Le vieillissement démographique et la prévalence croissante des pathologies neurodégénératives et chroniques ont placé les aidants informels au cœur des systèmes de santé contemporains. Pourtant, ce rôle indispensable s’accompagne fréquemment d’un coût psychologique, physique et social considérable, théorisé sous le concept de fardeau de l’aidant (caregiver burden). Comprendre les ramifications biopsychosociales de cette charge constitue un impératif tant clinique qu’éthique pour prévenir l’effondrement des piliers invisibles du soin à domicile.
Le fardeau de l’aidant
1. Définition concise
Le fardeau de l’aidant désigne l’ensemble des réponses multidimensionnelles négatives — d’ordres biopsychosocial, émotionnel et financier — éprouvées par un individu qui apporte un soutien non professionnel régulier à une personne dépendante ou atteinte d’une affection chronique invalidante. Ce concept englobe à la fois les contraintes concrètes imposées par les activités quotidiennes d’assistance et la détresse psychologique subjective vécue face au déclin d’un proche.
Dans la littérature scientifique, cette notion est généralement scindée en deux axes fondamentaux : le fardeau objectif et le fardeau subjectif. Le fardeau objectif correspond aux exigences tangibles, quantifiables et observables liées au rôle d’aidant, telles que le temps alloué aux soins d’hygiène, la perturbation des engagements professionnels, les coûts monétaires directs et les modifications logistiques de la vie domestique. À l’inverse, le fardeau subjectif renvoie à l’évaluation cognitive et émotionnelle qu’effectue l’aidant de sa propre situation, incluant les sentiments de culpabilité, d’anxiété, de résignation, de perte d’identité personnelle et le sentiment d’être submergé par les exigences de la dépendance.
Loin de se réduire à une simple fatigue passagère, le fardeau de l’aidant constitue un état d’épuisement chronique dynamique susceptible d’évoluer vers une altération durable de la santé physique et mentale, compromettant à terme la qualité de vie de l’aidant ainsi que le maintien à domicile du receveur de soins.
2. Étymologie et origine linguistique
Le terme français « fardeau » est issu de l’ancien français, probablement emprunté ou dérivé de racines dialectales ou de l’ancien bas francique, évoquant une charge pesante, un ballot ou un faix que l’on doit porter sur son dos. Métaphoriquement, le mot s’est imposé dans la langue française dès le Moyen Âge pour caractériser une obligation pénible, une souffrance morale pesante ou une responsabilité écrasante dont on ne peut aisément se décharger.
Le terme « aidant » dérive directement du verbe « aider », issu du latin classique adjutare, forme fréquentative de adjuvare (porter secours, assister, seconder), composé du préfixe ad- (vers) et de juvare (faire plaisir, soutenir, fortifier). Si l’expression historique désignait initialement quiconque prêtait main-forte, son substantif s’est institutionnalisé à la fin du XXe siècle pour spécifier le statut des personnes dispensant des soins non rémunérés à un membre de leur entourage.
L’expression contemporaine « fardeau de l’aidant » est un calque direct du concept anglophone de caregiver burden, popularisé par les chercheurs américains dans les années 1970 et 1980. Le mot burden, issu de l’anglo-saxon byrthen (ce qui est porté, la charge), a été juxtaposé à caregiver pour conceptualiser le prix individuel payé par les membres de la famille qui assument des tâches traditionnellement déléguées aux structures institutionnelles de soin.
3. Prononciation et forme grammaticale
Sur le plan phonétique, « fardeau de l’aidant » se prononce en français international standard /faʁ.do də l‿ɛ.dɑ̃/. Le terme est un groupe nominal masculin singulier. Son pluriel s’écrit « les fardeaux des aidants » (/le faʁ.do de.z‿ɛ.dɑ̃/).
Dans le domaine sociosanitaire et académique, on rencontre plusieurs variantes lexicales plus ou moins synonymes, telles que « la charge de l’aidant », « le fardeau du proche aidant » ou « le fardeau des soignants informels ». L’usage du terme requiert une précision syntaxique rigoureuse : il s’emploie principalement comme un nom indénombrable lorsqu’il caractérise le niveau de tension (« mesurer le fardeau »), mais peut prendre une valeur plurielle lorsqu’il évoque les différentes dimensions concrètes qui pèsent sur l’individu (« supporter de multiples fardeaux »).
4. Explication conceptuelle approfondie
Le fardeau de l’aidant ne saurait être interprété comme une fatalité linéaire ou un produit mécanique de la sévérité clinique de la personne aidée. Il s’agit plutôt d’un construit phénoménologique et systémique résultant d’une transaction perpétuelle entre des stresseurs environnementaux et les ressources d’adaptation propres à l’aidant. La charge n’est pas uniquement définie par la quantité d’heures investies ou par le degré d’atteinte physique ou cognitive du patient, mais par la signification que l’aidant attribue à cette rupture de la réciprocité relationnelle.
Dans les contextes pathologiques majeurs tels que la maladie d’Alzheimer ou les traumatismes crâniens, l’aidant fait l’expérience d’un deuil blanc (ambiguous loss). Le proche est physiquement présent mais psychologiquement altéré, ce qui transforme la nature du lien affectif. Cette dissonance relationnelle induit un sentiment constant d’impuissance, les manifestations comportementales et psychologiques de la démence (agressivité, errance, désinhibition) étant universellement rapportées comme les facteurs les plus prédictifs d’un fardeau élevé, surpassant largement le fardeau généré par les simples incapacités motrices ou instrumentales.
Sur le plan physiologique, le fardeau prolongé enclenche une dérégulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. La libération continue de cortisol et de catécholamines entraîne une immunosuppression relative, une élévation du risque cardiovasculaire, une altération de l’architecture du sommeil et une vulnérabilité accrue aux états dépressifs caractérisés. Ce phénomène est parfois qualifié de « syndrome de l’aidant », un tableau clinique associant fatigue chronique, somatisation, sentiment de réclusion sociale et usure émotionnelle.
Par ailleurs, la sphère sociale de l’aidant subit une érosion progressive. La charge logistique contraint souvent à réduire son temps de travail ou à abandonner toute activité professionnelle, ce qui entraîne une précarité financière et amplifie le sentiment d’isolement. L’aidant voit son réseau relationnel se restreindre à mesure que la trajectoire de la maladie s’allonge, accentuant la perception d’un confinement domestique imposé par la responsabilité morale et l’attachement affectif.
5. Évolution historique
L’intérêt scientifique pour la charge supportée par l’entourage a émergé parallèlement au mouvement de désinstitutionnalisation psychiatrique initié dans les pays occidentaux au cours des années 1950 et 1960. Lorsque les patients atteints de troubles mentaux chroniques ont été réintégrés dans la communauté, les psychiatres ont constaté que les familles assumaient des responsabilités thérapeutiques et quotidiennes sans préparation adéquate. Dès 1963, George W. Brown et ses collègues ont documenté les répercussions des troubles schizophréniques sur l’équilibre familial, amorçant les premières ébauches de la recherche sur la charge émotionnelle partagée.
Toutefois, la conceptualisation formelle du fardeau de l’aidant s’est opérée au début des années 1980, principalement sous l’impulsion de Steven H. Zarit et de ses collaborateurs. En 1980, Zarit, Reever et Bach-Peterson publient des travaux pionniers démontrant que la détresse de l’aidant ne découle pas directement du déficit cognitif du malade, mais de l’accès aux soutiens sociaux et de la qualité préalable de la relation conjugale ou filiale. C’est à cette époque qu’est introduite la distinction formelle entre fardeau objectif et fardeau subjectif par des chercheurs comme Linda K. George et Lisa P. Gwyther (1986).
Durant les années 1990, Leonard I. Pearlin a profondément transformé le paradigme en publiant son modèle du processus de stress chez les aidants (Caregiver Stress Process Model). Ce modèle a permis de dépasser l’approche descriptive pour adopter une perspective dynamique et sociologique, intégrant les antécédents structurels, les stresseurs secondaires intrapsychiques et le rôle tampon des ressources psychosociales.
Au XXIe siècle, la recherche s’est enrichie de perspectives salutogéniques et positives. Les chercheurs ont commencé à examiner la résilience, le sentiment de compétence et les gains personnels associés à l’expérience du soin informel. Le concept a également été étendu au-delà des démences de l’âge mûr pour englober les parents d’enfants ayant des troubles du neurodéveloppement, les aidants de patients atteints de cancer en phase terminale, ainsi que les jeunes aidants (enfants et adolescents apportant une aide substantielle à un parent dépendant).
6. Fondements théoriques
L’architecture conceptuelle du fardeau de l’aidant repose principalement sur deux modèles théoriques majeurs de la psychologie et de la sociologie de la santé :
En premier lieu, le modèle transactionnel du stress et du coping formulé par Richard Lazarus et Susan Folkman (1984) constitue la clé de voûte de la compréhension du fardeau subjectif. Selon cette théorie, le fardeau n’est pas inhérent aux événements objectifs (l’incontinence du proche, ses crises d’angoisse), mais émerge de deux étapes d’évaluation cognitive : l’évaluation primaire (l’aidant juge-t-il la situation menaçante, dommageable ou ingérable ?) et l’évaluation secondaire (l’aidant estime-t-il disposer des ressources personnelles, matérielles ou sociales pour faire face aux exigences ?). Le coping centré sur le problème ou sur l’émotion détermine en grande partie l’intensité de la détresse ressentie.
En second lieu, le modèle du processus de stress de Leonard I. Pearlin (1990) offre une modélisation systémique hautement sophistiquée. Ce paradigme distingue :
– Les conditions de fond et le contexte sociodémographique (genre, classe sociale, histoire relationnelle) ;
– Les stresseurs primaires, subdivisés en stresseurs objectifs (niveau de dépendance fonctionnelle, troubles du comportement) et stresseurs subjectifs (surcharge cognitive perçue, perte d’intimité relationnelle) ;
– Les stresseurs secondaires, qui prolifèrent à partir du rôle d’aidant pour infecter d’autres domaines de l’existence, tels que les conflits conjugaux, l’absentéisme professionnel ou la baisse de l’estime de soi ;
– Les médiateurs, incluant le soutien social perçu, les stratégies d’adaptation et les ressources financières, qui modulent l’impact des stresseurs sur les issues finales de santé mentale et somatique.
Enfin, la théorie de l’attachement appliquée aux adultes permet d’éclairer la nature émotionnelle du fardeau. Les aidants présentant un style d’attachement insécure ou anxieux éprouvent fréquemment une hyperactivation de leurs systèmes d’alerte émotionnelle, favorisant l’apparition de sentiments de culpabilité dévorants lorsqu’ils n’arrivent pas à soulager complètement les souffrances de leur proche.
7. Composantes clés, typologies et dimensions
Le fardeau de l’aidant est une entité complexe composée de sous-dimensions interconnectées qu’il convient de distinguer pour cibler les interventions cliniques :
- Fardeau objectif : Représente le volume concret d’assistance physique requis par les activités de base de la vie quotidienne (toilette, habillage, alimentation) et les activités instrumentales (gestion budgétaire, transports, coordination médicale), ainsi que le temps soustrait aux loisirs et au sommeil.
- Fardeau psychologique et émotionnel : Regroupe l’anxiété chronique, l’humeur dépressive, le sentiment de captivité, l’irritabilité, le désespoir face à la nature irréversible de la maladie et le deuil anticipatoire.
- Fardeau relationnel et familial : Correspond aux tensions émergeant au sein de la fratrie ou de la famille élargie quant à la répartition des tâches, aux reproches mutuels et à la détérioration de la relation diadique historique entre l’aidant et la personne aidée.
- Fardeau social : Caractérisé par le repli sur soi, la réduction des interactions avec le réseau amical, l’abandon des loisirs et le sentiment d’isolement ou d’incompréhension de la part de l’entourage communautaire.
- Fardeau économique et professionnel : Englobe les pertes de revenus directes dues à l’interruption de carrière, aux passages à temps partiel non choisis, aux refus de promotions, ainsi qu’aux dépenses directes consacrées à l’aménagement du domicile ou aux aides humaines privées.
- Fardeau existentiel et identitaire : Traduit la perte de sens, le sentiment d’avoir sacrifié ses propres aspirations existentielles et l’oblitération de l’identité personnelle au profit exclusif du rôle soignant.
8. Exemples et cas illustratifs
Pour matérialiser la diversité des manifestations du fardeau, considérons deux trajectoires cliniques emblématiques :
Cas 1 : Le fardeau chez l’aidant conjugal face à une démence dégénérative.
Pierre, 74 ans, est le conjoint de Mireille, 71 ans, diagnostiquée avec une maladie d’Alzheimer à un stade modérément avancé. Mireille présente des troubles de l’orientation temporo-spatiale, des épisodes de déambulation nocturne et une anosognosie totale. Pierre consacre en moyenne 14 heures par jour à la surveillance active. Son fardeau objectif se manifeste par l’interruption répétée de ses nuits de sommeil et par l’obligation de cuisiner, faire la lessive et administrer les traitements médicamenteux. Sur le plan subjectif, Pierre ressent une tristesse profonde face à la perte progressive de son épouse en tant que partenaire de conversation. Il éprouve également de violents accès de culpabilité lorsqu’il s’emporte après une répétition obsessionnelle de la même question. Isolé géographiquement de ses enfants, Pierre s’interdit toute sortie par crainte que sa femme ne se blesse, illustrant le phénomène d’enfermement et l’accumulation d’un fardeau émotionnel intense débouchant sur des symptômes somatiques tels que des céphalées de tension et une hypertension artérielle labile.
Cas 2 : La conciliation travail-aide chez une aidante filiale.
Sophie, 48 ans, cadre d’entreprise et mère de deux adolescents, soutient sa mère veuve de 82 ans, atteinte d’une insuffisance cardiaque sévère et d’une perte d’autonomie motrice. Sophie n’habite pas avec sa mère, mais gère l’ensemble des rendez-vous médicaux, la venue des auxiliaires de vie et la livraison des courses, tout en effectuant des visites pluridomestiques quotidiennes. Son fardeau se cristallise principalement sous la forme d’un stress de conciliation rôle-profession. La prolifération des stresseurs secondaires génère chez elle des conflits professionnels (appels d’urgence pendant les réunions, retards récurrents) et une tension conjugale au sein de son propre foyer. Le fardeau subjectif prend ici la forme d’une culpabilité partagée : le sentiment de n’être jamais assez présente ni pour sa mère âgée, ni pour ses propres enfants, ni pour ses engagements professionnels, caractérisant un risque aigu d’épuisement professionnel et personnel.
9. Mesure et évaluation
L’évaluation standardisée du fardeau de l’aidant est une exigence essentielle en psychologie de la santé et en gérontologie pour objectiver le niveau de risque de décompensation et adapter les plans d’aide médico-sociaux.
L’étalon-or international demeure le Zarit Burden Interview (ZBI), développé initialement par Steven H. Zarit sous la forme d’une échelle à 29 items, puis condensé en une version universellement adoptée de 22 items cotés sur une échelle de Likert de 0 (« jamais ») à 4 (« presque toujours »). Le score total (allant de 0 à 88) permet d’établir des seuils de gravité : une charge minime ou absente (0-20), légère à modérée (21-40), modérée à sévère (41-60) et sévère (61-88). Des versions abrégées à 12 ou 4 items ont également été validées pour le dépistage rapide en pratique de première ligne.
D’autres instruments psychométriques complètent ce panorama :
– Le Caregiver Strain Index (CSI), un outil binaire de 13 items très adapté à l’évaluation en médecine générale ;
– Le CarerQol, qui combine la mesure des composantes négatives et des gratifications intrinsèques associées au rôle d’aidant ;
– La Montgomery-Borgatta Caregiver Burden Scale, distinguant analytiquement le fardeau objectif, le fardeau subjectif et le fardeau lié à la relation interpersonnelle ;
– Le Relative Stress Scale (RSS), spécifiquement orienté vers les aidants de patients atteints de troubles psychiatriques majeurs.
Dans la pratique clinique, ces instruments quantitatifs doivent impérativement être articulés avec une anamnèse semi-structurée explorant l’histoire familiale, le déni potentiel de la fatigue et l’acceptation de l’aide professionnelle par l’aidant et la personne soignée.
10. Applications et pertinence pratique
La caractérisation du fardeau de l’aidant trouve des champs d’application concrets et critiques dans l’ensemble de l’écosystème sociosanitaire contemporain :
En milieu clinique et gériatrique, la détection précoce d’un fardeau élevé constitue le premier facteur prédictif de l’institutionnalisation en urgence de la personne dépendante. L’évaluation du fardeau permet d’éviter les ruptures de parcours de soins en instaurant des séjours de répit (accueil de jour, hébergement temporaire) avant que l’aidant n’atteigne le stade de rupture physique ou émotionnelle.
Sur le plan psychothérapeutique, les programmes psychoéducatifs structurés, tels que les programmes fondés sur les thérapies cognitives et comportementales (TCC), ciblent directement les pensées automatiques dysfonctionnelles (« Si je m’accorde du repos, je suis une mauvaise fille », « Personne d’autre que moi ne peut s’occuper convenablement de mon époux »). L’apprentissage de la communication assertrice, de la gestion des troubles du comportement et des techniques de relaxation permet de réduire significativement le fardeau perçu.
Dans les organisations professionnelles, la reconnaissance du fardeau soutient le déploiement de politiques de ressources humaines attentives aux « salariés-aidants » (télétravail adapté, congés de proche aidant rémunérés, flexibilité horaire, services d’assistance aux employés), réduisant le coût induit par le présentéisme ou les départs prématurés du marché de l’emploi.
Enfin, pour les politiques publiques, la mesure du fardeau fonde les calculs d’impact médico-économique démontrant qu’investir dans le soutien psychosocial des aidants évite des hospitalisations itératives non programmées du binôme aidant-aidé, optimisant ainsi l’allocation globale des ressources de la sécurité sociale.
11. Recherche et données empiriques
Une vaste littérature empirique confirme la prévalence et les répercussions systémiques du fardeau de l’aidant à l’échelle planétaire. Les méta-analyses majeures (notamment celles conduites par Pinquart et Sörensen au cours des années 2000 et 2010) ont consolidé des faits scientifiques constants :
Premièrement, les aidants informels présentent des niveaux significativement plus élevés de dépression, d’anxiété et de morbidité somatique par comparaison avec des témoins appariés pour l’âge et le statut socioéconomique n’ayant pas de charge d’aidance. La taille d’effet est particulièrement marquée chez les aidants prenant soin d’un proche présentant une pathologie démentielle par rapport aux aidants de personnes ayant des incapacités purement motrices.
Deuxièmement, les recherches bio-médicales dirigées par des auteurs comme Janice Kiecolt-Glaser ont mis en évidence l’impact biologique profond du fardeau chronique. Les aidants présentent une cicatrisation tissulaire ralentie, une réponse sérologique diminuée aux vaccins anti-grippaux et une accélération du raccourcissement des télomères, biomarqueur reconnu du vieillissement cellulaire prématuré.
Troisièmement, l’analyse comparative des interventions montre que les approches multimodales — combinant psychoéducation, soutien psychologique individualisé, groupes de pairs et accès effectif à des services de répit — sont les seules à produire une réduction durable et statistiquement significative du fardeau de l’aidant. Les interventions purement informatives sans composante psychologique ou pratique échouent généralement à moduler le fardeau subjectif.
12. Considérations culturelles et transculturelles
L’expression et l’intensité perçue du fardeau de l’aidant sont profondément façonnées par les normes culturelles, les représentations sociétales de la famille et les obligations morales attachées aux rôles de parent ou d’enfant.
Dans les cultures marquées par le collectivisme et des concepts comme la piété filiale confucéenne (filial piety) en Asie de l’Est, prodiguer des soins aux aînés est perçu comme une dette morale non négociable. Dans ces contextes, exprimer son épuisement ou verbaliser un fardeau peut être considéré comme une transgression taboue et un déshonneur pour la lignée. Les aidants issus de ces communautés ont tendance à minimiser leur fardeau subjectif lors des auto-questionnaires, tout en présentant paradoxalement des taux très élevés de somatisation et de détresse psychique intériorisée.
À l’inverse, dans les sociétés occidentales individualistes, où prime l’indépendance de l’individu par rapport à sa lignée d’origine, le fardeau est souvent vécu sous l’angle d’une perte d’autonomie personnelle, d’une entrave à la réalisation de ses projets de vie propres et d’une rupture inacceptable des aspirations individuelles. La légitimité à réclamer des services publics et professionnels d’aide extérieure y est beaucoup plus solidement ancrée.
Les disparités de genre traversent toutes les frontières culturelles : les femmes constituent globalement entre 60 % et 75 % des aidants informels. Les travaux empiriques démontrent de manière constante que les aidantes assument les tâches de soins corporels les plus intimes et chronophages, rapportant des niveaux de fardeau subjectif plus élevés que leurs homologues masculins, lesquels s’orientent préférentiellement vers la gestion administrative, la logistique financière ou le recours plus rapide à des professionnels extérieurs.
13. Critiques, controverses et limites
Bien que le concept de fardeau de l’aidant ait catalysé des décennies de recherche utile, il fait l’objet de plusieurs critiques épistémologiques et théoriques au sein des sciences sociales :
La principale critique repose sur le biais déficitaire inhérent au terme de « fardeau ». En décrivant l’activité d’aide exclusivement comme un poids accablant, la recherche a longtemps occulté les aspects positifs du rôle d’aidant (caregiver gains), tels que le renforcement des liens d’intimité, le sentiment d’utilité sociale, l’accroissement de la fierté personnelle et l’apprentissage de nouvelles compétences émotionnelles. De nombreux chercheurs suggèrent de substituer au paradigme unique du fardeau une analyse dialectique conjointe des coûts et des gratifications.
Une seconde controverse concerne le risque de réification de l’aidant et la stigmatisation indirecte de la personne dépendante. Qualifier la présence ou les besoins d’un proche vulnérable de « fardeau » peut déshumaniser l’aidé, le reléguant à la condition de simple objet encombrant plutôt que de sujet de droit au sein d’une interdépendance relationnelle légitime.
Sur le plan méthodologique, le manque d’harmonisation quant à la frontière exacte entre le fardeau objectif et le fardeau subjectif a conduit à des divergences empiriques notables. La multiplicité des outils d’évaluation rend les comparaisons internationales parfois fragiles, d’autant que le fardeau mesuré est souvent indissociable d’une comorbidité dépressive préexistante non détectée avant le début de l’aidance.
14. Termes connexes et distinctions conceptuelles
Afin d’éviter tout flou sémantique dans l’analyse clinique, le fardeau de l’aidant doit être rigoureusement distingué de concepts voisins :
- Épuisement de l’aidant (Caregiver Burnout) : Si le fardeau est un état continu de tension adaptative, le burnout en est le stade terminal de rupture caractérisé par une dépersonnalisation affective totale, un détachement cynique et une incapacité fonctionnelle à continuer à délivrer des soins.
- Usure de compassion (Compassion Fatigue) : Renvoie à l’érosion graduelle de l’empathie ressentie face à l’exposition répétée à la souffrance d’autrui ; elle concerne traditionnellement les soignants formels, mais affecte aussi l’aidant informel qui n’arrive plus à ressentir de tendresse pour le proche.
- Détresse psychologique (Psychological Distress) : Concept psychiatrique plus large incluant des symptômes dépressifs ou anxieux sans lien exclusif avec une tâche spécifique de soin familial.
- Charge de travail domestique : Correspond à la somme brute des tâches d’intendance ménagère, sans la dimension affective intime, l’angoisse médicale ni l’impératif moral caractéristiques du rôle d’aidant.
- Résilience de l’aidant : Concept antinomique décrivant la capacité adaptative d’un individu à maintenir un bien-être psychologique stable et à trouver un sens valorisant malgré la sévérité objective des contraintes de l’aidance.
15. Résumé et points clés
Le fardeau de l’aidant est un phénomène dynamique, multidimensionnel et hautement contextualisé qui cristallise les tensions nées de l’assistance quotidienne non rémunérée à un individu en perte d’autonomie. L’intensité de ce fardeau ne découle pas uniquement de la détérioration motrice ou cognitive de la personne aidée, mais s’enracine principalement dans la rupture relationnelle, les troubles du comportement du patient, les stresseurs secondaires sur la vie professionnelle et affective de l’aidant, et le déficit de ressources de soutien externe.
Son évaluation exige des instruments validés, au premier rang desquels figure le Zarit Burden Interview, couplés à une écoute clinique personnalisée. La réponse aux vulnérabilités des aidants ne peut se limiter à une approche compassionnelle : elle réclame des dispositifs articulés combinant des formations psychoéducatives solides, des accueils temporaires de répit, des congés rémunérés reconnus par la loi et un changement sociétal de regard abandonnant la vision purement négative du soin pour célébrer la solidarité intergénérationnelle.
Références
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- Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.
- Pearlin, L. I., Mullan, J. T., Semple, S. J., & Skaff, M. M. (1990). Caregiving and the stress process: An overview of concepts and their measures. The Gerontologist, 30(5), 583–594. https://doi.org/10.1093/geront/30.5.583
- Pinquart, M., & Sörensen, S. (2003). Differences between caregivers and noncaregivers in psychological health and physical health: A meta-analysis. Psychology and Aging, 18(2), 250–267. https://doi.org/10.1037/0882-7974.18.2.250
- Zarit, S. H., Reever, K. E., & Bach-Peterson, J. (1980). Relatives of the impaired elderly: Correlates of feelings of burden. The Gerontologist, 20(6), 649–655. https://doi.org/10.1093/geront/20.6.649