques (synthol), traduisant une altération morphologique radicale sans gain fonctionnel.
- Nootropiques et dopants cognitifs : Médicaments prescrits pour les troubles attentionnels ou de l’éveil (méthylphénidate, modafinil, amphétamines) détournés afin d’accroître la vigilance, la mémoire de travail et la résistance à l’épuisement mental dans des cadres scolaires ou professionnels.
8. Exemples et illustrations cliniques
Cas clinique 1 : Thomas, 24 ans, dysmorphie musculaire et spirale anabolisante
Thomas consulte en addictologie à la demande conjointe de sa compagne et de son médecin traitant. Pratiquant assidu de musculation depuis l’âge de 18 ans à la suite d’un épisode prolongé de moqueries sur sa chétivité durant l’adolescence, Thomas présente une corpulence imposante (95 kg pour 1m78 avec un taux de masse grasse inférieur à 10 %). Pourtant, il rapporte se voir dans le miroir comme « frêle », « insignifiant » et « mou ». Il refuse de porter des vêtements ajustés de peur de paraître trop mince et annule ses sorties sociales si son calendrier d’alimentation hyperprotéinée est compromis. Après trois ans d’entraînement naturel, Thomas a initié des cycles d’injections de testostérone et de trenbolone. Il décrit une euphorie initiale suivie de sautes d’humeur intenses, d’épisodes de rage disproportionnée (« roid rage ») et d’un état d’anhédonie profonde dès qu’il tente de sevrer les produits. Le cas de Thomas illustre l’enchevêtrement classique entre dysmorphie musculaire (bigorexie) et dépendance pharmacologique secondaire.
Cas clinique 2 : Sarah, 21 ans, le piège des modulateurs métaboliques
Sarah, étudiante en droit, ressent une anxiété écrasante face à ses examens combinée à une pression intense de correspondre aux idéaux de minceur promus par les influenceuses de fitness sur les réseaux sociaux. Elle commence par consommer du modafinil obtenu sur Internet pour étudier 14 heures consécutives sans pause cognitive, puis intègre du clenbutérol pour supprimer son appétit et accélérer sa perte de poids. En l’espace de six mois, Sarah développe des tachycardies paroxystiques, des crises de panique quotidiennes et une insomnie chronique sévère. L’arrêt brutal des substances déclenche un effondrement thymique réactionnel avec idéations suicidaires, nécessitant une prise en charge psychiatrique hospitalière d’urgence.
9. Évaluation et mesure psychologique
L’évaluation clinique d’un individu consommant ou suspecté de consommer des APED nécessite une démarche multidimensionnelle associant le dépistage psychiatrique, l’exploration de l’image corporelle et l’anamnèse addictologique.
Sur le plan psychométrique, plusieurs instruments standardisés et validés permettent d’objectiver la sévérité des dimensions psychopathologiques sous-jacentes :
- Drive for Muscularity Scale (DMS) : Développée par McCreary et Sasse (2000), cette échelle en 15 items évalue l’aspiration cognitive et les comportements dédiés à l’accroissement de la masse musculaire. Elle est primordiale pour repérer les sujets à haut risque d’initiation aux APED.
- Muscle Dysmorphic Disorder Inventory (MDDI) : Conçu par Hildebrandt et al. (2004), cet inventaire cible spécifiquement les trois dimensions de la dysmorphie musculaire : l’intolérance à l’exposition corporelle, le dévouement obsessionnel à l’entraînement et l’aspiration à la prise de masse.
- Appearance Anxiety Inventory (AAI) : Échelle mesurant les pensées automatiques négatives et les comportements de vérification ou d’évitement liés à l’apparence physique.
- Critères diagnostiques de dépendance aux substances (DSM-5 / CIM-11) : Bien que les stéroïdes anabolisants ne disposent pas d’une classe de dépendance entièrement distincte dans tous les manuels, les critères d’accoutumance, de sevrage dysphorisant, de perte de contrôle et de poursuite de la consommation en dépit des dommages physiques (infertilité, néphropathies, atteintes cardiovasculaires) et relationnels sont appliqués systématiquement.
10. Applications et pertinence pratique
La compréhension du phénomène des APED revêt une importance capitale pour les praticiens de la santé mentale, les psychologues scolaires et les professionnels de santé publique.
Dans le domaine de la psychothérapie clinique, l’intervention auprès des consommateurs d’APED exige une maîtrise des approches cognitivo-comportementales (TCC). Les protocoles de restructuration cognitive doivent cibler les croyances dysfonctionnelles concernant la valeur personnelle adossée au physique (« Si je ne suis pas ultra-musclé, je suis un échec »), tandis que les thérapies d’exposition avec prévention de la réponse permettent de réduire les compulsions de vérification dans les miroirs et l’évitement social.
En médecine de premier recours et en psychiatrie de liaison, la sensibilisation aux signes d’alerte psychologiques (irritabilité brutale, labilité émotionnelle, dépression inexpliquée lors de l’arrêt de la salle de sport, gynécomastie chez l’homme, aménorrhée chez la femme) est indispensable pour amorcer une alliance thérapeutique exempte de jugement moralisateur, propice à la réduction des risques.
En milieu organisationnel et universitaire, la montée en puissance des dopants cognitifs impose l’instauration de politiques de prévention précoce portant sur la gestion du stress, la charge de travail réaliste et la démystification de la productivité toxique facilitée par la pharmacologie.
11. Recherche et données empiriques
Les investigations épidémiologiques contemporaines révèlent l’ampleur insoupçonnée de la consommation d’APED dans la population générale. Une méta-analyse monumentale dirigée par Sagoe et ses collaborateurs (2014), incluant 187 études à travers le globe, a estimé la prévalence globale de l’usage de stéroïdes anabolisants au cours de la vie à environ 3,3 %, avec une prédominance masculine massive (6,4 % chez les hommes contre 1,6 % chez les femmes). La recherche souligne que plus de 70 % des utilisateurs actuels ne sont pas des sportifs d’élite, mais des usagers récréatifs axés sur l’apparence.
Les travaux fondamentaux du psychiatre Harrison G. Pope Jr. et du psychologue Roberto Olivardia à l’hôpital McLean (Harvard Medical School) ont mis en lumière le concept de « Complexe d’Adonis ». Leurs recherches empiriques ont démontré que l’écart entre la musculature perçue, la musculature réelle et la silhouette idéale chez les jeunes hommes occidentaux avait quadruplé au cours des trois dernières décennies, un décalage fortement corrélé à la prolifération des APED.
Sur le versant neurobiologique, les études d’imagerie cérébrale menées par Astrid Bjørnebekk et son équipe au Centre hospitalier universitaire d’Oslo ont établi un lien entre l’exposition prolongée aux stéroïdes anabolisants et des anomalies structurales cérébrales notables, notamment un amincissement cortical diffus, un vieillissement cérébral prématuré et une connectivité altérée au sein des circuits amygdaliens régulant l’agressivité et le contrôle inhibiteur.
Concernant les stimulants cognitifs, les enquêtes menées par Franke et ses collègues en Europe indiquent qu’entre 5 % et 15 % des étudiants de l’enseignement supérieur déclarent avoir déjà utilisé des médicaments délivrés sur ordonnance sans motif médical pour réviser ou passer des examens, illustrant la normalisation rampante de l’optimisation chimique de l’intelligence.
12. Considérations culturelles et transculturelles
Si la consommation d’APED s’observe désormais sur tous les continents, ses expressions symptomatiques demeurent profondément modelées par les valeurs culturelles dominantes et les idéaux de genre locaux.
Dans les sociétés occidentales individualistes d’Amérique du Nord et d’Europe, la quête du corps musclé et dessiné s’articule autour des notions d’autodiscipline, de réussite personnelle et d’affirmation virile. Le corps hyper-développé y fonctionne comme un capital symbolique ostentatoire démontrant une capacité supposée à dominer son environnement et à résister à la sédentarité moderne.
En revanche, dans certaines cultures asiatiques contemporaines (notamment en Corée du Sud et dans les zones urbaines de Chine), la pression esthétique masculine a longtemps valorisé une silhouette androgyne, mince et délicate (« idol look »), conduisant à un usage prédominant d’APED axés sur l’amincissement extrême, le blanchiment cutané et la préservation de la jeunesse cellulaire, bien qu’une occidentalisation rapide du fitness y accélère désormais l’adoption des SAA et des SARM.
Dans de nombreux pays du Moyen-Orient et du Golfe persique, les salles de musculation constituent un lieu majeur de sociabilisation masculine en l’absence d’espaces récréatifs mixtes. Des études épidémiologiques conduites aux Émirats arabes unis et en Arabie saoudite ont mis en évidence des taux de prévalence d’utilisation d’APED chez les jeunes hommes fréquentant les gymnases dépassant fréquemment les 20 à 30 %, encouragés par une tolérance sociale relative et une régulation pharmacologique locale parfois plus permissive.
13. Critiques, controverses et limites
Le champ d’étude des APED est traversé par d’intenses débats éthiques, épistémologiques et cliniques.
Une première controverse concerne la médicalisation versus la criminalisation de l’usage. De nombreux chercheurs et praticiens de santé publique soutiennent que les politiques répressives assimilant les consommateurs d’APED à des trafiquants de drogues conventionnelles renforcent la clandestinité, éloignent les sujets des structures de soins et stimulent la prolifération de laboratoires clandestins fabriquant des substances contaminées ou sous-dosées. À l’inverse, l’approche de réduction des risques (comprenant l’accès à des bilans sanguins réguliers et à du matériel d’injection stérile) est parfois contestée par ceux qui craignent une légitimation implicite de substances aux effets cardiométaboliques et psychiatriques intrinsèquement destructeurs.
Un autre débat fondamental relève de la neuroéthique et de la bioéthique de l’« amélioration humaine » (human enhancement). Les courants transhumanistes perçoivent l’utilisation de nootropiques et d’optimisateurs physiologiques comme une extension légitime de l’autonomie individuelle et de l’adaptation technologique. À l’opposé, les critiques humanistes et sociologiques soulignent que l’obligation feutrée de recourir à des APED pour rester compétitif sur le marché du travail ou dans la sphère affective détruit le tissu social, accentue les disparités économiques et remplace la nécessaire réforme des conditions socio-professionnelles par une contrainte d’adaptation chimique individuelle.
Enfin, sur le plan diagnostique, l’absence d’un statut nosologique unique et autonome pour l’« addiction aux APED » dans les classifications internationales comme le DSM continue d’entraver le développement de protocoles de soins psychiatriques standardisés et remboursés par les organismes d’assurance maladie.
14. Termes connexes et distinctions conceptuelles
Pour prévenir les confusions sémantiques, il convient de distinguer rigoureusement les APED de concepts voisins :
- Dopage sportif traditionnel : Concerne l’infraction aux règlements de l’Agence mondiale antidopage (AMA) dans le cadre d’une compétition régie par des instances sportives. Les APED englobent le dopage sportif, mais leur champ d’application est immensément plus vaste puisqu’il concerne principalement des individus ne pratiquant aucun sport de compétition.
- Drogues récréatives psychoactives : Substances (cocaïne, héroïne, alcool, cannabis) consommées dans le but immédiat de modifier l’état de conscience, d’induire le plaisir ou d’engourdir la douleur morale, alors que les APED sont orientées vers une finalité instrumentale et différée de transformation fonctionnelle ou morphologique.
- Dysmorphophobie / Dysmorphie corporelle : Trouble psychiatrique caractérisé par une préoccupation obsédante concernant un ou plusieurs défauts perçus de l’apparence physique, invisibles ou mineurs pour autrui. La dysmorphie corporelle constitue l’un des principaux facteurs de vulnérabilité conduisant à l’usage d’APED, mais elle ne se résume pas à cette pratique.
- Bigorexie / Dysmorphie musculaire : Sous-type spécifique de dysmorphophobie focalisé sur la conviction d’être insuffisamment grand, massif ou musclé. C’est l’étiologie psychique prépondérante liée à l’abus de stéroïdes anabolisants et de SARM.
- Nootropiques : Sous-groupe spécifique des APED ciblant exclusivement l’optimisation des performances cognitives et mnésiques, sans visée d’altération morphologique ou esthétique.
15. Synthèse et points clés
Les substances améliorant l’apparence et les performances (APED) incarnent la rencontre critique entre les biotechnologies médicales et la quête éperdue de conformité aux standards esthétiques et productifs de la société contemporaine. L’analyse psychologique de ce phénomène met en lumière plusieurs réalités indispensables :
L’utilisation de ces produits est majoritairement dissociée du sport d’élite : elle s’enracine principalement dans la population générale, animée par des souffrances identitaires, une détresse liée à l’image du corps et des dynamiques de dysmorphie musculaire. Les APED forment une classe protéiforme de composés (stéroïdes, peptides, stimulants, nootropiques) dont l’attrait repose sur l’illusion d’une maîtrise corporelle et mentale totale.
Les conséquences de leur usage dépassent largement les risques physiologiques majeurs (accidents cardiovasculaires, hépatotoxicité, stérilité) pour englober des perturbations psychiatriques sévères, notamment des épisodes dépressifs majeurs lors du sevrage, une labilité émotionnelle chronique et une dépendance comportementale complexe. La prise en charge clinique repose sur une déconstruction bienveillante des idéaux corporels intériorisés, une approche cognitivo-comportementale rigoureuse et une politique globale de réduction des risques évitant l’écueil de la stigmatisation.
Références
- Bjørnebekk, A., Walhovd, K. B., Jørstad, M. L., Due-Tønnessen, P., Hullstein, I. R., & Fjell, A. M. (2017). Structural brain imaging of long-term anabolic-androgenic steroid users. Addiction, 112(11), 1971-1982. https://doi.org/10.1111/add.13889
- Hildebrandt, T., Langenbucher, J., & Schlundt, D. G. (2004). Muscularity and the perception of body image in men: Development of the Muscle Dysmorphic Disorder Inventory. Psychology of Men & Masculinity, 5(2), 120-128. https://doi.org/10.1037/1524-9220.5.2.120
- McCreary, D. R., & Sasse, D. K. (2000). An exploration of the drive for muscularity in adolescent boys and girls. Journal of American College Health, 48(6), 297-304. https://doi.org/10.1080/07448480009596271
- Pope, H. G., Phillips, K. A., & Olivardia, R. (2000). The Adonis Complex: The secret crisis of male body obsession. Free Press. https://fr.wikipedia.org/wiki/Complexe_d%27Adonis
- Sagoe, D., Molde, H., Andreassen, C. S., Torsheim, T., & Pallesen, S. (2014). The global epidemiology of anabolic-androgenic steroid use: A meta-analysis and meta-regression analysis. Annals of Epidemiology, 24(5), 383-398. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2014.01.009